護理三基多選試題及答案2025年1.關(guān)于靜脈輸液過程中空氣栓塞的預(yù)防與處理措施，正確的是（）A.輸液前嚴格排盡輸液管內(nèi)空氣B.加壓輸液時專人守護C.發(fā)生空氣栓塞后立即取左側(cè)頭低足高位D.高流量吸氧（6-8L/min）E.監(jiān)測患者生命體征及血氧飽和度答案：ABCDE2.壓瘡分期護理中，屬于“不可分期壓瘡”的臨床表現(xiàn)是（）A.全層皮膚組織缺損，創(chuàng)面基底被腐痂或焦痂覆蓋B.無法判斷損傷深度C.可見皮下脂肪但無骨骼、肌腱暴露D.腐痂呈黃色、棕褐色或黑色E.伴有潛行或竇道形成答案：ABD（注：C為Ⅲ期壓瘡特征，E可見于各期）3.關(guān)于胰島素注射的護理要點，正確的是（）A.普通胰島素需餐前30分鐘皮下注射B.預(yù)混胰島素注射前需充分搖勻C.注射部位輪換應(yīng)間隔2cm以上D.胰島素筆用后需冷藏保存E.注射后需觀察30分鐘以防低血糖答案：ABCE（注：胰島素筆芯在室溫（≤25℃）下可保存4周，無需冷藏）4.急性左心衰竭患者的急救護理措施包括（）A.立即取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇C.快速靜脈注射呋塞米40-80mgD.遵醫(yī)囑靜脈推注毛花苷丙0.4mg（緩慢）E.監(jiān)測血壓、心率、呼吸及血氧飽和度答案：ABCDE5.關(guān)于鼻飼法操作，正確的是（）A.插入胃管長度為前額發(fā)際至劍突的距離（約45-55cm）B.驗證胃管在胃內(nèi)的方法包括回抽胃液、聽氣過水聲、觀察無咳嗽發(fā)紺C.鼻飼液溫度應(yīng)控制在38-40℃D.鼻飼前后需用20ml溫水沖洗胃管E.長期鼻飼者應(yīng)每周更換胃管（晚間拔出，次晨再插）答案：ACDE（注：聽氣過水聲為輔助判斷，不能單獨作為驗證依據(jù)；觀察無咳嗽發(fā)紺為插入過程中的判斷）6.糖尿病足高?；颊叩慕】到逃齼?nèi)容包括（）A.每日檢查雙足皮膚顏色、溫度及有無破損B.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子C.水溫≤40℃時泡腳（時間≤10分鐘）D.修剪指甲時平剪，避免損傷甲溝E.出現(xiàn)水皰時自行挑破并涂碘伏答案：ABCD（注：水皰需由醫(yī)護人員處理，避免自行挑破引發(fā)感染）7.關(guān)于燒傷患者的液體復蘇，正確的是（）A.傷后第一個24小時補液量=體重（kg）×燒傷面積（Ⅱ-Ⅲ度）×1.5ml（成人）+2000ml基礎(chǔ)水分B.晶體液與膠體液比例為2:1（廣泛深度燒傷為1:1）C.傷后8小時內(nèi)輸入總量的1/2，剩余1/2在16小時內(nèi)輸入D.尿量是觀察補液效果的重要指標（成人≥30ml/h，兒童≥1ml/kg/h）E.復蘇期間需監(jiān)測心率、血壓、中心靜脈壓（CVP）答案：ABCDE8.過敏性休克的急救措施包括（）A.立即停止可疑致敏物質(zhì)輸入B.立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml（必要時5-10分鐘重復）C.保持呼吸道通暢，面罩給氧或氣管插管D.快速靜脈滴注地塞米松10-20mg或氫化可的松200-400mgE.血壓未回升時，使用多巴胺或去甲腎上腺素維持答案：ABCDE9.關(guān)于導尿術(shù)操作，正確的是（）A.女性患者導尿時，消毒順序為外陰→尿道口→小陰唇（由外向內(nèi)、自上而下）B.男性患者導尿時，提起陰莖與腹壁成60°角以拉直尿道恥骨前彎C.插入深度：女性4-6cm，男性20-22cm（見尿后再插1-2cm）D.首次放尿量不超過1000ml（以防腹壓驟降引起虛脫或血尿）E.