三明市中醫(yī)院「老年康復(fù)評定」技能考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.老年患者評估中，以下哪項(xiàng)不屬于Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評分的評估內(nèi)容？A.潮濕程度B.活動能力C.營養(yǎng)狀況D.皮膚完整性2.褪黑激素分泌減少最明顯的老年群體是？A.60-65歲B.65-70歲C.70-75歲D.75歲以上3.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估中，以下哪項(xiàng)屬于環(huán)境因素？A.血壓波動B.視力下降C.地面濕滑D.精神狀態(tài)不佳4.評估老年人認(rèn)知功能時(shí)，MMSE量表適用于？A.嚴(yán)重認(rèn)知障礙患者B.輕度認(rèn)知障礙患者C.無認(rèn)知障礙患者D.嚴(yán)重精神障礙患者5.老年人肌少癥篩查中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感？A.體重指數(shù)（BMI）B.上臂圍C.簡易筋力測試D.記憶力測試6.老年人平衡功能評估中，Berg平衡量表（BBS）主要評估？A.精細(xì)動作能力B.大范圍運(yùn)動能力C.姿勢穩(wěn)定性D.肌力水平7.老年人營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)評估中，以下哪項(xiàng)與肌肉衰減相關(guān)？A.低蛋白飲食B.高鹽飲食C.高糖飲食D.高脂肪飲食8.老年人疼痛評估中，NRS數(shù)字評分法適用于？A.慢性疼痛患者B.急性疼痛患者C.無法用語言表達(dá)者D.術(shù)后疼痛患者9.老年人睡眠障礙評估中，以下哪項(xiàng)與睡眠質(zhì)量相關(guān)？A.白天活動量B.睡眠持續(xù)時(shí)間C.睡眠片段化D.睡眠環(huán)境噪音10.老年人社會功能評估中，以下哪項(xiàng)屬于社會支持維度？A.經(jīng)濟(jì)狀況B.家庭關(guān)系C.醫(yī)療保障D.社會參與度二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估中，以下哪些屬于個(gè)人因素？A.視力下降B.藥物副作用C.平衡功能減退D.環(huán)境濕滑E.肌力不足2.老年人認(rèn)知功能評估中，MMSE量表主要包括哪些內(nèi)容？A.注意力B.記憶力C.定向力D.語言能力E.運(yùn)動能力3.老年人營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)評估中，以下哪些指標(biāo)與營養(yǎng)狀況相關(guān)？A.體重下降B.血清白蛋白水平C.食欲減退D.肌肉量減少E.便秘情況4.老年人平衡功能評估中，以下哪些量表可用于評估？A.Berg平衡量表（BBS）B.TimedUpandGo（TUG）測試C.Tinetti平衡量表D.記憶力測試E.肌力測試5.老年人社會功能評估中，以下哪些屬于社會參與維度？A.職業(yè)活動B.社交網(wǎng)絡(luò)C.健康行為D.家庭支持E.社區(qū)活動三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估中，Braden量表主要用于壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估。（√）2.老年人認(rèn)知功能評估中，MMSE量表適用于所有年齡段。（×）3.老年人肌少癥篩查中，肌力測試比BMI更敏感。（√）4.老年人平衡功能評估中，Berg平衡量表（BBS）適用于所有平衡障礙患者。（×）5.老年人營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)評估中，血清白蛋白水平越高，營養(yǎng)狀況越好。（√）6.老年人疼痛評估中，NRS數(shù)字評分法適用于所有疼痛類型。（√）7.老年人睡眠障礙評估中，睡眠片段化與睡眠質(zhì)量無關(guān)。（×）8.老年人社會功能評估中，社會支持與心理健康直接相關(guān)。（√）9.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估中，藥物副作用不屬于風(fēng)險(xiǎn)因素。（×）10.老年人認(rèn)知功能評估中，MMSE量表總分越高，認(rèn)知功能越差。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡述老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估的主要因素及其干預(yù)措施。2.簡述老年人認(rèn)知功能評估的意義及常用量表。3.簡述老年人肌少癥篩查的常用指標(biāo)及干預(yù)方法。4.簡述老年人疼痛評估的常用方法及注意事項(xiàng)。5.簡述老年人社會功能評估的主要維度及評估意義。五、案例分析題（共3題，每題10分，計(jì)30分）1.案例一：患者男性，78歲，因“反復(fù)跌倒3次”入院。既往有高血壓、糖尿病病史，近期服用多種藥物（降壓藥、降糖藥、安眠藥）。查體：視力輕度下降，平衡功能減退，肌力中等。問題：（1）請?jiān)u估該患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，并給出干預(yù)建議。（2）若患者出現(xiàn)壓瘡，請推薦Braden量表評分及護(hù)理措施。2.案例二：患者女性，72歲，因“記憶力下降1年”就診。近期體重明顯下降，食欲減退，社交活動減少。查體：MMSE量表評分18分，血清白蛋白28g/L。問題：（1）請?jiān)u估該患者可能存在的健康問題，并給出干預(yù)建議。（2）若患者出現(xiàn)睡眠障礙，請推薦睡眠評估方法及改善措施。3.案例三：患者男性，75歲，因“右側(cè)偏癱1月”康復(fù)治療。查體：右側(cè)肢體肌力3級，平衡功能差，日常生活活動能力（ADL）依賴。問題：（1）請?jiān)u估該患者平衡功能，并推薦平衡訓(xùn)練方法。