贛州市中醫(yī)院激光虹膜周切術(shù)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.激光虹膜周切術(shù)主要用于治療哪種疾??？A.青光眼B.白內(nèi)障C.角膜炎D.老年性黃斑變性2.術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪項(xiàng)不屬于虹膜周切術(shù)的常規(guī)檢查？A.眼底檢查B.角膜地形圖C.虹膜彩色照相D.血壓測(cè)量3.激光虹膜周切術(shù)最常用的激光類型是？A.Nd:YAG激光B.ArF準(zhǔn)分子激光C.Ho:YAG激光D.Er:YAG激光4.術(shù)后出現(xiàn)眼壓驟降，可能的原因是？A.虹膜穿孔B.激光能量過(guò)高C.虹膜后粘連D.房水引流過(guò)度5.虹膜周切術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.良性高眼壓B.急性閉角型青光眼C.先天性瞳孔膜閉D.虹膜囊腫6.術(shù)后出現(xiàn)虹膜萎縮，可能與以下哪項(xiàng)操作相關(guān)？A.激光能量不足B.激光斑大小不合適C.術(shù)前用藥不當(dāng)D.患者自身免疫反應(yīng)7.虹膜周切術(shù)的禁忌癥包括？A.虹膜粘連B.房角結(jié)構(gòu)破壞C.患者年齡小于18歲D.虹膜新生血管8.術(shù)后眼壓控制不佳，可能的原因是？A.激光孔數(shù)不足B.激光能量過(guò)高C.虹膜后粘連D.患者依從性差9.虹膜周切術(shù)術(shù)后并發(fā)癥不包括？A.虹膜炎癥B.白內(nèi)障形成C.視網(wǎng)膜脫離D.房水滲漏10.術(shù)后出現(xiàn)虹膜顏色變淡，可能與以下哪項(xiàng)因素相關(guān)？A.激光能量過(guò)高B.激光斑過(guò)大C.術(shù)后感染D.患者自身色素代謝異常二、多選題（每題3分，共10題）1.虹膜周切術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.眼部消毒B.心電圖檢查C.虹膜照相D.麻醉藥物準(zhǔn)備2.虹膜周切術(shù)術(shù)后護(hù)理措施包括？A.預(yù)防感染B.定期復(fù)查眼壓C.避免眼部碰撞D.口服非甾體抗炎藥3.虹膜周切術(shù)的并發(fā)癥可能包括？A.虹膜萎縮B.房水漏出C.視力下降D.虹膜囊腫4.虹膜周切術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.良性高眼壓B.急性閉角型青光眼C.先天性瞳孔膜閉D.虹膜后粘連5.虹膜周切術(shù)的禁忌癥包括？A.虹膜新生血管B.房角結(jié)構(gòu)破壞C.患者年齡大于70歲D.虹膜粘連6.術(shù)后出現(xiàn)虹膜炎癥，可能的原因是？A.激光能量過(guò)高B.術(shù)后感染C.患者自身免疫反應(yīng)D.麻醉藥物殘留7.虹膜周切術(shù)術(shù)后眼壓控制不佳，可能的原因是？A.激光孔數(shù)不足B.激光能量過(guò)高C.虹膜后粘連D.患者依從性差8.虹膜周切術(shù)術(shù)后并發(fā)癥不包括？A.視網(wǎng)膜脫離B.白內(nèi)障形成C.虹膜萎縮D.房水滲漏9.虹膜周切術(shù)的術(shù)前檢查包括？A.眼底檢查B.角膜地形圖C.虹膜彩色照相D.血壓測(cè)量10.虹膜周切術(shù)術(shù)后護(hù)理措施包括？A.預(yù)防感染B.定期復(fù)查眼壓C.避免眼部碰撞D.口服糖皮質(zhì)激素三、判斷題（每題1分，共20題）1.虹膜周切術(shù)適用于所有類型的青光眼。2.虹膜周切術(shù)術(shù)后需要立即使用糖皮質(zhì)激素眼藥水。3.虹膜周切術(shù)的激光能量越高，效果越好。4.虹膜周切術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)虹膜萎縮。5.虹膜周切術(shù)適用于先天性瞳孔膜閉。6.虹膜周切術(shù)術(shù)后眼壓控制不佳可能與激光孔數(shù)不足有關(guān)。7.虹膜周切術(shù)的禁忌癥包括虹膜新生血管。8.虹膜周切術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)房水滲漏。9.虹膜周切術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括眼科消毒。10.虹膜周切術(shù)術(shù)后需要避免眼部碰撞。11.虹膜周切術(shù)的禁忌癥包括房角結(jié)構(gòu)破壞。12.虹膜周切術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)虹膜炎癥。13.虹膜周切術(shù)的激光斑大小應(yīng)根據(jù)患者虹膜厚度調(diào)整。14.