2025年檢驗師考試題及答案一、單選題1.以下哪種細(xì)胞在正常外周血涂片中最常見？()A.嗜酸性粒細(xì)胞B.嗜堿性粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞答案：D解析：在正常外周血涂片中，中性粒細(xì)胞是最常見的白細(xì)胞類型，約占白細(xì)胞總數(shù)的50%-70%。嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)量較少，淋巴細(xì)胞數(shù)量相對中性粒細(xì)胞也較少。所以答案選D。2.血清中含量最高的免疫球蛋白是()A.IgAB.IgGC.IgMD.IgE答案：B解析：IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，約占血清免疫球蛋白總量的75%-80%。它在機體抗感染中發(fā)揮著重要作用，能通過胎盤，為新生兒提供抗感染的能力。IgA主要存在于黏膜表面；IgM是初次免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體；IgE與過敏反應(yīng)有關(guān)。所以答案是B。3.下列哪種酶在急性心肌梗死時最早升高？()A.肌酸激酶（CK）B.乳酸脫氫酶（LDH）C.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）D.肌酸激酶同工酶（CK-MB）答案：D解析：在急性心肌梗死時，肌酸激酶同工酶（CK-MB）通常在發(fā)病后3-8小時開始升高，是最早升高的酶之一。肌酸激酶（CK）在發(fā)病后4-10小時升高；乳酸脫氫酶（LDH）在發(fā)病后8-18小時開始升高；天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）在發(fā)病后6-12小時升高。所以答案為D。4.糞便隱血試驗持續(xù)陽性常見于()A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.食用動物血答案：C解析：胃潰瘍和十二指腸潰瘍的隱血試驗多為間歇性陽性，在病情發(fā)作期可能呈陽性，緩解期可轉(zhuǎn)為陰性。食用動物血可導(dǎo)致糞便隱血試驗呈假陽性，但一般為短期現(xiàn)象。而胃癌時，由于腫瘤組織不斷侵犯周圍血管，導(dǎo)致持續(xù)性出血，糞便隱血試驗可持續(xù)陽性。所以答案選C。5.正常成人腦脊液中白細(xì)胞數(shù)一般不超過()A.10×10?/LB.20×10?/LC.30×10?/LD.40×10?/L答案：A解析：正常成人腦脊液中白細(xì)胞數(shù)一般不超過10×10?/L。當(dāng)腦脊液中白細(xì)胞數(shù)增多時，常提示有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染、炎癥等病變。所以答案是A。6.以下哪種細(xì)菌是革蘭陽性菌？()A.大腸桿菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.淋病奈瑟菌答案：C解析：金黃色葡萄球菌是革蘭陽性菌，其細(xì)胞壁較厚，肽聚糖含量高，在革蘭染色中呈紫色。大腸桿菌、銅綠假單胞菌是革蘭陰性菌，細(xì)胞壁較薄，肽聚糖含量少；淋病奈瑟菌也是革蘭陰性菌。所以答案選C。7.用于血型鑒定的方法中，最常用的是()A.鹽水凝集法B.酶介質(zhì)法C.抗人球蛋白法D.凝膠微柱法答案：A解析：鹽水凝集法是血型鑒定中最常用的方法，操作簡單、快速，成本較低。它是利用紅細(xì)胞表面的抗原與相應(yīng)抗體在生理鹽水中發(fā)生凝集反應(yīng)來鑒定血型。酶介質(zhì)法、抗人球蛋白法和凝膠微柱法也可用于血型鑒定，但相對操作較復(fù)雜，成本較高，不是最常用的方法。所以答案為A。8.下列哪種物質(zhì)可作為糞便污染水體的指示菌？()A.傷寒沙門菌B.痢疾志賀菌C.大腸桿菌D.