溫州市中醫(yī)院危重患者營養(yǎng)護(hù)理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.溫州市中醫(yī)院危重患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查通常采用哪種工具？A.NRS2002B.MNTASC.CAND.ESPEN篩查工具答案：A2.對(duì)于溫州市中醫(yī)院ICU收治的老年多發(fā)傷患者，首選的營養(yǎng)支持方式是？A.口服營養(yǎng)B.胃腸內(nèi)營養(yǎng)（鼻飼）C.胃腸外營養(yǎng)（TPN）D.營養(yǎng)補(bǔ)充劑口服答案：B3.溫州市中醫(yī)院危重患者營養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)由哪些專業(yè)人員組成？A.醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師B.醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師C.營養(yǎng)師、藥劑師、心理師D.醫(yī)生、營養(yǎng)師、藥劑師答案：A4.若患者因腸梗阻無法接受腸內(nèi)營養(yǎng)，溫州市中醫(yī)院會(huì)優(yōu)先考慮哪種營養(yǎng)支持方案？A.口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑B.胃腸外營養(yǎng)C.胃造瘺管腸內(nèi)營養(yǎng)D.高蛋白流質(zhì)飲食答案：B5.溫州市中醫(yī)院危重患者營養(yǎng)支持的監(jiān)測指標(biāo)不包括？A.白蛋白水平B.深度靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分C.腹圍D.心率答案：D6.對(duì)于溫州市中醫(yī)院術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，通常建議起始喂養(yǎng)速度為？A.20ml/hB.50ml/hC.100ml/hD.200ml/h答案：A7.若患者腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受，溫州市中醫(yī)院會(huì)采取哪種措施？A.增加喂養(yǎng)濃度B.減少喂養(yǎng)速度C.更換高滲營養(yǎng)液D.立即停止喂養(yǎng)答案：B8.溫州市中醫(yī)院危重患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是多少？A.≥3分B.≥5分C.≥6分D.≥7分答案：C9.對(duì)于溫州市中醫(yī)院ICU患者，胃腸外營養(yǎng)的每日電解質(zhì)補(bǔ)充量通常不包括？A.鈉：80-100mmolB.鈣：2-3gC.鎂：0.5-1gD.鋅：200mg答案：D10.溫州市中醫(yī)院危重患者營養(yǎng)支持的出院標(biāo)準(zhǔn)通常是？A.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分降至低風(fēng)險(xiǎn)B.患者可完全經(jīng)口進(jìn)食C.白蛋白水平回升至正常范圍D.以上都是答案：D二、多選題（每題3分，共10題）1.溫州市中醫(yī)院危重患者營養(yǎng)支持的適應(yīng)證包括哪些？A.重癥患者持續(xù)不能經(jīng)口進(jìn)食≥5天B.營養(yǎng)不良伴急性疾病C.慢性疾病急性加重期D.預(yù)計(jì)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間＞7天答案：ABCD2.溫州市中醫(yī)院胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持的并發(fā)癥可能包括？A.吸入性肺炎B.胃腸道出血C.代謝性酸中毒D.腸梗阻答案：ABCD3.溫州市中醫(yī)院危重患者營養(yǎng)支持的評(píng)估內(nèi)容包括？A.體重變化B.肌肉力量C.血清白蛋白D.胃腸功能答案：ABCD4.對(duì)于溫州市中醫(yī)院危重患者，胃腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥包括？A.導(dǎo)管相關(guān)性感染B.脂肪代謝紊亂C.水電解質(zhì)紊亂D.腸屏障功能障礙答案：ABCD5.溫州市中醫(yī)院危重患者營養(yǎng)支持的護(hù)理措施包括？A.定期評(píng)估喂養(yǎng)管位置B.監(jiān)測患者耐受性C.預(yù)防并發(fā)癥D.患者及家屬教育答案：ABCD6.溫州市中醫(yī)院ICU患者營養(yǎng)支持的目標(biāo)是？A.維持正氮平衡B.改善免疫功能C.促進(jìn)組織修復(fù)D.預(yù)防營養(yǎng)不良答案：ABCD7.溫州市中醫(yī)院危重患者營養(yǎng)支持的禁忌證包括？A.嚴(yán)重消化道出血B.腸梗阻C.嚴(yán)重肝功能衰竭D.不可逆的休克答案：ABCD8.溫州市中醫(yī)院危重患者營養(yǎng)支持的監(jiān)測指標(biāo)包括？A.血清白蛋白B.總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)C.體重變化D.腹圍答案：ABCD9.對(duì)于溫州市中醫(yī)院術(shù)后患者，早期腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)勢包括？A.促進(jìn)腸道功能恢復(fù)B.減少感染風(fēng)險(xiǎn)C.改善營養(yǎng)狀況D.縮短住院時(shí)間答案：ABCD10.溫州市中醫(yī)院危重患者營養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)的工作職責(zé)包括？A.