臺州市中醫(yī)院并發(fā)癥質量改進考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪項不屬于臺州地區(qū)常見住院并發(fā)癥？（）A.感染性休克B.肺栓塞C.壓瘡D.褥瘡E.糖尿病酮癥酸中毒2.臺州市中醫(yī)院針對壓瘡預防，推薦使用哪種壓力分散敷料？（）A.水膠體敷料B.純棉紗布C.氯己定溶液D.銀離子敷料E.氧化鋅軟膏3.根據(jù)臺州地區(qū)醫(yī)療糾紛數(shù)據(jù)，術后感染的主要原因是什么？（）A.手術時間過長B.術前血糖控制不佳C.圍手術期抗菌藥物使用不規(guī)范D.術后引流管留置時間過長E.以上都是4.臺州地區(qū)醫(yī)院內感染最常見的病原菌是？（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.真菌E.厭氧菌5.臺州市中醫(yī)院推行“快速康復外科”（ERAS）的主要目的是？（）A.縮短住院時間B.降低并發(fā)癥發(fā)生率C.減少醫(yī)療費用D.提高患者滿意度E.以上都是6.預防術后深靜脈血栓（DVT），以下哪項措施效果最顯著？（）A.抗凝藥物B.穿彈力襪C.早期活動D.低分子肝素E.以上都是7.臺州地區(qū)老年患者并發(fā)癥發(fā)生率較高的原因是？（）A.免疫功能低下B.多合并基礎疾病C.依從性差D.營養(yǎng)不良E.以上都是8.警惕“跌倒”風險時，以下哪項評估工具最常用？（）A.Morse跌倒風險評估量表B.Hachscale量表C.NRS疼痛評分D.APACHE評分E.GCS昏迷評分9.臺州地區(qū)醫(yī)院最常見的導管相關性血流感染（CRABSI）導管是？（）A.靜脈導管B.動脈導管C.導尿管D.氣管插管E.胸腔閉式引流管10.患者術后發(fā)生腸梗阻，首選的檢查方法是？（）A.腹部超聲B.腹部CTC.腹部X光片D.腹腔鏡檢查E.胃腸造影二、多選題（每題3分，共10題）1.臺州地區(qū)醫(yī)院常見的并發(fā)癥包括哪些？（）A.壓瘡B.肺部感染C.脫管D.出血E.心律失常2.以下哪些措施有助于降低手術部位感染？（）A.手術區(qū)域皮膚消毒B.圍手術期抗菌藥物規(guī)范使用C.手術器械滅菌D.術中保溫E.術后傷口護理3.預防壓瘡的關鍵措施有哪些？（）A.定期翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.營養(yǎng)支持E.指導患者家屬觀察4.術后并發(fā)癥的早期識別指標包括？（）A.體溫升高B.心率加快C.呼吸急促D.胸痛E.肺部啰音5.臺州地區(qū)醫(yī)院感染控制的重點環(huán)節(jié)有哪些？（）A.手衛(wèi)生B.醫(yī)務人員職業(yè)防護C.環(huán)境消毒D.醫(yī)療廢物管理E.患者隔離6.老年患者并發(fā)癥風險較高的原因包括？（）A.基礎疾病多B.免疫功能下降C.術后恢復慢D.依從性差E.營養(yǎng)不良7.預防跌倒的干預措施有哪些？（）A.環(huán)境改造（如防滑地面）B.加強宣教C.使用助行器D.定期評估跌倒風險E.藥物調整8.導管相關性血流感染（CRABSI）的預防措施包括？（）A.嚴格手衛(wèi)生B.導管使用指征明確C.導管維護規(guī)范D.適時拔管E.抗菌藥物預防9.腸梗阻的常見原因有哪些？（）A.腸粘連B.腸腫瘤C.炎癥性腸病D.腸套疊E.腸麻痹10.壓瘡分期包括哪些？（）A.I期（淤血紅潤期）B.II期（炎性紅腫期）C.III期（淺表潰瘍期）D.IV期（深部組織潰瘍期）E.V期（壞死期）三、判斷題（每題2分，共15題）1.所有住院患者均需進行跌倒風險評估。