揚州市中醫(yī)院「腹腔鏡胃癌根治術(shù)」主刀醫(yī)師資質(zhì)評審考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腹腔鏡胃癌根治術(shù)中最關(guān)鍵的步驟是？A.胃腫瘤的切除B.胃血管的結(jié)扎C.胃腸道重建D.腹腔沖洗答案：A2.揚州市中醫(yī)院推薦使用的腹腔鏡胃癌根治術(shù)入路是？A.肋緣下入路B.臍下入路C.臍旁肋緣下入路D.經(jīng)腹股溝入路答案：C3.腹腔鏡胃癌根治術(shù)后，患者早期腸梗阻最常見的原因是？A.腸系膜水腫B.腸粘連C.腸麻痹D.腸套疊答案：B4.揚州市中醫(yī)院要求主刀醫(yī)師在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中必須掌握的縫合技術(shù)是？A.全層縫合B.半層縫合C.間斷縫合D.連續(xù)縫合答案：A5.腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)后，預(yù)防切口感染的最重要的措施是？A.術(shù)后早期下床活動B.加強切口換藥C.使用抗生素D.保持切口干燥答案：C6.揚州市中醫(yī)院對腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)后疼痛管理的首選藥物是？A.芬太尼B.哌替啶C.曲馬多D.阿片類藥物答案：C7.腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)后，患者早期進食的主要并發(fā)癥是？A.胃出血B.胃排空延遲C.胃穿孔D.胃痙攣答案：B8.揚州市中醫(yī)院要求主刀醫(yī)師在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中必須評估的腫瘤標志物是？A.CA19-9B.CEAC.CA125D.AFP答案：B9.腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，最可能的并發(fā)癥是？A.肺炎B.膽囊炎C.腹腔感染D.腸梗阻答案：C10.揚州市中醫(yī)院對腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)后康復(fù)期的建議是？A.嚴格臥床2周B.早期下床活動C.延遲下床活動D.限制活動量答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.腹腔鏡胃癌根治術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.胃癌根治性手術(shù)B.胃癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)C.胃癌早期病變D.胃癌晚期轉(zhuǎn)移答案：A、C2.揚州市中醫(yī)院要求主刀醫(yī)師在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中必須掌握的解剖結(jié)構(gòu)是？A.胃血管B.胃神經(jīng)C.胃淋巴引流區(qū)D.胃腸道答案：A、C3.腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)后，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的原因包括？A.胃腸麻痹B.胃腸炎C.麻醉反應(yīng)D.腸梗阻答案：A、C4.揚州市中醫(yī)院對腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)后營養(yǎng)支持的建議包括？A.早期腸內(nèi)營養(yǎng)B.靜脈營養(yǎng)C.口服營養(yǎng)補充劑D.腸外營養(yǎng)答案：A、C5.腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)后，患者出現(xiàn)切口愈合不良，可能的原因包括？A.血糖控制不佳B.低蛋白血癥C.切口感染D.營養(yǎng)不良答案：A、B、C6.揚州市中醫(yī)院要求主刀醫(yī)師在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中必須評估的腫瘤分期是？A.TNM分期B.UICC分期C.AJCC分期D.Enneking分期答案：A、B7.腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)后，患者出現(xiàn)腹水，可能的原因包括？A.腫瘤轉(zhuǎn)移B.腹腔感染C.腹膜刺激D.肝功能異常答案：A、B8.