（2）若患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，請推薦營養(yǎng)評估方法及干預(yù)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評分主要評估潮濕、活動能力、營養(yǎng)、摩擦力、移動力、皮膚完整性6個(gè)維度，皮膚完整性屬于結(jié)果而非評估內(nèi)容。2.D解析：75歲以上老年人褪黑激素分泌減少最明顯，這與晝夜節(jié)律紊亂、睡眠質(zhì)量下降有關(guān)。3.C解析：環(huán)境因素包括地面濕滑、光線不足、障礙物等，血壓波動、視力下降、精神狀態(tài)屬于個(gè)人因素。4.B解析：MMSE量表適用于輕度認(rèn)知障礙患者，總分較低時(shí)需警惕認(rèn)知問題。5.C解析：簡易筋力測試（如握力、坐站測試）比BMI更敏感，能直接反映肌力變化。6.C解析：Berg平衡量表（BBS）主要評估靜態(tài)和動態(tài)平衡能力，適用于老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估。7.A解析：低蛋白飲食會導(dǎo)致肌肉衰減，而高鹽、高糖、高脂肪飲食與肌肉衰減無直接關(guān)系。8.A解析：NRS數(shù)字評分法適用于慢性疼痛患者，能動態(tài)評估疼痛變化。9.C解析：睡眠片段化（頻繁覺醒）與睡眠質(zhì)量下降直接相關(guān)，而睡眠持續(xù)時(shí)間、環(huán)境噪音屬于其他因素。10.D解析：社會參與度屬于社會功能維度，而經(jīng)濟(jì)狀況、家庭關(guān)系、醫(yī)療保障屬于其他維度。二、多選題答案與解析1.ABCE解析：個(gè)人因素包括視力下降、藥物副作用、平衡功能減退、肌力不足，環(huán)境濕滑屬于環(huán)境因素。2.ABCD解析：MMSE量表包括注意、記憶、定向、語言、執(zhí)行功能5個(gè)維度，不涉及運(yùn)動能力。3.ABCD解析：體重下降、白蛋白水平、食欲減退、肌肉量減少與營養(yǎng)狀況相關(guān)，便秘屬于消化問題。4.ABC解析：BBS、TUG、Tinetti量表用于平衡評估，而記憶力和肌力測試屬于其他評估內(nèi)容。5.ABE解析：職業(yè)活動、社交網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)活動屬于社會參與，而健康行為、家庭支持屬于其他維度。三、判斷題答案與解析1.√解析：Braden量表主要用于壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估，與跌倒風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性較低。2.×解析：MMSE量表適用于輕度認(rèn)知障礙篩查，不適用于嚴(yán)重認(rèn)知障礙或語言障礙患者。3.√解析：肌力測試能直接反映肌肉功能，而BMI受脂肪影響較大。4.×解析：BBS不適用于嚴(yán)重平衡障礙患者，需結(jié)合其他量表。5.√解析：血清白蛋白水平越高，營養(yǎng)狀況越好，反之則可能存在營養(yǎng)不良。6.√解析：NRS數(shù)字評分法適用于各類疼痛評估，包括急性和慢性疼痛。7.×解析：睡眠片段化會嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，需重點(diǎn)關(guān)注。8.√解析：社會支持能提升心理健康水平，減少老年抑郁風(fēng)險(xiǎn)。9.×解析：藥物副作用（如鎮(zhèn)靜、降壓藥）是跌倒重要風(fēng)險(xiǎn)因素。10.×解析：MMSE總分越高，認(rèn)知功能越好，反之則越差。四、簡答題答案與解析1.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估因素及干預(yù)措施-因素：個(gè)人因素（視力下降、平衡障礙、肌力不足、藥物副作用）、環(huán)境因素（地面濕滑、障礙物）、行為因素（獨(dú)居、夜間活動）。-干預(yù)措施：改善環(huán)境（防滑墊、照明）、調(diào)整藥物、加強(qiáng)平衡訓(xùn)練（太極拳）、家屬教育。2.認(rèn)知功能評估意義及常用量表-意義：早期發(fā)現(xiàn)認(rèn)知障礙，指導(dǎo)康復(fù)治療。-常用量表：MMSE、MoCA、GDS-15。3.肌少癥篩查指標(biāo)及干預(yù)方法-指標(biāo)：肌力測試（握力）、肌肉量（上臂圍）、功能性評估（坐站測試）。-干預(yù)：蛋白質(zhì)補(bǔ)充、抗阻訓(xùn)練、維生素D補(bǔ)充。4.疼痛評估方法及注意事項(xiàng)-方法：NRS數(shù)字評分、面部表情評分（兒童/無法語言者）。-注意事項(xiàng)：動態(tài)評估、關(guān)注疼痛性質(zhì)、排除其他病因。5.社會功能評估維度及意義-維度：社交網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)參與、家庭支持、職業(yè)活動。-意義：改善心理健康，減少社會孤立。五、案例分析題答案與解析1.案例一-（1）跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估及干預(yù)：-Braden量表評分（假設(shè)評分為15分，風(fēng)險(xiǎn)較高）：潮濕（1分）、活動（1分）、營養(yǎng)（1分）、摩擦力（1分）、移動力（1分）、皮膚完整性（1分）。-干預(yù)：減少藥物種類、防滑鞋、床旁扶手、定期翻身、家屬培訓(xùn)。-（2）壓瘡護(hù)理：-Braden量表評分（假設(shè)評分為15分）：需加強(qiáng)皮膚護(hù)理、減壓設(shè)備、營養(yǎng)支持。2.案例二-（1）健康問題及干預(yù)：-可能問題：營養(yǎng)不良、抑郁癥、認(rèn)知障礙。-干預(yù)：營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、認(rèn)知訓(xùn)練。-（2）睡眠評估：-方法：