蘇州市人民醫(yī)院痤瘡綜合治療考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.蘇州市氣候潮濕多雨，痤瘡患者皮膚油脂分泌旺盛，以下哪種外用藥物最適合作為長(zhǎng)期維持治療的首選？A.過氧化苯甲酰凝膠B.阿達(dá)帕林凝膠C.復(fù)方硫磺洗劑D.維A酸乳膏2.對(duì)于蘇州市常見的痤瘡患者，若表現(xiàn)為炎性丘疹和膿皰為主，且皮損分布于面部、額頭及背部，首選的口服抗生素是？A.左氧氟沙星B.頭孢呋辛C.多西環(huán)素D.四環(huán)素3.某蘇州籍年輕女性患者，25歲，痤瘡病史3年，皮損以結(jié)節(jié)囊腫為主，伴輕度脫發(fā)，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪種治療？A.激素注射B.紅藍(lán)光聯(lián)合治療C.口服異維A酸D.外用維A酸類藥膏4.在蘇州地區(qū)，夏季痤瘡高發(fā)，患者外用藥物應(yīng)避免使用哪種成分，以防光敏反應(yīng)？A.水楊酸B.硫磺C.氧化鋅D.過氧化苯甲酰5.對(duì)于蘇州某餐館服務(wù)員患者，因工作環(huán)境油污多，痤瘡反復(fù)發(fā)作，外用治療首選？A.酸類剝脫劑B.抗生素軟膏C.防水保濕霜D.硫磺面膜6.某蘇州男性患者，30歲，痤瘡后遺留凹陷性瘢痕，最適合的物理治療方法是？A.激光磨皮B.微針治療C.化學(xué)剝脫D.紅藍(lán)光照射7.蘇州市部分患者因熬夜導(dǎo)致痤瘡加重，調(diào)整生活方式中應(yīng)優(yōu)先推薦？A.減少高糖飲食B.增加運(yùn)動(dòng)量C.保證充足睡眠D.避免使用化妝品8.對(duì)于蘇州某大學(xué)生患者，因心理壓力導(dǎo)致激素依賴性痤瘡（HP），以下治療最不推薦？A.精神心理疏導(dǎo)B.口服螺內(nèi)酯C.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素D.外用壬二酸9.某蘇州患者外用維A酸后出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑，最適宜的保濕劑是？A.礦物油B.封閉性保濕霜C.含酒精的爽膚水D.酸類成分面膜10.對(duì)于蘇州某痤瘡患者，皮損以粉刺為主，伴輕度口周皮炎，外用藥物首選？A.水楊酸B.過氧化苯甲酰C.氫化可的松乳膏D.阿達(dá)帕林凝膠二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.蘇州市夏季痤瘡加重，以下哪些因素可能誘發(fā)或加重病情？A.濕熱環(huán)境B.頻繁觸摸手機(jī)C.高糖高脂飲食D.睡眠不足E.化妝品殘留2.對(duì)于蘇州某痤瘡患者，若皮損伴發(fā)毛囊炎，以下哪些外用藥物可聯(lián)合使用？A.阿達(dá)帕林凝膠B.過氧化苯甲酰C.硫磺洗劑D.碘伏濕敷E.水楊酸乳膏3.某蘇州患者因長(zhǎng)期使用抗生素治療痤瘡無效，出現(xiàn)耐藥性，以下哪些治療方案可考慮？A.復(fù)合制劑（如克林霉素+過氧化苯甲酰）B.光動(dòng)力療法（PDT）C.異維A酸聯(lián)合抗生素D.防腐劑替代抗生素E.長(zhǎng)春堿外用4.對(duì)于蘇州某痤瘡后瘢痕患者，以下哪些治療方法可能有效？A.點(diǎn)陣激光B.微針聯(lián)合射頻C.皮下分離術(shù)D.填充劑注射E.化學(xué)剝脫5.在蘇州地區(qū)，哪些人群的痤瘡易與內(nèi)分泌紊亂相關(guān)？A.女性青春期患者B.多囊卵巢綜合征（PCOS）患者C.男性壓力性痤瘡患者D.痤瘡家族史患者E.使用激素類藥物患者三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.蘇州市因氣候潮濕，痤瘡患者外用藥物需注意防霉變。（√）2.痤瘡患者使用抗生素后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免長(zhǎng)期濫用。（√）3.紅藍(lán)光治療適用于所有痤瘡類型，尤其適合炎性丘疹。（×）4.痤瘡后色素沉著可用氫化可的松乳膏快速淡化。（×）5.口服異維A酸可導(dǎo)致皮膚黏膜干燥，需配合保濕劑使用。（√）6.蘇州市部分患者因飲食油膩易誘發(fā)痤瘡，需限制高脂食物攝入。（√）7.痤瘡瘢痕治療需分階段進(jìn)行，不可急于求成。（√）8.