宣城市人民醫(yī)院精神行為障礙編碼考核一、單選題（每題2分，共20題）1.根據(jù)《國際疾病分類第十次修訂本》（ICD-10），精神分裂癥最典型的陽性癥狀不包括以下哪項？A.幻覺B.聯(lián)想障礙C.情感平淡D.思維破裂2.患者主訴“感覺有人在背后監(jiān)視自己”，根據(jù)DSM-5診斷標準，最可能的診斷是？A.焦慮障礙B.分裂樣人格障礙C.精神分裂癥D.系統(tǒng)性妄想障礙3.以下哪項不屬于精神分裂癥的陰性癥狀？A.情感平淡B.聯(lián)想貧乏C.思維遲緩D.幻覺4.根據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標準》（CCMD-3），躁狂發(fā)作的核心癥狀不包括？A.情緒高漲B.言語增多C.睡眠需求減少D.意志活動增強（注：CCMD-3未明確此癥狀，但DSM-5中常見）5.雙相情感障礙I型發(fā)作的核心癥狀不包括？A.躁狂發(fā)作B.抑郁發(fā)作C.混合發(fā)作D.持續(xù)性輕躁狂6.以下哪項是注意缺陷多動障礙（ADHD）的核心癥狀？A.情感爆發(fā)B.感覺過敏C.注意力不集中D.情緒不穩(wěn)定7.根據(jù)《ICD-10》，阿爾茨海默病的早期診斷依據(jù)不包括？A.記憶力下降B.認知功能損害C.社會功能受損D.腦電圖異常8.以下哪項是精神分裂癥后抑郁（PSD）的常見表現(xiàn)？A.幻覺復發(fā)B.情感淡漠C.意志活動減退D.言語貧乏9.根據(jù)《DSM-5》，分離性遺忘（DissociativeAmnesia）的核心特征是？A.意識模糊B.短暫性遺忘C.感覺喪失D.幻覺體驗10.以下哪項是酒精依賴的戒斷癥狀？A.情緒高漲B.癲癇發(fā)作C.意志增強D.記憶力超常二、多選題（每題3分，共10題）1.精神分裂癥的陰性癥狀可能包括？A.情感平淡B.聯(lián)想貧乏C.睡眠需求減少D.意志活動減退2.雙相情感障礙的混合發(fā)作可能表現(xiàn)為？A.躁狂與抑郁癥狀并存B.意志活動增強C.注意力不集中D.睡眠需求減少3.注意缺陷多動障礙（ADHD）的核心癥狀包括？A.注意力不集中B.多動沖動C.情緒不穩(wěn)定D.記憶力下降4.阿爾茨海默病的典型臨床表現(xiàn)包括？A.記憶力下降B.認知功能損害C.語言障礙D.情感淡漠5.精神分裂癥后抑郁（PSD）的常見表現(xiàn)包括？A.意志活動減退B.情感淡漠C.幻覺復發(fā)D.社會功能受損6.分離性遺忘（DissociativeAmnesia）的診斷依據(jù)包括？A.短暫性遺忘B.意識清晰C.社會功能受損D.無器質(zhì)性病變7.酒精依賴的戒斷癥狀可能包括？A.癲癇發(fā)作B.驚厥C.意志增強D.情緒波動8.躁狂發(fā)作的核心癥狀包括？A.情緒高漲B.言語增多C.睡眠需求減少D.意志活動增強9.阿爾茨海默病的輔助診斷依據(jù)包括？A.腦影像學檢查B.腦電圖檢查C.腦脊液分析D.家族史調(diào)查10.精神分裂癥陽性癥狀可能包括？A.幻覺B.聯(lián)想障礙C.思維破裂D.感覺過敏三、判斷題（每題1分，共20題）1.精神分裂癥患者的陰性癥狀通常比陽性癥狀更難治療。（√）2.雙相情感障礙I型和II型的核心區(qū)別在于躁狂發(fā)作的持續(xù)時間。（×）3.注意缺陷多動障礙（ADHD）僅見于兒童期。（×）4.阿爾茨海默病是精神分裂癥的常見并發(fā)癥。（×）5.分離性遺忘（DissociativeAmnesia）屬于器質(zhì)性精神障礙。（×）6.酒精依賴的戒斷癥狀通常在停酒后24小時內(nèi)出現(xiàn)。（√）7.躁狂發(fā)作患者的睡眠需求顯著減少。（√）8.精神分裂癥患者的陽性癥狀通常在疾病早期出現(xiàn)。（√）9.阿爾茨海默病患者的認知功能損害是進行性的。（√）10.分離性遺忘（DissociativeAmnesia）可能與創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)。