霍亂弧菌答案：C解析：大腸桿菌是腸道的正常菌群，廣泛存在于人和動物的糞便中。當(dāng)水體被糞便污染時，大腸桿菌會隨之進(jìn)入水體，因此常將大腸桿菌作為糞便污染水體的指示菌。傷寒沙門菌、痢疾志賀菌和霍亂弧菌雖然也可隨糞便排出污染水體，但它們不是糞便污染的特征性指示菌。所以答案選C。9.紅細(xì)胞沉降率（ESR）增快可見于下列哪種情況？()A.真性紅細(xì)胞增多癥B.低蛋白血癥C.良性腫瘤D.炎癥答案：D解析：炎癥時，體內(nèi)會產(chǎn)生一些急性時相反應(yīng)蛋白，如纖維蛋白原等，這些蛋白能促使紅細(xì)胞相互聚集，形成緡錢狀，從而使紅細(xì)胞沉降率增快。真性紅細(xì)胞增多癥時，紅細(xì)胞數(shù)量增多，血沉減慢；低蛋白血癥時，血沉也可減慢；良性腫瘤一般對血沉影響不大。所以答案是D。10.血涂片瑞氏染色時，緩沖液的pH值應(yīng)控制在()A.6.0-6.4B.6.4-6.8C.6.8-7.2D.7.2-7.6答案：B解析：血涂片瑞氏染色時，緩沖液的pH值應(yīng)控制在6.4-6.8。在此pH值范圍內(nèi)，細(xì)胞的各種成分能與染料更好地結(jié)合，使染色效果最佳。如果pH值過高或過低，都會影響染色結(jié)果，導(dǎo)致細(xì)胞顏色異常。所以答案選B。11.尿蛋白定性試驗中，經(jīng)典且特異性較好的方法是()A.加熱乙酸法B.磺基水楊酸法C.試帶法D.雙縮脲法答案：A解析：加熱乙酸法是尿蛋白定性試驗中經(jīng)典且特異性較好的方法。它通過加熱使蛋白質(zhì)變性凝固，再加入乙酸使尿液酸化，進(jìn)一步促進(jìn)蛋白質(zhì)沉淀，能有效檢測出清蛋白和球蛋白?；腔畻钏岱ú僮骱啽?，但靈敏度高，易出現(xiàn)假陽性；試帶法主要檢測清蛋白；雙縮脲法主要用于蛋白質(zhì)定量測定。所以答案為A。12.下列哪種激素不屬于腺垂體分泌的？()A.促甲狀腺激素（TSH）B.促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）C.抗利尿激素（ADH）D.生長激素（GH）答案：C解析：抗利尿激素（ADH）是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞合成，然后運輸?shù)缴窠?jīng)垂體儲存和釋放的。促甲狀腺激素（TSH）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）和生長激素（GH）都是由腺垂體分泌的。所以答案選C。13.血糖測定時，標(biāo)本采集后若不能及時檢測，應(yīng)加入的防腐劑是()A.甲苯B.甲醛C.氟化鈉D.麝香草酚答案：C解析：氟化鈉能抑制糖酵解，在血糖測定時，標(biāo)本采集后若不能及時檢測，加入氟化鈉可防止血糖因細(xì)胞代謝而降低。甲苯常用于尿液生化檢查的防腐；甲醛主要用于固定細(xì)胞；麝香草酚可用于尿液有形成分檢查的防腐。所以答案是C。14.以下哪種寄生蟲感染可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多？()A.蛔蟲B.鉤蟲C.瘧原蟲D.以上都是答案：D解析：蛔蟲、鉤蟲等腸道寄生蟲感染時，機體的免疫系統(tǒng)會對寄生蟲產(chǎn)生免疫反應(yīng)，嗜酸性粒細(xì)胞會參與其中，導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多。瘧原蟲感染時，在某些情況下也可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多。所以答案選D。15.用于檢測梅毒的常用血清學(xué)試驗是()A.肥達(dá)試驗B.外斐試驗C.梅毒螺旋體血凝試驗（TPHA）D.冷凝集試驗答案：C解析：梅毒螺旋體血凝試驗（TPHA）是檢測梅毒的常用血清學(xué)試驗之一，它能檢測出患者血清中針對梅毒螺旋體的特異性抗體。肥達(dá)試驗用于診斷傷寒和副傷寒；外斐試驗用于診斷立克次體感染；冷凝集試驗主要用于診斷支原體肺炎。