吉安市人民醫(yī)院涎腺超聲診斷考核一、單選題（共10題，每題2分）1.涎腺囊腫最常見的超聲表現(xiàn)為？A.低回聲結節(jié)B.無回聲區(qū)，邊界清晰，內(nèi)部有細密回聲C.高回聲團塊D.不均勻回聲區(qū)2.涎腺惡性腫瘤中，超聲提示“高回聲、微小鈣化”最常見于哪種類型？A.腺樣囊性癌B.涎腺癌C.腺泡細胞癌D.黏液表皮樣癌3.涎腺Warthin瘤的典型超聲特征不包括？A.“爆米花”征B.瘤體內(nèi)部呈低回聲或等回聲C.邊界清晰，有包膜D.后方回聲顯著增強4.涎腺良性腫塊與惡性腫瘤鑒別的關鍵超聲指標是？A.邊界是否光滑B.內(nèi)部回聲均勻性C.是否有鈣化D.后方聲影5.涎腺導管擴張的超聲表現(xiàn)是？A.管壁增厚，回聲增強B.管腔內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)，管壁菲薄C.管腔內(nèi)出現(xiàn)低回聲團塊D.管壁鈣化6.涎腺囊腫的內(nèi)部回聲特征通常是？A.低回聲B.等回聲C.高回聲D.無回聲7.涎腺惡性腫瘤的血流信號特點通常是？A.動脈頻譜呈高速低阻型B.動脈頻譜呈低速高阻型C.靜脈頻譜呈高速高阻型D.血流信號不豐富8.涎腺黏液表皮樣癌的超聲特征不包括？A.瘤體內(nèi)部呈混合回聲B.可見星狀鈣化C.邊界不規(guī)則，呈分葉狀D.后方回聲增強9.涎腺淋巴瘤的超聲表現(xiàn)通常是？A.邊界清晰，內(nèi)部呈低回聲，分布均勻B.邊界模糊，內(nèi)部呈高低回聲混合C.瘤體內(nèi)部充滿強回聲D.后方顯著衰減10.涎腺囊腫的動態(tài)超聲表現(xiàn)通常是？A.囊腫大小隨體位變化明顯B.囊腫大小無變化C.囊腫內(nèi)部回聲增強D.囊腫壁增厚二、多選題（共5題，每題3分）1.涎腺惡性腫瘤的超聲特征包括？A.邊界不規(guī)則B.內(nèi)部回聲不均勻C.后方聲影增強D.血流信號豐富，呈高速低阻型E.可見微小鈣化2.涎腺Warthin瘤的超聲特征包括？A.“爆米花”征B.瘤體內(nèi)部呈低回聲或等回聲C.邊界清晰，有包膜D.后方回聲增強E.可見粗大鈣化3.涎腺囊腫的超聲特征包括？A.無回聲區(qū)，邊界清晰B.內(nèi)部可見細密回聲或分隔C.后方回聲增強D.壁薄而光滑E.可見血流信號豐富4.涎腺腺樣囊性癌的超聲特征包括？A.瘤體內(nèi)部呈低回聲或等回聲B.可見“淚滴征”或“星芒征”C.邊界不規(guī)則，呈分葉狀D.后方聲影增強E.血流信號豐富，呈高速低阻型5.涎腺惡性腫瘤的鑒別診斷要點包括？A.瘤體大小及生長速度B.內(nèi)部回聲特征C.血流信號豐富程度D.是否伴有淋巴結轉移E.患者臨床癥狀三、判斷題（共10題，每題1分）1.涎腺囊腫的超聲表現(xiàn)通常為無回聲區(qū)，邊界清晰，內(nèi)部可見細密回聲。（×）2.涎腺惡性腫瘤的血流信號通常呈高速低阻型。（√）3.涎腺Warthin瘤的典型超聲特征是“爆米花”征，內(nèi)部呈低回聲或等回聲。（√）4.涎腺導管擴張的超聲表現(xiàn)通常為管腔內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)，管壁菲薄。（√）5.涎腺黏液表皮樣癌的超聲特征通常為瘤體內(nèi)部呈混合回聲，可見星狀鈣化。（√）6.涎腺淋巴瘤的超聲表現(xiàn)通常為邊界清晰，內(nèi)部呈低回聲，分布均勻。（√）7.涎腺惡性腫瘤通常伴有淋巴結轉移，超聲可見腫大淋巴結。（√）8.涎腺囊腫的動態(tài)超聲表現(xiàn)通常為囊腫大小隨體位變化明顯。