紹興市人民醫(yī)院造口袋更換技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.紹興地區(qū)常見的造口類型中，以下哪種造口術(shù)后早期更換造口袋時需特別注意皮膚保護？（）A.結(jié)腸造口B.膀胱造口C.胃造口D.小腸造口2.更換紹興地區(qū)濕潤氣候下長期佩戴的造口袋時，首選的皮膚清潔劑是？（）A.含酒精的消毒液B.溫和的清水或生理鹽水C.強效堿水D.脂肪乳劑3.以下哪項不屬于紹興市人民醫(yī)院造口袋更換技術(shù)操作前的準備工作？（）A.檢查造口周圍皮膚是否紅腫B.準備造口袋及皮膚保護膜C.詢問患者近期是否使用過激素類藥物D.直接更換造口袋4.更換紹興地區(qū)夏季使用的造口袋時，以下哪種并發(fā)癥需特別警惕？（）A.造口袋滲漏B.皮膚糜爛C.造口袋邊緣回縮D.造口袋異味5.紹興地區(qū)部分患者術(shù)后可能因飲食習慣（如海鮮）導致造口周圍皮膚過敏，此時應(yīng)首選？（）A.加厚造口袋B.使用防過敏皮膚保護膜C.增加更換頻率D.口服抗過敏藥物6.更換紹興地區(qū)長期佩戴的造口袋時，以下哪種動作可能導致造口袋邊緣與造口貼合不良？（）A.先撕下舊的造口袋B.用清水清潔造口周圍皮膚C.直接粘貼新的造口袋D.用造口剪修剪造口袋邊緣7.紹興地區(qū)部分患者因工作環(huán)境（如潮濕）需佩戴造口袋，以下哪種造口袋材質(zhì)更適合？（）A.軟膠材質(zhì)B.塑料材質(zhì)C.透氣材質(zhì)D.防水材質(zhì)8.更換紹興地區(qū)冬季使用的造口袋時，以下哪種情況需立即處理？（）A.造口袋輕微變形B.造口周圍皮膚干燥C.造口袋邊緣有少量滲液D.造口袋粘貼不牢固9.紹興地區(qū)部分患者因造口位置較高（如右下腹），更換造口袋時需特別注意？（）A.確保造口袋完全覆蓋造口B.使用防漏膏C.減少粘貼范圍D.直接使用通用造口袋10.更換紹興地區(qū)造口袋時，以下哪種行為可能增加患者感染風險？（）A.使用無菌手套B.先清潔后消毒造口周圍皮膚C.直接用手接觸造口袋內(nèi)壁D.使用造口尺測量造口袋尺寸二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.紹興地區(qū)造口袋更換技術(shù)操作中，以下哪些屬于皮膚評估的要點？（）A.皮膚顏色B.皮膚完整性C.造口周圍是否有滲液D.患者是否有過敏史2.更換紹興地區(qū)長期佩戴的造口袋時，以下哪些措施可預(yù)防皮膚問題？（）A.使用防過敏皮膚保護膜B.定期更換造口袋C.使用含酒精的消毒液清潔皮膚D.保持造口周圍皮膚干燥3.紹興地區(qū)部分患者因造口狹窄需更換造口袋時，以下哪些做法正確？（）A.先用造口擴張器擴張造口B.選擇合適的造口袋尺寸C.直接使用通用造口袋D.更換頻率增加4.更換紹興地區(qū)夏季使用的造口袋時，以下哪些并發(fā)癥需特別警惕？（）A.造口袋滲漏B.皮膚感染C.造口袋邊緣回縮D.造口袋異味5.紹興地區(qū)部分患者因造口周圍皮膚潮濕需更換造口袋時，以下哪些措施可緩解？（）A.使用防過敏皮膚保護膜B.增加更換頻率C.使用含酒精的消毒液清潔皮膚D.選擇透氣材質(zhì)的造口袋三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.紹興地區(qū)造口袋更換技術(shù)操作時，無需佩戴無菌手套。（×）2.更換紹興地區(qū)長期佩戴的造口袋時，可直接用手接觸造口袋內(nèi)壁。（×）3.紹興地區(qū)部分患者因飲食習慣（如海鮮）導致造口周圍皮膚過敏，應(yīng)立即停用海鮮。（√）4.更換紹興地區(qū)夏季使用的造口袋時，無需注意皮膚保護。（×）5.紹興地區(qū)部分患者因造口位置較高（如右下腹），更換造口袋時無需使用防漏膏。（×）6.更換紹興地區(qū)造口袋時，造口袋邊緣與造口貼合不緊密可能導致滲漏。（√）7.紹興地區(qū)部分患者因工作環(huán)境（如潮濕）需佩戴造口袋，應(yīng)選擇防水材質(zhì)的造口袋。（×）8.更換紹興地區(qū)冬季使用的造口袋時，造口袋輕微變形無需處理。（×）9.紹興地區(qū)部分患者因造口狹窄需更換造口袋時，可直接使用通用造口袋。（×）10.更換紹興地區(qū)造口袋時，使用含酒精的消毒液清潔皮膚可預(yù)防皮膚問題。