南通市中醫(yī)院「乳腺癌分子分型」解讀與治療選擇考核一、單選題（共10題，每題2分）1.南通市中醫(yī)院在乳腺癌分子分型中，主要采用哪種檢測方法來確定患者屬于哪種分子亞型？A.腫瘤組織病理學(xué)檢查B.免疫組化（IHC）檢測C.基因測序（NGS）D.超聲波檢查2.乳腺癌中，哪一種分子亞型對化療最敏感？A.HR+/HER2-型B.HR-/HER2+型C.HR-/HER2-型（三陰性乳腺癌）D.HER2擴(kuò)增型3.在南通市中醫(yī)院，HR+/HER2-型乳腺癌患者首選的治療方案是？A.單純化療B.雌激素受體（ER）抑制劑（如他莫昔芬）C.HER2靶向藥物（如曲妥珠單抗）D.放射治療4.以下哪項是HER2擴(kuò)增型乳腺癌的典型特征？A.高表達(dá)雌激素受體（ER）B.低表達(dá)孕激素受體（PR）C.HER2基因擴(kuò)增或過表達(dá)D.Ki-67指數(shù)低5.南通市中醫(yī)院對于三陰性乳腺癌（HR-/HER2-）的治療，通常不首選哪種藥物？A.新輔助化療B.化療聯(lián)合免疫治療（如PD-1抑制劑）C.雌激素受體抑制劑D.放射治療6.乳腺癌分子分型中，HR+/HER2+型患者治療時需要兼顧哪些藥物？A.雌激素受體抑制劑和HER2靶向藥物B.單純化療C.免疫治療D.僅放療7.在南通市中醫(yī)院，以下哪種分子亞型的乳腺癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險較高？A.HR+/HER2-型B.HR-/HER2+型C.HR-/HER2-型（三陰性乳腺癌）D.HER2擴(kuò)增型8.乳腺癌分子分型中，以下哪項指標(biāo)對預(yù)后的評估最為重要？A.腫瘤大小B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況C.Ki-67表達(dá)水平D.腫瘤位置9.南通市中醫(yī)院在治療HR+/HER2-型乳腺癌時，?？紤]的內(nèi)分泌治療藥物不包括？A.他莫昔芬B.阿那曲唑C.侖伐替尼D.依西美坦10.乳腺癌分子分型中，HER2擴(kuò)增型患者治療時，以下哪種藥物是禁忌的？A.化療B.HER2靶向藥物（如曲妥珠單抗）C.內(nèi)分泌治療D.放射治療二、多選題（共5題，每題3分）1.南通市中醫(yī)院在進(jìn)行乳腺癌分子分型時，通常會檢測哪些關(guān)鍵指標(biāo)？A.雌激素受體（ER）B.孕激素受體（PR）C.HER2表達(dá)D.Ki-67表達(dá)水平E.腫瘤大小2.HR+/HER2-型乳腺癌患者治療方案可能包括哪些？A.內(nèi)分泌治療（如他莫昔芬、阿那曲唑）B.化療C.HER2靶向藥物D.放射治療E.免疫治療3.HER2擴(kuò)增型乳腺癌的治療方案可能包括哪些？A.HER2靶向藥物（如曲妥珠單抗）B.化療C.內(nèi)分泌治療D.放射治療E.免疫治療4.三陰性乳腺癌（HR-/HER2-）的治療難點(diǎn)包括哪些？A.對內(nèi)分泌治療不敏感B.對化療耐藥性較高C.需要探索新的治療靶點(diǎn)（如免疫治療）D.術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險高E.對放療敏感5.南通市中醫(yī)院在乳腺癌分子分型中，會綜合考慮哪些因素來制定個性化治療方案？A.患者年齡和身體狀況B.腫瘤病理特征（如分子亞型）C.治療目標(biāo)（如新輔助治療或輔助治療）D.患者經(jīng)濟(jì)承受能力E.既往治療史三、判斷題（共10題，每題1分）1.乳腺癌分子分型是南通市中醫(yī)院制定治療方案的重要依據(jù)。（正確）2.HR+/HER2-型乳腺癌患者對化療完全無效。（錯誤）3.HER2擴(kuò)增型乳腺癌對所有內(nèi)分泌治療藥物均不敏感。（正確）4.三陰性乳腺癌（HR-/HER2-）患者術(shù)后無需進(jìn)行輔助治療。（錯誤）5.Ki-67表達(dá)水平越高，乳腺癌患者預(yù)后越差。（正確）6.南通市中醫(yī)院在治療HR+/HER2-型乳腺癌時，僅考慮內(nèi)分泌治療。（錯誤）7.HER2擴(kuò)增型乳腺癌患者治療時，化療是首選方案。（錯誤）8.乳腺癌分子分型僅適用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性患者。