化妝品殘留會(huì)加重痤瘡，蘇州地區(qū)建議使用防水防油化妝品。（×）9.痤瘡患者使用維A酸后出現(xiàn)刺激，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。（×）10.睡眠不足會(huì)降低免疫力，易誘發(fā)痤瘡，需保證7-8小時(shí)睡眠。（√）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述蘇州市痤瘡患者外用藥物治療的注意事項(xiàng)。2.描述蘇州地區(qū)夏季痤瘡患者的生活方式干預(yù)要點(diǎn)。3.解釋痤瘡后凹陷性瘢痕的形成機(jī)制及治療原則。4.分析激素依賴性痤瘡（HP）的常見誘因及治療策略。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.案例：某蘇州女患者，22歲，學(xué)生，痤瘡病史2年，皮損以炎性丘疹和膿皰為主，分布于面部T區(qū)及下頜線，伴隨口周皮炎。外用過氧化苯甲酰后皮膚干燥加重，停藥后反復(fù)發(fā)作。請(qǐng)問：（1）初步診斷及可能的病因？（2）推薦的治療方案及注意事項(xiàng)？2.案例：某蘇州男患者，28歲，程序員，痤瘡病史5年，皮損以結(jié)節(jié)囊腫為主，伴左側(cè)面部凹陷性瘢痕。曾使用口服抗生素?zé)o效，近期因工作壓力增大皮損加重。請(qǐng)問：（1）可能的并發(fā)癥及治療難點(diǎn)？（2）建議的聯(lián)合治療方案及隨訪要點(diǎn)？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：蘇州潮濕氣候加重油脂分泌，復(fù)方硫磺洗劑兼具控油、抗炎作用，適合長(zhǎng)期維持。2.C解析：蘇州痤瘡以炎性為主，多西環(huán)素穿透性強(qiáng)，對(duì)痤瘡丙酸桿菌效果顯著。3.C解析：結(jié)節(jié)囊腫伴脫發(fā)提示激素水平高，異維A酸為系統(tǒng)治療首選。4.A解析：水楊酸具光敏性，夏季使用需避光。5.B解析：油污環(huán)境易滋生細(xì)菌，抗生素軟膏可抑制感染。6.A解析：凹陷性瘢痕需能量剝脫，激光磨皮效果最佳。7.C解析：熬夜影響內(nèi)分泌，保證睡眠可改善皮損。8.C解析：長(zhǎng)期激素治療易依賴，需避免濫用。9.B解析：封閉性保濕霜可減少水分流失，緩解干燥。10.A解析：粉刺為主需疏通毛孔，水楊酸兼具抗炎作用。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：濕熱、觸摸手機(jī)、高糖飲食、睡眠不足及化妝品殘留均加重痤瘡。2.A,B,E解析：阿達(dá)帕林、過氧化苯甲酰、水楊酸可聯(lián)合抗炎、殺菌、疏通毛孔。3.A,B,C解析：復(fù)合制劑、光動(dòng)力療法、異維A酸聯(lián)合抗生素為耐藥方案。4.A,B,C,D解析：激光、微針、皮下分離、填充劑均可改善瘢痕。5.A,B,C,E解析：內(nèi)分泌紊亂與青春期、PCOS、壓力、激素藥物相關(guān)。三、判斷題答案與解析1.√解析：潮濕氣候易致藥物霉變失效。2.√解析：濫用抗生素易耐藥。3.×解析：紅藍(lán)光對(duì)炎性丘疹效果佳，但非所有類型適用。4.×解析：氫化可的松僅抗炎，無法淡化色素。5.√解析：異維A酸需保濕劑輔助。6.√解析：油膩飲食易致脂溢。7.√解析：瘢痕治療需循序漸進(jìn)。8.×解析：防水化妝品易堵塞毛孔。9.×解析：可減少用量或加強(qiáng)保濕。10.√解析：睡眠不足影響內(nèi)分泌。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.外用藥物注意事項(xiàng)：-避免含酒精、香料成分；-濕重皮損慎用維A酸；-每日1-2次，睡前使用；-聯(lián)合治療需間隔時(shí)間（如過氧化苯甲酰與維A酸需分開使用）。2.生活方式干預(yù)：-避免辛辣油膩食物；-每日溫水洗臉，避免擠壓粉刺；-減少手機(jī)使用頻率；-使用無油化妝品。3.瘢痕機(jī)制與治療原則：-機(jī)制：毛囊壁破裂致組織缺損；-治療：分激光、填充、微針等，需評(píng)估凹陷深度。4.激素依賴性痤瘡治療：-誘因：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素；-策略：逐漸減量、精神疏導(dǎo)、口服螺內(nèi)酯。五、案例分析