所以答案為C。16.細(xì)胞內(nèi)液中主要的陽離子是()A.Na?B.K?C.Ca2?D.Mg2?答案：B解析：細(xì)胞內(nèi)液中主要的陽離子是K?，細(xì)胞外液中主要的陽離子是Na?。Ca2?在細(xì)胞的信號傳導(dǎo)、骨骼形成等方面發(fā)揮重要作用；Mg2?參與多種酶的活性調(diào)節(jié)。所以答案選B。17.下列哪種疾病可出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥？()A.蠶豆病B.地中海貧血C.一氧化碳中毒D.亞硝酸鹽中毒答案：D解析：亞硝酸鹽中毒時，亞硝酸鹽可使血紅蛋白中的二價鐵氧化成三價鐵，形成高鐵血紅蛋白，導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥。蠶豆病是由于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏引起的溶血性貧血；地中海貧血是由于珠蛋白基因缺陷導(dǎo)致的貧血；一氧化碳中毒是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白。所以答案選D。18.下列關(guān)于凝血因子的敘述，錯誤的是()A.凝血因子除鈣離子外，均為蛋白質(zhì)B.凝血因子在肝臟合成C.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要維生素K參與D.凝血因子Ⅷ是抗血友病球蛋白答案：B解析：大部分凝血因子在肝臟合成，但并非所有凝血因子都在肝臟合成，如凝血因子Ⅲ（組織因子）存在于組織細(xì)胞中，并非由肝臟合成。凝血因子除鈣離子外，均為蛋白質(zhì)；凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要維生素K參與；凝血因子Ⅷ是抗血友病球蛋白，缺乏時可導(dǎo)致血友病A。所以答案是B。19.腦脊液中葡萄糖含量降低最明顯的疾病是()A.病毒性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.新型隱球菌性腦膜炎答案：B解析：化膿性腦膜炎時，細(xì)菌大量繁殖，消耗腦脊液中的葡萄糖，導(dǎo)致腦脊液中葡萄糖含量降低最明顯。病毒性腦膜炎時，腦脊液葡萄糖含量一般正常或輕度降低；結(jié)核性腦膜炎和新型隱球菌性腦膜炎時，葡萄糖含量也可降低，但不如化膿性腦膜炎明顯。所以答案選B。20.以下哪種免疫球蛋白具有J鏈？()A.IgA和IgMB.IgG和IgAC.IgM和IgED.IgD和IgG答案：A解析：IgA和IgM具有J鏈。J鏈能將單體IgA連接成二聚體，將單體IgM連接成五聚體，增強它們的功能。IgG、IgE、IgD一般為單體形式，不具有J鏈。所以答案是A。二、多選題1.下列屬于臨床化學(xué)檢驗項目的有()A.血糖測定B.血脂分析C.血清蛋白電泳D.甲狀腺功能檢測答案：ABCD解析：臨床化學(xué)檢驗主要是對人體血液、尿液等生物樣本中的化學(xué)成分進(jìn)行檢測。血糖測定可反映糖代謝情況；血脂分析包括對膽固醇、甘油三酯等脂質(zhì)成分的檢測，用于評估心血管疾病風(fēng)險；血清蛋白電泳可分析血清中各種蛋白質(zhì)的含量和比例，輔助診斷多種疾??；甲狀腺功能檢測可檢測甲狀腺激素水平，判斷甲狀腺功能狀態(tài)。所以ABCD選項均屬于臨床化學(xué)檢驗項目。2.細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)包括()A.莢膜B.鞭毛C.菌毛D.芽孢答案：ABCD解析：細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)是指某些細(xì)菌特有的結(jié)構(gòu)，包括莢膜、鞭毛、菌毛和芽孢。莢膜具有保護(hù)細(xì)菌、抗吞噬等作用；鞭毛是細(xì)菌的運動器官；菌毛與細(xì)菌的黏附、致病性等有關(guān)；芽孢是細(xì)菌在不良環(huán)境下形成的休眠體，具有很強的抵抗力。