上饒市人民醫(yī)院「骨腫瘤術(shù)后并發(fā)癥」處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上饒市人民醫(yī)院骨腫瘤科在處理股骨上段骨肉瘤根治術(shù)后患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，最可能的并發(fā)癥是？A.肺栓塞B.敗血癥C.骨折D.深靜脈血栓E.肺炎2.股骨遠端骨肉瘤術(shù)后患者出現(xiàn)膝關節(jié)活動受限，影像學檢查未見明顯骨折或轉(zhuǎn)移，最可能的原因是？A.股四頭肌萎縮B.關節(jié)僵硬C.腫瘤復發(fā)D.神經(jīng)損傷E.深靜脈血栓3.上饒地區(qū)某患者行脛骨上段骨肉瘤截肢術(shù)后，出現(xiàn)傷口感染，局部紅腫、滲液，體溫38.5℃，最應采取的措施是？A.等待感染自行好轉(zhuǎn)B.加大傷口換藥頻率C.考慮再次截肢D.抗感染治療并加強傷口管理E.立即行腫瘤復發(fā)檢查4.骨尤文氏肉瘤術(shù)后患者出現(xiàn)劇烈腰痛，影像學檢查發(fā)現(xiàn)椎體破壞，最可能的并發(fā)癥是？A.椎間盤突出B.脊柱轉(zhuǎn)移C.椎體骨折D.神經(jīng)根刺激E.感染性骨髓炎5.上饒市人民醫(yī)院骨腫瘤科收治一例脛骨骨巨細胞瘤術(shù)后患者，出現(xiàn)傷口愈合不良，局部皮瓣壞死，最可能的原因是？A.腫瘤殘留B.血供不足C.腫瘤復發(fā)D.感染E.肌肉萎縮6.股骨骨肉瘤術(shù)后患者出現(xiàn)下肢麻木，肌力下降，最可能的原因是？A.股神經(jīng)損傷B.股四頭肌萎縮C.深靜脈血栓D.腫瘤復發(fā)E.脊髓損傷7.膝關節(jié)骨肉瘤術(shù)后患者出現(xiàn)關節(jié)積液，局部腫脹，活動受限，最可能的并發(fā)癥是？A.關節(jié)僵硬B.腫瘤復發(fā)C.深靜脈血栓D.感染E.肌肉萎縮8.骨肉瘤術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、體重減輕，最可能的并發(fā)癥是？A.敗血癥B.腫瘤復發(fā)C.深靜脈血栓D.肺栓塞E.感染9.股骨上段骨肉瘤根治術(shù)后患者出現(xiàn)患肢短縮，最可能的原因是？A.腫瘤復發(fā)B.骨折C.關節(jié)僵硬D.切口感染E.深靜脈血栓10.骨尤文氏肉瘤術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，最可能的原因是？A.化療副作用B.腫瘤復發(fā)C.感染D.肺栓塞E.股神經(jīng)損傷二、多選題（每題3分，共10題）11.骨肉瘤術(shù)后常見的并發(fā)癥包括哪些？A.肺轉(zhuǎn)移B.敗血癥C.關節(jié)僵硬D.股神經(jīng)損傷E.深靜脈血栓12.脛骨骨肉瘤術(shù)后傷口不愈合的常見原因有哪些？A.血供不足B.腫瘤殘留C.感染D.腫瘤復發(fā)E.切口過小13.骨尤文氏肉瘤術(shù)后出現(xiàn)骨盆疼痛，可能的并發(fā)癥包括哪些？A.腫瘤復發(fā)B.脊柱轉(zhuǎn)移C.椎體骨折D.感染性骨髓炎E.股神經(jīng)損傷14.股骨遠端骨肉瘤術(shù)后出現(xiàn)膝關節(jié)活動受限，可能的原因有哪些？A.關節(jié)僵硬B.股四頭肌萎縮C.腫瘤復發(fā)D.深靜脈血栓E.神經(jīng)損傷15.骨肉瘤術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞升高的原因可能包括哪些？A.敗血癥B.肺栓塞C.腫瘤復發(fā)D.感染E.化療副作用16.股骨上段骨肉瘤根治術(shù)后出現(xiàn)患肢短縮，可能的原因有哪些？A.腫瘤復發(fā)B.骨折C.關節(jié)僵硬D.切口感染E.深靜脈血栓17.骨尤文氏肉瘤術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的并發(fā)癥包括哪些？