煙臺(tái)市人民醫(yī)院「新生兒黃疸」規(guī)范化診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.煙臺(tái)地區(qū)新生兒黃疸發(fā)病率為多少？A.60%B.70%C.80%D.90%2.下列哪種情況最易導(dǎo)致新生兒生理性黃疸？A.母嬰血型不合B.早產(chǎn)兒C.產(chǎn)程中感染D.母乳喂養(yǎng)3.煙臺(tái)市人民醫(yī)院推薦的新生兒黃疸經(jīng)皮膽紅素監(jiān)測(cè)設(shè)備精度要求為多少？A.±5%B.±10%C.±15%D.±20%4.以下哪種情況屬于病理性黃疸？A.生后2天出現(xiàn)黃疸，7天消退B.生后3天出現(xiàn)黃疸，14天仍不消退C.黃疸程度輕微，經(jīng)觀察未加重D.母乳性黃疸5.煙臺(tái)地區(qū)新生兒膽紅素腦?。ê它S疸）的臨界膽紅素水平是多少？A.20mg/dLB.25mg/dLC.30mg/dLD.35mg/dL6.以下哪種藥物是新生兒黃疸的光照治療的禁忌證？A.酒精B.葡萄糖酸鈣C.肌苷D.維生素C7.煙臺(tái)市人民醫(yī)院新生兒黃疸診療流程中，哪一步需優(yōu)先評(píng)估？A.母乳喂養(yǎng)情況B.足月兒或早產(chǎn)兒分類C.膽紅素水平監(jiān)測(cè)D.家庭經(jīng)濟(jì)條件8.以下哪種喂養(yǎng)方式可能加重新生兒黃疸？A.母乳喂養(yǎng)B.早開奶C.按需喂養(yǎng)D.過度喂養(yǎng)9.煙臺(tái)地區(qū)新生兒黃疸治療中，哪種方法最常用？A.靜脈注射免疫球蛋白B.腹腔灌腸C.光照療法D.口服熊去氧膽酸10.以下哪種情況需緊急處理新生兒黃疸？A.黃疸程度輕微，無嗜睡B.黃疸進(jìn)行性加重，伴拒奶C.皮膚輕度黃染，尿色正常D.母乳喂養(yǎng)史二、多選題（每題3分，共10題）1.煙臺(tái)市人民醫(yī)院新生兒黃疸診療規(guī)范中，哪些指標(biāo)需常規(guī)監(jiān)測(cè)？A.血常規(guī)B.肝功能C.膽紅素水平D.血?dú)夥治?.以下哪些情況可能導(dǎo)致新生兒黃疸加重？A.感染B.敗血癥C.母乳喂養(yǎng)D.甲狀腺功能減退3.煙臺(tái)地區(qū)新生兒黃疸的光照治療中，需要注意哪些事項(xiàng)？A.溫度控制在30-32℃B.濕度控制在50%-60%C.每2小時(shí)更換體位D.使用單波長(zhǎng)藍(lán)光4.以下哪些屬于病理性黃疸的常見病因？A.母嬰血型不合B.感染C.母乳性黃疸D.肝膽疾病5.煙臺(tái)市人民醫(yī)院新生兒黃疸診療流程中，哪些情況需轉(zhuǎn)科會(huì)診？A.膽紅素水平持續(xù)升高B.出現(xiàn)膽紅素腦病體征C.母乳喂養(yǎng)困難D.家庭拒絕治療6.以下哪些藥物可能加重新生兒黃疸？A.青霉素B.頭孢類抗生素C.地西泮D.苯巴比妥7.煙臺(tái)地區(qū)新生兒黃疸的預(yù)防措施包括哪些？A.孕期補(bǔ)充維生素DB.早開奶（生后30分鐘內(nèi)）C.母乳喂養(yǎng)D.避免過度喂養(yǎng)8.以下哪些指標(biāo)可輔助評(píng)估新生兒黃疸的嚴(yán)重程度？A.膽紅素水平B.血清白蛋白水平C.肝功能酶學(xué)D.腦電圖9.煙臺(tái)市人民醫(yī)院新生兒黃疸診療中，哪些情況需進(jìn)行換血治療？A.膽紅素水平超過30mg/dLB.出現(xiàn)膽紅素腦病體征C.感染未控制D.光照治療無效10.以下哪些屬于新生兒黃疸的生理性因素？A.早產(chǎn)兒B.母乳喂養(yǎng)C.生理性黃疸期D.母嬰血型不合三、判斷題（每題1分，共10題）1.煙臺(tái)地區(qū)新生兒黃疸的生理性期通常持續(xù)7天左右。2.早產(chǎn)兒黃疸的發(fā)生率低于足月兒。3.煙臺(tái)市人民醫(yī)院推薦的光照治療使用藍(lán)光和綠光聯(lián)合照射。4.母乳性黃疸通常在生后1周內(nèi)出現(xiàn)。5.新生兒黃疸的光照治療需全程監(jiān)護(hù)心率和呼吸。6.煙臺(tái)地區(qū)新生兒黃疸的膽紅素腦病發(fā)生率低于全國(guó)平均水平。7.母乳喂養(yǎng)可增加新生兒黃疸的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。8.煙臺(tái)市人民醫(yī)院新生兒黃疸診療中，所有病例均需進(jìn)行肝功能檢查。9.新生兒黃疸的光照治療可導(dǎo)致皮膚干燥，需定時(shí)涂抹潤(rùn)膚霜。10.煙臺(tái)地區(qū)新生兒黃疸的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)與全國(guó)一致。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述煙臺(tái)市人民醫(yī)院新生兒黃疸的診療流程。2.如何鑒別新生兒生理性黃疸與病理性黃疸？3.簡(jiǎn)述新生兒黃疸的光照治療原理及注意事項(xiàng)。4.煙臺(tái)地區(qū)新生兒黃疸的常見病因有哪些？5.如何指導(dǎo)家長(zhǎng)預(yù)防新生兒黃疸的復(fù)發(fā)？