所以ABCD選項都正確。3.影響酶活性測定的因素有()A.底物濃度B.溫度C.pH值D.抑制劑答案：ABCD解析：底物濃度會影響酶促反應(yīng)的速度，在一定范圍內(nèi)，底物濃度增加，反應(yīng)速度加快，但達(dá)到飽和后，反應(yīng)速度不再增加。溫度對酶活性影響較大，每種酶都有其最適溫度，偏離最適溫度，酶活性會降低。pH值也會影響酶的活性，不同的酶有不同的最適pH值。抑制劑能與酶結(jié)合，降低酶的活性。所以ABCD選項都是影響酶活性測定的因素。4.以下哪些是自身免疫性疾病的特點？()A.患者體內(nèi)可檢測到自身抗體B.病情反復(fù)發(fā)作，慢性遷延C.有遺傳傾向D.與環(huán)境因素?zé)o關(guān)答案：ABC解析：自身免疫性疾病是指機體對自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致自身組織損害所引起的疾病。患者體內(nèi)可檢測到自身抗體，這些抗體可攻擊自身組織和細(xì)胞。病情通常反復(fù)發(fā)作，慢性遷延，難以治愈。自身免疫性疾病有一定的遺傳傾向，某些基因的異常可能增加患病的風(fēng)險。同時，環(huán)境因素如感染、化學(xué)物質(zhì)等也可誘發(fā)自身免疫性疾病，并非與環(huán)境因素?zé)o關(guān)。所以答案選ABC。5.尿液有形成分檢查包括()A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.管型D.結(jié)晶答案：ABCD解析：尿液有形成分檢查是對尿液中的細(xì)胞、管型、結(jié)晶等有形成分進(jìn)行觀察和分析。紅細(xì)胞可反映泌尿系統(tǒng)是否有出血；白細(xì)胞增多常見于泌尿系統(tǒng)感染；管型的出現(xiàn)可提示腎臟的病變；結(jié)晶的種類和數(shù)量變化也可反映體內(nèi)代謝情況和泌尿系統(tǒng)的狀況。所以ABCD選項均屬于尿液有形成分檢查的內(nèi)容。三、判斷題1.所有的細(xì)菌都有細(xì)胞壁。()答案：×解析：并不是所有的細(xì)菌都有細(xì)胞壁，如支原體就沒有細(xì)胞壁。所以該說法錯誤。2.血清和血漿的主要區(qū)別在于血清中不含纖維蛋白原。()答案：√解析：血液凝固后，血凝塊回縮，析出的淡黃色液體即為血清。在血液凝固過程中，纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，參與凝血過程，所以血清中不含纖維蛋白原，而血漿中含有纖維蛋白原。因此該說法正確。3.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)可反映骨髓造血功能。()答案：√解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，骨髓造血功能活躍時，網(wǎng)織紅細(xì)胞會增多；骨髓造血功能抑制時，網(wǎng)織紅細(xì)胞會減少。所以網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)可反映骨髓造血功能，該說法正確。4.糞便中出現(xiàn)脂肪小滴提示消化不良。()答案：√解析：正常情況下，糞便中脂肪小滴很少。當(dāng)出現(xiàn)消化不良時，脂肪的消化和吸收受到影響，糞便中會出現(xiàn)較多的脂肪小滴。所以該說法正確。5.免疫比濁法可用于檢測血清中的免疫球蛋白含量。()答案：√解析：免疫比濁法是利用抗原與抗體結(jié)合形成復(fù)合物，通過檢測復(fù)合物對光的散射或吸收來測定抗原或抗體的含量。血清中的免疫球蛋白可以作為抗原，與相應(yīng)的抗體發(fā)生反應(yīng)，因此可以用免疫比濁法檢測其含量。所以該說法正確。四、簡答題1.簡述血沉增快的臨床意義。(1).生理性增快：女性月經(jīng)期、妊娠3個月以上至分娩后3周內(nèi)，血沉可生理性增快，可能與生理性貧血、血漿纖維蛋白原增加等有關(guān)。