（×）9.涎腺腺樣囊性癌的超聲特征通常為“淚滴征”或“星芒征”，邊界不規(guī)則。（√）10.涎腺Warthin瘤的超聲特征通常為瘤體內(nèi)部充滿強回聲。（×）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述涎腺惡性腫瘤的超聲鑒別診斷要點。2.簡述涎腺Warthin瘤的典型超聲特征。3.簡述涎腺囊腫的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷要點。4.簡述涎腺腺樣囊性癌的超聲特征及臨床意義。5.簡述涎腺導管擴張的超聲表現(xiàn)及臨床意義。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男，50歲，左側下頜下區(qū)觸及腫物，無痛性生長。超聲顯示：腫物大小約2.5cm×2.0cm，邊界不規(guī)則，內(nèi)部呈低回聲，回聲不均勻，可見“淚滴征”，血流信號豐富，呈高速低阻型。請分析可能的診斷及超聲鑒別診斷要點。2.患者女，35歲，主訴右側腮腺區(qū)腫物，無痛性。超聲顯示：腫物大小約1.8cm×1.5cm，邊界清晰，內(nèi)部呈等回聲，分布均勻，后方回聲無變化，血流信號不豐富。請分析可能的診斷及超聲鑒別診斷要點。答案與解析一、單選題1.B解析：涎腺囊腫最常見的超聲表現(xiàn)為無回聲區(qū)，邊界清晰，內(nèi)部可見細密回聲或分隔，后方回聲增強。2.C解析：腺泡細胞癌的超聲特征為高回聲、微小鈣化，易誤診為良性腫塊，但需結合臨床及病理確診。3.E解析：Warthin瘤的典型超聲特征為“爆米花”征，內(nèi)部呈低回聲或等回聲，邊界清晰，有包膜，后方回聲增強，但通常無鈣化。4.B解析：良性腫塊內(nèi)部回聲通常均勻，惡性腫瘤內(nèi)部回聲不均勻，這是兩者鑒別的關鍵指標。5.B解析：涎腺導管擴張的超聲表現(xiàn)為管腔內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)，管壁菲薄，常伴有慢性炎癥。6.D解析：涎腺囊腫的內(nèi)部回聲通常為無回聲區(qū)，邊界清晰，內(nèi)部可見細密回聲或分隔，后方回聲增強。7.A解析：惡性腫瘤的血流信號通常豐富，動脈頻譜呈高速低阻型，這是惡性腫瘤的重要特征。8.D解析：黏液表皮樣癌的超聲特征通常為瘤體內(nèi)部呈混合回聲，可見星狀鈣化，邊界不規(guī)則，但后方回聲通常無顯著增強。9.A解析：淋巴瘤的超聲表現(xiàn)為邊界清晰，內(nèi)部呈低回聲，分布均勻，這與惡性腫瘤的超聲特征有明顯區(qū)別。10.A解析：涎腺囊腫的動態(tài)超聲表現(xiàn)通常為囊腫大小隨體位變化明顯，這是其典型特征之一。二、多選題1.A、B、D、E解析：惡性腫瘤的超聲特征包括邊界不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻、血流信號豐富（高速低阻型）、可見微小鈣化。2.A、B、C、D解析：Warthin瘤的典型超聲特征包括“爆米花”征、內(nèi)部呈低回聲或等回聲、邊界清晰、后方回聲增強，但通常無鈣化。3.A、B、C、D解析：涎腺囊腫的超聲特征包括無回聲區(qū)、邊界清晰、內(nèi)部可見細密回聲或分隔、后方回聲增強、壁薄而光滑。4.A、B、C、E解析：腺樣囊性癌的超聲特征包括內(nèi)部呈低回聲或等回聲、“淚滴征”或“星芒征”、邊界不規(guī)則、血流信號豐富（高速低阻型）。