溫州市人民醫(yī)院「兒童超聲檢查」專項技能考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）請根據(jù)題干要求，選擇最符合答案的一項。1.兒童腹部超聲檢查前，需禁食禁水的主要目的是什么？A.減少胃腸道氣體干擾B.避免患兒哭鬧C.提高超聲穿透性D.便于測量肝脾大小2.1歲患兒，懷疑先天性腎積水，首選的超聲檢查方法是？A.磁共振成像（MRI）B.腹部X線平片C.超聲多普勒檢查D.CT增強掃描3.兒童睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲特征中，以下哪項最具有診斷意義？A.睪丸輪廓增大B.睪丸血流信號消失C.睪丸鞘膜積液D.睪丸周圍淋巴結(jié)腫大4.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的超聲檢查，以下哪個階段最敏感？A.出生后24小時內(nèi)B.出生后3天C.出生后7天D.出生后14天5.兒童腸套疊的典型超聲表現(xiàn)是？A.腸管擴張伴氣液平面B.腸系膜血管團塊影C.腸壁增厚伴血流增多D.腸系膜淋巴結(jié)腫大6.兒童肝母細胞瘤的超聲特征不包括？A.肝臟輪廓增大，邊緣不規(guī)則B.邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻C.腫瘤內(nèi)部可見囊性變D.腫瘤血流信號豐富，呈高速低阻7.兒童腹股溝疝的超聲診斷要點是？A.腹股溝區(qū)可見囊性腫塊B.腫塊內(nèi)可見腸管或大網(wǎng)膜回聲C.腹股溝區(qū)血流信號增多D.腫塊隨呼吸運動消失8.兒童心臟超聲檢查時，測量室間隔厚度應(yīng)選擇哪個切面？A.胸骨左緣2-3肋間切面B.胸骨上窩切面C.胸骨右緣2肋間切面D.心尖四腔心切面9.兒童甲狀腺超聲檢查中，以下哪項提示甲狀腺功能亢進？A.甲狀腺體積增大，內(nèi)部回聲增強B.甲狀腺血流信號增多，呈“火海征”C.甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化灶D.甲狀腺后方聲影明顯10.兒童髖關(guān)節(jié)超聲檢查時，評估股骨頭發(fā)育的主要指標是？A.股骨頭直徑B.股骨頭囊液量C.股骨頭與髖臼匹配度D.股骨頭血流信號強度二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）請根據(jù)題干要求，選擇所有符合答案的選項。1.兒童超聲檢查前準備中，以下哪些措施有助于提高圖像質(zhì)量？A.患兒空腹6-8小時B.檢查前30分鐘給予鎮(zhèn)靜劑C.選擇合適的探頭頻率D.檢查環(huán)境保持安靜2.兒童腎臟超聲檢查的常見異常表現(xiàn)包括？A.腎臟輪廓增大或縮小B.腎實質(zhì)回聲增強或減弱C.腎血管畸形D.腎集合系統(tǒng)分離增寬3.兒童睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲鑒別診斷中，需排除哪些疾?。緼.睪丸附件扭轉(zhuǎn)B.睪丸腫瘤C.睪丸炎D.睪丸附件炎4.兒童肝臟超聲檢查中，以下哪些指標可反映肝功能？A.肝臟形態(tài)大小B.肝實質(zhì)回聲紋理C.肝靜脈血流頻譜D.門靜脈血流速度5.兒童腸梗阻的超聲表現(xiàn)可能包括？A.腸管擴張伴氣液平面B.腸壁增厚伴血流減少C.腸系膜血管團塊影D.腹腔積液三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）請判斷下列說法的正誤。1.兒童超聲檢查時，探頭頻率越高，穿透性越強。2.新生兒腦室增寬是正常生理現(xiàn)象。3.兒童腹股溝疝的超聲檢查需在憋尿狀態(tài)下進行。4.兒童睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲血流評估需使用彩色多普勒。5.兒童甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化灶一定是惡性的。6.兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的超聲檢查需在患兒鎮(zhèn)靜狀態(tài)下進行。7.兒童腎臟積水時，超聲測量集合系統(tǒng)分離寬度應(yīng)≥10mm。8.兒童腸套疊的超聲檢查需在空腹狀態(tài)下進行。9.兒童肝臟超聲檢查時，門靜脈血流速度正常值應(yīng)≤20cm/s。10.兒童心臟超聲檢查時，室間隔厚度應(yīng)≤5mm。四、簡答題（共3題，每題5分，合計15分）請簡要回答下列問題。1.簡述兒童腹部超聲檢查前的準備工作。2.