無錫市中醫(yī)院病理質控專員資格認證一、單選題（每題2分，共20題）1.病理質控專員在審核病理報告時，發(fā)現(xiàn)某例腫瘤報告描述與切片不符，應首先采取的措施是？A.直接修改報告B.與病理醫(yī)師溝通確認C.報告暫緩發(fā)出D.上報醫(yī)院質量管理委員會2.無錫市中醫(yī)院病理科使用的HE染色方法中，蘇木素染色的pH值通常控制在多少范圍內？A.1.0-2.0B.2.0-3.0C.3.0-4.0D.4.0-5.03.病理質控專員發(fā)現(xiàn)某臺自動脫水機溫度不穩(wěn)定，可能導致的問題不包括？A.組織切片脆性增加B.染色背景模糊C.脫水效果達標D.標本變形4.無錫地區(qū)常見的病理會診需求中，以下哪種情況不屬于危急值報告范疇？A.小細胞肺癌廣泛轉移B.胰腺癌早期發(fā)現(xiàn)C.腦膜瘤惡性轉化D.淋巴瘤骨髓侵犯5.病理質控專員在審核免疫組化報告時，發(fā)現(xiàn)某例甲狀腺癌報告TTF1表達陰性，應重點關注？A.染色背景是否均勻B.實驗室內質控結果C.腫瘤細胞陽性率D.報告醫(yī)師資質6.無錫市中醫(yī)院病理科使用的石蠟切片機，切片厚度通常控制在多少范圍內？A.2-4μmB.4-6μmC.6-8μmD.8-10μm7.病理質控專員發(fā)現(xiàn)某臺烤片機溫度過高，可能導致的問題不包括？A.組織切片收縮B.染色背景加深C.標本固定效果增強D.脫水效果提升8.無錫地區(qū)病理科常用的質量管理體系標準是？A.ISO9001B.ISO13485C.ISO15189D.ISO227169.病理質控專員在審核熒光原位雜交（FISH）報告時，發(fā)現(xiàn)某例乳腺癌報告HER2結果為3+，應重點關注？A.染色信號強度B.實驗室內質控結果C.腫瘤細胞比例D.報告醫(yī)師資質10.無錫市中醫(yī)院病理科使用的染色液配制中，冰醋酸的主要作用是？A.固定組織B.脫水組織C.酸性染料溶劑D.消毒作用二、多選題（每題3分，共10題）1.病理質控專員在審核病理報告時，需重點關注哪些內容？A.報告描述是否與切片一致B.染色背景是否均勻C.病理診斷是否符合指南D.實驗室內質控結果是否達標2.無錫地區(qū)病理科常見的室內質控方法包括？A.陽性對照品檢測B.陰性對照品檢測C.原位雜交質控D.石蠟切片厚度檢測3.病理質控專員發(fā)現(xiàn)某臺染色機染色時間過長，可能導致的問題包括？A.染色背景加深B.組織切片脆性增加C.染色信號減弱D.脫水效果提升4.無錫市中醫(yī)院病理科使用的免疫組化試劑盒，需重點檢查哪些指標？A.染色信號強度B.實驗室內質控結果C.試劑盒有效期D.染色時間控制5.病理質控專員在審核病理會診報告時，需重點關注哪些內容？A.會診申請是否完整B.會診意見是否明確C.會診結果是否符合指南D.會診報告是否及時發(fā)出6.病理質控專員發(fā)現(xiàn)某臺石蠟切片機切片厚度不均，可能導致的問題包括？A.染色背景不均勻B.病理診斷難度增加C.石蠟切片報廢率提升D.實驗室內質控結果達標7.無錫地區(qū)病理科常用的質控工具包括？A.西格瑪（SixSigma）B.FMEA（失效模式與影響分析）C.PDCA（計劃-執(zhí)行-檢查-改進）D.CAPA（糾正與預防措施）8.病理質控專員在審核熒光原位雜交（FISH）報告時，需重點關注哪些內容？A.染色信號強度B.實驗室內質控結果C.腫瘤細胞比例D.報告醫(yī)師資質9.無錫市中醫(yī)院病理科使用的染色液配制中，乙醇的主要作用是？A.脫水組織B.固定組織C.消毒作用D.染色溶劑10.病理質控專員發(fā)現(xiàn)某臺烤片機溫度不穩(wěn)定，可能導致的問題包括？A.組織切片收縮B.染色背景模糊C.脫水效果達標D.標本變形三、判斷題（每題1分，共20題）1.病理質控專員在審核病理報告時，發(fā)現(xiàn)某例腫瘤報告描述與切片不符，可以直接修改報告。