景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院凝血功能檢測考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者PT延長，APTT延長，F(xiàn)IB正常，提示可能缺乏哪種凝血因子？A.因子IIB.因子VC.因子XD.因子XII答案：D2.下列哪項是內(nèi)源性凝血途徑的激活標志？A.FⅦa-TF復合物B.FⅩa-Ca2?-PS復合物C.FⅤa-FXa復合物D.FⅧa-VCa2?復合物答案：B3.D-二聚體升高最常見于哪種疾?。緼.血友病B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.生理性妊娠D.深靜脈血栓形成答案：B4.下列哪項指標升高提示肝功能嚴重受損？A.APTTB.PTC.TTD.FIB答案：C5.患者因長期服用華法林出現(xiàn)出血傾向，應首選哪項指標監(jiān)測抗凝效果？A.APTTB.INRC.TTPAD.D-二聚體答案：B6.下列哪種凝血因子是維生素K依賴性因子？A.因子VB.因子XC.因子XIID.因子XIII答案：B7.以下哪項是外源性凝血途徑的激活標志？A.FⅦa-TF復合物B.FⅩa-Ca2?-PS復合物C.FⅤa-FXa復合物D.FⅧa-VCa2?復合物答案：A8.患者因手術需要中斷抗凝治療，應首選哪項指標監(jiān)測復凝時間？A.APTTB.PTC.TTD.FIB答案：A9.下列哪項是DIC的實驗室診斷指標？A.PT延長，APTT正常B.PT正常，APTT延長C.PT和APTT均延長，F(xiàn)IB降低D.PT和APTT均正常，F(xiàn)IB升高答案：C10.以下哪項是纖溶系統(tǒng)激活的標志？A.D-二聚體升高B.FIB降低C.tPA升高D.PAI-1升高答案：A二、多選題（每題3分，共10題）1.下列哪些指標可用于評估凝血酶原時間（PT）？A.因子IIB.因子VC.因子XD.因子XII答案：ABC2.下列哪些情況可能導致APTT延長？A.血友病AB.血友病BC.免疫性抗凝物D.嚴重肝功能不全答案：ABCD3.下列哪些指標可用于評估凝血因子活性？A.PTB.APTTC.FIBD.纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）答案：ABC4.下列哪些情況可能導致D-二聚體升高？A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.深靜脈血栓形成C.生理性妊娠D.組織損傷答案：ABCD5.下列哪些指標可用于評估肝功能？A.APTTB.TTC.FIBD.INR答案：BCD6.下列哪些情況可能導致FIB降低？A.嚴重肝功能不全B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.肝素使用D.甲狀腺功能亢進答案：ABC7.下列哪些指標可用于評估外源性凝血途徑？A.FⅦa-TF復合物B.FⅩa-Ca2?-PS復合物C.FⅤa-FXa復合物D.FⅧa-VCa2?復合物答案：AD8.下列哪些情況可能導致PT延長？A.因子II缺乏B.因子V缺乏C.因子X缺乏D.華法林使用答案：ABCD9.下列哪些指標可用于評估纖溶系統(tǒng)？A.D-二聚體B.tPAC.PAI-1D.FDP答案：ABCD10.下列哪些情況可能導致TT延長？A.嚴重肝功能不全B.血友病C.免疫性抗凝物D.絲氨酸蛋白酶抑制劑缺乏答案：ACD三、判斷題（每題1分，共10題）1.PT是評估內(nèi)源性凝血途徑的主要指標。（×）答案：×2.APTT是評估外源性凝血途徑的主要指標。（×）答案：×3.D-二聚體升高提示血栓性疾病。（√）答案：√4.FIB升高提示凝血功能亢進。（√）答案：√5.INR是評估華法林抗凝效果的主要指標。（√）答案：√6.PT延長提示因子X缺乏。（×）答案：×7.APTT延長提示因子V缺乏。（×）答案：×8.TT延長提示凝血酶活性降低。（√）答案：√9.D-二聚體降低提示纖溶系統(tǒng)激活。（×）答案：×10.FIB降低提示肝功能嚴重受損。（√）答案：√四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述PT和APTT的區(qū)別。答案：PT主要評估外源性凝血途徑，檢測凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟傅臅r間；APTT主要評估內(nèi)源性凝血途徑，檢測凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟傅臅r間，同時受內(nèi)源性凝血因子影響。2.簡述D-二聚體升高的臨床意義。答案：D-二聚體升高提示纖溶系統(tǒng)激活或血栓形成，常見于DIC、深靜脈血栓形成、肺栓塞等疾病。3.簡述華法林的作用機制及監(jiān)測指標。