蘇州市人民醫(yī)院大隱靜脈高位結扎剝脫術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大隱靜脈高位結扎剝脫術的主要適應癥不包括以下哪項？A.慢性下肢靜脈功能不全B.反復發(fā)作的血栓性靜脈炎C.下肢靜脈曲張伴皮膚潰瘍D.單純性下肢靜脈曲張且無明顯癥狀2.大隱靜脈高位結扎剝脫術中最關鍵的步驟是？A.靜脈剝離器的插入B.高位結扎點選擇C.術中止血操作D.術后壓迫包扎3.術后早期出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，伴發(fā)熱，最可能的原因是？A.淋巴回流受阻B.血栓形成C.感染D.血管痙攣4.大隱靜脈剝脫術后，以下哪項是禁忌的？A.抬高患肢B.早期活動C.使用彈力襪D.術后立即下地行走5.術后出現(xiàn)皮下血腫，最可能的原因是？A.壓迫不當B.靜脈壁破裂C.抗凝藥物使用不足D.患者凝血功能異常6.大隱靜脈高位結扎剝脫術術后并發(fā)癥中，最嚴重的是？A.淋巴水腫B.血栓性靜脈炎C.感染性休克D.淋巴回流障礙7.術后穿彈力襪的時間通常建議為？A.1周B.2周C.3個月D.6個月8.術后出現(xiàn)小腿肌肉痙攣，最可能的原因是？A.血管痙攣B.淋巴回流受阻C.肌肉疲勞D.血栓形成9.大隱靜脈高位結扎剝脫術后，以下哪項是正?，F(xiàn)象？A.術后24小時內出現(xiàn)明顯疼痛B.術后3天出現(xiàn)小腿腫脹C.術后穿刺點滲血較多D.術后出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）10.術后出現(xiàn)靜脈曲張復發(fā)，最可能的原因是？A.結扎點遺漏B.術后活動過早C.彈力襪使用不當D.患者肥胖二、多選題（每題3分，共10題）1.大隱靜脈高位結扎剝脫術的術前準備包括？A.測量下肢周徑B.行多普勒超聲檢查C.常規(guī)備皮D.使用抗凝藥物2.術后并發(fā)癥中，屬于早期并發(fā)癥的有？A.淋巴水腫B.感染C.血腫D.血栓形成3.術后護理措施包括？A.抬高患肢B.使用彈力襪C.預防性使用抗生素D.早期下床活動4.術后出現(xiàn)下肢腫脹，可能的原因包括？A.淋巴回流受阻B.血栓形成C.感染D.患者活動不足5.大隱靜脈高位結扎剝脫術的適應癥包括？A.慢性下肢靜脈功能不全B.反復發(fā)作的血栓性靜脈炎C.下肢靜脈曲張伴皮膚潰瘍D.單純性下肢靜脈曲張且無明顯癥狀6.術后護理中，需要注意觀察的內容包括？A.穿刺點滲血情況B.下肢腫脹程度C.體溫變化D.肌肉痙攣情況7.術后出現(xiàn)靜脈曲張復發(fā)，可能的原因包括？A.結扎點遺漏B.術后活動過早C.彈力襪使用不當D.患者肥胖8.術后并發(fā)癥中，屬于遠期并發(fā)癥的有？A.淋巴水腫B.靜脈曲張復發(fā)C.血栓形成D.感染9.術后護理中，以下哪些措施有助于預防并發(fā)癥？A.抬高患肢B.使用彈力襪C.預防性使用抗生素D.早期下床活動10.大隱靜脈高位結扎剝脫術的禁忌癥包括？A.合并嚴重心肺疾病B.患肢感染C.血液病伴出血傾向D.單純性下肢靜脈曲張且無明顯癥狀三、判斷題（每題1分，共20題）1.大隱靜脈高位結扎剝脫術是治療下肢靜脈曲張的金標準。2.術后早期下床活動有助于預防血栓形成。3.術后穿彈力襪可以完全避免靜脈曲張復發(fā)。4.術后出現(xiàn)皮下血腫，通常需要再次手術處理。5.大隱靜脈高位結扎剝脫術術后并發(fā)癥發(fā)生率較高。6.術后抬高患肢可以促進淋巴回流。7.術后出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）屬于正常現(xiàn)象。8.術后穿彈力襪的時間越長越好。9.術后早期活動可以減少肌肉痙攣的發(fā)生。10.大隱靜脈高位結扎剝脫術術后并發(fā)癥主要包括感染、血腫和血栓形成。11.術后出現(xiàn)靜脈曲張復發(fā)，通常需要再次手術。12.術后護理中，預防性使用抗生素可以減少感染風險。13.術后抬高患肢可以減少下肢腫脹。14.術后穿彈力襪可以完全避免靜脈曲張復發(fā)。15.術后早期活動可以促進淋巴回流。16.術后出現(xiàn)皮下血腫，通常不需要特殊處理。17.