（√）11.雙相情感障礙的混合發(fā)作可能持續(xù)數(shù)月。（×）12.注意缺陷多動障礙（ADHD）患者的多動沖動癥狀可能持續(xù)至成年期。（√）13.精神分裂癥后抑郁（PSD）患者的抑郁癥狀通常較輕。（√）14.酒精依賴的戒斷癥狀可能包括癲癇發(fā)作。（√）15.躁狂發(fā)作患者的意志活動通常增強。（√）16.阿爾茨海默病患者的腦萎縮通常在疾病早期出現(xiàn)。（√）17.分離性遺忘（DissociativeAmnesia）患者的記憶缺失可能是選擇性的。（√）18.精神分裂癥陽性癥狀的典型表現(xiàn)是幻覺。（√）19.雙相情感障礙II型發(fā)作的抑郁持續(xù)時間可能更長。（√）20.注意缺陷多動障礙（ADHD）患者的注意力不集中可能與遺傳因素有關(guān)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述精神分裂癥陽性癥狀、陰性癥狀和認知癥狀的主要區(qū)別。2.簡述雙相情感障礙I型和II型的診斷標準及主要區(qū)別。3.簡述注意缺陷多動障礙（ADHD）的核心癥狀及診斷標準。4.簡述阿爾茨海默病的早期診斷依據(jù)及臨床表現(xiàn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實踐，論述精神分裂癥陽性癥狀和陰性癥狀對患者社會功能的影響。2.結(jié)合宣城市人民醫(yī)院的實際情況，論述如何提高精神行為障礙編碼的準確性。答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：精神分裂癥的陽性癥狀主要包括幻覺、妄想、聯(lián)想障礙、思維破裂等，而情感平淡屬于陰性癥狀。2.C解析：系統(tǒng)性妄想障礙通常無明確對象或背景，而患者的主訴“感覺有人在背后監(jiān)視自己”屬于關(guān)系妄想，是精神分裂癥的典型癥狀。3.D解析：陰性癥狀包括情感平淡、聯(lián)想貧乏、意志活動減退等，而思維遲緩屬于認知癥狀，不屬于陰性癥狀。4.D解析：躁狂發(fā)作的核心癥狀包括情緒高漲、言語增多、睡眠需求減少、精力旺盛等，而意志活動增強在CCMD-3中未明確列為核心癥狀。5.D解析：雙相情感障礙I型發(fā)作至少包括一次躁狂或混合發(fā)作，且至少一次輕躁狂或抑郁發(fā)作；II型發(fā)作的核心是抑郁發(fā)作，且至少有一次輕躁狂發(fā)作。6.C解析：ADHD的核心癥狀包括注意力不集中、多動沖動，而情緒不穩(wěn)定和感覺過敏不屬于核心癥狀。7.D解析：阿爾茨海默病的早期診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和認知功能評估，腦電圖異常通常用于鑒別診斷其他器質(zhì)性腦病。8.C解析：PSD患者的核心癥狀是抑郁發(fā)作，表現(xiàn)為意志活動減退、興趣喪失等，而其他選項屬于精神分裂癥或器質(zhì)性腦病的癥狀。9.B解析：分離性遺忘的核心特征是暫時性記憶缺失，且患者意識清晰，無器質(zhì)性病變。10.B解析：酒精戒斷癥狀可能包括癲癇發(fā)作、震顫譫妄等，而情緒高漲和意志增強不屬于戒斷癥狀。二、多選題答案及解析1.A、B、D解析：陰性癥狀包括情感平淡、聯(lián)想貧乏、意志活動減退等，而睡眠需求減少屬于認知癥狀。2.A、B解析：混合發(fā)作的核心是躁狂和抑郁癥狀同時存在，且意志活動增強，但睡眠需求減少在混合發(fā)作中不典型。3.A、B解析：ADHD的核心癥狀是注意力不集中和多動沖動，而情緒不穩(wěn)定和記憶力下降可能是伴隨癥狀。4.A、B、C解析：阿爾茨海默病的典型臨床表現(xiàn)包括記憶力下降、認知功能損害和語言障礙，而情感淡漠可能是晚期表現(xiàn)。5.A、B、D解析：PSD患者的核心癥狀是抑郁發(fā)作，表現(xiàn)為意志活動減退、社會功能受損，而幻覺復發(fā)不屬于典型表現(xiàn)。