答案：華法林抑制維生素K依賴性凝血因子合成，延長PT和INR是主要監(jiān)測指標。4.簡述肝功能不全對凝血功能的影響。答案：肝功能不全導致凝血因子合成減少，F(xiàn)IB、PT、TT均可能延長，嚴重時出現(xiàn)出血傾向。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的實驗室診斷指標及臨床意義。答案：DIC的實驗室診斷指標包括PT延長、APTT延長、FIB降低、D-二聚體升高。臨床意義在于提示全身性微血管血栓形成，需及時治療原發(fā)病。2.試述凝血功能檢測在臨床中的應用價值。答案：凝血功能檢測可用于評估出血或血栓風險，指導抗凝治療，監(jiān)測肝腎功能，輔助診斷血液系統(tǒng)疾病。臨床應用廣泛，對疾病診療具有重要價值。答案與解析一、單選題1.D.因子XII解析：內(nèi)源性凝血途徑的激活標志是FⅩa-Ca2?-PS復合物，而因子XII是內(nèi)源性途徑的啟動因子。2.B.FⅩa-Ca2?-PS復合物解析：外源性凝血途徑的激活標志是FⅦa-TF復合物，而內(nèi)源性途徑的激活標志是FⅩa-Ca2?-PS復合物。3.B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）解析：D-二聚體升高提示纖溶系統(tǒng)激活或血栓形成，DIC是典型代表。4.C.TT解析：TT延長提示肝功能嚴重受損或凝血酶原降解產(chǎn)物增多。5.B.INR解析：INR是評估華法林抗凝效果的主要指標，反映PT延長的程度。6.B.因子X解析：因子X是維生素K依賴性因子，參與外源性凝血途徑。7.A.FⅦa-TF復合物解析：外源性凝血途徑的激活標志是FⅦa-TF復合物，而內(nèi)源性途徑的激活標志是FⅩa-Ca2?-PS復合物。8.A.APTT解析：APTT是評估內(nèi)源性凝血途徑的指標，用于監(jiān)測肝素等抗凝藥物。9.C.PT和APTT均延長，F(xiàn)IB降低解析：DIC的典型表現(xiàn)是PT和APTT均延長，F(xiàn)IB降低，D-二聚體升高。10.A.D-二聚體升高解析：D-二聚體升高提示纖溶系統(tǒng)激活或血栓形成。二、多選題1.ABC解析：PT主要評估因子II、V、X活性。2.ABCD解析：APTT受因子VIII、IX、XI、XII等影響，上述情況均可能導致APTT延長。3.ABC解析：FIB是PT和APTT的間接評估指標，不直接反映纖溶系統(tǒng)。4.ABCD解析：D-二聚體升高常見于DIC、DVT、妊娠、組織損傷等。5.BCD解析：TT反映肝功能，INR是PT的標準化指標。6.ABC解析：FIB降低常見于肝功能不全、DIC、肝素使用等。7.AD解析：FⅦa-TF復合物和外源性凝血途徑相關，F(xiàn)Ⅷa-VCa2?復合物與內(nèi)源性途徑相關。8.ABCD解析：PT延長提示因子II、V、X缺乏或華法林使用。9.ABCD解析：D-二聚體、tPA、PAI-1、FDP均與纖溶系統(tǒng)相關。10.ACD解析：TT延長提示肝功能不全、絲氨酸蛋白酶抑制劑缺乏，血友病主要影響APTT。三、判斷題1.×解析：PT評估外源性凝血途徑，APTT評估內(nèi)源性凝血途徑。2.×解析：APTT評估內(nèi)源性凝血途徑，PT評估外源性凝血途徑。3.√解析：D-二聚體升高提示血栓性疾病或DIC。4.√解析：FIB升高提示凝血功能亢進。5.√解析：INR是華法林抗凝效果的標準化指標。6.×解析：PT延長提示因子II、V、X缺乏或華法林使用。7.×解析：APTT延長提示因子VIII、IX、XI、XII缺乏。8.√解析：TT延長提示凝血酶活性降低或肝功能不全。9.×解析：D-二聚體升高提示纖溶系統(tǒng)激活。10.√解析：FIB降低提示肝功能不全或DIC。四、簡答題1.簡述PT和APTT的區(qū)別。答案：PT主要評估外源性凝血途徑，檢測凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟傅臅r間；APTT主要評估內(nèi)源性凝血途徑，檢測凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟傅臅r間，同時受內(nèi)源性凝血因子影響。2.簡述D-二聚體升高的臨床意義。答案：D-二聚體升高提示纖溶系統(tǒng)激活或血栓形成，常見于DIC、深靜脈血栓形成、肺栓塞等疾病。3.簡述華法林的作用機制及監(jiān)測指標。答案：華法林抑制維生素K依賴性凝血因子合成，延長PT和INR是主要監(jiān)測指標。4.簡述肝功能不全對凝血功能的影響。答案：肝功能不全導致凝血因子合成減少，F(xiàn)IB、PT、TT均可能延長，嚴重時出現(xiàn)出血傾向。五、論述題1.試述彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的實驗室診斷指標及臨床意義。答案：D