舟山市人民醫(yī)院急診教學(xué)能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在舟山市人民醫(yī)院急診科，對(duì)于疑似急性冠脈綜合征（ACS）的患者，首選的早期診斷性檢查是？A.心電圖（ECG）B.肌鈣蛋白（Troponin）檢測(cè)C.超聲心動(dòng)圖（Echocardiography）D.心臟磁共振（CMR）2.舟山地區(qū)夏季高發(fā)的急性中毒事件中，以下哪種物質(zhì)中毒最需要考慮海水?dāng)z入加重毒性？A.氰化物中毒B.酒精中毒C.碳酸鋰中毒D.氰化物中毒3.對(duì)于舟山市人民醫(yī)院急診科收治的溺水患者，進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不正確？A.清理口鼻異物B.按壓頻率為每分鐘100次C.氣道通暢后立即給予高流量通氣D.持續(xù)胸外按壓不間斷4.在舟山海域作業(yè)的漁民突發(fā)胸痛，伴有瀕死感，急診醫(yī)生應(yīng)首先考慮以下哪種疾病？A.肺栓塞（PE）B.急性心肌梗死（AMI）C.胃潰瘍出血D.肺炎5.舟山市人民醫(yī)院急診科常見(jiàn)的高流量鼻導(dǎo)管吸氧指征不包括？A.二氧化碳潴留患者B.嚴(yán)重低氧血癥（PaO?<60mmHg）C.心力衰竭伴低氧D.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）6.對(duì)于舟山地區(qū)農(nóng)村急診患者，以下哪種情況最可能因農(nóng)藥中毒導(dǎo)致？A.急性有機(jī)磷中毒（OPP）B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑中毒C.酒精中毒D.阿片類藥物過(guò)量7.舟山市人民醫(yī)院急診科處理過(guò)敏性休克時(shí)，首選的藥物是？A.腎上腺素（Epinephrine）B.氫化可的松（Hydrocortisone）C.苯海拉明（Diphenhydramine）D.肝素（Heparin）8.在舟山地區(qū)，以下哪種創(chuàng)傷最常見(jiàn)于急診救治？A.開(kāi)放性骨折B.多發(fā)性肋骨骨折C.顱腦損傷D.骨盆骨折9.舟山市人民醫(yī)院急診科搶救室中，以下哪項(xiàng)設(shè)備不屬于基本急救設(shè)備？A.心電監(jiān)護(hù)儀B.除顫儀（AED）C.血液透析機(jī)D.吸氧裝置10.對(duì)于舟山漁民因海上作業(yè)突發(fā)暈厥，急診醫(yī)生應(yīng)首先檢查？A.血壓和心率B.血糖和血?dú)夥治鯟.腦電圖（EEG）D.胸部X光片二、多選題（每題3分，共10題）1.舟山市人民醫(yī)院急診科處理急性胰腺炎時(shí)，需要注意的并發(fā)癥包括？A.胰腺假性囊腫B.肺部感染C.腎功能衰竭D.門(mén)靜脈高壓2.對(duì)于舟山地區(qū)溺水患者的院前急救，以下哪些措施是必要的？A.胸外按壓B.口對(duì)口人工呼吸C.氣道清理D.高流量吸氧3.舟山市人民醫(yī)院急診科常見(jiàn)的中毒類型包括？A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.酒精中毒C.阿片類藥物過(guò)量D.中草藥中毒4.在舟山地區(qū)，以下哪些情況需要緊急處理腦出血？A.高血壓病史患者突發(fā)劇烈頭痛B.惡心嘔吐伴一側(cè)肢體無(wú)力C.嗜睡或意識(shí)模糊D.腦膜刺激征陽(yáng)性5.舟山市人民醫(yī)院急診科搶救室中，以下哪些藥物屬于搶救常用藥物？A.腎上腺素B.利多卡因C.地塞米松D.碳酸氫鈉6.對(duì)于舟山漁民因海上作業(yè)導(dǎo)致的創(chuàng)傷，以下哪些檢查是必要的？A.胸部X光片B.腹部超聲C.骨骼CTD.心電圖7.舟山市人民醫(yī)院急診科處理急性呼吸困難時(shí)，需要排除的疾病包括？A.肺炎B.肺栓塞C.哮喘急性發(fā)作D.心力衰竭8.在舟山地區(qū)，以下哪些情況可能因食物中毒導(dǎo)致？A.急性腸胃炎B.發(fā)熱伴腹瀉C.惡心嘔吐D.腹痛9.舟山市人民醫(yī)院急診科常見(jiàn)的心律失常包括？A.室性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.竇性停搏D.室上性心動(dòng)過(guò)速10.對(duì)于舟山漁民突發(fā)胸痛伴呼吸困難，以下哪些檢查是必要的？A.心電圖B.肌鈣蛋白檢測(cè)C.肺部CTD.血?dú)夥治鋈?、案例分析題（每題10分，共3題）1.案例：舟山市某漁船漁民，男性，35歲，海上作業(yè)時(shí)突發(fā)意識(shí)喪失，隨后被救回岸上。急診科查體：體溫36.5℃，心率60次/分，呼吸微弱，血壓90/60mmHg，口唇發(fā)紺。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者最可能的原因是什么？（2）急診應(yīng)立即采取哪些措施？（3）后續(xù)需要哪些檢查以明確診斷？2.案例：舟山市某村村民，女性，50歲，因誤食自種中草藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、肌肉顫動(dòng)。