2025年內(nèi)科護理學知識模擬考試題(附參考答案)一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.患者男性，68歲，因“反復胸悶、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3天”入院，診斷為慢性心力衰竭急性加重。護士評估時發(fā)現(xiàn)患者端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，此時首要的護理措施是A.給予高流量吸氧（6-8L/min）并濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇B.立即建立兩條靜脈通路C.遵醫(yī)囑靜脈注射呋塞米40mgD.協(xié)助患者取平臥位并抬高下肢2.糖尿病患者餐后2小時血糖控制目標為A.4.4-7.0mmol/LB.＜10.0mmol/LC.＜7.8mmol/LD.5.0-8.5mmol/L3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進行縮唇呼吸訓練時，呼氣與吸氣的時間比應(yīng)為A.1:1B.1:2C.2:1-3:1D.3:1-4:14.消化性潰瘍患者出現(xiàn)嘔血、黑便，提示24小時內(nèi)出血量至少為A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml5.肺炎鏈球菌肺炎患者典型痰液特征為A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.大量膿臭痰6.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)最易發(fā)生的心律失常是A.竇性心動過緩B.室性期前收縮C.房室傳導阻滯D.心房顫動7.甲狀腺功能亢進癥（甲亢）患者出現(xiàn)甲狀腺危象時，首選的治療藥物是A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.碘化鈉8.腎病綜合征患者最典型的臨床表現(xiàn)是A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低白蛋白血癥（＜30g/L）B.血尿、高血壓C.水腫、腎功能不全D.管型尿、白細胞尿9.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，為促進鐵吸收應(yīng)避免與下列哪種食物同服A.橙汁B.牛奶C.瘦肉D.維生素C片10.顱內(nèi)壓增高患者出現(xiàn)“二慢一高”生命體征改變，指的是A.呼吸慢、脈搏慢、血壓高B.呼吸快、脈搏快、血壓高C.呼吸慢、脈搏快、血壓低D.呼吸快、脈搏慢、血壓低11.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)時，最具特征性的癥狀是A.撲翼樣震顫B.意識模糊C.定向力障礙D.睡眠倒錯12.支氣管哮喘急性發(fā)作期患者，護士應(yīng)重點觀察的指標是A.血氧飽和度B.痰液顏色C.心率D.體溫13.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹14.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，緊急處理措施不包括A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.口服陽離子交換樹脂D.大量輸注生理鹽水15.肺結(jié)核患者化療時，需重點監(jiān)測聽力和腎功能的藥物是A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最常見的腎臟損害表現(xiàn)是A.急性腎炎綜合征B.腎病綜合征C.無癥狀性血尿或蛋白尿D.急進性腎炎17.心絞痛患者含服硝酸甘油后，疼痛緩解的時間通常為A.1-2分鐘B.5-10分鐘C.15-20分鐘D.30分鐘以上18.再生障礙性貧血患者最主要的死亡原因是A.貧血B.感染C.出血D.肝脾腫大19.慢性肺源性心臟病急性加重期患者，最關(guān)鍵的治療措施是A.控制感染B.改善呼吸功能C.糾正心力衰竭D.控制心律失常20.類風濕關(guān)節(jié)炎患者最具特征性的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.對稱性多關(guān)節(jié)炎二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.洋地黃中毒的常見表現(xiàn)包括A.食欲減退、惡心嘔吐B.