5.A、B、C、D、E解析：惡性腫瘤的鑒別診斷要點包括瘤體大小及生長速度、內(nèi)部回聲特征、血流信號豐富程度、是否伴有淋巴結轉移、臨床癥狀。三、判斷題1.×解析：涎腺囊腫的超聲表現(xiàn)通常為無回聲區(qū)，但內(nèi)部可見細密回聲或分隔，而非完全無回聲。2.√解析：惡性腫瘤的血流信號通常呈高速低阻型，這是惡性腫瘤的重要特征之一。3.√解析：Warthin瘤的典型超聲特征是“爆米花”征，內(nèi)部呈低回聲或等回聲，邊界清晰，有包膜。4.√解析：涎腺導管擴張的超聲表現(xiàn)為管腔內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)，管壁菲薄，常伴有慢性炎癥。5.√解析：黏液表皮樣癌的超聲特征通常為瘤體內(nèi)部呈混合回聲，可見星狀鈣化，邊界不規(guī)則。6.√解析：淋巴瘤的超聲表現(xiàn)通常為邊界清晰，內(nèi)部呈低回聲，分布均勻，這與惡性腫瘤的超聲特征有明顯區(qū)別。7.√解析：惡性腫瘤通常伴有淋巴結轉移，超聲可見腫大淋巴結，這是惡性腫瘤的重要特征之一。8.×解析：涎腺囊腫的動態(tài)超聲表現(xiàn)通常為囊腫大小隨體位變化明顯，而非無變化。9.√解析：腺樣囊性癌的超聲特征通常為“淚滴征”或“星芒征”，邊界不規(guī)則，這與良性腫塊的超聲特征有明顯區(qū)別。10.×解析：Warthin瘤的超聲特征通常為內(nèi)部呈低回聲或等回聲，而非充滿強回聲。四、簡答題1.涎腺惡性腫瘤的超聲鑒別診斷要點-邊界是否光滑：惡性腫瘤邊界不規(guī)則，良性腫塊邊界清晰。-內(nèi)部回聲均勻性：惡性腫瘤內(nèi)部回聲不均勻，良性腫塊內(nèi)部回聲均勻。-血流信號：惡性腫瘤血流信號豐富，呈高速低阻型，良性腫塊血流信號不豐富。-鈣化：惡性腫瘤可見微小鈣化，良性腫塊通常無鈣化。-后方聲影：惡性腫瘤后方聲影增強，良性腫塊后方聲影無變化。2.涎腺Warthin瘤的典型超聲特征-“爆米花”征：瘤體內(nèi)部呈低回聲或等回聲，分布不均勻，似爆米花狀。-邊界清晰，有包膜：瘤體邊界清晰，有包膜，與周圍組織分界明顯。-后方回聲增強：瘤體后方回聲增強，這是其典型特征之一。-內(nèi)部可見粗大鈣化：部分Warthin瘤可見粗大鈣化，但并非所有病例均出現(xiàn)。3.涎腺囊腫的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷要點-超聲表現(xiàn)：無回聲區(qū)，邊界清晰，內(nèi)部可見細密回聲或分隔，后方回聲增強，壁薄而光滑。-鑒別診斷要點：需與惡性腫瘤鑒別，惡性腫瘤內(nèi)部回聲不均勻，血流信號豐富，邊界不規(guī)則。4.涎腺腺樣囊性癌的超聲特征及臨床意義-超聲特征：內(nèi)部呈低回聲或等回聲，“淚滴征”或“星芒征”，邊界不規(guī)則，血流信號豐富（高速低阻型），后方聲影增強。-臨床意義：腺樣囊性癌易侵犯神經(jīng)，預后較差，需早期診斷和治療。5.涎腺導管擴張的超聲表現(xiàn)及臨床意義-超聲表現(xiàn)：管腔內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)，管壁菲薄，常伴有慢性炎癥。-臨床意義：涎腺導管擴張常伴有慢性炎癥或阻塞，需關注是否合并腫瘤。五、案例分析題1.分析-可能診斷：腺樣囊性癌。-超聲鑒別診斷要點：-邊界不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻、可見“淚滴征”或“星芒征”提示惡性腫瘤。-血流信號豐富，呈高速低阻型