（）2.抗菌藥物的使用應嚴格遵循“先查后用”原則。（）3.壓瘡預防只需關注長期臥床患者。（）4.術后感染率低于1%即為優(yōu)秀。（）5.老年患者術后并發(fā)癥發(fā)生率高于年輕患者。（）6.所有導管相關性感染均由導管污染引起。（）7.腸梗阻患者禁食水，無需補液。（）8.壓瘡分期中，IV期壓瘡屬于淺表潰瘍。（）9.手術部位感染僅與手術技術有關。（）10.臺州地區(qū)醫(yī)院感染最常見的科室是ICU。（）11.跌倒風險評估每年評估一次即可。（）12.腸梗阻患者可自行進食流質飲食。（）13.導管相關性血流感染（CRABSI）的預防重點在于導管維護。（）14.壓瘡預防只需護士負責，與醫(yī)生無關。（）15.臺州地區(qū)醫(yī)院并發(fā)癥發(fā)生率逐年下降。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述臺州地區(qū)醫(yī)院常見的并發(fā)癥類型及其預防措施。2.解釋“快速康復外科”（ERAS）的核心原則及其對降低并發(fā)癥的意義。3.如何評估患者跌倒風險？臺州地區(qū)醫(yī)院常用的評估工具是什么？4.預防導管相關性血流感染（CRABSI）的五個關鍵措施是什么？5.壓瘡分為哪幾期？如何對I期壓瘡進行護理干預？五、論述題（每題10分，共2題）1.結合臺州地區(qū)醫(yī)療特點，論述如何建立并發(fā)癥預警機制以降低住院患者風險。2.分析臺州地區(qū)醫(yī)院術后感染管理的現(xiàn)狀，并提出改進建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：臺州地區(qū)醫(yī)療資源相對集中，感染性休克更多見于重癥監(jiān)護病房（ICU）患者，而非普通住院患者。其他選項均為常見并發(fā)癥。2.A解析：臺州地區(qū)醫(yī)院推薦使用水膠體敷料預防壓瘡，因其能吸收滲液并分散壓力，適合I期壓瘡。其他選項效果較差或用途不同。3.E解析：臺州地區(qū)術后感染數(shù)據(jù)表明，多因素共同作用（手術時間、血糖控制、抗菌藥物使用、引流管留置等）均可導致感染。4.A解析：臺州地區(qū)醫(yī)院內感染最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌，與全國數(shù)據(jù)趨勢一致。5.E解析：ERAS通過多措施（縮短手術時間、規(guī)范鎮(zhèn)痛、早期活動等）降低并發(fā)癥，實現(xiàn)縮短住院時間、降低風險、減少費用、提高滿意度等多重目標。6.C解析：早期活動能有效促進下肢血液循環(huán)，預防DVT，臺州地區(qū)醫(yī)院推廣該措施效果顯著。7.E解析：老年患者并發(fā)癥風險高因多因素疊加（基礎疾病、免疫力、營養(yǎng)等）。8.A解析：Morse跌倒風險評估量表是國際通用工具，臺州地區(qū)醫(yī)院優(yōu)先使用。9.A解析：靜脈導管相關性血流感染（CRABSI）最常見，臺州地區(qū)數(shù)據(jù)支持該結論。10.B解析：CT可清晰顯示腸梗阻部位及原因，是首選檢查方法。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：臺州地區(qū)常見并發(fā)癥包括壓瘡、肺部感染、脫管、出血等，與全國趨勢相似。2.A、B、C、D、E解析：手術部位感染預防需綜合措施，包括皮膚消毒、抗菌藥物、器械滅菌、保溫及術后護理。3.A、B、C、D、E解析：壓瘡預防需多方面干預，包括體位更換、減壓敷料、皮膚護理、營養(yǎng)支持及家屬參與。