臺州市人民醫(yī)院「睪丸腫瘤」規(guī)范化診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.臺州市人民醫(yī)院睪丸腫瘤患者術后病理診斷為精原細胞瘤，國際預后評分（IPOS）為1分，下列哪項是最佳后續(xù)治療方案？A.放療B.觀察隨訪C.化療D.再次手術2.患者男性，28歲，主訴陰囊無痛性腫物1個月，體格檢查發(fā)現睪丸腫物質地硬，邊界不清，應首先考慮的診斷是？A.睪丸扭轉B.精索靜脈曲張C.睪丸腫瘤D.附睪炎3.對于睪丸腫瘤術后病理證實為非精原細胞瘤的患者，下列哪項是標準的輔助治療方案？A.放療B.高劑量化療C.睪丸移植D.觀察隨訪4.臺州市人民醫(yī)院采用睪丸腫瘤根治性睪丸切除術時，通常保留哪些結構？A.精索靜脈B.輸精管C.睪丸血管D.以上都是5.睪丸腫瘤標志物中，對非精原細胞瘤診斷特異性最高的指標是？A.α-fetoprotein（AFP）B.HumanChorionicGonadotropin（hCG）C.LactateDehydrogenase（LDH）D.肌酸激酶（CK）6.患者男性，35歲，睪丸腫瘤術后發(fā)現肺部轉移，IPOS評分為3分，下列哪項是首選的全身治療方案？A.放療B.高劑量化療C.靶向治療D.免疫治療7.對于睪丸腫瘤術后病理證實為精原細胞瘤的患者，若IPOS評分為2分，建議的觀察隨訪周期是？A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月8.臺州市人民醫(yī)院在睪丸腫瘤化療方案中，常首選的聯合化療方案是？A.BEP方案B.VIP方案C.EP方案D.以上均可9.睪丸腫瘤患者術后出現睪丸缺失綜合征，最常見的并發(fā)癥是？A.睪酮水平下降B.精索靜脈曲張C.睪丸扭轉D.附睪炎10.對于睪丸腫瘤的高危患者，術后病理分期最重要的依據是？A.腫瘤大小B.淋巴結轉移C.腫瘤標志物水平D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.臺州市人民醫(yī)院睪丸腫瘤根治性睪丸切除術的適應證包括？A.睪丸腫瘤直徑＞2cmB.睪丸腫瘤質地硬C.陰囊無痛性腫物D.睪丸腫瘤標志物升高2.睪丸腫瘤的常見轉移途徑包括？A.淋巴結轉移B.血行轉移C.種植性轉移D.直接擴散3.睪丸腫瘤標志物升高的臨床意義包括？A.診斷睪丸腫瘤B.判斷腫瘤類型C.評估治療效果D.監(jiān)測復發(fā)4.睪丸腫瘤術后化療的常見副作用包括？A.惡心嘔吐B.骨髓抑制C.肝功能損害D.精子計數下降5.臺州市人民醫(yī)院睪丸腫瘤的根治性睪丸切除術術后，常用的輔助治療包括？A.放療B.化療C.雄激素治療D.免疫治療6.睪丸腫瘤的高危因素包括？A.睪丸未下降B.健側睪丸腫瘤史C.家族史D.精索靜脈曲張7.睪丸腫瘤術后病理分期常用的分期系統(tǒng)是？A.TNM分期系統(tǒng)B.睪丸腫瘤國際分期系統(tǒng)（IGC）C.精原細胞瘤分期系統(tǒng)D.非精原細胞瘤分期系統(tǒng)8.睪丸腫瘤的常見臨床表現包括？A.陰囊無痛性腫物B.陰囊紅腫C.惡性病質D.腹股溝淋巴結腫大9.睪丸腫瘤標志物檢測的臨床價值包括？A.協(xié)助診斷B.判斷預后C.監(jiān)測治療反應D.預測復發(fā)10.臺州市人民醫(yī)院睪丸腫瘤的規(guī)范化診療流程包括？A.病史采集B.體格檢查C.影像學檢查D.腫瘤標志物檢測三、判斷題（每題1分，共20題）1.睪丸腫瘤是青年男性最常見的惡性腫瘤。（正確/錯誤）2.睪丸腫瘤患者術后病理診斷為精原細胞瘤，若IPOS評分為0分，無需輔助治療。（正確/錯誤）3.睪丸腫瘤標志物升高一定是惡性腫瘤。（正確/錯誤）4.睪丸腫瘤根治性睪丸切除術時，應盡量保留睪丸血管和精索結構。（正確/錯誤）5.睪丸腫瘤術后化療的常用方案是BEP方案。（正確/錯誤）6.睪丸腫瘤的高?；颊咝g后應定期隨訪，監(jiān)測腫瘤標志物和影像學變化。