連云港市人民醫(yī)院肺段切除術(shù)精準(zhǔn)操作考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.肺段切除術(shù)中最關(guān)鍵的解剖標(biāo)志是？A.肺門血管束B.肺裂C.胸膜頂D.支氣管分支E.肺間溝2.連云港地區(qū)常見的肺段切除適應(yīng)癥不包括？A.肺癌根治性切除B.肺結(jié)核局限性病灶清除C.肺良性腫瘤切除D.大面積肺纖維化E.肺炎性假瘤3.肺段切除術(shù)中最易損傷的神經(jīng)是？A.肺上葉支氣管動脈B.膈神經(jīng)C.肺下葉背段動脈D.胸背神經(jīng)根E.支氣管胸膜支4.連云港市人民醫(yī)院推薦使用的肺段切除入路是？A.前外側(cè)開胸B.胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)C.肋間開胸D.腋下入路E.胸骨正中入路5.肺段切除術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性血胸，最可能的原因是？A.肺門血管結(jié)扎不徹底B.肺裂閉合不全C.肺泡出血D.胸膜裂口E.肺門淋巴結(jié)腫大壓迫6.肺段切除術(shù)中，結(jié)扎肺段動脈的最佳位置是？A.肺門處B.肺門與病灶之間C.肺實質(zhì)內(nèi)D.肺門外E.肺裂處7.連云港地區(qū)肺癌患者中，最常需要行肺段切除術(shù)的是？A.中央型肺癌B.周圍型小結(jié)節(jié)C.肺上葉鱗癌D.肺下葉腺癌E.肺泡細(xì)胞癌8.肺段切除術(shù)后出現(xiàn)氣胸，最常見的原因是？A.肺實質(zhì)撕裂B.肺門血管損傷C.肺裂閉合不全D.胸膜固定不牢E.肺泡破裂9.肺段切除術(shù)中，確認(rèn)肺段邊界最可靠的方法是？A.肺門血管標(biāo)志B.肺裂形態(tài)C.肺實質(zhì)顏色差異D.胸膜表面標(biāo)志E.支氣管分支觀察10.連云港地區(qū)肺段切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率最高的是？A.肺不張B.肺栓塞C.感染D.血胸E.肺纖維化二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.肺段切除術(shù)前的準(zhǔn)備包括？A.胸部CT導(dǎo)航B.術(shù)前肺功能評估C.肺門血管栓塞D.心功能檢查E.肺癌標(biāo)志物檢測2.肺段切除術(shù)中可能損傷的血管包括？A.支氣管動脈B.肺靜脈C.肺動脈干D.胸廓內(nèi)動脈E.膈動脈3.肺段切除術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括？A.胸腔閉式引流B.肺復(fù)張訓(xùn)練C.抗感染治療D.留置尿管E.營養(yǎng)支持4.連云港地區(qū)肺段切除術(shù)常見的手術(shù)入路包括？A.胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)B.開胸手術(shù)C.腋下小切口D.胸骨正中入路E.肋間小切口5.肺段切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括？A.肺炎B.胸腔積液感染C.肺不張D.氣胸E.肺栓塞三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.肺段切除術(shù)只能由經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生操作。（√）2.肺段切除術(shù)后患者需要長期使用抗生素預(yù)防感染。（×）3.肺段切除術(shù)后的肺功能恢復(fù)通常優(yōu)于全肺切除術(shù)。（√）4.連云港地區(qū)肺段切除術(shù)多采用開胸手術(shù)。（×）5.肺段切除術(shù)中，肺裂的辨認(rèn)是關(guān)鍵步驟。（√）6.肺段切除術(shù)后出現(xiàn)血胸，必須立即開胸探查。（×）7.肺段切除術(shù)后的胸腔引流管一般需要留置3天以上。（√）8.肺段切除術(shù)中，肺段動脈的結(jié)扎順序是從遠(yuǎn)端到近端。（√）9.肺段切除術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性肺不張，可能需要支氣管鏡介入治療。（√）10.肺段切除術(shù)后的腫瘤復(fù)發(fā)率高于全肺切除術(shù)。