留置導尿時，集尿袋應(yīng)低于膀胱水平，避免逆流答案：BCDE（注：女性消毒順序應(yīng)為外陰→大陰唇→小陰唇→尿道口（由外向內(nèi)、自上而下））10.急性心肌梗死患者的護理要點包括（）A.絕對臥床休息1-3天（視病情調(diào)整）B.持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心律失常C.發(fā)病6小時內(nèi)遵醫(yī)囑溶栓（需排除禁忌證）D.疼痛時首選嗎啡5-10mg皮下注射（呼吸抑制者禁用）E.保持大便通暢，避免用力排便答案：ABCDE11.關(guān)于新生兒黃疸的護理，正確的是（）A.生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，2周內(nèi)消退B.病理性黃疸特點包括生后24小時內(nèi)出現(xiàn)、血清膽紅素每日上升＞85μmol/LC.藍光治療時需保護雙眼及會陰部D.母乳性黃疸需暫停母乳喂養(yǎng)3-5天（黃疸消退后可恢復）E.監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值，必要時遵醫(yī)囑靜脈輸注免疫球蛋白答案：ABCDE12.產(chǎn)后出血的急救護理措施包括（）A.立即按摩子宮（單手或雙手按壓法）B.遵醫(yī)囑使用縮宮素10U靜脈推注或卡前列素氨丁三醇250μg肌內(nèi)注射C.開放2條靜脈通路，快速補液輸血D.監(jiān)測生命體征、尿量及宮底高度E.必要時行宮腔填塞或子宮動脈栓塞術(shù)答案：ABCDE13.關(guān)于氣管插管患者的護理，正確的是（）A.氣管插管深度：經(jīng)口插管距門齒22±2cm，經(jīng)鼻插管距鼻尖27±2cmB.氣囊壓力維持在25-30cmH?O（避免過高損傷氣管黏膜）C.每2小時翻身拍背，及時吸痰（吸痰前后給予純氧2分鐘）D.口腔護理每日2-3次，保持口腔清潔E.拔管前需評估患者咳嗽反射、吞咽功能及血氣分析結(jié)果答案：ABCDE14.關(guān)于胰島素泵使用的護理，正確的是（）A.輸注部位選擇腹部（臍周5cm外）、上臂外側(cè)或大腿前外側(cè)B.每2-3天更換輸注部位（避免同一部位重復使用）C.儲藥器內(nèi)胰島素剩余≤0.5ml時需更換（防止空氣進入管路）D.報警時需檢查管路是否堵塞、電池是否耗盡或胰島素不足E.洗澡時可暫時斷開泵（時間≤1小時，避免血糖波動）答案：ABCDE15.關(guān)于骨折患者的現(xiàn)場急救，正確的是（）A.首先處理危及生命的并發(fā)癥（如大出血、休克、窒息）B.開放性骨折外露骨端不可回納（避免污染深部組織）C.固定時需包括骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)D.疑有脊柱骨折時，需3人平托或使用脊柱板搬運E.轉(zhuǎn)運前使用止痛劑（無禁忌證時）緩解疼痛答案：ABCDE16.關(guān)于COPD患者的氧療護理，正確的是（）A.穩(wěn)定期給予低流量吸氧（1-2L/min），每日≥15小時B.急性加重期可短期高流量吸氧（但需監(jiān)測血氣，避免CO?潴留）C.氧療裝置需定期消毒，防止交叉感染D.觀察患者意識狀態(tài)（意識模糊提示可能出現(xiàn)肺性腦?。〦.氧療過程中監(jiān)測血氧飽和度（目標90%-93%）答案：ACDE（注：急性加重期COPD患者需嚴格低流量吸氧，高流量可能抑制呼吸）17.關(guān)于靜脈輸血的護理，正確的是（）A.輸血前需2人核對患者信息、血型、交叉配血結(jié)果及血液質(zhì)量B.輸血前后用0.9%氯化鈉注射液沖洗輸血管道C.