2.無錫市中醫(yī)院病理科使用的HE染色方法中，蘇木素染色的pH值通?？刂圃?.0-4.0范圍內。3.病理質控專員發(fā)現(xiàn)某臺自動脫水機溫度不穩(wěn)定，不會導致組織切片脆性增加。4.無錫地區(qū)常見的病理會診需求中，胰腺癌早期發(fā)現(xiàn)屬于危急值報告范疇。5.病理質控專員在審核免疫組化報告時，發(fā)現(xiàn)某例甲狀腺癌報告TTF1表達陰性，應重點關注染色背景是否均勻。6.無錫市中醫(yī)院病理科使用的石蠟切片機，切片厚度通?？刂圃?-6μm范圍內。7.病理質控專員發(fā)現(xiàn)某臺烤片機溫度過高，可能導致染色背景加深。8.無錫地區(qū)病理科常用的質量管理體系標準是ISO13485。9.病理質控專員在審核熒光原位雜交（FISH）報告時，發(fā)現(xiàn)某例乳腺癌報告HER2結果為3+，應重點關注染色信號強度。10.無錫市中醫(yī)院病理科使用的染色液配制中，冰醋酸的主要作用是固定組織。11.病理質控專員在審核病理報告時，需重點關注報告描述是否與切片一致。12.無錫地區(qū)病理科常見的室內質控方法包括陽性對照品檢測。13.病理質控專員發(fā)現(xiàn)某臺染色機染色時間過長，可能導致染色信號減弱。14.無錫市中醫(yī)院病理科使用的免疫組化試劑盒，需重點檢查實驗室內質控結果。15.病理質控專員在審核病理會診報告時，需重點關注會診意見是否明確。16.病理質控專員發(fā)現(xiàn)某臺石蠟切片機切片厚度不均，可能導致病理診斷難度增加。17.無錫地區(qū)病理科常用的質控工具包括西格瑪（SixSigma）。18.病理質控專員在審核熒光原位雜交（FISH）報告時，需重點關注腫瘤細胞比例。19.無錫市中醫(yī)院病理科使用的染色液配制中，乙醇的主要作用是染色溶劑。20.病理質控專員發(fā)現(xiàn)某臺烤片機溫度不穩(wěn)定，可能導致標本變形。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述無錫市中醫(yī)院病理科常用的室內質控方法及其作用。2.病理質控專員在審核病理報告時，發(fā)現(xiàn)某例腫瘤報告描述與切片不符，應如何處理？3.簡述無錫地區(qū)病理科常見的危急值報告范疇及其處理流程。4.病理質控專員如何確保染色液配制的質量？五、論述題（每題10分，共2題）1.結合無錫市中醫(yī)院病理科的實際情況，論述病理質控專員在提升病理報告質量中的重要作用。2.針對無錫地區(qū)病理科常見的質控問題，提出具體的改進措施并說明理由。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：病理報告描述與切片不符時，應首先與病理醫(yī)師溝通確認，避免誤診或漏診。直接修改報告或暫緩發(fā)出可能導致延誤診斷。2.C解析：HE染色中，蘇木素染色的pH值通常控制在3.0-4.0范圍內，以保證染色效果最佳。3.C解析：脫水機溫度不穩(wěn)定會導致組織切片脆性增加、染色背景模糊、變形等問題，但不會使脫水效果達標。4.B解析：胰腺癌早期發(fā)現(xiàn)雖然重要，但一般不屬于危急值報告范疇，危急值通常指可能危及患者生命的診斷結果。5.A解析：TTF1陰性時，需重點關注染色背景是否均勻，以排除假陰性結果。6.B解析：石蠟切片機切片厚度通?？刂圃?-6μm范圍內，以保證病理診斷的準確性。7.C解析：烤片機溫度過高會導致組織收縮、染色背景加深、變形等問題，但不會增強固定效果。8.C解析：無錫地區(qū)病理科常用的質量管理體系標準是ISO15189，專門針對醫(yī)學實驗室的管理。9.A解析：HER23+時，需重點關注染色信號強度，以確認結果準確性。10.C解析：冰醋酸在染色液中主要作為酸性染料溶劑，幫助調節(jié)pH值。