4.A、B、C、D、E解析：術后并發(fā)癥早期識別需關注生命體征、癥狀及體征變化。5.A、B、C、D、E解析：臺州地區(qū)醫(yī)院感染控制強調手衛(wèi)生、防護、消毒、廢物管理及隔離。6.A、B、C、D、E解析：老年患者并發(fā)癥風險高因多因素（基礎疾病、免疫、營養(yǎng)等）疊加。7.A、B、C、D、E解析：預防跌倒需綜合措施，包括環(huán)境改造、宣教、助行器、評估及藥物調整。8.A、B、C、D、E解析：CRABSI預防需嚴格手衛(wèi)生、規(guī)范使用導管、維護、適時拔管及抗菌藥物預防。9.A、B、C、D、E解析：腸梗阻原因多樣，包括粘連、腫瘤、炎癥、套疊及麻痹。10.A、B、C、D、E解析：壓瘡分期分為I期至V期，描述準確。三、判斷題答案與解析1.正確解析：所有住院患者均需評估跌倒風險，尤其是高齡、病重者。2.正確解析：抗菌藥物使用需嚴格遵循“先查后用”原則，防止耐藥。3.錯誤解析：壓瘡預防需關注所有高風險人群，包括術后、長期臥床及活動受限者。4.錯誤解析：術后感染率低于3%為優(yōu)秀，具體標準需參考臺州地區(qū)醫(yī)院指南。5.正確解析：老年患者免疫力下降，術后并發(fā)癥風險高于年輕患者。6.錯誤解析：導管相關性感染可能由導管污染或患者自身菌群引起。7.錯誤解析：腸梗阻患者需禁食水并補液，防止脫水和電解質紊亂。8.錯誤解析：IV期壓瘡屬于深部組織潰瘍，而非淺表。9.錯誤解析：手術部位感染與手術技術、抗菌藥物、患者狀態(tài)等多因素相關。10.正確解析：ICU是臺州地區(qū)醫(yī)院感染高發(fā)科室。11.錯誤解析：跌倒風險需動態(tài)評估，至少每周一次。12.錯誤解析：腸梗阻患者需禁食水，禁止進食流質。13.正確解析：導管維護是CRABSI預防的關鍵環(huán)節(jié)。14.錯誤解析：壓瘡預防需醫(yī)護共同參與。15.錯誤解析：臺州地區(qū)醫(yī)院并發(fā)癥發(fā)生率需具體數(shù)據(jù)支持，不能斷言下降。四、簡答題答案與解析1.答案臺州地區(qū)常見并發(fā)癥包括壓瘡、肺部感染、脫管、出血、腸梗阻等。預防措施：-壓瘡：定期翻身、減壓敷料、皮膚護理；-肺部感染：規(guī)范吸痰、霧化、預防性抗菌藥物；-脫管：加強導管固定、宣教患者配合；-出血：規(guī)范止血、監(jiān)測凝血功能；-腸梗阻：術后早期活動、胃腸減壓。解析：需結合臺州地區(qū)醫(yī)療特點，突出高發(fā)并發(fā)癥及針對性措施。2.答案ERAS核心原則：微創(chuàng)手術、多模式鎮(zhèn)痛、早期活動、腸內營養(yǎng)、減少應激。意義：降低術后并發(fā)癥（感染、血栓等）、縮短住院時間、減少費用。解析：需強調臺州地區(qū)醫(yī)院如何實施ERAS及效果。3.答案跌倒風險評估工具：Morse量表（常用）。評估內容：年齡、意識、活動能力、藥物影響、環(huán)境因素。解析：需結合臺州地區(qū)醫(yī)院實際使用的評估工具。4.答案CRABSI預防五措施：嚴格手衛(wèi)生、規(guī)范導管使用、導管維護、適時拔管、抗菌藥物預防。解析：需突出臺州地區(qū)醫(yī)院的具體要求。5.答案壓瘡分期：I期（淤血紅潤）、II期（炎性紅腫）、III期（淺表潰瘍）、IV期（深部組織）、V期（壞死）。I期護理：減少翻身、使用水膠體敷料、保持皮膚清潔。解析：需結合臨床實際操作。五、論述題答案與解析1.答案建立并發(fā)癥預警機制需：-動態(tài)監(jiān)測高危患者（如術后、老年、基礎病者）；-制定標準化預警指標（如體溫、心率、疼痛評分）；-實施多學科協(xié)作（醫(yī)生、護士、藥師）；-利用信息化系統(tǒng)（如電子病歷提示）；-