（錯誤）9.南通市中醫(yī)院在制定治療方案時，不考慮患者經(jīng)濟(jì)條件。（錯誤）10.HR+/HER2-型乳腺癌患者對放療不敏感。（錯誤）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述南通市中醫(yī)院如何根據(jù)乳腺癌分子分型制定個性化治療方案。2.比較HR+/HER2-型和HR-/HER2-型乳腺癌的治療方案差異。3.解釋南通市中醫(yī)院為何強(qiáng)調(diào)乳腺癌分子分型在治療中的重要性。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者女性，45歲，乳腺癌術(shù)后病理檢測顯示HR+/HER2-型，Ki-67表達(dá)水平為15%。南通市中醫(yī)院建議的治療方案可能包括哪些？請說明理由。2.患者女性，38歲，乳腺癌新輔助治療前行分子分型檢測，結(jié)果顯示HR-/HER2+型。南通市中醫(yī)院可能采取的治療策略是什么？請詳細(xì)說明。答案與解析一、單選題1.B免疫組化（IHC）檢測是南通市中醫(yī)院乳腺癌分子分型的主要方法，通過檢測ER、PR、HER2等指標(biāo)確定分子亞型。2.AHR+/HER2-型乳腺癌對化療敏感，尤其是蒽環(huán)類藥物和紫杉類藥物。3.BHR+/HER2-型首選內(nèi)分泌治療，如他莫昔芬或阿那曲唑。4.CHER2擴(kuò)增型典型特征是HER2基因擴(kuò)增或過表達(dá)，需靶向治療。5.C三陰性乳腺癌對內(nèi)分泌治療不敏感，通常依賴化療和放療。6.AHR+/HER2+型需兼顧內(nèi)分泌治療和HER2靶向藥物。7.CHR-/HER2-型（三陰性乳腺癌）復(fù)發(fā)風(fēng)險較高，需強(qiáng)化治療。8.CKi-67表達(dá)水平是評估預(yù)后的重要指標(biāo)，越高預(yù)后越差。9.C侖伐替尼是抗EGFR藥物，不用于乳腺癌內(nèi)分泌治療。10.CHER2擴(kuò)增型對內(nèi)分泌治療無效，但化療、靶向治療和放療仍有效。二、多選題1.A、B、C、D檢測ER、PR、HER2和Ki-67是南通市中醫(yī)院分子分型的關(guān)鍵指標(biāo)。2.A、B、D內(nèi)分泌治療、化療和放療是HR+/HER2-型的主要治療手段。3.A、B、DHER2靶向藥物、化療和放療是HER2擴(kuò)增型的標(biāo)準(zhǔn)治療。4.A、B、C、D三陰性乳腺癌治療難點(diǎn)在于缺乏有效靶點(diǎn)，復(fù)發(fā)風(fēng)險高。5.A、B、C治療方案需結(jié)合患者情況、腫瘤特征和治療目標(biāo)。三、判斷題1.正確分子分型是南通市中醫(yī)院個性化治療的核心依據(jù)。2.錯誤HR+/HER2-型雖對化療敏感，但仍有必要考慮內(nèi)分泌治療。3.正確三陰性乳腺癌對內(nèi)分泌治療無效。4.錯誤三陰性乳腺癌需強(qiáng)化術(shù)后輔助治療。5.正確Ki-67高表達(dá)提示腫瘤增殖快，預(yù)后較差。6.錯誤需結(jié)合化療、放療等多種手段。7.錯誤首選HER2靶向藥物。8.錯誤分子分型適用于所有乳腺癌分期。9.錯誤經(jīng)濟(jì)條件是治療決策的重要考量因素之一。10.錯誤放療對HR+/HER2-型有效。四、簡答題1.答：南通市中醫(yī)院根據(jù)分子分型制定個性化方案：-HR+/HER2-型：首選內(nèi)分泌治療，輔以化療和放療。-HR-/HER2+型：聯(lián)合化療和HER2靶向藥物。-HR-/HER2-型：新輔助化療+放療+免疫治療探索。-HER2擴(kuò)增型：強(qiáng)化靶向治療+化療。2.答：-HR+/HER2-型：以內(nèi)分泌治療為主，化療和放療為輔。-HR-/HER2-型：需化療+放療，考慮免疫治療或臨床試驗。3.答：分子分型能精準(zhǔn)預(yù)測療效和復(fù)發(fā)風(fēng)險，避免無效治療，降低副作用，提高患者生存率。南通市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)此方法以實現(xiàn)“精準(zhǔn)醫(yī)療”。五、案例分析題1.答：-治療方案：內(nèi)分泌治療（如阿那曲唑）+化療（如AC方案）+放療。-