A.化療副作用B.腫瘤復發(fā)C.感染D.肺栓塞E.股神經(jīng)損傷18.脛骨骨肉瘤術(shù)后出現(xiàn)傷口感染，可能的處理措施包括哪些？A.加強換藥B.抗感染治療C.考慮再次截肢D.局部冷敷E.腫瘤復發(fā)檢查19.骨肉瘤術(shù)后出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，常見的處理方法包括哪些？A.新輔助化療B.根治性肺切除C.放射治療D.化療E.靶向治療20.膝關節(jié)骨肉瘤術(shù)后出現(xiàn)關節(jié)積液，可能的處理措施包括哪些？A.關節(jié)穿刺引流B.加強康復訓練C.藥物抗炎D.腫瘤復發(fā)檢查E.關節(jié)置換三、判斷題（每題2分，共10題）21.骨肉瘤術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染導致的。（×）22.股骨遠端骨肉瘤術(shù)后患者出現(xiàn)膝關節(jié)僵硬，可以通過康復訓練完全恢復。（×）23.脛骨骨肉瘤術(shù)后傷口不愈合，一定是腫瘤殘留導致的。（×）24.骨尤文氏肉瘤術(shù)后出現(xiàn)骨盆疼痛，一定是腫瘤復發(fā)。（×）25.股骨上段骨肉瘤根治術(shù)后患者出現(xiàn)患肢短縮，可以通過手術(shù)矯正。（√）26.骨肉瘤術(shù)后出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，只能通過化療治療。（×）27.膝關節(jié)骨肉瘤術(shù)后出現(xiàn)關節(jié)積液，一定是感染導致的。（×）28.骨尤文氏肉瘤術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，一定是化療副作用。（×）29.脛骨骨肉瘤術(shù)后傷口感染，可以通過加強換藥自行好轉(zhuǎn)。（×）30.骨肉瘤術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓，可以通過抗凝治療預防肺栓塞。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述上饒市人民醫(yī)院骨腫瘤科處理骨肉瘤術(shù)后感染的主要措施。32.簡述股骨遠端骨肉瘤術(shù)后出現(xiàn)關節(jié)僵硬的預防和處理方法。33.簡述脛骨骨肉瘤術(shù)后傷口不愈合的常見原因及處理措施。34.簡述骨尤文氏肉瘤術(shù)后出現(xiàn)骨盆疼痛的可能原因及處理方法。35.簡述骨肉瘤術(shù)后出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移的常見處理方法及注意事項。五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者男，45歲，上饒市人，診斷為股骨上段骨肉瘤，行根治性手術(shù)+化療后，術(shù)后第5天出現(xiàn)高熱（39.2℃）、寒戰(zhàn)，局部切口紅腫，引流液渾濁，血常規(guī)示白細胞計數(shù)15.8×10^9/L。請分析可能的并發(fā)癥并提出處理措施。37.患者女，32歲，上饒市人，診斷為脛骨骨肉瘤，行根治性手術(shù)+化療后，術(shù)后第2周出現(xiàn)右膝關節(jié)活動受限，影像學檢查未見明顯骨折或轉(zhuǎn)移，局部無明顯紅腫。請分析可能的并發(fā)癥并提出處理措施。答案及解析一、單選題1.B解析：高熱、寒戰(zhàn)、白細胞升高是典型的感染表現(xiàn)，結(jié)合骨腫瘤術(shù)后背景，最可能是敗血癥。其他選項雖可能發(fā)生，但癥狀不典型。2.B解析：術(shù)后膝關節(jié)僵硬是常見并發(fā)癥，尤其在骨肉瘤術(shù)后，因長期制動、關節(jié)囊粘連等因素導致。