蘇州市人民醫(yī)院胎盤早剝早期識別與處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胎盤早剝的主要病理生理機制是？A.胎盤血管病變B.胎盤附著部位異常C.子宮收縮過度D.胎膜早破2.以下哪項是胎盤早剝的典型臨床表現(xiàn)？A.產(chǎn)后出血量多B.胎兒心率基線下降C.下腹部壓痛D.以上都是3.胎盤早剝的超聲特征不包括？A.胎盤邊緣增厚B.胎盤后血腫C.胎盤附著部位異常D.胎兒骨骼陰影模糊4.胎盤早剝的嚴(yán)重程度分級中，II級的主要表現(xiàn)是？A.輕微陰道流血B.胎盤后血腫面積小于1/3C.胎兒窘迫D.胎盤完全剝離5.胎盤早剝的實驗室檢查中，哪項指標(biāo)最具有診斷意義？A.血常規(guī)B.C反應(yīng)蛋白C.凝血功能D.血型抗體6.胎盤早剝的治療首選方案是？A.期待療法B.藥物治療C.及時終止妊娠D.胎盤剝離術(shù)7.胎盤早剝導(dǎo)致胎兒窘迫時，應(yīng)立即采取的措施是？A.持續(xù)胎心監(jiān)護B.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素C.立即剖宮產(chǎn)D.胎頭吸引術(shù)8.胎盤早剝合并彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時，首選的糾正措施是？A.輸注新鮮冰凍血漿B.使用肝素C.血液透析D.肝素+新鮮冰凍血漿9.胎盤早剝的產(chǎn)后處理中，哪項措施最為重要？A.抗感染治療B.胎盤完整剝離后送病理檢查C.預(yù)防性輸血D.腹腔引流10.胎盤早剝的高危因素中，不包括？A.孕期高血壓B.胎盤前置C.多胎妊娠D.既往胎盤早剝史二、多選題（每題3分，共10題）1.胎盤早剝的常見病因包括？A.胎盤血管病變B.外傷C.孕期高血壓D.胎膜早破2.胎盤早剝的超聲表現(xiàn)中，可能見到？A.胎盤增厚B.胎盤后血腫C.胎盤邊緣“蟹足”樣改變D.胎兒骨骼陰影模糊3.胎盤早剝的嚴(yán)重程度分級中，I級的臨床表現(xiàn)包括？A.輕微陰道流血B.胎盤后血腫面積小于1/3C.胎兒窘迫D.胎盤部分剝離4.胎盤早剝的實驗室檢查中，可能異常的指標(biāo)包括？A.血常規(guī)（貧血）B.凝血功能（PT延長）C.C反應(yīng)蛋白（升高）D.血型抗體（陽性）5.胎盤早剝的治療方案中，可能包括？A.期待療法B.藥物治療C.及時終止妊娠D.胎盤剝離術(shù)6.胎盤早剝導(dǎo)致胎兒窘迫時，可能采取的措施包括？A.持續(xù)胎心監(jiān)護B.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素C.立即剖宮產(chǎn)D.胎頭吸引術(shù)7.胎盤早剝合并彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時，可能采取的措施包括？A.輸注新鮮冰凍血漿B.使用肝素C.血液透析D.肝素+新鮮冰凍血漿8.胎盤早剝的產(chǎn)后處理中，可能采取的措施包括？A.抗感染治療B.胎盤完整剝離后送病理檢查C.預(yù)防性輸血D.腹腔引流9.胎盤早剝的高危因素中，包括？A.孕期高血壓B.胎盤前置C.多胎妊娠D.既往胎盤早剝史10.胎盤早剝的并發(fā)癥中，可能包括？A.胎兒窘迫B.胎盤植入C.產(chǎn)后出血D.DIC三、判斷題（每題1分，共10題）1.胎盤早剝是妊娠期常見的并發(fā)癥。（×）2.胎盤早剝的超聲特征包括胎盤增厚和胎盤后血腫。（√）3.胎盤早剝的嚴(yán)重程度分級中，III級的主要表現(xiàn)是胎盤完全剝離。（√）4.胎盤早剝的實驗室檢查中，血常規(guī)是最具有診斷意義的指標(biāo)。