福州市中醫(yī)院腫瘤科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（每題2分，共20題）1.福州市中醫(yī)院的腫瘤科在治療晚期非小細胞肺癌時，首選的靶向藥物是？A.培美曲塞B.吉非替尼C.順鉑D.阿霉素2.中醫(yī)認為，腫瘤的發(fā)生與哪種臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)？A.肝、腎B.脾、胃C.肺、心D.肝、脾3.對于福州市常見的鼻咽癌患者，放療聯(lián)合哪種化療方案效果較好？A.CAPOXB.FOLFOXC.CTP方案D.PEF方案4.中醫(yī)辨證中，晚期胃癌患者屬“積聚”范疇，其基本病機是？A.氣滯血瘀，痰濕內(nèi)阻B.脾胃虛弱，氣血不足C.肝腎陰虛，火熱內(nèi)生D.氣血兩虛，陰陽失衡5.福州市中醫(yī)院腫瘤科常用的“扶正祛邪”治則中，“扶正”主要指？A.攻邪為主，輔以扶正B.扶正為主，兼顧祛邪C.純補不攻，避免邪氣D.祛邪為主，暫緩扶正6.患者張某，女，58歲，福州人，確診乳腺癌術(shù)后1年，出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，中醫(yī)辨證為“腎虛骨蝕”，應(yīng)首選哪種方劑？A.八珍湯B.知柏地黃丸C.四物湯D.六味地黃丸7.下列哪種中醫(yī)外治法常用于腫瘤疼痛的緩解？A.藥物內(nèi)服B.耳穴壓豆C.針灸D.熱敷8.福州市中醫(yī)院腫瘤科在化療期間，預(yù)防嘔吐的主要中醫(yī)方法是？A.口服止嘔湯B.靜脈輸液C.地塞米松D.皮下注射甲氧氯普胺9.中醫(yī)認為，腫瘤患者的“神志”問題多與哪種臟腑相關(guān)？A.心、肝B.肺、脾C.腎、肝D.肝、腎10.對于福州市肝癌患者，中醫(yī)“消癥化積”法的代表方劑是？A.柴胡疏肝散B.肝炎湯C.肝癌消癥湯D.舒肝止痛湯二、多選題（每題3分，共10題）1.福州市腫瘤科常見的放化療毒副反應(yīng)包括？A.惡心嘔吐B.骨髓抑制C.口腔潰瘍D.肝功能損害E.肺纖維化2.中醫(yī)治療腫瘤強調(diào)“辨證論治”，其辨證要點包括？A.病位B.病性C.病時D.病勢E.體質(zhì)3.福州市中醫(yī)院腫瘤科常用的中藥抗腫瘤成分有？A.青蒿素B.三氧化二砷C.依托泊苷D.甘草酸E.人參皂苷4.晚期肺癌患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時，中醫(yī)辨證可能涉及？A.腎虛骨蝕B.痰瘀互結(jié)C.脾胃虛弱D.氣血虧虛E.肝郁氣滯5.中醫(yī)認為，腫瘤的“痰濕”證候與哪些因素有關(guān)？A.飲食不節(jié)B.情志失調(diào)C.氣滯血瘀D.濕熱內(nèi)蘊E.脾虛失運6.福州市腫瘤科常用的針灸穴位中，調(diào)和氣血的穴位包括？A.三陰交B.太沖C.足三里D.百會E.神門7.中醫(yī)外治法中，用于腫瘤疼痛的常用方法有？A.艾灸B.穴位注射C.拔罐D(zhuǎn).熏洗E.藥膏貼敷8.腫瘤患者化療期間，中醫(yī)“健脾和胃”的常用方劑有？A.參苓白術(shù)散B.補中益氣湯C.六君子湯D.四君子湯E.胃蘇散9.福州市中醫(yī)院腫瘤科常用的“清熱解毒”中藥有？A.白花蛇舌草B.半枝蓮C.黃芪D.丹參E.石上柏10.中醫(yī)認為，腫瘤患者的“氣虛”證候表現(xiàn)包括？A.神疲乏力B.少氣懶言C.自汗D.食欲不振E.腹脹便溏三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例一：患者李某，男，62歲，福州人，確診結(jié)腸癌晚期，伴肝轉(zhuǎn)移。放化療后出現(xiàn)嚴重腹瀉、乏力、食欲減退。請結(jié)合中醫(yī)辨證，提出治療建議（包括方藥和治則）。2.案例二：患者王某，女，45歲，福州人，乳腺癌術(shù)后2年，出現(xiàn)反復(fù)低熱、盜汗、口干。中醫(yī)辨證為“陰虛火旺”，請制定相應(yīng)的中藥治療方案。3.案例三：患者張某，男，58歲，福州人，肺癌晚期，咳嗽、咳痰帶血，伴骨痛。中醫(yī)辨證為“肺腎兩虛，痰瘀互結(jié)”，請?zhí)岢鲋委熃ㄗh。4.