吉安市中醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（共10題，每題1分）1.吉安市地處贛江中游，核醫(yī)學(xué)科常需處理的地方病是（）。A.碘缺乏病B.礦工塵肺C.碘甲亢D.汞中毒E.地方性氟中毒2.以下哪種顯像劑最常用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)？（）A.11?mTc-SCIDTPB.131I-甲狀腺球蛋白C.11?In-DTPAD.??mTc-MDPE.11?mI-奧曲肽3.診斷骨轉(zhuǎn)移性腫瘤時(shí)，首選的核醫(yī)學(xué)檢查方法是（）。A.11?mTc-MDP骨顯像B.1?F-FDGPET/CTC.11?mI-MIBG顯像D.131I-甲狀腺掃描E.??mTc-VC顯像4.以下哪種情況不適合進(jìn)行門控心血池顯像？（）A.評(píng)估心臟收縮功能B.檢測(cè)心肌缺血C.診斷心包積液D.評(píng)估心臟瓣膜功能E.檢查左心室肥厚5.診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤時(shí)，常用的顯像劑是（）。A.11?In-DTPAB.11?mI-MIBGC.11?mTc-SCIDTPD.1?F-FDGE.??mTc-EC6.以下哪種技術(shù)不屬于正電子發(fā)射斷層顯像（PET）的常見(jiàn)應(yīng)用？（）A.腫瘤分期B.神經(jīng)退行性疾病診斷C.心肌梗死檢測(cè)D.甲狀腺功能評(píng)估E.藥物代謝研究7.甲狀腺攝131I率測(cè)定時(shí)，正常情況下24小時(shí)攝碘率應(yīng)不低于（）。A.5%B.10%C.20%D.30%E.40%8.以下哪種藥物常用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)？（）A.腎上腺素B.地塞米松C.碘化鉀D.碳酸鋰E.硫脲類藥物9.11?In-DTPA顯像主要用于診斷（）。A.甲狀腺疾病B.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤C.骨轉(zhuǎn)移性腫瘤D.心血管疾病E.肝臟疾病10.1?F-FDGPET/CT中，SUV值（標(biāo)準(zhǔn)化攝取值）的正常范圍通常是（）。A.0.5-1.5B.1.5-2.5C.2.5-3.5D.3.5-5.0E.>5.0二、多選題（共5題，每題2分）1.11?mTc-MDP骨顯像的適應(yīng)癥包括（）。A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.骨肉瘤C.慢性骨炎D.骨囊腫E.惡性骨腫瘤2.11?mI-MIBG顯像可用于診斷（）。A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.神經(jīng)母細(xì)胞瘤C.甲狀腺髓樣癌D.腎上腺皮質(zhì)癌E.睪丸精原細(xì)胞瘤3.心肌灌注顯像的禁忌癥包括（）。A.嚴(yán)重心功能不全B.嚴(yán)重腎功能衰竭C.對(duì)顯像劑過(guò)敏D.心律不齊E.妊娠期4.131I治療甲亢的原理包括（）。A.甲狀腺細(xì)胞攝取碘B.甲狀腺細(xì)胞釋放甲狀腺激素C.甲狀腺細(xì)胞合成甲狀腺球蛋白D.甲狀腺細(xì)胞破壞E.甲狀腺細(xì)胞再生5.PET/CT在腫瘤診斷中的應(yīng)用包括（）。A.腫瘤分期B.治療監(jiān)測(cè)C.代謝評(píng)估D.放射治療計(jì)劃E.藥物研發(fā)三、判斷題（共10題，每題1分）1.11?In-DTPA顯像主要用于甲狀腺功能評(píng)估。（×）2.1?F-FDGPET/CT在肺癌診斷中具有較高的特異性。（×）3.甲狀腺攝131I率測(cè)定時(shí)，攝碘率越高，甲亢越嚴(yán)重。（√）4.11?mI-MIBG顯像對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤的檢出率可達(dá)90%以上。（√）5.11?mTc-MDP骨顯像可早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移性腫瘤。（√）6.心肌灌注顯像時(shí)，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)比靜息負(fù)荷試驗(yàn)更敏感。（√）7.131I治療甲亢的副作用主要是甲減。（√）8.PET/CT的分辨率低于CT。（√）9.1?F-FDGPET/CT在腦腫瘤診斷中具有極高的準(zhǔn)確性。（√）10.1?mTc-SCIDTP顯像主要用于消化道出血檢測(cè)。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述11?In-DTPA顯像的原理及其臨床應(yīng)用。2.解釋門控心血池顯像的原理及其優(yōu)勢(shì)。3.比較11?In-DTPA與11?mI-MIBG顯像在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷中的區(qū)別。4.簡(jiǎn)述131I治療甲亢的適應(yīng)癥及禁忌癥。5.簡(jiǎn)述PET/CT在腫瘤治療監(jiān)測(cè)中的價(jià)值。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合吉安市的地方病特點(diǎn)，論述核醫(yī)學(xué)在地方性氟中毒診斷中的應(yīng)用價(jià)值。2.論述1?F-FDGPET/CT在肺癌診斷、分期及治療評(píng)估中的臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：吉安市碘資源相對(duì)豐富，碘甲亢較為常見(jiàn)。其他選項(xiàng)中，礦工塵肺、汞中毒、地方性氟中毒在該地區(qū)并非高發(fā)。