開始輸血時速度宜慢（≤20滴/分），觀察15分鐘無反應(yīng)后調(diào)至正常速度（40-60滴/分）D.血小板輸注時需快速滴入（60-80滴/分），避免聚集E.輸血過程中監(jiān)測體溫、脈搏、血壓及有無皮疹、呼吸困難答案：ABCDE18.關(guān)于新生兒窒息的復蘇步驟，正確的是（）A.快速評估（足月嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？）B.初步復蘇：保暖→擺體位（鼻吸氣位）→清理呼吸道→擦干→刺激呼吸C.正壓通氣：頻率40-60次/分，壓力20-25cmH?O（初幾次30-40cmH?O）D.胸外按壓：雙拇指法（按壓部位乳頭連線中點下，深度1/3胸廓前后徑）E.藥物治療：腎上腺素0.1-0.3ml/kg（1:10000）經(jīng)臍靜脈注射答案：ABCDE19.關(guān)于化療藥物外滲的處理，正確的是（）A.立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥液B.根據(jù)藥物性質(zhì)選擇解毒劑（如蒽環(huán)類用右雷佐生，長春堿類用透明質(zhì)酸酶）C.局部冷敷（除奧沙利鉑外）24-48小時（每次15-20分鐘）D.抬高患肢，避免局部受壓E.密切觀察局部皮膚顏色、溫度及有無壞死答案：ABCDE20.關(guān)于臨終患者的護理，正確的是（）A.疼痛管理遵循WHO三階梯鎮(zhèn)痛原則（口服為主、按時給藥、個體化）B.改善呼吸功能（半臥位、吸氧、必要時使用支氣管擴張劑）C.加強皮膚護理（每2小時翻身，保持床單位清潔干燥）D.心理護理（允許患者表達恐懼、憤怒等情緒，給予情感支持）E.尊重患者及家屬意愿（如是否進行心肺復蘇、是否放棄有創(chuàng)搶救）答案：ABCDE21.關(guān)于鼻導管吸氧的護理，正確的是（）A.調(diào)節(jié)氧流量前需先分離鼻導管，避免大量氧氣沖入呼吸道B.鼻導管插入深度為鼻尖至耳垂的2/3（約4-6cm）C.每日更換鼻導管2次（雙側(cè)鼻孔交替使用）D.濕化瓶內(nèi)蒸餾水需每日更換（水量為1/3-1/2）E.停氧時先拔鼻導管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)答案：ABCDE22.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的護理，正確的是（）A.快速補液（先鹽后糖，先快后慢），第1小時輸入1000-2000ml生理鹽水B.小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h），血糖降至13.9mmol/L時改輸5%葡萄糖+胰島素C.糾正電解質(zhì)紊亂（重點補鉀，見尿補鉀）D.監(jiān)測動脈血氣分析（pH＜7.1時遵醫(yī)囑補堿）E.觀察意識狀態(tài)、尿量及呼吸氣味（爛蘋果味）答案：ABCDE23.關(guān)于手術(shù)患者的術(shù)前胃腸道準備，正確的是（）A.成人擇期手術(shù)前禁食8-12小時，禁飲4小時B.小兒術(shù)前禁食（奶）4-8小時，禁飲2-3小時C.結(jié)直腸手術(shù)前3天開始進少渣飲食，口服腸道抗生素（如甲硝唑）D.幽門梗阻患者術(shù)前3天每晚用溫鹽水洗胃（記錄胃潴留量）E.急診手術(shù)患者需立即插胃管行胃腸減壓答案：ABCDE24.關(guān)于呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施，正確的是（）A.抬高床頭30-45°（無禁忌證時）B.每日評估脫機拔管指征（如自主呼吸試驗）C.嚴格手衛(wèi)生，接觸患者前后洗手或使用手消毒劑D.