營養(yǎng)篩查與評(píng)估B.制定營養(yǎng)支持方案C.監(jiān)測營養(yǎng)效果D.患者及家屬教育答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.溫州市中醫(yī)院危重患者營養(yǎng)支持應(yīng)在入院后24小時(shí)內(nèi)完成篩查。（正確）2.胃腸外營養(yǎng)患者無需監(jiān)測電解質(zhì)水平。（錯(cuò)誤）3.溫州市中醫(yī)院ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)的起始喂養(yǎng)量通常為500ml/天。（錯(cuò)誤）4.危重患者營養(yǎng)支持的主要目標(biāo)是提高體重。（錯(cuò)誤）5.溫州市中醫(yī)院危重患者營養(yǎng)支持的出院標(biāo)準(zhǔn)之一是患者可完全經(jīng)口進(jìn)食。（正確）6.胃腸內(nèi)營養(yǎng)患者無需預(yù)防便秘。（錯(cuò)誤）7.溫州市中醫(yī)院危重患者營養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)僅由營養(yǎng)師組成。（錯(cuò)誤）8.危重患者營養(yǎng)支持可完全替代正常飲食。（錯(cuò)誤）9.溫州市中醫(yī)院ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)的喂養(yǎng)速度應(yīng)逐漸增加。（正確）10.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分越高，患者營養(yǎng)支持需求越低。（錯(cuò)誤）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述溫州市中醫(yī)院危重患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的流程。答案：-評(píng)估患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)因素（如年齡、疾病嚴(yán)重程度、營養(yǎng)攝入史等）；-使用NRS2002或MNTAS等工具進(jìn)行評(píng)分；-根據(jù)評(píng)分結(jié)果確定營養(yǎng)支持方案（如腸內(nèi)或胃腸外營養(yǎng)）；-定期復(fù)評(píng)，調(diào)整營養(yǎng)支持策略。2.簡述溫州市中醫(yī)院胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-確保喂養(yǎng)管位置正確；-逐漸增加喂養(yǎng)量和速度；-監(jiān)測患者耐受性（如惡心、嘔吐、腹瀉）；-預(yù)防吸入性肺炎；-定期清潔喂養(yǎng)管。3.簡述溫州市中醫(yī)院胃腸外營養(yǎng)支持的常見并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：-并發(fā)癥：導(dǎo)管相關(guān)性感染、代謝紊亂（如高血糖、電解質(zhì)紊亂）、脂肪代謝紊亂；-預(yù)防措施：嚴(yán)格無菌操作、監(jiān)測血糖和電解質(zhì)、合理配制營養(yǎng)液、定期評(píng)估導(dǎo)管功能。4.簡述溫州市中醫(yī)院危重患者營養(yǎng)支持的出院標(biāo)準(zhǔn)。答案：-營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分降至低風(fēng)險(xiǎn)；-患者可完全經(jīng)口進(jìn)食且耐受良好；-營養(yǎng)指標(biāo)改善（如白蛋白回升）；-無嚴(yán)重并發(fā)癥。5.簡述溫州市中醫(yī)院危重患者營養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)的核心職責(zé)。答案：-營養(yǎng)篩查與評(píng)估；-制定個(gè)體化營養(yǎng)支持方案；-監(jiān)測營養(yǎng)效果及并發(fā)癥；-患者及家屬營養(yǎng)教育。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，因多發(fā)傷入住溫州市中醫(yī)院ICU，體重60kg，身高170cm，入院后因持續(xù)腹瀉無法經(jīng)口進(jìn)食5天。查體：BMI20.2kg/m2，白蛋白28g/L，血紅蛋白95g/L。請制定該患者的營養(yǎng)支持方案及護(hù)理措施。答案：-營養(yǎng)支持方案：1.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（NRS2002）：預(yù)計(jì)≥6分，屬于高風(fēng)險(xiǎn)；2.方案選擇：腸內(nèi)營養(yǎng)（鼻飼），起始量50ml/h，逐漸增加至100ml/h；3.營養(yǎng)液選擇：高蛋白、高能量、易消化營養(yǎng)液，如腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液（如百普力）；4.補(bǔ)充電解質(zhì)和微量元素。-護(hù)理措施：1.監(jiān)測喂養(yǎng)管位置和通暢性；2.逐步增加喂養(yǎng)速度，觀察患者耐受性；3.監(jiān)測生命體征、白蛋白、電解質(zhì)；4.預(yù)防吸入性肺炎（如抬高床頭、胃排空監(jiān)測）；5.定期評(píng)估營養(yǎng)效果，如體重、白蛋白變化。2.患者女，72歲，因重度肺炎入住溫州市中醫(yī)院ICU，因呼吸衰竭無法經(jīng)口進(jìn)食7天，已接受胃腸外營養(yǎng)3天?，F(xiàn)出現(xiàn)高血糖（血糖15mmol/L）、輕度黃疸。請分析原因并提出處理措施。答案：-原因分析：1.高血糖：胃腸外營養(yǎng)糖輸入量過高或患者胰島素抵抗；2.輕度黃疸：可能因膽汁淤積或肝功能影響（長期腸外營養(yǎng)易導(dǎo)