虹膜周切術(shù)術(shù)后需要定期復(fù)查眼壓。15.虹膜周切術(shù)的禁忌癥包括患者年齡小于18歲。16.虹膜周切術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。17.虹膜周切術(shù)的術(shù)前檢查包括眼底檢查。18.虹膜周切術(shù)術(shù)后需要預(yù)防感染。19.虹膜周切術(shù)的激光能量過(guò)高可能導(dǎo)致虹膜穿孔。20.虹膜周切術(shù)適用于良性高眼壓。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述虹膜周切術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述虹膜周切術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。3.簡(jiǎn)述虹膜周切術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施。4.簡(jiǎn)述虹膜周切術(shù)的并發(fā)癥及處理方法。5.簡(jiǎn)述虹膜周切術(shù)的激光參數(shù)設(shè)置依據(jù)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合贛州市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述虹膜周切術(shù)在青光眼治療中的優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng)。2.結(jié)合臨床案例，分析虹膜周切術(shù)術(shù)后眼壓控制不佳的可能原因及對(duì)策。答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：虹膜周切術(shù)主要用于治療青光眼，特別是開角型青光眼和部分閉角型青光眼，通過(guò)激光在虹膜周邊打孔，增加房水外流，降低眼壓。2.B解析：虹膜周切術(shù)的術(shù)前檢查主要包括虹膜照相、眼壓測(cè)量、眼底檢查和房角鏡檢查，角膜地形圖主要用于角膜疾病檢查，不屬于虹膜周切術(shù)的常規(guī)檢查。3.A解析：虹膜周切術(shù)最常用的激光類型是Nd:YAG激光，其能量適中，穿透深度可控，適合虹膜組織。4.D解析：術(shù)后眼壓驟降可能是由于激光孔過(guò)多或過(guò)大，導(dǎo)致房水外流過(guò)多，引起房水引流過(guò)度。5.C解析：先天性瞳孔膜閉需要通過(guò)其他手術(shù)方式（如囊外摘除術(shù)）治療，虹膜周切術(shù)不適用于該病癥。6.B解析：激光斑大小不合適（過(guò)大）可能導(dǎo)致虹膜組織損傷，甚至萎縮。7.C解析：虹膜周切術(shù)的禁忌癥包括患者年齡小于18歲，因?yàn)榍嗌倌昵喙庋坌枰L(zhǎng)期觀察，不宜手術(shù)。8.A解析：激光孔數(shù)不足會(huì)導(dǎo)致房水外流通道不夠，眼壓控制不佳。9.C解析：視網(wǎng)膜脫離不屬于虹膜周切術(shù)的并發(fā)癥，常見并發(fā)癥包括虹膜炎癥、房水滲漏和白內(nèi)障形成。10.D解析：虹膜顏色變淡可能與患者自身色素代謝異常有關(guān)，與激光操作無(wú)關(guān)。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D解析：虹膜周切術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括眼部消毒、心電圖檢查、虹膜照相和麻醉藥物準(zhǔn)備，確保手術(shù)安全。2.A,B,C,D解析：術(shù)后護(hù)理措施包括預(yù)防感染、定期復(fù)查眼壓、避免眼部碰撞和口服非甾體抗炎藥，以促進(jìn)恢復(fù)。3.A,B,C,D解析：虹膜周切術(shù)的并發(fā)癥包括虹膜萎縮、房水漏出、視力下降和虹膜囊腫，需密切觀察。4.A,B,C解析：虹膜周切術(shù)適用于良性高眼壓、急性閉角型青光眼和先天性瞳孔膜閉，而虹膜后粘連屬于禁忌癥。5.A,B,D解析：虹膜周切術(shù)的禁忌癥包括虹膜新生血管、房角結(jié)構(gòu)破壞和虹膜粘連，而患者年齡大于70歲并非絕對(duì)禁忌。6.A,B,C解析：虹膜炎癥可能與激光能量過(guò)高、術(shù)后感染和患者自身免疫反應(yīng)有關(guān)。7.A,B,C,D解析：眼壓控制不佳可能與激光孔數(shù)不足、激光能量過(guò)高、虹膜后粘連和患者依從性差有關(guān)。8.A,B,C,D解析：視網(wǎng)膜脫離不屬于虹膜周切術(shù)的并發(fā)癥，其他選項(xiàng)均為可能并發(fā)癥。9.A,B,C,D解析：術(shù)前檢查包括眼底檢查、角膜地形圖、虹膜彩色照相和血壓測(cè)量，確保患者狀態(tài)良好。