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，合計25分）1.簡述紹興地區(qū)造口袋更換技術(shù)操作前的準備工作。2.簡述紹興地區(qū)夏季更換造口袋時需特別警惕的并發(fā)癥及預(yù)防措施。3.簡述紹興地區(qū)部分患者因造口周圍皮膚潮濕需更換造口袋時的處理措施。4.簡述紹興地區(qū)部分患者因飲食習慣（如海鮮）導致造口周圍皮膚過敏時的處理措施。5.簡述紹興地區(qū)部分患者因造口位置較高（如右下腹）更換造口袋時的注意事項。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計20分）1.案例：患者張某，紹興人，結(jié)腸造口術(shù)后3個月，因工作環(huán)境潮濕，造口周圍皮膚持續(xù)潮濕，伴有輕微紅腫。請分析并給出更換造口袋時的處理措施。2.案例：患者李某，紹興人，膀胱造口術(shù)后1年，因飲食（如海鮮）導致造口周圍皮膚過敏，出現(xiàn)瘙癢、紅疹。請分析并給出更換造口袋時的處理措施。答案及解析一、單選題1.A解析：結(jié)腸造口術(shù)后早期更換造口袋時需特別注意皮膚保護，因結(jié)腸造口排泄物含水量高，易導致皮膚刺激。2.B解析：紹興地區(qū)濕潤氣候下，溫和的清水或生理鹽水可避免酒精消毒液對皮膚的刺激。3.D解析：更換造口袋前需評估皮膚、準備物品、詢問病史，直接更換屬于操作錯誤。4.B解析：夏季高溫高濕，易導致皮膚感染，需特別注意清潔與干燥。5.B解析：防過敏皮膚保護膜可減少過敏反應(yīng)，加厚造口袋可能壓迫造口。6.C解析：直接粘貼可能因操作不當導致貼合不良，應(yīng)先清潔再粘貼。7.C解析：透氣材質(zhì)可避免潮濕積聚，軟膠或塑料材質(zhì)可能加重潮濕。8.B解析：冬季干燥，皮膚干燥需立即保濕處理，否則易開裂。9.A解析：高位造口需確保完全覆蓋，防漏膏可能因位置不當導致滲漏。10.C解析：直接用手接觸內(nèi)壁可能污染造口袋，增加感染風險。二、多選題1.A、B、C解析：皮膚評估包括顏色、完整性、滲液情況，過敏史屬于病史評估。2.A、B、D解析：防過敏膜、定期更換、保持干燥可預(yù)防皮膚問題，酒精消毒液可能刺激皮膚。3.A、B解析：擴張造口和選擇合適尺寸是關(guān)鍵，通用造口袋可能因不匹配加重問題。4.A、B、D解析：夏季易滲漏、感染、異味，邊緣回縮多見于冬季或操作不當。5.A、B、D解析：防過敏膜、增加更換頻率、透氣材質(zhì)可緩解潮濕問題，酒精消毒液可能刺激皮膚。三、判斷題1.×解析：更換造口袋時需佩戴無菌手套，避免污染。2.×解析：直接用手接觸內(nèi)壁可能污染造口袋，增加感染風險。3.√解析：海鮮可能誘發(fā)過敏，應(yīng)避免。4.×解析：夏季高溫高濕，需特別注意皮膚保護。5.×解析：高位造口需使用防漏膏，否則易滲漏。6.√解析：貼合不緊密會導致滲漏，增加皮膚問題。7.×解析：防水材質(zhì)可能加重潮濕，透氣材質(zhì)更佳。8.×解析：輕微變形需調(diào)整粘貼或更換，否則易滲漏。9.×解析：需根據(jù)造口尺寸選擇，通用造口袋可能不合適。10.×解析：酒精消毒液可能刺激皮膚，溫和清潔更佳。四、簡答題1.準備工作：-評估造口周圍皮膚情況（顏色、完整性、滲液等）；-準備造口袋、皮膚保護膜、清潔用品、消毒液等；-詢問患者病史（過敏史、飲食習慣等）；-檢查造口袋尺寸是否合適。2.夏季并發(fā)癥及預(yù)防：-并發(fā)癥：皮膚感染、紅腫、滲漏、異味；-預(yù)防措施：-使用透氣材質(zhì)的造口袋；-增加更換頻率；-保持造口周圍皮膚干燥；-使用防過敏皮膚保護膜。3.潮濕皮膚處理：-使用防過敏皮膚保護膜隔離排泄物；-增加更換頻率，避免滲液積聚；-使用透氣材質(zhì)的造口袋；-局部使用保濕霜。4.過敏處理：-避免海鮮等過敏食物；-使用防過敏皮膚保護膜；-增加更換頻率，避免過敏物質(zhì)刺激；-必要時使用抗過敏藥物（遵醫(yī)囑）。5.高位造口注意事項：-確保造口袋完全覆蓋造口，防漏膏需適量使用；-選擇合適的造口袋尺寸，避免壓迫造口；-定期評估皮膚情況，避免摩擦損傷。五、案例分析題1.張某案例分析：-檢查造口袋尺寸是否合適，必要時更換；-使用防過敏皮膚保護膜隔離排泄物；-增加更