鷹潭市中醫(yī)院羊水栓塞搶救考核一、單選題（每題2分，共20題）1.羊水栓塞最典型的病理生理變化是？A.彌散性血管內(nèi)凝血B.肺動脈高壓C.腎功能衰竭D.心跳驟停2.羊水栓塞發(fā)生時，首選的治療藥物是？A.肝素B.罌粟堿C.阿托品D.腎上腺素3.羊水栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？A.立即氣管插管B.高流量吸氧C.靜脈注射地塞米松D.氣囊面罩輔助通氣4.羊水栓塞時，血常規(guī)檢查最可能出現(xiàn)的異常是？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高B.血小板計(jì)數(shù)急劇下降C.紅細(xì)胞壓積正常D.血紅蛋白濃度升高5.羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.突發(fā)呼吸困難B.持續(xù)性低血壓C.意識突然喪失D.皮膚黏膜出血6.羊水栓塞搶救中，抗凝治療的首選藥物是？A.維生素KB.肝素C.華法林D.阿司匹林7.羊水栓塞的高危因素不包括？A.多胎妊娠B.胎膜早破C.剖宮產(chǎn)史D.正常產(chǎn)程8.羊水栓塞患者出現(xiàn)休克時，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充的液體是？A.全血B.血漿C.生理鹽水D.葡萄糖溶液9.羊水栓塞時，肺動脈壓最可能升高的是？A.20mmHgB.30mmHgC.40mmHgD.50mmHg10.羊水栓塞搶救中，不建議使用的藥物是？A.碳酸氫鈉B.硝普鈉C.尼卡地平D.普萘洛爾二、多選題（每題3分，共10題）1.羊水栓塞的搶救流程包括哪些步驟？A.立即給予高流量吸氧B.靜脈注射肝素抗凝C.快速補(bǔ)充血容量D.行氣管插管輔助通氣E.心臟按摩2.羊水栓塞的高危孕產(chǎn)婦表現(xiàn)有哪些？A.孕晚期突發(fā)呼吸困難B.血壓急劇下降C.心率增快D.意識模糊或喪失E.皮膚出現(xiàn)花斑3.羊水栓塞的輔助檢查包括？A.血常規(guī)檢查B.凝血功能檢測C.肺部影像學(xué)檢查D.心電圖檢查E.胎心監(jiān)護(hù)4.羊水栓塞的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征B.胎膜早破時預(yù)防性使用抗生素C.產(chǎn)程中避免不必要的陰道操作D.加強(qiáng)對高危孕婦的監(jiān)測E.產(chǎn)后立即給予宮縮劑5.羊水栓塞患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.急性呼吸窘迫綜合征B.彌散性血管內(nèi)凝血C.多器官功能衰竭D.心力衰竭E.腦卒中6.羊水栓塞搶救中，需要密切監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.血氧飽和度E.尿量7.羊水栓塞時，可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括？A.血小板減少B.纖維蛋白原降解產(chǎn)物升高C.D-二聚體陽性D.乳酸脫氫酶升高E.血?dú)夥治鲲@示代謝性酸中毒8.羊水栓塞的治療原則包括？A.快速抗凝B.積極補(bǔ)液C.糾正酸中毒D.維持循環(huán)穩(wěn)定E.預(yù)防感染9.羊水栓塞搶救中，需要準(zhǔn)備的搶救藥品包括？A.肝素B.碳酸氫鈉C.血漿D.罌粟堿E.腎上腺素10.羊水栓塞的預(yù)后影響因素包括？A.發(fā)病至搶救時間B.基礎(chǔ)疾病情況C.是否及時抗凝治療D.產(chǎn)后出血量E.多器官功能衰竭的發(fā)生三、判斷題（每題1分，共20題）1.羊水栓塞是產(chǎn)科常見的嚴(yán)重并發(fā)癥。（×）2.羊水栓塞時，血常規(guī)檢查血小板計(jì)數(shù)通常會升高。（×）3.羊水栓塞的主要治療措施是抗凝和補(bǔ)液。（√）4.羊水栓塞患者一定會出現(xiàn)典型的“三聯(lián)征”（呼吸困難、低血壓、意識障礙）。（×）5.羊水栓塞時，肺動脈壓會顯著升高。（√）6.羊水栓塞的搶救流程中，首要措施是維持循環(huán)穩(wěn)定。（√）7.羊水栓塞的高危因素包括多胎妊娠和胎膜早破。（√）8.羊水栓塞時，血?dú)夥治鐾ǔｏ@示代謝性堿中毒。（×）9.羊水栓塞的搶救中，肝素是首選抗凝藥物。（√）10.羊水栓塞患者一定會出現(xiàn)皮膚黏膜出血。（×）11.羊水栓塞時，肺動脈造影是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。