10.A,B,C,D解析：術(shù)后護(hù)理措施包括預(yù)防感染、定期復(fù)查眼壓、避免眼部碰撞和口服糖皮質(zhì)激素眼藥水。三、判斷題答案及解析1.×解析：虹膜周切術(shù)不適用于所有類型的青光眼，例如閉角型青光眼需謹(jǐn)慎選擇。2.×解析：術(shù)后是否使用糖皮質(zhì)激素眼藥水需根據(jù)患者情況決定，并非立即使用。3.×解析：激光能量過(guò)高可能導(dǎo)致虹膜損傷，并非越高越好。4.√解析：虹膜周切術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)虹膜萎縮，需密切觀察。5.√解析：虹膜周切術(shù)適用于先天性瞳孔膜閉，可改善房水引流。6.√解析：激光孔數(shù)不足會(huì)導(dǎo)致房水外流不夠，眼壓控制不佳。7.√解析：虹膜新生血管屬于禁忌癥，可能影響手術(shù)效果。8.√解析：術(shù)后可能出現(xiàn)房水滲漏，需及時(shí)處理。9.√解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括眼科消毒，防止感染。10.√解析：術(shù)后需避免眼部碰撞，防止虹膜損傷。11.√解析：房角結(jié)構(gòu)破壞屬于禁忌癥，可能影響房水引流。12.√解析：術(shù)后可能出現(xiàn)虹膜炎癥，需使用抗炎藥物。13.√解析：激光斑大小應(yīng)根據(jù)患者虹膜厚度調(diào)整，避免損傷。14.√解析：術(shù)后需定期復(fù)查眼壓，確保效果。15.√解析：患者年齡小于18歲屬于禁忌癥，需謹(jǐn)慎評(píng)估。16.×解析：視網(wǎng)膜脫離不屬于虹膜周切術(shù)的并發(fā)癥。17.√解析：術(shù)前檢查包括眼底檢查，評(píng)估眼部狀況。18.√解析：術(shù)后需預(yù)防感染，確?；謴?fù)。19.√解析：激光能量過(guò)高可能導(dǎo)致虹膜穿孔，需控制能量。20.√解析：虹膜周切術(shù)適用于良性高眼壓，可降低眼壓。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.虹膜周切術(shù)的適應(yīng)癥虹膜周切術(shù)主要用于治療開角型青光眼和部分閉角型青光眼，特別是房角結(jié)構(gòu)正常但房水引流不暢的患者。此外，先天性瞳孔膜閉也可通過(guò)虹膜周切術(shù)改善房水引流。2.虹膜周切術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備包括：①眼科消毒，防止感染；②虹膜照相，記錄虹膜結(jié)構(gòu)；③眼壓測(cè)量，評(píng)估眼壓水平；④房角鏡檢查，評(píng)估房角結(jié)構(gòu)；⑤心電圖檢查，確?；颊咝姆喂δ苷?；⑥麻醉藥物準(zhǔn)備，確保手術(shù)順利進(jìn)行。3.虹膜周切術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理措施包括：①預(yù)防感染，使用抗生素眼藥水；②定期復(fù)查眼壓，監(jiān)測(cè)眼壓變化；③避免眼部碰撞，防止虹膜損傷；④口服非甾體抗炎藥，減輕炎癥反應(yīng)；⑤患者教育，告知注意事項(xiàng)。4.虹膜周切術(shù)的并發(fā)癥及處理方法常見并發(fā)癥包括：①虹膜萎縮，可能通過(guò)激光能量調(diào)整避免；②房水滲漏，需局部加壓包扎；③視力下降，可能因炎癥或激光損傷引起，需抗炎治療；④虹膜炎癥，需使用糖皮質(zhì)激素眼藥水。5.虹膜周切術(shù)的激光參數(shù)設(shè)置依據(jù)激光參數(shù)設(shè)置依據(jù)包括：①激光類型，常用Nd:YAG激光；②激光能量，根據(jù)虹膜厚度調(diào)整；③激光斑大小，通常為1-2mm；④激光孔數(shù)，根據(jù)眼壓和房角結(jié)構(gòu)決定。五、論述題答案及解析1.結(jié)合贛州市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述虹膜周切術(shù)在青光眼治療中的優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng)贛州市中醫(yī)院作為區(qū)域性中醫(yī)醫(yī)院，虹膜周切術(shù)在青光眼治療中的優(yōu)勢(shì)包括：①微創(chuàng)、安全，對(duì)患者損傷?。虎诓僮骱?jiǎn)便，適合基層醫(yī)院推廣；③效果確切，可顯著降低眼壓。注意事項(xiàng)包括：①嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免濫用；②術(shù)前詳細(xì)檢查，排除禁忌癥；③術(shù)后密切觀察，及時(shí)處理并發(fā)癥；④結(jié)合中醫(yī)理論，加強(qiáng)術(shù)后調(diào)理。2.結(jié)合臨床案