兒童睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷要點及鑒別診斷。3.兒童髖關(guān)節(jié)超聲檢查的常用切面及評估指標。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計20分）請根據(jù)提供的病例信息，回答相關(guān)問題。1.病例描述：患兒，女，1歲，因“發(fā)熱、嘔吐2天”就診。超聲檢查示：肝膽脾未見明顯異常，雙腎輪廓飽滿，腎盂分離約15mm，輸尿管擴張伴多個強回聲團（后伴聲影），考慮“腎結(jié)石伴輸尿管梗阻”。問題：（1）該病例的超聲診斷是什么？（2）如需進一步評估，還可選擇哪些檢查？2.病例描述：患兒，男，3歲，因“發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝腫塊1周”就診。超聲檢查示：左側(cè)腹股溝區(qū)可見一大小約2cm×1.5cm的囊性腫塊，內(nèi)部可見少量液體回聲，邊界清晰，CDFI顯示腫塊內(nèi)血流信號不明顯。問題：（1）該病例的超聲診斷是什么？（2）如需手術(shù)治療，術(shù)前超聲需重點關(guān)注哪些指標？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：兒童腹部超聲檢查前禁食禁水的主要目的是減少胃腸道氣體干擾，提高圖像質(zhì)量。2.C解析：超聲多普勒檢查可實時觀察腎血流動力學，是診斷先天性腎積水的首選方法。3.B解析：睪丸扭轉(zhuǎn)的典型超聲特征是睪丸血流信號消失，這是診斷的關(guān)鍵指標。4.A解析：新生兒缺氧缺血性腦病的超聲檢查，出生后24小時內(nèi)最敏感，可早期發(fā)現(xiàn)腦損傷。5.B解析：腸套疊的典型超聲表現(xiàn)是“套筒征”（腸系膜血管團塊影）。6.B解析：肝母細胞瘤的超聲特征是邊界不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻，而非均勻。7.B解析：腹股溝疝的超聲診斷要點是腫塊內(nèi)可見腸管或大網(wǎng)膜回聲。8.D解析：心尖四腔心切面可清晰顯示室間隔厚度。9.B解析：甲狀腺功能亢進的超聲特征是血流信號增多，呈“火海征”。10.C解析：股骨頭與髖臼匹配度是評估髖關(guān)節(jié)發(fā)育的主要指標。二、多選題答案與解析1.A,C,D解析：超聲檢查前準備包括空腹、選擇合適探頭頻率、保持環(huán)境安靜，鎮(zhèn)靜劑非必需。2.A,B,D解析：腎臟超聲異常表現(xiàn)包括輪廓大小改變、實質(zhì)回聲異常、集合系統(tǒng)分離增寬。3.A,B,C解析：睪丸扭轉(zhuǎn)需與睪丸附件扭轉(zhuǎn)、腫瘤、炎癥鑒別。4.A,B,C解析：肝臟超聲評估指標包括形態(tài)大小、實質(zhì)回聲、肝靜脈血流頻譜。5.A,B,C解析：腸梗阻的超聲表現(xiàn)包括腸管擴張、氣液平面、腸壁增厚、腸系膜血管團塊影。三、判斷題答案與解析1.×解析：探頭頻率越高，穿透性越差，但分辨率越高。2.×解析：新生兒腦室增寬可能是病理表現(xiàn)，需結(jié)合臨床。3.×解析：腹股溝疝超聲檢查無需憋尿，需保持平靜呼吸。4.√解析：睪丸扭轉(zhuǎn)需使用彩色多普勒評估血流信號。5.×解析：甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化灶可能是良性，需結(jié)合臨床。6.√解析：髖關(guān)節(jié)超聲檢查需在患兒鎮(zhèn)靜狀態(tài)下進行，以減少運動偽影。7.√解析：兒童腎臟積水時，集合系統(tǒng)分離寬度≥10mm提示梗阻。8.×解析：腸套疊超聲檢查無需空腹，但需快速完成。9.×解析：兒童門靜脈血流速度正常值應(yīng)≤25cm/s。10.×解析：兒童室間隔厚度應(yīng)≤5mm（1歲以內(nèi)可稍大）。四、簡答題答案與解析1.兒童腹部超聲檢查前的準備工作解析：-禁食禁水6-8小時（需根據(jù)年齡調(diào)整）。-檢查前30分鐘可給予鎮(zhèn)靜劑（如水合氯醛），減少患兒哭鬧。-選擇合適的探頭頻率（新生兒用高頻探頭）。-檢查環(huán)境保持安靜，避免干擾。2.兒童睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷要點及鑒別診斷解析：-診斷要點：睪丸輪廓增大，但血流信號消失（彩色多普勒是關(guān)鍵）。-鑒別診斷：睪丸附件扭轉(zhuǎn)（血流信號增多）、睪丸腫瘤（邊界不規(guī)則）、睪丸炎（血流信號增多伴腫脹）。3.兒童髖關(guān)節(jié)超聲檢查的常用切面及評估指標解析：-常用切面：髖臼切面、股骨頭切面、四腔心切面。-評估指標：股骨頭與髖臼匹配度、股骨頭囊液量、血流信號強度。五、案例分析題