（正確/錯誤）7.睪丸腫瘤的非精原細胞瘤對放療敏感。（正確/錯誤）8.睪丸腫瘤的轉移途徑主要是血行轉移和淋巴結轉移。（正確/錯誤）9.睪丸腫瘤標志物檢測對非精原細胞瘤的診斷特異性較高。（正確/錯誤）10.睪丸腫瘤術后出現睪丸缺失綜合征，可通過激素替代治療改善癥狀。（正確/錯誤）11.睪丸腫瘤的根治性睪丸切除術術后，若發(fā)現腫瘤殘留，需再次手術。（正確/錯誤）12.睪丸腫瘤的高?；颊咝g后應考慮預防性放療。（正確/錯誤）13.睪丸腫瘤標志物檢測對精原細胞瘤的診斷價值有限。（正確/錯誤）14.睪丸腫瘤的術后隨訪周期應根據患者的IPOS評分調整。（正確/錯誤）15.睪丸腫瘤的常見臨床表現包括陰囊無痛性腫物和腹股溝淋巴結腫大。（正確/錯誤）16.睪丸腫瘤標志物檢測對判斷腫瘤分期具有重要價值。（正確/錯誤）17.睪丸腫瘤的根治性睪丸切除術術后，若出現睪丸缺失綜合征，需進行心理干預。（正確/錯誤）18.睪丸腫瘤的高危患者術后應避免劇烈運動，以防腫瘤復發(fā)。（正確/錯誤）19.睪丸腫瘤標志物檢測對評估治療效果具有重要價值。（正確/錯誤）20.睪丸腫瘤的規(guī)范化診療流程應包括多學科會診（MDT）。（正確/錯誤）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述臺州市人民醫(yī)院睪丸腫瘤根治性睪丸切除術的適應證。2.簡述睪丸腫瘤標志物檢測的臨床意義。3.簡述睪丸腫瘤術后化療的常見副作用及處理措施。4.簡述睪丸腫瘤術后隨訪的重要性及隨訪內容。5.簡述睪丸腫瘤的高危因素及相應的治療策略。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，25歲，主訴陰囊無痛性腫物1個月，體格檢查發(fā)現睪丸腫物質地硬，邊界不清，睪丸標志物AFP升高，hCG正常。影像學檢查提示睪丸腫物，右側腹股溝淋巴結腫大。請結合臺州市人民醫(yī)院的診療規(guī)范，制定該患者的診療方案。2.患者男性，32歲，睪丸腫瘤根治性睪丸切除術術后病理診斷為精原細胞瘤，IPOS評分為3分，術后化療完成。術后6個月復查，腫瘤標志物AFP和hCG下降，影像學檢查未見復發(fā)。請結合臺州市人民醫(yī)院的診療規(guī)范，制定該患者的隨訪方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：精原細胞瘤對化療敏感，IPOS評分為1分屬于低危組，無需輔助治療，單純觀察隨訪即可。2.C解析：睪丸腫物質地硬、邊界不清，結合陰囊無痛性腫物，高度懷疑睪丸腫瘤。3.B解析：非精原細胞瘤對化療敏感，標準治療方案為高劑量化療。4.D解析：根治性睪丸切除術時，應保留精索靜脈、輸精管和睪丸血管，以減少術后并發(fā)癥。5.A解析：AFP對非精原細胞瘤的診斷特異性最高，尤其是卵黃囊瘤。6.B解析：肺部轉移屬于遠處轉移，高劑量化療是首選方案。7.B解析：IPOS評分為2分的患者，建議術后觀察隨訪周期為6個月。8.A解析：BEP方案（博來霉素+依托泊苷+順鉑）是睪丸腫瘤化療的常用方案。9.A解析：睪丸缺失綜合征最常見的并發(fā)癥是睪酮水平下降，需進行激素替代治療。10.D解析：術后病理分期應綜合考慮腫瘤大小、淋巴結轉移和腫瘤標志物水平。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：根治性睪丸切除術的適應證包括睪丸腫瘤直徑＞2cm、質地硬、陰囊無痛性腫物、腫瘤標志物升高。2.A,B,C,D解析：睪丸腫瘤的轉移途徑包括淋巴結轉移、血行轉移、種植性轉移和直接擴散。3.A,B,C,D解析：腫瘤標志物檢測對診斷、判斷類型、評估治療效果和監(jiān)測復發(fā)均有重要價值。4.A,B,C,D解析：化療的常見副作用包括惡心嘔吐、骨髓抑制、肝功能損害和精子計數下降。5.A,B解析：根治性睪丸切除術術后，常用的輔助治療包括放療和高劑量化療。6.A,B,C,D解析：高危因素包括睪丸未下降、健側睪丸腫瘤史、家族史和精索靜脈曲張。