急診科查體：體溫37.8℃，心率110次/分，呼吸急促，瞳孔縮小。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者最可能的中毒類型是什么？（2）急診應(yīng)立即給予哪些治療？（3）后續(xù)需要注意哪些并發(fā)癥？3.案例：舟山市某工廠工人，男性，28歲，因高空作業(yè)不慎墜落，急診科查體：意識(shí)模糊，呼吸困難，右小腿畸形，骨盆擠壓痛陽(yáng)性。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者最可能存在哪些損傷？（2）急診應(yīng)優(yōu)先采取哪些急救措施？（3）后續(xù)需要哪些檢查以明確診斷？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：急性冠脈綜合征（ACS）的診斷首選心電圖（ECG），可快速評(píng)估心肌缺血或損傷。肌鈣蛋白檢測(cè)雖然敏感，但需要時(shí)間。超聲心動(dòng)圖和心臟磁共振主要用于進(jìn)一步評(píng)估。2.A解析：舟山地區(qū)夏季高發(fā)的急性中毒事件中，氰化物中毒最可能因接觸海水加重毒性，因?yàn)榍桦x子與鐵離子結(jié)合后毒性增強(qiáng)。酒精、碳酸鋰中毒與海水無(wú)明顯關(guān)聯(lián)。3.C解析：溺水患者CPR時(shí)，氣道通暢后應(yīng)給予低流量通氣（約10-12次/分），高流量通氣可能導(dǎo)致二氧化碳潴留。其他選項(xiàng)均正確。4.B解析：舟山漁民突發(fā)胸痛伴瀕死感，高度懷疑急性心肌梗死（AMI），需立即進(jìn)行心電圖和心肌標(biāo)志物檢測(cè)。5.A解析：高流量鼻導(dǎo)管吸氧適用于PaO?<60mmHg且無(wú)二氧化碳潴留的患者，二氧化碳潴留患者禁用高流量吸氧。6.A解析：舟山農(nóng)村地區(qū)農(nóng)藥中毒以有機(jī)磷農(nóng)藥為主，因農(nóng)業(yè)種植廣泛。其他選項(xiàng)與當(dāng)?shù)厍闆r不符。7.A解析：過(guò)敏性休克首選腎上腺素，可快速收縮血管、提高心率、改善呼吸。其他藥物輔助治療。8.A解析：舟山地區(qū)以漁業(yè)為主，急診常見(jiàn)創(chuàng)傷為開(kāi)放性骨折，因漁民作業(yè)時(shí)易發(fā)生意外。9.C解析：血液透析機(jī)屬于?？圃O(shè)備，一般不配置在急診搶救室。其他設(shè)備均為基本急救設(shè)備。10.A解析：漁民突發(fā)暈厥，首要檢查血壓和心率，判斷是否存在低血壓或心動(dòng)過(guò)緩等危險(xiǎn)情況。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：急性胰腺炎并發(fā)癥包括胰腺假性囊腫、肺部感染、腎功能衰竭等。門(mén)靜脈高壓與胰腺炎無(wú)直接關(guān)系。2.A,B,C解析：溺水患者院前急救需進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸和氣道清理，高流量吸氧一般不用于院前急救。3.A,B,C,D解析：舟山地區(qū)常見(jiàn)中毒類型包括有機(jī)磷農(nóng)藥、酒精、阿片類藥物及中草藥中毒。4.A,B,C,D解析：高血壓患者突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)模糊、腦膜刺激征陽(yáng)性，高度懷疑腦出血。5.A,B,C,D解析：腎上腺素、利多卡因、地塞米松和碳酸氫鈉均為急診搶救常用藥物。6.A,B,C解析：舟山漁民墜落傷需檢查胸部X光、腹部超聲和骨骼CT，心電圖主要用于心臟相關(guān)評(píng)估。7.A,B,C,D解析：急性呼吸困難需排除肺炎、肺栓塞、哮喘和心力衰竭等疾病。8.A,B,C,D解析：食物中毒表現(xiàn)為急性腸胃炎、發(fā)熱、惡心嘔吐和腹痛。9.A,B,C,D解析：急診常見(jiàn)心律失常包括室性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、竇性停搏和室上性心動(dòng)過(guò)速。10.A,B,C,D解析：胸痛伴呼吸困難患者需進(jìn)行心電圖、肌鈣蛋白、肺部CT和血?dú)夥治鲆悦鞔_診斷。三、案例分析題答案與解析1.答案：（1）最可能原因：溺水后心肺復(fù)蘇無(wú)效導(dǎo)致腦缺氧。（2）立即措施：持續(xù)CPR、人工呼吸、建立靜脈通路、吸氧。（3）后續(xù)檢查：心電圖、肌鈣蛋白、頭顱CT、血?dú)夥治觥＝馕觯夯颊咭庾R(shí)喪失伴發(fā)紺，高度懷疑溺水。急診需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并進(jìn)一步檢查以明確腦缺氧或其他并發(fā)癥。2.答案：（1）中毒類型：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。（2）立即治療：阿托品、解磷定、補(bǔ)液、吸氧。（3）并發(fā)癥：肺水腫、呼吸衰竭、譫妄。解析：患者癥狀符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特征