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：病理報告審核需關注描述與切片一致性、染色背景、診斷符合指南、室內質控結果等。2.A,B,C,D解析：室內質控方法包括陽性對照品檢測、陰性對照品檢測、原位雜交質控、切片厚度檢測等。3.A,B,C解析：染色時間過長會導致背景加深、切片脆性增加、信號減弱。4.A,B,C,D解析：免疫組化試劑盒需檢查染色信號、質控結果、有效期、染色時間等。5.A,B,C,D解析：會診報告需關注申請完整性、意見明確性、符合指南、及時性等。6.A,B,C,D解析：切片厚度不均會導致背景不均、診斷難度增加、報廢率提升、質控結果達標（假象）。7.A,B,C,D解析：質控工具包括西格瑪、FMEA、PDCA、CAPA等。8.A,B,C,D解析：FISH報告需關注信號強度、質控結果、腫瘤細胞比例、報告醫(yī)師資質等。9.A,B,C解析：乙醇主要用于脫水、固定、消毒，不作為染色溶劑。10.A,B,D解析：烤片機溫度不穩(wěn)定會導致切片收縮、背景模糊、標本變形。三、判斷題答案與解析1.×解析：直接修改報告需經(jīng)醫(yī)師確認，不可擅自操作。2.√解析：蘇木素染色的pH值通?？刂圃?.0-4.0范圍內。3.×解析：溫度不穩(wěn)定會導致切片脆性增加。4.×解析：胰腺癌早期發(fā)現(xiàn)不屬于危急值報告范疇。5.×解析：應關注染色背景，而非陽性表達。6.√解析：切片厚度通?？刂圃?-6μm。7.√解析：溫度過高會導致背景加深。8.×解析：常用ISO15189。9.√解析：需關注信號強度。10.×解析：冰醋酸主要作用是調節(jié)pH。11.√解析：審核時需關注描述一致性。12.√解析：陽性對照品檢測是室內質控方法之一。13.√解析：時間過長會導致信號減弱。14.√解析：質控結果需重點檢查。15.√解析：意見明確是關鍵。16.√解析：厚度不均會增加診斷難度。17.√解析：西格瑪是常用質控工具。18.√解析：需關注腫瘤細胞比例。19.×解析：乙醇主要作用是脫水、固定、消毒。20.√解析：溫度不穩(wěn)定會導致變形。四、簡答題答案與解析1.室內質控方法及其作用答：無錫市中醫(yī)院病理科常用的室內質控方法包括：-陽性對照品檢測：確保染色試劑活性，排除假陰性結果。-陰性對照品檢測：排除非特異性染色，確保實驗特異性。-原位雜交質控：檢測FISH信號強度，確保結果準確性。-石蠟切片厚度檢測：保證切片均勻性，避免診斷偏差。作用：通過這些方法，可以及時發(fā)現(xiàn)實驗過程中的問題，確保病理報告的可靠性。2.處理不符報告的措施答：發(fā)現(xiàn)報告與切片不符時，應：①暫緩發(fā)出報告，避免誤診；②與病理醫(yī)師溝通，確認切片與報告的差異；③必要時重新取材或復查切片；④更新報告并再次審核，確保無誤后方可發(fā)出。3.危急值報告范疇及處理流程答：無錫地區(qū)病理科危急值報告范疇包括：-可能危及生命的腫瘤診斷（如小細胞肺癌廣泛轉移、腦膜瘤惡性轉化等）；-標記物異常升高（如癌胚抗原CEA極度升高）。處理流程：①立即電話通知臨床醫(yī)師；②書面報告需加粗字體突出危急值；③24小時內完成電話與書面報告；④臨床醫(yī)師確認后簽字。4.確保染色液配制質量的方法答：確保染色液配制的質量需：-嚴格遵循SOP（標準操作規(guī)程）；-使用高純度試劑；-定期檢查試劑有效期；-實驗室內質控，如使用陽性對照品檢測蘇木素染色效果；-記錄配制過程，便于追溯。五、論述題答案與解析1.病理質控專員的作用答：在無錫市中醫(yī)院病理科，質控專員通過以下方式提升報告質量：-審核報告：確保描述與切片一致，診斷符合指南；-室內質控：定期檢測染色效果、切片厚度等，排除系統(tǒng)性誤差；-危急值管理：及時發(fā)現(xiàn)并報告危急結果，保障患者安全；-儀器維護：與設備科合作，確保染色機、切片機等正常運行；-持續(xù)改進：通過PDCA循環(huán)，不斷優(yōu)化質控流程。2.