2.B解析：131I-甲狀腺球蛋白是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的常用顯像劑，通過(guò)測(cè)定甲狀腺對(duì)131I的攝取率評(píng)估甲狀腺功能。3.A解析：11?mTc-MDP骨顯像是診斷骨轉(zhuǎn)移性腫瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可通過(guò)骨掃描發(fā)現(xiàn)異常放射性聚集區(qū)域。4.E解析：門控心血池顯像主要用于評(píng)估心臟收縮功能、心室容積及瓣膜功能，不適合評(píng)估左心室肥厚（需超聲心動(dòng)圖）。5.B解析：11?mI-MIBG顯像適用于診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，如嗜鉻細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。6.D解析：1?F-FDGPET/CT主要用于腫瘤、神經(jīng)及心血管疾病，甲狀腺功能評(píng)估通常用131I或11?In-DTPA。7.C解析：正常情況下，甲狀腺攝131I率24小時(shí)應(yīng)不低于20%，低于此值提示甲狀腺功能減退。8.E解析：硫脲類藥物是治療甲亢的一線藥物，通過(guò)抑制甲狀腺激素合成。9.C解析：11?In-DTPA顯像主要用于骨顯像，檢測(cè)骨轉(zhuǎn)移性腫瘤及骨病。10.D解析：SUV值正常范圍通常為3.5-5.0，高于此值提示腫瘤可能性大。二、多選題答案與解析1.B、C、D、E解析：11?mTc-MDP骨顯像適用于骨腫瘤、骨炎、骨囊腫及惡性骨腫瘤，但淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不適用。2.A、B、C、E解析：11?mI-MIBG顯像用于嗜鉻細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌及睪丸精原細(xì)胞瘤，但腎上腺皮質(zhì)癌不適用。3.A、B、C、E解析：嚴(yán)重心功能不全、腎功能衰竭、過(guò)敏及妊娠期禁用心肌灌注顯像。4.A、D解析：131I治療甲亢的原理是甲狀腺細(xì)胞攝取碘并破壞，而非釋放激素或合成球蛋白。5.A、B、C、D、E解析：PET/CT在腫瘤診斷中可用于分期、監(jiān)測(cè)、代謝評(píng)估、放療計(jì)劃及藥物研發(fā)。三、判斷題答案與解析1.×解析：11?In-DTPA顯像主要用于骨顯像，而非甲狀腺功能評(píng)估。2.×解析：1?F-FDGPET/CT在肺癌診斷中特異性不高，需結(jié)合其他檢查。3.√解析：攝碘率越高，甲亢越嚴(yán)重。4.√解析：11?mI-MIBG顯像對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤檢出率達(dá)90%以上。5.√解析：11?mTc-MDP骨顯像可早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。6.√解析：運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可提高心肌缺血檢出率。7.√解析：131I治療甲亢后可能導(dǎo)致甲減。8.√解析：PET/CT分辨率低于CT。9.√解析：1?F-FDGPET/CT對(duì)腦腫瘤診斷準(zhǔn)確性高。10.×解析：1?mTc-SCIDTP顯像用于消化道出血檢測(cè)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.11?In-DTPA顯像的原理及其臨床應(yīng)用原理：11?In-DTPA是核醫(yī)學(xué)中常用的骨顯像劑，通過(guò)靜脈注射后，可被骨細(xì)胞攝取并在病變部位聚集，經(jīng)顯像儀檢測(cè)放射性信號(hào)。臨床應(yīng)用：主要用于診斷骨轉(zhuǎn)移性腫瘤、骨囊腫、骨炎等骨病。2.門控心血池顯像的原理及其優(yōu)勢(shì)原理：通過(guò)門控技術(shù)同步采集心臟收縮期和舒張期的心血池影像，評(píng)估心臟收縮功能（射血分?jǐn)?shù)）、心室容積及瓣膜功能。優(yōu)勢(shì)：可動(dòng)態(tài)評(píng)估心臟功能，減少運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)的不適。3.11?In-DTPA與11?mI-MIBG顯像在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷中的區(qū)別11?In-DTPA主要用于骨顯像，而11?mI-MIBG用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（如嗜鉻細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤），因后者能攝取去甲腎上腺素。4.131I治療甲亢的適應(yīng)癥及禁忌癥適應(yīng)癥：成人Graves病、甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)。禁忌癥：妊娠、哺乳期、嚴(yán)重肝腎功能不全、甲狀腺功能嚴(yán)重低下。5.1?F-FDGPET/CT在腫瘤治療監(jiān)測(cè)中的價(jià)值1?F-FDGPET/CT可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腫瘤代謝變化，評(píng)估治療效果，預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)放療計(jì)劃。五、論述題答案與解析1.核醫(yī)學(xué)在地方性氟中毒診斷中的應(yīng)用價(jià)值吉安市氟中毒高發(fā)，核醫(yī)