大隱靜脈高位結扎剝脫術術后并發(fā)癥主要包括感染、血腫和血栓形成。18.術后穿彈力襪的時間越長越好。19.術后早期活動可以減少肌肉痙攣的發(fā)生。20.術后出現(xiàn)靜脈曲張復發(fā)，通常需要再次手術。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述大隱靜脈高位結扎剝脫術的適應癥。2.簡述大隱靜脈高位結扎剝脫術術后護理要點。3.簡述大隱靜脈高位結扎剝脫術術后并發(fā)癥的預防措施。4.簡述大隱靜脈高位結扎剝脫術術后康復鍛煉的重要性。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述大隱靜脈高位結扎剝脫術的手術步驟及注意事項。2.論述大隱靜脈高位結扎剝脫術術后并發(fā)癥的處理方法及臨床意義。答案及解析一、單選題1.D解析：單純性下肢靜脈曲張且無明顯癥狀不屬于大隱靜脈高位結扎剝脫術的適應癥。其他選項均為常見適應癥。2.B解析：高位結扎點的選擇是手術的關鍵步驟，直接關系到手術效果和復發(fā)率。3.B解析：術后早期出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛伴發(fā)熱，高度懷疑血栓形成。4.D解析：術后立即下地行走可能導致靜脈回流障礙，增加并發(fā)癥風險。5.B解析：靜脈壁破裂可能導致皮下血腫形成。6.C解析：感染性休克是術后最嚴重的并發(fā)癥，可危及生命。7.C解析：術后穿彈力襪的時間通常建議為3個月，以鞏固手術效果。8.A解析：小腿肌肉痙攣可能是血管痙攣導致血流受阻所致。9.B解析：術后3天出現(xiàn)小腿腫脹屬于正?，F(xiàn)象，可能與術后反應有關。10.A解析：結扎點遺漏是導致靜脈曲張復發(fā)的主要原因之一。二、多選題1.ABC解析：術前準備包括測量下肢周徑、多普勒超聲檢查和常規(guī)備皮，抗凝藥物并非常規(guī)使用。2.BCD解析：早期并發(fā)癥包括感染、血腫和血栓形成，淋巴水腫屬于遠期并發(fā)癥。3.ABD解析：術后護理措施包括抬高患肢、使用彈力襪和早期下床活動，預防性使用抗生素并非常規(guī)措施。4.ABC解析：下肢腫脹可能由淋巴回流受阻、血栓形成或感染導致。5.ABC解析：單純性下肢靜脈曲張且無明顯癥狀不屬于適應癥。6.ABCD解析：術后護理需注意觀察穿刺點滲血、下肢腫脹、體溫變化和肌肉痙攣情況。7.ABCD解析：靜脈曲張復發(fā)可能由結扎點遺漏、術后活動過早、彈力襪使用不當或患者肥胖導致。8.AB解析：淋巴水腫和靜脈曲張復發(fā)屬于遠期并發(fā)癥，血栓形成和感染屬于早期并發(fā)癥。9.ABD解析：抬高患肢、使用彈力襪和早期下床活動有助于預防并發(fā)癥，預防性使用抗生素并非常規(guī)措施。10.ABC解析：單純性下肢靜脈曲張且無明顯癥狀不屬于禁忌癥。三、判斷題1.√2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.×9.√10.√11.×12.×13.√14.×15.×16.×17.√18.×19.√20.×四、簡答題1.簡述大隱靜脈高位結扎剝脫術的適應癥答案：-慢性下肢靜脈功能不全-反復發(fā)作的血栓性靜脈炎-下肢靜脈曲張伴皮膚潰瘍-絕經后女性下肢靜脈曲張2.簡述大隱靜脈高位結扎剝脫術術后護理要點答案：-抬高患肢-使用彈力襪-預防性使用抗生素-早期下床活動3.簡述大隱靜脈高位結扎剝脫術術后并發(fā)癥的預防措施答案：-術中精細操作，減少組織損傷-術后抬高患肢，促進淋巴回流-使用彈力襪，減少靜脈壓力-預防性使用抗生素，減少感染風險4.簡述大隱靜脈高位結扎剝脫術術后康復鍛煉的重要性答案：-促進淋巴回流，減少腫脹-預防血栓形成-促進下肢血液循環(huán)-減少肌肉痙攣五、論述題1.論述大隱靜脈高位結扎剝脫術的手術步驟及注意事項答案：手術步驟：1.患者仰臥位，消毒鋪巾。2.在腹股溝韌帶下方做橫切口，暴露大隱靜脈。3.結扎并切斷大隱靜脈，向上剝離至股隱靜脈吻合處。4.結扎股隱靜脈吻合處，并切斷。5.放置引流條，逐層縫合切口。注意事項：-結扎點需準確，避免遺漏。-剝離過程中避免損傷血管壁。-術中止血徹底，防止血腫形成。2.論述大隱靜脈高位結扎剝脫術術后并發(fā)癥的處理方法及臨床意義答案