揚州市中醫(yī)院對腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的監(jiān)測包括？A.生命體征監(jiān)測B.切口愈合情況C.腸功能恢復(fù)情況D.腫瘤標志物監(jiān)測答案：A、B、C9.腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)后，患者出現(xiàn)貧血，可能的原因包括？A.失血B.營養(yǎng)不良C.肝功能異常D.腫瘤消耗答案：A、B、D10.揚州市中醫(yī)院要求主刀醫(yī)師在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中必須掌握的術(shù)后處理措施包括？A.抗生素使用B.切口護理C.腸功能恢復(fù)D.營養(yǎng)支持答案：A、B、C、D三、判斷題（每題1分，共10題）1.腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)后，患者早期下床活動可以預(yù)防腸粘連。（×）2.揚州市中醫(yī)院要求主刀醫(yī)師在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中必須完成D2淋巴結(jié)清掃。（√）3.腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，可能是切口感染。（√）4.腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)后，患者早期進食的主要并發(fā)癥是胃出血。（×）5.揚州市中醫(yī)院推薦使用非甾體抗炎藥預(yù)防腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)后腸梗阻。（×）6.腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)后，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能是麻醉反應(yīng)。（√）7.腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)后，患者出現(xiàn)腹水，可能是腫瘤轉(zhuǎn)移。（√）8.揚州市中醫(yī)院要求主刀醫(yī)師在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中必須掌握胃血管的解剖結(jié)構(gòu)。（√）9.腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)后，患者出現(xiàn)貧血，可能是失血。（√）10.揚州市中醫(yī)院推薦使用靜脈營養(yǎng)支持替代早期腸內(nèi)營養(yǎng)。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述揚州市中醫(yī)院腹腔鏡胃癌根治術(shù)的適應(yīng)癥。答：揚州市中醫(yī)院推薦使用腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療胃癌早期病變，且無遠處轉(zhuǎn)移的患者。具體適應(yīng)癥包括：①胃癌根治性手術(shù)；②胃癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)；③胃癌早期病變。2.簡述腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的常見原因及處理措施。答：常見并發(fā)癥包括：①腸梗阻（原因：腸粘連；處理：早期下床活動、藥物治療）；②切口感染（原因：血糖控制不佳、低蛋白血癥；處理：加強切口護理、使用抗生素）；③腹腔感染（原因：腫瘤轉(zhuǎn)移、腹腔污染；處理：腹腔沖洗、抗生素使用）；④胃出血（原因：手術(shù)操作不當；處理：止血、輸血）。3.簡述揚州市中醫(yī)院對腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)后康復(fù)期的建議。答：建議患者早期下床活動，預(yù)防腸粘連；加強切口護理，預(yù)防感染；早期腸內(nèi)營養(yǎng)，促進腸功能恢復(fù)；定期復(fù)查，監(jiān)測腫瘤標志物。4.簡述腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)后疼痛管理的措施。答：首選曲馬多等非阿片類藥物，配合局部麻醉藥，必要時可使用芬太尼等阿片類藥物；術(shù)后早期下床活動可緩解疼痛。5.簡述揚州市中醫(yī)院對腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)后營養(yǎng)支持的建議。