6.A、B、C解析：分離性遺忘的診斷依據(jù)包括記憶缺失、意識清晰、社會功能受損，而無器質(zhì)性病變。7.A、B解析：酒精戒斷癥狀可能包括癲癇發(fā)作和驚厥，而情緒波動和意志增強不屬于典型癥狀。8.A、B、C、D解析：躁狂發(fā)作的核心癥狀包括情緒高漲、言語增多、睡眠需求減少和意志活動增強。9.A、C、D解析：阿爾茨海默病的輔助診斷依據(jù)包括腦影像學檢查、腦脊液分析和家族史調(diào)查，而腦電圖檢查主要用于鑒別診斷癲癇等疾病。10.A、B、C解析：精神分裂癥的陽性癥狀包括幻覺、聯(lián)想障礙和思維破裂，而感覺過敏不屬于陽性癥狀。三、判斷題答案及解析1.√解析：陰性癥狀通常比陽性癥狀更難治療，因為其癥狀隱匿且缺乏明確目標。2.×解析：I型和II型的核心區(qū)別在于I型至少有一次躁狂或混合發(fā)作，而II型無躁狂發(fā)作，僅表現(xiàn)為輕躁狂。3.×解析：ADHD可能持續(xù)至成年期，且成年患者的癥狀可能與兒童期不同。4.×解析：阿爾茨海默病是神經(jīng)退行性疾病，而精神分裂癥是精神病性障礙。5.×解析：分離性遺忘屬于非器質(zhì)性精神障礙，可能與心理創(chuàng)傷有關(guān)。6.√解析：酒精戒斷癥狀通常在停酒后24小時內(nèi)出現(xiàn)，嚴重者可能發(fā)展為震顫譫妄。7.√解析：躁狂發(fā)作患者的睡眠需求顯著減少，甚至不睡。8.√解析：陽性癥狀通常在精神分裂癥早期出現(xiàn)，但陰性癥狀可能在疾病進展中更為顯著。9.√解析：阿爾茨海默病患者的認知功能損害是進行性的，且逐漸加重。10.√解析：分離性遺忘可能與創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)，屬于心理防御機制。11.×解析：混合發(fā)作通常持續(xù)數(shù)周，而非數(shù)月。12.√解析：ADHD患者的多動沖動癥狀可能持續(xù)至成年期，影響日常生活。13.√解析：PSD患者的抑郁癥狀通常較輕，但社會功能受損明顯。14.√解析：酒精戒斷癥狀可能包括癲癇發(fā)作，需密切監(jiān)測。15.√解析：躁狂發(fā)作患者的意志活動通常增強，表現(xiàn)為沖動行為。16.√解析：阿爾茨海默病患者的腦萎縮通常在疾病早期出現(xiàn)，可通過腦影像學檢查發(fā)現(xiàn)。17.√解析：分離性遺忘患者的記憶缺失可能是選擇性的，如遺忘特定事件。18.√解析：幻覺是精神分裂癥陽性癥狀的典型表現(xiàn)，如幻聽、幻視等。19.√解析：II型發(fā)作的核心是抑郁發(fā)作，且持續(xù)時間可能更長。20.√解析：ADHD的注意力不集中可能與遺傳因素有關(guān)，家族史調(diào)查有助診斷。四、簡答題答案及解析1.精神分裂癥癥狀分類及區(qū)別解析：精神分裂癥的癥狀分為陽性癥狀、陰性癥狀和認知癥狀。-陽性癥狀：幻覺、妄想、聯(lián)想障礙、思維破裂等，表現(xiàn)為異常思維或感知。-陰性癥狀：情感平淡、聯(lián)想貧乏、意志活動減退等，表現(xiàn)為正常功能的減退。-認知癥狀：注意不集中、記憶力下降等，影響認知功能。2.雙相情感障礙I型和II型的診斷標準及區(qū)別解析：雙相情感障礙的診斷標準包括躁狂或抑郁發(fā)作，但I型和II型有區(qū)別。-I型：至少一次躁狂或混合發(fā)作，且至少一次抑郁發(fā)作。-II型：至少一次輕躁狂發(fā)作，且至少一次抑郁發(fā)作，無躁狂發(fā)作。3.注意缺陷多動障礙（ADHD）的核心癥狀及診斷標準解析：ADHD的核心癥狀包括注意力不集中和多動沖動，診斷標準需滿足《DSM-5》或《ICD-10》標準，如持續(xù)6個月以上。4.阿爾茨海默病的早期診斷依據(jù)及臨床表現(xiàn)解析：早期診斷依據(jù)包括記憶力下降、認知功能損害、語言障礙等，輔助檢查如腦影像學可幫助鑒別。五、論述題答案及解析1.