黃視、綠視C.室性期前收縮（二聯(lián)律）D.竇性心動過速2.糖尿病足的預防措施包括A.每日溫水清洗足部（水溫＜40℃）B.避免赤足行走C.修剪趾甲時橫向修剪D.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子3.上消化道出血患者的護理措施中，正確的有A.大量嘔血時取平臥位，頭偏向一側(cè)B.出血停止后24小時可進溫涼流質(zhì)飲食C.監(jiān)測血紅蛋白、紅細胞壓積變化D.記錄24小時出入量4.COPD急性加重期患者使用無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）的指征包括A.中重度呼吸困難（呼吸頻率＞24次/分）B.血氣分析：pH＜7.35，PaCO?＞45mmHgC.意識障礙D.排痰能力差5.急性胰腺炎患者的健康教育內(nèi)容包括A.戒酒，避免暴飲暴食B.高脂血癥者需長期服用降脂藥C.出院后1個月內(nèi)可恢復正常飲食D.出現(xiàn)持續(xù)腹痛及時就診6.慢性心力衰竭患者使用β受體阻滯劑時，需重點觀察的不良反應(yīng)有A.低血壓B.心動過緩C.支氣管痙攣D.血鉀升高7.甲狀腺功能減退癥（甲減）患者的典型臨床表現(xiàn)包括A.畏寒、乏力B.心動過速C.黏液性水腫D.食欲亢進8.急性腦血管病患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時，護理措施正確的有A.抬高床頭15°-30°B.快速大量補液C.保持呼吸道通暢D.避免用力排便9.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時，常見的不良反應(yīng)包括A.感染B.血糖升高C.骨質(zhì)疏松D.血壓降低10.肺結(jié)核患者的呼吸道隔離措施包括A.病房每日通風2-3次，每次30分鐘B.患者咳嗽時用紙巾掩住口鼻C.密切接觸者需佩戴醫(yī)用外科口罩D.患者痰液需經(jīng)5%苯酚溶液浸泡2小時后處理三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述慢性心力衰竭患者的護理評估要點。2.列出COPD穩(wěn)定期患者呼吸功能鍛煉的主要方法及具體操作。3.糖尿病患者胰島素注射的健康教育應(yīng)包括哪些內(nèi)容？4.肝硬化腹水患者的飲食護理原則是什么？5.急性腦血管病患者肢體功能鍛煉的時機與方法有哪些？四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者女性，72歲，因“反復活動后氣促10年，加重伴夜間不能平臥3天”入院。既往有“高血壓病”病史20年，血壓控制不佳。查體：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP165/95mmHg，半臥位，口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴大，心率112次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律，雙下肢中度凹陷性水腫。實驗室檢查：BNP（腦鈉肽）5800pg/ml（正常＜100pg/ml），血肌酐135μmol/L（正常44-133μmol/L）。問題：（1）該患者目前最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護理問題（至少4個）。（3）針對水腫癥狀，應(yīng)采取哪些護理措施？案例2：患者男性，55歲，因“嘔血2次，黑便3次”急診入院?；颊?小時前無誘因嘔出暗紅色血液約400ml，隨后解柏油樣便約300g，伴頭暈、心悸。既往有“乙肝后肝硬化”病史8年。查體：T36.5℃，P118次/分，R22次/分，BP85/50mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，鞏膜輕度黃染，腹壁靜脈曲張，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音（+）。實驗室檢查：Hb75g/L，PLT50×10?/L，PT22秒（正常11-14秒）。問題：（1）該患者首要的護理問題是什么？（2）針對嘔血癥狀，應(yīng)立即采取的緊急護理措施有哪些？（3）需重點觀察的病情變化有哪些？參考答案一、單項選擇題1.A2.C3.C4.C5.B6.B7.B8.A9.B10.A11.A12.A13.B14.D15.C16.C17.A18.B19.A20.D二、多項選擇題1.ABC2.ABD3.ACD4.ABD5.ABD6.ABC7.AC8.ACD9.ABC10.ABD三、簡答題1.