答：推薦早期腸內(nèi)營養(yǎng)，首選口服營養(yǎng)補充劑；若腸功能恢復(fù)不佳，可考慮靜脈營養(yǎng)支持。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述揚州市中醫(yī)院腹腔鏡胃癌根治術(shù)的優(yōu)勢及注意事項。答：腹腔鏡胃癌根治術(shù)的優(yōu)勢包括：①微創(chuàng)操作，創(chuàng)傷??；②術(shù)后恢復(fù)快；③切口美觀；④視野清晰，操作精準。注意事項包括：①必須掌握胃血管及淋巴引流的解剖結(jié)構(gòu)；②術(shù)后必須加強切口護理，預(yù)防感染；③早期下床活動可預(yù)防腸粘連；④術(shù)后需定期復(fù)查，監(jiān)測腫瘤標志物及復(fù)發(fā)情況。2.論述腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。答：預(yù)防措施包括：①術(shù)前加強患者營養(yǎng)支持，糾正低蛋白血癥；②術(shù)中操作輕柔，減少組織損傷；③術(shù)后早期下床活動，預(yù)防腸粘連；④加強切口護理，預(yù)防感染；⑤術(shù)后合理使用抗生素；⑥定期復(fù)查，監(jiān)測腫瘤標志物及并發(fā)癥。答案與解析一、單選題1.A（胃腫瘤的切除是腹腔鏡胃癌根治術(shù)的核心步驟）2.C（揚州市中醫(yī)院推薦使用臍旁肋緣下入路，視野更佳）3.B（腸粘連是術(shù)后早期腸梗阻最常見的原因）4.A（全層縫合可確保胃腸道連續(xù)性）5.C（術(shù)后必須使用抗生素預(yù)防感染）6.C（曲馬多是非阿片類鎮(zhèn)痛藥，適合術(shù)后早期使用）7.B（胃排空延遲是術(shù)后早期進食的主要并發(fā)癥）8.B（CEA是胃癌根治術(shù)后監(jiān)測的重要指標）9.C（腹腔感染是術(shù)后發(fā)熱、腹痛的常見原因）10.B（早期下床活動可促進康復(fù)）二、多選題1.A、C（適應(yīng)癥包括胃癌根治性手術(shù)和早期病變）2.A、C（必須掌握胃血管及淋巴引流區(qū)）3.A、C（胃腸麻痹和麻醉反應(yīng)是常見原因）4.A、C（推薦早期腸內(nèi)營養(yǎng)和口服營養(yǎng)補充劑）5.A、B、C（血糖控制不佳、低蛋白血癥、切口感染）6.A、B（必須掌握TNM分期和UICC分期）7.A、B（腫瘤轉(zhuǎn)移和腹腔感染是常見原因）8.A、B、C（監(jiān)測生命體征、切口愈合、腸功能恢復(fù)）9.A、B、D（失血、營養(yǎng)不良、腫瘤消耗）10.A、B、C、D（抗生素使用、切口護理、腸功能恢復(fù)、營養(yǎng)支持）三、判斷題1.×（早期下床活動可促進康復(fù)，但并非預(yù)防腸粘連的唯一措施）2.√（揚州市中醫(yī)院要求D2淋巴結(jié)清掃）3.√（切口感染是常見并發(fā)癥）4.×（主要并發(fā)癥是胃排空延遲）5.×（推薦早期腸內(nèi)營養(yǎng)）6.√（麻醉反應(yīng)是常見原因）7.√（腫瘤轉(zhuǎn)移是可能原因）8.√（必須掌握胃血管解剖）9.√（失血是可能原因）10.×（推薦早期腸內(nèi)營養(yǎng)）四、簡答題1.揚州市中醫(yī)院推薦使用腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療胃癌早期病變，且無遠處轉(zhuǎn)移的患者。具體適應(yīng)癥包括：①胃癌根治性手術(shù)；②胃癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)；③胃癌早期病變。2.常見并發(fā)癥包括：①腸梗阻（原因：腸粘連；處理：早期下床活動、藥物治療）；②切口感染（原因：血糖控制不佳、低蛋白血癥；處理：加強切口護理、使用抗生素）；③腹腔感染（原因：腫瘤轉(zhuǎn)移、腹腔污染；處理：腹腔沖洗、抗生素使用）；④胃出血（原因：手術(shù)操作不當；處理：止血、輸血）。3.建議患者早期下床活動，預(yù)防腸粘連；加強切口護理，預(yù)防感染；早期腸內(nèi)營養(yǎng)，促進腸功能恢復(fù)；定期復(fù)查，監(jiān)測腫瘤標志物。4.首選曲馬多等非阿片類藥物，配合局部麻醉藥，必要時可使用芬太尼等阿片類藥物；術(shù)后早期下床活動可緩解疼痛。5.推薦早期腸內(nèi)營養(yǎng)，首選口服營養(yǎng)補充劑；若腸功能恢復(fù)不佳，可考慮靜脈營養(yǎng)支持。五、論述題1.腹腔鏡胃癌根治術(shù)的優(yōu)勢包括：①微創(chuàng)操作，創(chuàng)傷??；②術(shù)后恢復(fù)快；③切口美觀；④視野清晰，操作精準。注意事項包括：①必須掌握胃血管及淋巴引流的解剖結(jié)