（×）12.羊水栓塞的預(yù)防措施包括加強(qiáng)產(chǎn)程監(jiān)護(hù)。（√）13.羊水栓塞患者出現(xiàn)休克時，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充晶體液。（√）14.羊水栓塞時，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常會升高。（×）15.羊水栓塞的搶救中，碳酸氫鈉是必備藥物。（×）16.羊水栓塞的高危因素包括前置胎盤。（√）17.羊水栓塞患者出現(xiàn)意識障礙時，應(yīng)立即進(jìn)行頭部CT檢查。（×）18.羊水栓塞的搶救中，需要密切監(jiān)測尿量。（√）19.羊水栓塞時，凝血功能檢測通常會顯示纖維蛋白原水平升高。（×）20.羊水栓塞的預(yù)后與發(fā)病至搶救時間密切相關(guān)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述羊水栓塞的臨床表現(xiàn)。2.簡述羊水栓塞的搶救流程。3.簡述羊水栓塞的預(yù)防措施。4.簡述羊水栓塞的輔助檢查方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，30歲，孕38周，因胎膜早破入院待產(chǎn)。產(chǎn)程中突然出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、意識模糊，查體發(fā)現(xiàn)心率120次/分，血壓70/50mmHg，血氧飽和度85%。請分析該患者可能發(fā)生了羊水栓塞，并寫出搶救措施。2.患者女性，25歲，孕36周，因剖宮產(chǎn)術(shù)中突發(fā)呼吸困難、低血壓、意識喪失，查體發(fā)現(xiàn)心率140次/分，血壓60/40mmHg，血氧飽和度80%。請分析該患者可能發(fā)生了羊水栓塞，并寫出搶救措施。答案與解析一、單選題答案1.B2.A3.A4.B5.D6.B7.D8.B9.C10.D二、多選題答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.×11.×12.√13.√14.×15.×16.√17.×18.√19.×20.√四、簡答題答案1.羊水栓塞的臨床表現(xiàn)-突發(fā)呼吸困難或窒息感-血壓急劇下降或休克-意識障礙或抽搐-心動過速-皮膚黏膜出血（如針尖樣出血點(diǎn)）-尿量減少或無尿-心電圖異常（如心動過速、QRS波增寬）2.羊水栓塞的搶救流程-立即高流量吸氧，維持氣道通暢-快速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量（首選晶體液，必要時血漿）-靜脈注射肝素抗凝-糾正酸中毒，靜脈注射碳酸氫鈉-必要時進(jìn)行氣管插管輔助通氣-心臟按摩（若出現(xiàn)心跳驟停）-密切監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）-預(yù)防感染，必要時使用抗生素3.羊水栓塞的預(yù)防措施-嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，減少不必要的手術(shù)-胎膜早破時預(yù)防性使用抗生素-產(chǎn)程中避免不必要的陰道操作-加強(qiáng)對高危孕婦的監(jiān)測（如前置胎盤、多胎妊娠等）-產(chǎn)后及時處理宮縮和出血4.羊水栓塞的輔助檢查方法-血常規(guī)檢查（血小板減少、白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能升高）-凝血功能檢測（PT延長、APTT延長、纖維蛋白原降解產(chǎn)物升高）-肺部影像學(xué)檢查（如肺水腫、肺栓塞）-心電圖檢查（心動過速、QRS波增寬）-肺動脈造影（確診金標(biāo)準(zhǔn)，但臨床較少使用）-胎心監(jiān)護(hù)（評估胎兒情況）五、案例分析題答案1.患者可能發(fā)生羊水栓塞，搶救措施如下-立即高流量吸氧，準(zhǔn)備氣管插管-快速建立靜脈通路，補(bǔ)充晶體液-靜脈注射肝素抗凝（首次劑量按1mg/kg）-靜脈注射碳酸氫鈉糾正酸中毒-必要時使用血管活性藥物（如多巴胺、去甲腎上腺素）-密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸、血氧飽和度-準(zhǔn)備輸血和血漿-預(yù)防感染，必要時使用抗生素2.患者可能發(fā)生羊水栓塞，搶救措施如下-立即高流量吸氧，準(zhǔn)備氣管插管-快速建立靜脈通路，補(bǔ)充晶