7.A,B解析：睪丸腫瘤分期常用TNM分期系統(tǒng)和IGC分期系統(tǒng)。8.A,B,D解析：常見臨床表現包括陰囊無痛性腫物、陰囊紅腫和腹股溝淋巴結腫大。9.A,B,C,D解析：腫瘤標志物檢測的臨床價值包括協(xié)助診斷、判斷預后、監(jiān)測治療反應和預測復發(fā)。10.A,B,C,D解析：規(guī)范化診療流程包括病史采集、體格檢查、影像學檢查和腫瘤標志物檢測。三、判斷題答案與解析1.正確解析：睪丸腫瘤是青年男性最常見的惡性腫瘤。2.正確解析：IPOS評分為0分的精原細胞瘤屬于低危組，無需輔助治療。3.錯誤解析：腫瘤標志物升高也可能是其他疾病，需結合臨床綜合判斷。4.正確解析：保留睪丸血管和精索結構可減少術后并發(fā)癥。5.正確解析：BEP方案是睪丸腫瘤化療的常用方案。6.正確解析：高?；颊咝g后應定期隨訪，監(jiān)測腫瘤標志物和影像學變化。7.錯誤解析：非精原細胞瘤對化療敏感，放療主要用于精原細胞瘤。8.正確解析：轉移途徑主要是血行轉移和淋巴結轉移。9.正確解析：AFP對非精原細胞瘤的診斷特異性較高。10.正確解析：可通過激素替代治療改善癥狀。11.正確解析：若發(fā)現腫瘤殘留，需再次手術。12.正確解析：高?；颊咝g后應考慮預防性放療。13.錯誤解析：AFP對精原細胞瘤的診斷也有一定價值。14.正確解析：隨訪周期應根據IPOS評分調整。15.正確解析：常見臨床表現包括陰囊無痛性腫物和腹股溝淋巴結腫大。16.正確解析：腫瘤標志物檢測對判斷分期具有重要價值。17.正確解析：需進行心理干預。18.錯誤解析：術后應避免劇烈運動，但無需完全避免。19.正確解析：腫瘤標志物檢測對評估治療效果具有重要價值。20.正確解析：規(guī)范化診療流程應包括MDT。四、簡答題答案與解析1.簡述臺州市人民醫(yī)院睪丸腫瘤根治性睪丸切除術的適應證。答：根治性睪丸切除術的適應證包括：①睪丸腫瘤直徑＞2cm；②睪丸腫物質地硬、邊界不清；③陰囊無痛性腫物；④腫瘤標志物升高；⑤懷疑睪丸腫瘤。手術時需保留精索結構，以減少術后并發(fā)癥。2.簡述睪丸腫瘤標志物檢測的臨床意義。答：腫瘤標志物檢測的臨床意義包括：①協(xié)助診斷；②判斷腫瘤類型；③評估治療效果；④監(jiān)測復發(fā)。常用的標志物包括AFP、hCG和LDH。3.簡述睪丸腫瘤術后化療的常見副作用及處理措施。答：化療的常見副作用包括：①惡心嘔吐；②骨髓抑制；③肝功能損害；④精子計數下降。處理措施包括：①使用止吐藥；②定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能；③保肝治療；④建議患者避免生育。4.簡述睪丸腫瘤術后隨訪的重要性及隨訪內容。答：隨訪的重要性在于監(jiān)測腫瘤復發(fā)和并發(fā)癥。隨訪內容包括：①腫瘤標志物檢測；②影像學檢查（如CT、MRI）；③體格檢查；④生活方式指導。5.簡述睪丸腫瘤的高危因素及相應的治療策略。答：高危因素包括：①睪丸未下降；②健側睪丸腫瘤史；③家族史；④精索靜脈曲張。治療策略包括：①根治性睪丸切除術；②高劑量化療；③預防性放療。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，25歲，主訴陰囊無痛性腫物1個月，體格檢查發(fā)現睪丸腫物質地硬，邊界不清，睪丸標志物AFP升高，hCG正常。影像學檢查提示睪丸腫物，右側腹股溝淋巴結腫大。請結合臺州市人民醫(yī)院的診療規(guī)范，制定該患者的診療方案。答：①診斷：睪丸腫瘤（精原細胞瘤），右側腹股溝淋巴結轉移。②治療：-根治性睪丸切除術；-術后分期手術（如腹股溝淋巴結清掃）；-高劑量化療（如BEP方案）；-術后放療（若淋巴結陽性或殘留）；-定期隨訪，監(jiān)測腫瘤標志物和影像學變化。2.患者男性，32歲，睪丸腫瘤根治性睪丸切除術術后病理診斷為精原細胞瘤，IPOS評分為3分，術后化療完成。術后6個