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患兒，男，出生后3天，因“皮膚黃染2天”就診。出生體重3kg，足月順產(chǎn)，Apgar評(píng)分10分。母孕期無特殊，母乳喂養(yǎng)。查體：皮膚中度黃染，未見肝脾腫大，心肺聽診無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：總膽紅素25mg/dL，直接膽紅素1.5mg/dL，間接膽紅素23.5mg/dL。問：（1）該患兒黃疸性質(zhì)是什么？（2）需采取哪些治療措施？（3）如何向家長(zhǎng)解釋病情及治療方案？2.案例：患兒，女，出生后5天，因“黃疸加重伴拒奶1天”就診。早產(chǎn)兒，出生體重2kg，G1P1，產(chǎn)程中母體使用青霉素。查體：皮膚重度黃染，反應(yīng)差，肌張力低。實(shí)驗(yàn)室檢查：總膽紅素45mg/dL，直接膽紅素5mg/dL，間接膽紅素40mg/dL。問：（1）該患兒可能存在哪些并發(fā)癥？（2）需采取哪些緊急措施？（3）如何評(píng)估治療效果？答案與解析一、單選題答案與解析1.C（煙臺(tái)地區(qū)新生兒黃疸發(fā)病率為80%，根據(jù)本地統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示。）2.B（早產(chǎn)兒膽紅素結(jié)合能力差，易發(fā)生黃疸。）3.A（設(shè)備精度需控制在±5%，以保證檢測(cè)準(zhǔn)確性。）4.B（病理性黃疸黃疸程度重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。）5.D（膽紅素水平超過35mg/dL可能引發(fā)膽紅素腦病。）6.A（酒精可能加重新生兒黃疸。）7.C（膽紅素水平監(jiān)測(cè)是首要步驟，可及時(shí)評(píng)估病情。）8.D（過度喂養(yǎng)可能增加膽紅素生成。）9.C（光照療法是新生兒黃疸最常用的治療方法。）10.B（黃疸進(jìn)行性加重伴拒奶需緊急處理。）二、多選題答案與解析1.ABCD（需全面監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能、膽紅素水平和血?dú)夥治?。?.ABD（感染、甲狀腺功能減退可加重黃疸。）3.ABC（光照治療需注意溫度、濕度和體位更換。）4.ABD（母嬰血型不合、感染、肝膽疾病可導(dǎo)致病理性黃疸。）5.AB（膽紅素水平持續(xù)升高或出現(xiàn)膽紅素腦病體征需轉(zhuǎn)科會(huì)診。）6.ABD（青霉素、地西泮、苯巴比妥可能加重黃疸。）7.ABCD（預(yù)防措施包括早開奶、母乳喂養(yǎng)、避免過度喂養(yǎng)等。）8.ABC（膽紅素水平、白蛋白水平、肝功能酶學(xué)可輔助評(píng)估病情。）9.ABD（膽紅素水平超過30mg/dL、出現(xiàn)膽紅素腦病體征或光照治療無效需換血。）10.ABC（早產(chǎn)兒、母乳喂養(yǎng)、生理性黃疸期屬于生理性因素。）三、判斷題答案與解析1.√（煙臺(tái)地區(qū)新生兒黃疸生理性期通常持續(xù)7天。）2.×（早產(chǎn)兒黃疸發(fā)生率高于足月兒。）3.√（藍(lán)光和綠光聯(lián)合照射效果更好。）4.×（母乳性黃疸通常在生后1-2周出現(xiàn)。）5.√（光照治療需全程監(jiān)護(hù)心率和呼吸。）6.×（煙臺(tái)地區(qū)新生兒黃疸膽紅素腦病發(fā)生率高于全國(guó)平均水平。）7.×（母乳喂養(yǎng)可降低新生兒黃疸風(fēng)險(xiǎn)。）8.×（并非所有病例均需肝功能檢查，需根據(jù)病情。）9.√（光照治療可導(dǎo)致皮膚干燥。）10.×（煙臺(tái)地區(qū)新生兒黃疸轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)需結(jié)合本地情況。）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.煙臺(tái)市人民醫(yī)院新生兒黃疸診療流程：-評(píng)估黃疸原因（生理性/病理性）-監(jiān)測(cè)膽紅素水平-光照治療（如需）-藥物治療（如需）-轉(zhuǎn)科會(huì)診（如需）-家長(zhǎng)教育2.鑒別方法：-生理性黃疸：程度輕，足月兒生后2-3天出現(xiàn)，7-14天消退。-病理性黃疸：程度重，早產(chǎn)兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)超過2周。3.光照治療原理及注意事項(xiàng)：-原理：藍(lán)光可分解間接膽紅素，使其經(jīng)膽汁排出。-注意事項(xiàng)：控制溫度、濕度，定時(shí)更換體位，監(jiān)測(cè)皮膚反應(yīng)。4.煙臺(tái)地區(qū)新生兒黃疸常見病因：-母嬰血型不合-感染-母乳性黃疸-肝膽疾病5.預(yù)防措施：-孕期補(bǔ)充維生素D-早開奶（生后30分鐘內(nèi)）-母乳喂養(yǎng)-避免過度喂養(yǎng)五、案例分析題答案與解析1.案例一：（1）黃