慢性心力衰竭患者的護理評估要點：①健康史：詢問心衰誘因（如感染、心律失常、過度勞累等）、既往心臟病史及治療情況；②身體狀況：評估呼吸困難程度（如勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難）、水腫部位及程度、頸靜脈充盈情況、肺部啰音、心臟體征（如奔馬律）；③心理-社會狀況：評估焦慮/抑郁情緒、家庭支持情況；④輔助檢查：關(guān)注BNP、超聲心動圖（LVEF）、電解質(zhì)、腎功能等指標。2.COPD穩(wěn)定期呼吸功能鍛煉方法及操作：①縮唇呼吸：用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣，呼氣時口唇縮成吹笛狀，使氣體緩慢呼出，吸氣與呼氣時間比為1:2-1:3，每日訓練2-3次，每次10-15分鐘；②腹式呼吸：取立位或半臥位，一手放于腹部，一手放于胸前，吸氣時腹部鼓起（膈肌下降），呼氣時腹部下陷（膈肌上抬），呼吸頻率保持7-8次/分，每日訓練2次，每次10-15分鐘；③呼吸肌訓練：可使用呼吸訓練器進行抗阻訓練，增強膈肌和肋間肌力量。3.糖尿病患者胰島素注射的健康教育內(nèi)容：①注射部位選擇：腹部（避開臍周5cm）、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部，輪換注射部位（同一部位注射間隔＞2cm）；②注射時間：短效胰島素餐前30分鐘，速效胰島素餐前即刻，長效胰島素固定時間（如睡前）；③劑量調(diào)整：嚴格遵醫(yī)囑，不可自行增減；④注射方法：酒精消毒皮膚待干后，捏起皮膚呈45°-90°進針（瘦者45°，胖者90°），注射后停留10秒再拔針；⑤低血糖預防：注射后30分鐘內(nèi)進食，外出攜帶糖果；⑥筆芯保存：未開封者2-8℃冷藏，開封后室溫（＜30℃）保存不超過28天。4.肝硬化腹水患者的飲食護理原則：①限鈉：每日鈉攝入500-800mg（相當于食鹽1.2-2.0g），嚴重腹水者無鹽飲食；②限水：血鈉＜125mmol/L時，每日入水量＜1000ml；③高蛋白：每日1.0-1.5g/kg（肝性腦病先兆時限制），以優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蛋、乳類）為主；④維生素：補充B族維生素、維生素C；⑤避免粗糙、堅硬食物（防食管胃底靜脈曲張破裂）。5.急性腦血管病患者肢體功能鍛煉的時機與方法：①時機：生命體征平穩(wěn)、神經(jīng)功能缺損不再進展后48小時內(nèi)開始（缺血性卒中）；出血性卒中病情穩(wěn)定（通常7-10天）后開始；②方法：急性期：良肢位擺放（仰臥位：患側(cè)肩前伸、肘伸直、腕背伸；側(cè)臥位：患側(cè)在上，下肢屈曲），被動關(guān)節(jié)活動（每日2-3次，每個關(guān)節(jié)活動5-10次）；恢復期：主動運動（如Bobath握手訓練、橋式運動），漸進式抗阻訓練（如使用彈力帶），平衡訓練（坐位平衡→站立平衡），步行訓練（需在平衡能力達標后進行）；③注意事項：避免過度疲勞，訓練強度由小到大，結(jié)合作業(yè)治療（如抓握筷子、系紐扣）。四、案例分析題案例1：（1）醫(yī)療診斷：慢性心力衰竭急性加重（全心衰竭）；高血壓病3級（很高危）。（2）主要護理問題：①氣體交換受損與肺淤血有關(guān)；②體液過多與水鈉潴留、體循環(huán)淤血有關(guān)；③活動無耐力與心排血量減少、組織灌注不足有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：急性肺水腫、電解質(zhì)紊亂（低鉀/低鈉）。（3）水腫護理措施：①體位：取半臥位，雙下肢抬高，以利靜脈回流；②限鈉限水：每日食鹽＜2g，入水量＜1500ml（根據(jù)尿量調(diào)整）；③皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，定時翻身（每2小時1次），避免拖、拉等動作，觀察有無壓瘡；④用藥護理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米），記錄24小時尿量，監(jiān)測血鉀（避免低鉀）；⑤病情觀察：每日同一時間、同一部位測量體重，觀察水腫消退情況及下肢皮膚溫度、顏色。案例2：（1）首要護理問題：體液不足與上消化道大出血致血容量減少有關(guān)。（2）緊急護理措施：①體位：取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸；②保持呼吸道通暢：清除口腔嘔吐物，必要時吸痰；③建立靜脈通路：快速補液（生理鹽水、平衡鹽），必要時輸注紅細胞懸液；④禁食：暫禁飲食，出血停止后遵醫(yī)囑逐步過渡到溫涼流質(zhì)；⑤氧療：給予高流量吸氧（4-6L/min），改善組織缺氧