(2).病理性增快：(1).各種炎癥性疾?。喝缂毙约?xì)菌性炎癥，在炎癥發(fā)生后2-3天即可見血沉增快；慢性炎癥如結(jié)核病活動期，血沉常明顯增快，病情好轉(zhuǎn)時血沉逐漸減慢，復(fù)發(fā)時又增快。(2).組織損傷及壞死：較大的組織損傷或手術(shù)創(chuàng)傷，如心肌梗死、肺梗死等，血沉可在發(fā)病后3-4天增快，持續(xù)1-3周。(3).惡性腫瘤：增長迅速的惡性腫瘤血沉多增快，可能與腫瘤細(xì)胞分泌糖蛋白、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染及貧血等因素有關(guān)。(4).各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，由于免疫球蛋白增多，血沉可明顯增快。(5).貧血：貧血患者血沉可輕度增快，并隨貧血加重而增快。(6).高膽固醇血癥：動脈粥樣硬化、糖尿病等患者，因血漿膽固醇增高，血沉增快。2.簡述血糖的來源和去路。血糖的來源：(1).食物中的糖類消化吸收：這是血糖的主要來源，食物中的淀粉、蔗糖等糖類在胃腸道經(jīng)消化酶的作用分解為葡萄糖，然后被吸收入血。(2).肝糖原分解：在空腹?fàn)顟B(tài)下，肝糖原分解為葡萄糖釋放入血，以維持血糖濃度的相對穩(wěn)定。(3).糖異生作用：非糖物質(zhì)如乳酸、甘油、生糖氨基酸等在肝臟中可通過糖異生途徑轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?，補充血糖。血糖的去路：(1).氧化供能：葡萄糖是機體重要的能源物質(zhì)，在組織細(xì)胞中通過有氧氧化和無氧酵解等途徑氧化分解，釋放能量，供機體各種生命活動所需。(2).合成糖原：血糖可在肝臟和肌肉中合成肝糖原和肌糖原儲存起來，當(dāng)血糖濃度降低時，肝糖原可分解為葡萄糖釋放入血。(3).轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì)：血糖可轉(zhuǎn)變?yōu)橹?、氨基酸等非糖物質(zhì)儲存起來。(4).隨尿液排出：當(dāng)血糖濃度超過腎糖閾（一般為8.88-9.99mmol/L）時，腎小球濾過的葡萄糖超過腎小管重吸收的能力，部分葡萄糖隨尿液排出，形成糖尿。3.簡述革蘭染色的原理、步驟及臨床意義。原理：革蘭染色的原理尚未完全闡明，目前主要有細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)學(xué)說。革蘭陽性菌細(xì)胞壁較厚，肽聚糖含量高，脂質(zhì)含量少，經(jīng)乙醇脫色時，肽聚糖網(wǎng)孔因脫水而收縮，阻止結(jié)晶紫-碘復(fù)合物的溶出，故保留紫色；革蘭陰性菌細(xì)胞壁較薄，肽聚糖含量少，脂質(zhì)含量高，乙醇脫色時，脂質(zhì)被溶解，細(xì)胞壁通透性增加，結(jié)晶紫-碘復(fù)合物被溶出，再經(jīng)復(fù)染而呈紅色。步驟：(1).涂片固定：將待檢細(xì)菌標(biāo)本均勻涂布于載玻片上，干燥后通過火焰固定。(2).初染：滴加結(jié)晶紫染液，染色1分鐘，水洗。(3).媒染：滴加碘液，作用1分鐘，水洗。(4).脫色：滴加95%乙醇，脫色約30秒，水洗。(5).復(fù)染：滴加稀釋復(fù)紅染液，染色30秒，水洗，干燥后鏡檢。臨床意義：(1).鑒別細(xì)菌：通過革蘭染色可將細(xì)菌分為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌兩大類，有助于初步識別細(xì)菌。(2).選擇抗菌藥物：大多數(shù)革蘭陽性菌對青霉素、頭孢菌素等抗生素敏感；而革蘭陰性菌對氨基糖苷類、喹諾酮類等抗生素敏感。因此，革蘭染色結(jié)果可指導(dǎo)臨床合理選用抗菌藥物。(3).與致病性有關(guān)：革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的致病機制有所不同。