（×）5.胎盤早剝的治療首選方案是期待療法。（×）6.胎盤早剝導(dǎo)致胎兒窘迫時，應(yīng)立即采取的措施是立即剖宮產(chǎn)。（√）7.胎盤早剝合并彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時，首選的糾正措施是輸注新鮮冰凍血漿。（√）8.胎盤早剝的產(chǎn)后處理中，胎盤完整剝離后送病理檢查最為重要。（√）9.胎盤早剝的高危因素中，包括孕期高血壓和既往胎盤早剝史。（√）10.胎盤早剝的并發(fā)癥中，可能包括產(chǎn)后出血和DIC。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述胎盤早剝的臨床表現(xiàn)。2.簡述胎盤早剝的超聲特征。3.簡述胎盤早剝的治療原則。4.簡述胎盤早剝的產(chǎn)后處理要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述胎盤早剝的早期識別要點。2.論述胎盤早剝的處理流程。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：胎盤早剝的主要病理生理機制是胎盤血管病變，包括胎盤附著部位的底蛻膜血管破裂，導(dǎo)致胎盤與子宮壁分離。其他選項雖然可能與胎盤早剝有關(guān)，但不是主要機制。2.D解析：胎盤早剝的典型臨床表現(xiàn)包括產(chǎn)后出血量多、胎兒心率基線下降、下腹部壓痛等。因此，正確答案是“以上都是”。3.D解析：胎盤早剝的超聲特征包括胎盤邊緣增厚、胎盤后血腫、胎盤附著部位異常等，但胎兒骨骼陰影模糊不是典型表現(xiàn)。4.B解析：胎盤早剝的嚴(yán)重程度分級中，II級的主要表現(xiàn)是胎盤后血腫面積小于1/3。其他選項雖然可能與胎盤早剝有關(guān)，但不是II級的典型表現(xiàn)。5.D解析：胎盤早剝的實驗室檢查中，血型抗體最具有診斷意義，可以幫助排除其他出血原因。其他選項雖然可能異常，但不是最具有診斷意義的指標(biāo)。6.C解析：胎盤早剝的治療首選方案是及時終止妊娠，根據(jù)孕婦和胎兒的狀況選擇合適的分娩方式。其他選項雖然可能作為輔助治療，但不是首選方案。7.C解析：胎盤早剝導(dǎo)致胎兒窘迫時，應(yīng)立即采取的措施是立即剖宮產(chǎn)，以盡快改善胎兒狀況。其他選項雖然可能有助于監(jiān)測和改善胎兒狀況，但不是立即采取的措施。8.A解析：胎盤早剝合并彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時，首選的糾正措施是輸注新鮮冰凍血漿，以補充凝血因子。其他選項雖然可能有助于改善DIC，但不是首選措施。9.B解析：胎盤早剝的產(chǎn)后處理中，胎盤完整剝離后送病理檢查最為重要，可以幫助明確診斷和指導(dǎo)后續(xù)治療。其他選項雖然可能有助于產(chǎn)后恢復(fù)，但不是最為重要的措施。10.B解析：胎盤早剝的高危因素中，不包括胎盤前置。其他選項雖然可能與胎盤早剝有關(guān)，但胎盤前置不是高危因素。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：胎盤早剝的常見病因包括胎盤血管病變、外傷、孕期高血壓等。胎膜早破雖然可能導(dǎo)致胎盤早剝，但不是常見病因。2.A,B,C,D解析：胎盤早剝的超聲表現(xiàn)中，可能見到胎盤增厚、胎盤后血腫、胎盤邊緣“蟹足”樣改變、胎兒骨骼陰影模糊等。3.A,B解析：胎盤早剝的嚴(yán)重程度分級中，I級的臨床表現(xiàn)包括輕微陰道流血、胎盤后血腫面積小于1/3。胎兒窘迫和胎盤部分剝離不是I級的典型表現(xiàn)。