3.D解析：傷口感染需立即抗感染治療并加強傷口管理，其他選項不切實際。4.B解析：尤文氏肉瘤易發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，椎體破壞提示脊柱轉(zhuǎn)移。5.B解析：皮瓣壞死多因血供不足導致，需及時處理。6.A解析：股骨遠端手術(shù)可能損傷股神經(jīng)，導致下肢麻木。7.A解析：關節(jié)積液和腫脹是關節(jié)僵硬的早期表現(xiàn)。8.B解析：發(fā)熱、盜汗、體重減輕是腫瘤復發(fā)的典型癥狀。9.B解析：根治術(shù)后可能因截骨部位不匹配導致短縮。10.A解析：化療副作用常見于骨肉瘤術(shù)后，惡心、嘔吐是典型表現(xiàn)。二、多選題11.A、B、C、D、E解析：骨肉瘤術(shù)后并發(fā)癥包括肺轉(zhuǎn)移、敗血癥、關節(jié)僵硬、神經(jīng)損傷、深靜脈血栓等。12.A、B、C、D解析：傷口不愈合原因包括血供不足、腫瘤殘留、感染、腫瘤復發(fā)等，切口過小是次要因素。13.A、B、C、D解析：骨尤文氏肉瘤術(shù)后骨盆疼痛可能是腫瘤復發(fā)、脊柱轉(zhuǎn)移、椎體骨折或感染性骨髓炎。14.A、B、C、D、E解析：關節(jié)僵硬可能由多種原因?qū)е?，包括關節(jié)粘連、肌肉萎縮、腫瘤復發(fā)、深靜脈血栓或神經(jīng)損傷。15.A、B、C、D、E解析：發(fā)熱、白細胞升高可由敗血癥、肺栓塞、腫瘤復發(fā)、感染或化療副作用引起。16.A、B、C、D解析：患肢短縮可能因腫瘤復發(fā)、骨折、關節(jié)僵硬或切口感染導致，深靜脈血栓一般不直接引起短縮。17.A、B、C、D、E解析：惡心、嘔吐可能是化療副作用、腫瘤復發(fā)、感染、肺栓塞或神經(jīng)損傷引起。18.A、B、C、E解析：傷口感染需加強換藥、抗感染治療、腫瘤復發(fā)檢查，考慮截肢需根據(jù)情況決定，冷敷不是主要措施。19.B、C、D、E解析：肺轉(zhuǎn)移處理包括根治性肺切除、放療、化療、靶向治療等，新輔助化療多用于術(shù)前。20.A、B、C、D解析：關節(jié)積液可通過穿刺引流、康復訓練、抗炎治療，并需排除腫瘤復發(fā)。三、判斷題21.×解析：發(fā)熱也可能是腫瘤復發(fā)或肺栓塞等非感染因素。22.×解析：康復訓練可改善僵硬，但無法完全恢復。23.×解析：原因可能包括血供不足、感染、復發(fā)等。24.×解析：也可能是椎體骨折或轉(zhuǎn)移。25.√解析：可通過手術(shù)或假體矯正。26.×解析：可聯(lián)合手術(shù)、放療等綜合治療。27.×解析：也可能是關節(jié)滑膜炎等非感染因素。28.×解析：也可能是腫瘤復發(fā)或消化道問題。29.×解析：需立即抗感染治療。30.√解析：抗凝可預防肺栓塞。四、簡答題31.上饒市人民醫(yī)院骨腫瘤科處理骨肉瘤術(shù)后感染的主要措施：-抗感染治療：根據(jù)藥敏試驗選擇敏感抗生素。-傷口換藥：保持傷口清潔干燥，必要時清創(chuàng)。-支持治療：補液、輸血等。-腫瘤復發(fā)檢查：排除腫瘤復發(fā)可能。-必要時手術(shù)：如膿腫形成需引流。32.股骨遠端骨肉瘤術(shù)后關節(jié)僵硬的預防和處理：-預防：術(shù)后早期活動（CPM機）、物理治療、肌肉鍛煉。-處理：關節(jié)松動術(shù)、藥物治療（NSAIDs）、關節(jié)置換（晚期）。33.脛骨骨肉瘤術(shù)后傷口不愈合的原因及處理：-原因：血供不足、腫瘤殘留、感染、營養(yǎng)缺乏。-處理：改善血供、清除腫瘤、抗感染、植皮、骨移植等。34.骨尤文氏肉瘤術(shù)后骨盆疼痛的原因及處理：-原因：腫瘤復發(fā)、脊柱轉(zhuǎn)移、椎體骨折、感染。-處理：影像學檢查明確病因，抗感染、放療、手術(shù)等。35.骨肉瘤術(shù)后肺轉(zhuǎn)移的處理方法及注意事項：-處理：根治性肺切除、化療、放療、靶向治療。-注意事項：早期診