革蘭陽性菌主要產(chǎn)生外毒素致??；革蘭陰性菌主要產(chǎn)生內(nèi)毒素致病。了解細(xì)菌的革蘭染色特性有助于分析其致病性。4.簡述尿液干化學(xué)分析儀檢測項目及注意事項。檢測項目：(1).酸堿度（pH）：反映尿液的酸堿程度，可受飲食、疾病等因素影響。(2).比重：可反映尿液中溶質(zhì)的濃度，與腎臟的濃縮和稀釋功能有關(guān)。(3).尿蛋白：檢測尿液中的蛋白質(zhì)，陽性結(jié)果可能提示腎臟疾病或其他全身性疾病。(4).尿葡萄糖：檢測尿液中的葡萄糖，陽性可能與糖尿病、內(nèi)分泌疾病等有關(guān)。(5).尿酮體：包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮，陽性常見于糖尿病酮癥酸中毒、饑餓等情況。(6).尿膽紅素和尿膽原：用于檢測膽紅素代謝情況，對黃疸的診斷和鑒別診斷有重要意義。(7).尿亞硝酸鹽：檢測尿液中的亞硝酸鹽，陽性提示可能有泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染。(8).尿白細(xì)胞酯酶：檢測尿液中的中性粒細(xì)胞，陽性提示泌尿系統(tǒng)感染。(9).尿紅細(xì)胞或血紅蛋白：檢測尿液中的紅細(xì)胞或血紅蛋白，陽性可能提示泌尿系統(tǒng)出血。(10).維生素C：可干擾其他項目的檢測結(jié)果。注意事項：(1).標(biāo)本要求：留取新鮮尿液，最好是晨尿，避免標(biāo)本污染和久置，以免影響檢測結(jié)果。(2).試帶保存：試帶應(yīng)在干燥、陰涼處保存，避免受潮、過期，使用前應(yīng)檢查試帶的有效期和質(zhì)量。(3).操作規(guī)范：嚴(yán)格按照儀器操作說明書進(jìn)行操作，注意加樣量、反應(yīng)時間等參數(shù)的準(zhǔn)確性。(4).結(jié)果判斷：干化學(xué)分析儀檢測結(jié)果只是初步篩查，當(dāng)結(jié)果異常時，應(yīng)結(jié)合顯微鏡檢查等其他方法進(jìn)行綜合判斷。同時，要注意維生素C等物質(zhì)對檢測結(jié)果的干擾。(5).質(zhì)量控制：定期對儀器進(jìn)行校準(zhǔn)和質(zhì)量控制，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。五、案例分析題患者，男，55歲，因胸痛、心悸3小時入院?；颊哂?小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸痛，呈壓榨性，伴心悸、大汗，疼痛向左肩部放射，自服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。入院查體：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率105次/分，律不齊，可聞及期前收縮，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb130g/L，WBC10.5×10?/L，N0.78；心肌酶譜：CK1200U/L，CK-MB150U/L，LDH350U/L，AST120U/L；心電圖：V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：(1).癥狀：患者突發(fā)胸痛，呈壓榨性，伴心悸、大汗，疼痛向左肩部放射，硝酸甘油不能緩解，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。(2).病史：有高血壓病史10年，血壓控制不佳，是心血管疾病的危險因素。(3).實驗室檢查：心肌酶譜中CK、CK-MB、LDH、AST均升高，尤其是CK-MB升高明顯，提示心肌損傷。(4).心電圖：V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，提示廣泛前壁心肌梗死。2.為