（×）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述肺段切除術(shù)的解剖學(xué)基礎(chǔ)。2.簡述胸腔鏡下肺段切除術(shù)的操作步驟。3.簡述肺段切除術(shù)后的并發(fā)癥及處理方法。4.簡述連云港地區(qū)肺段切除術(shù)的優(yōu)勢與挑戰(zhàn)。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者男性，58歲，連云港市居民，因周圍型肺癌行肺段切除術(shù)。術(shù)中出血約300ml，術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，胸腔引流液渾濁。請分析可能的原因及處理措施。2.患者女性，65歲，因肺結(jié)核行左下肺背段切除術(shù)。術(shù)后第3天出現(xiàn)氣胸，引流管內(nèi)仍有氣泡。請分析可能的原因及處理方法。答案與解析一、單選題答案1.B（肺裂是肺段切除的解剖標(biāo)志，其他選項均非關(guān)鍵。）2.D（大面積肺纖維化通常不適合行肺段切除術(shù)。）3.B（膈神經(jīng)在肺段切除術(shù)中易損傷，其他選項均為血管或非關(guān)鍵神經(jīng)。）4.B（連云港市人民醫(yī)院推薦胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，以減少創(chuàng)傷。）5.A（肺門血管結(jié)扎不徹底易導(dǎo)致持續(xù)性血胸。）6.B（肺段動脈結(jié)扎的最佳位置是肺門與病灶之間，以避免誤傷主干。）7.B（周圍型小結(jié)節(jié)在連云港地區(qū)多采用肺段切除術(shù)。）8.A（肺實質(zhì)撕裂是術(shù)后氣胸最常見的原因。）9.B（肺裂形態(tài)是確認(rèn)肺段邊界的最可靠方法。）10.D（血胸是肺段切除術(shù)最常見的并發(fā)癥。）二、多選題答案1.A、B、D、E（術(shù)前準(zhǔn)備包括CT導(dǎo)航、肺功能評估、心功能檢查和腫瘤標(biāo)志物檢測。）2.A、C、E（肺段切除術(shù)中可能損傷支氣管動脈、肺動脈干和膈動脈。）3.A、B、C、E（術(shù)后護(hù)理包括胸腔閉式引流、肺復(fù)張訓(xùn)練、抗感染治療和營養(yǎng)支持。）4.A、B、C（連云港地區(qū)多采用胸腔鏡、開胸和腋下小切口入路。）5.A、B、C（術(shù)后發(fā)熱可能由肺炎、胸腔積液感染或肺不張引起。）三、判斷題答案1.√2.×（術(shù)后感染風(fēng)險高，但無需長期使用抗生素。）3.√（肺段切除術(shù)對肺功能影響較小。）4.×（連云港地區(qū)多采用胸腔鏡手術(shù)。）5.√6.×（可先保守處理，必要時再手術(shù)。）7.√8.√（結(jié)扎順序應(yīng)從遠(yuǎn)端到近端，以減少出血。）9.√10.×（肺段切除術(shù)對肺功能影響較小，復(fù)發(fā)率不一定高于全肺切除。）四、簡答題答案1.肺段切除術(shù)的解剖學(xué)基礎(chǔ)：肺段切除術(shù)基于肺的解剖分區(qū)，以肺裂為標(biāo)志，將肺分為不同的段（如上葉尖段、后段、下葉背段等）。手術(shù)通過結(jié)扎肺段動脈和支氣管，保留健康肺組織，減少術(shù)后肺功能損失。2.胸腔鏡下肺段切除術(shù)的操作步驟：-患者麻醉后，建立胸腔鏡通道，探查肺葉和病灶。-沿肺裂解剖，辨認(rèn)目標(biāo)肺段邊界。-結(jié)扎肺段動脈和支氣管，保留健康肺組織。-仔細(xì)止血，放置胸腔引流管，關(guān)胸。3.術(shù)后并發(fā)癥及處理：-血胸：可能由血管結(jié)扎不徹底或撕裂引起，需保守或手術(shù)處理。-氣胸：多因肺實質(zhì)撕裂，需閉式引流或手術(shù)修補(bǔ)。-肺不張：需加強(qiáng)肺復(fù)張訓(xùn)練，必要時支氣管鏡介入。-感染：需抗感染治療，保持引流管通暢。4.連云港地區(qū)肺段切除術(shù)的優(yōu)勢與挑戰(zhàn)：-優(yōu)勢：微創(chuàng)手術(shù)減少創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)快；對肺功能影響小。-挑戰(zhàn)：部分患者肺功能較差，腫瘤邊界不清；胸腔鏡技術(shù)要求高。五、案例分析題答案1.發(fā)熱原因分析：-可能由肺炎、胸腔