4.A,B,C,D解析：胎盤早剝的實驗室檢查中，可能異常的指標(biāo)包括血常規(guī)（貧血）、凝血功能（PT延長）、C反應(yīng)蛋白（升高）、血型抗體（陽性）等。5.A,B,C,D解析：胎盤早剝的治療方案中，可能包括期待療法、藥物治療、及時終止妊娠、胎盤剝離術(shù)等。6.A,B,C,D解析：胎盤早剝導(dǎo)致胎兒窘迫時，可能采取的措施包括持續(xù)胎心監(jiān)護、靜脈輸注糖皮質(zhì)激素、立即剖宮產(chǎn)、胎頭吸引術(shù)等。7.A,B,D解析：胎盤早剝合并彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時，可能采取的措施包括輸注新鮮冰凍血漿、使用肝素、肝素+新鮮冰凍血漿等。血液透析不是首選措施。8.A,B,C,D解析：胎盤早剝的產(chǎn)后處理中，可能采取的措施包括抗感染治療、胎盤完整剝離后送病理檢查、預(yù)防性輸血、腹腔引流等。9.A,B,C,D解析：胎盤早剝的高危因素中，包括孕期高血壓、胎盤前置、多胎妊娠、既往胎盤早剝史等。10.A,B,C,D解析：胎盤早剝的并發(fā)癥中，可能包括胎兒窘迫、胎盤植入、產(chǎn)后出血、DIC等。三、判斷題答案與解析1.×解析：胎盤早剝是妊娠期嚴(yán)重的并發(fā)癥，但并不是常見的并發(fā)癥。2.√解析：胎盤早剝的超聲特征包括胎盤增厚和胎盤后血腫，這是典型的表現(xiàn)。3.√解析：胎盤早剝的嚴(yán)重程度分級中，III級的主要表現(xiàn)是胎盤完全剝離，這是最嚴(yán)重的類型。4.×解析：胎盤早剝的實驗室檢查中，凝血功能是最具有診斷意義的指標(biāo)，可以幫助排除其他出血原因。5.×解析：胎盤早剝的治療首選方案是及時終止妊娠，根據(jù)孕婦和胎兒的狀況選擇合適的分娩方式。6.√解析：胎盤早剝導(dǎo)致胎兒窘迫時，應(yīng)立即采取的措施是立即剖宮產(chǎn)，以盡快改善胎兒狀況。7.√解析：胎盤早剝合并彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時，首選的糾正措施是輸注新鮮冰凍血漿，以補充凝血因子。8.√解析：胎盤早剝的產(chǎn)后處理中，胎盤完整剝離后送病理檢查最為重要，可以幫助明確診斷和指導(dǎo)后續(xù)治療。9.√解析：胎盤早剝的高危因素中，包括孕期高血壓和既往胎盤早剝史。10.√解析：胎盤早剝的并發(fā)癥中，可能包括產(chǎn)后出血和DIC。四、簡答題答案與解析1.簡述胎盤早剝的臨床表現(xiàn)胎盤早剝的臨床表現(xiàn)包括：-輕微陰道流血或無流血-下腹部壓痛或腹痛-胎兒窘迫-胎心率基線下降-超聲可見胎盤增厚和胎盤后血腫2.簡述胎盤早剝的超聲特征胎盤早剝的超聲特征包括：-胎盤增厚-胎盤后血腫-胎盤邊緣“蟹足”樣改變-胎兒骨骼陰影模糊3.簡述胎盤早剝的治療原則胎盤早剝的治療原則包括：-及時終止妊娠-根據(jù)孕婦和胎兒的狀況選擇合適的分娩方式-預(yù)防和處理并發(fā)癥-產(chǎn)后密切觀察4.簡述胎盤早剝的產(chǎn)后處理要點胎盤早剝的產(chǎn)后處理要點包括：-胎盤完整剝離后送病理檢查-預(yù)防性輸血-抗感染治療-腹腔引流（如有必要）-密切觀察產(chǎn)后出血和并發(fā)癥五、論述題答案與解析1.論述胎盤早剝的早期識別要點胎盤早剝的早期識別要點包括：-留意孕婦的病史，特別是孕期高血壓、外傷、胎盤前置等高危因素-密切觀察孕婦的臨床表現(xiàn)，如腹痛、陰道流血、胎兒窘迫等-及時進行超聲檢查，觀察胎盤增厚和胎盤后血腫-注意胎心監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)胎心率基線下降-結(jié)合實驗室檢查，如血常規(guī)、凝血功能等，綜合判斷2.論述胎盤早剝的處理流