案例四：患者陳某，女，50歲，福州人，鼻咽癌放療后出現(xiàn)口干舌燥、咽痛、失眠。請結(jié)合中醫(yī)辨證，制定調(diào)理方案。5.案例五：患者劉某，男，70歲，福州人，胃癌術(shù)后1年，腹脹、納差、便溏。中醫(yī)辨證為“脾胃虛弱”，請?zhí)岢鲋兴幹委熀惋嬍痴{(diào)理建議。四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述福州市腫瘤科常見的中西醫(yī)結(jié)合治療模式。2.中醫(yī)如何理解腫瘤的“積聚”病機？3.福州市中醫(yī)院腫瘤科常用的“扶正祛邪”治則具體指什么？4.簡述化療患者中醫(yī)“健脾和胃”的重要性。5.中醫(yī)外治法在腫瘤疼痛管理中的應(yīng)用有哪些？6.福州市肝癌患者中醫(yī)“消癥化積”的代表方劑有哪些？五、論述題（每題15分，共2題）1.結(jié)合福州市腫瘤科的臨床特點，論述中醫(yī)“辨證論治”在腫瘤綜合治療中的價值。2.分析福州市腫瘤患者常見的中醫(yī)證候類型，并提出相應(yīng)的中醫(yī)防治策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：福州市中醫(yī)院的腫瘤科在治療晚期非小細胞肺癌時，吉非替尼是首選的靶向藥物，屬于EGFR抑制劑。2.D解析：中醫(yī)認為腫瘤的發(fā)生與肝、脾功能失調(diào)密切相關(guān)，肝主疏泄，脾主運化，二者失調(diào)易導(dǎo)致氣滯血瘀、痰濕凝聚。3.C解析：鼻咽癌放療聯(lián)合TP方案（順鉑+紫杉醇）效果較好，福州市腫瘤科常用此方案。4.A解析：晚期胃癌中醫(yī)辨證屬“積聚”，基本病機為氣滯血瘀、痰濕內(nèi)阻，需綜合調(diào)理。5.B解析：“扶正祛邪”治則中，扶正為主，兼顧祛邪，以增強機體抵抗力。6.B解析：腎虛骨蝕證需滋陰補腎，知柏地黃丸是常用方劑。7.D解析：藥膏貼敷可緩解局部疼痛，常用于腫瘤疼痛的中醫(yī)外治。8.A解析：口服止嘔湯（如藿香正氣散加減）可有效緩解化療嘔吐。9.A解析：神志問題多與心肝相關(guān)，心藏神，肝主疏泄，二者失調(diào)易致情志異常。10.C解析：肝癌消癥湯是中醫(yī)治療肝癌的常用方劑，具有活血化瘀、軟堅散結(jié)作用。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：放化療毒副反應(yīng)包括惡心嘔吐、骨髓抑制、口腔潰瘍、肝功能損害、肺纖維化等。2.A,B,C,D,E解析：辨證論治需綜合病位、病性、病時、病勢及體質(zhì)進行判斷。3.A,B,D,E解析：青蒿素、三氧化二砷、甘草酸、人參皂苷是中藥抗腫瘤的常用成分。4.A,B,C,D,E解析：骨轉(zhuǎn)移可辨證為腎虛骨蝕、痰瘀互結(jié)、脾胃虛弱等。5.A,B,D,E解析：痰濕證與飲食不節(jié)、情志失調(diào)、濕熱內(nèi)蘊、脾虛失運有關(guān)。6.A,B,C,E解析：三陰交、太沖、足三里、神門可調(diào)和氣血。7.A,B,D,E解析：艾灸、穴位注射、熏洗、藥膏貼敷是常用外治法。8.A,B,C,D,E解析：參苓白術(shù)散、補中益氣湯、六君子湯、四君子湯、胃蘇散均健脾和胃。9.A,B,E解析：白花蛇舌草、半枝蓮、石上柏具有清熱解毒作用。10.A,B,C,E解析：氣虛證表現(xiàn)為神疲乏力、少氣懶言、自汗、腹脹便溏。三、案例分析題答案與解析1.答案：-方藥：參苓白術(shù)散合四君子湯加減。-治則：健脾益氣，化濕止瀉。-加減：若腹瀉嚴重，加茯苓、薏苡仁；乏力明顯，加黃芪、黨參。2.答案：-方藥：知柏地黃丸合一貫煎加減。-治則：滋陰清熱，寧心安神。-加減：口干加麥冬、石斛；失眠加酸棗仁、夜交藤。3.答案：-方藥：金匱腎氣丸合桃紅四物湯加減。-治則：補腎納氣，活血化瘀。-加減：咳嗽加百合、紫菀；骨痛加骨碎補、自然銅。4.答案：-方藥：沙參麥冬湯合生脈散加減。-治則：養(yǎng)陰生津，潤肺止咳。-加減：咽痛加牛蒡子、桔梗；失眠加酸棗仁、合歡皮。5.答案：-方藥：參苓白術(shù)散合香砂六君子湯加減。-治則：健脾益氣，行氣化濕。-飲食調(diào)理：少食生冷，多食山藥、茯苓等健脾食物。四、簡答題答案與解析1.答案：福州市腫瘤科常用中西醫(yī)結(jié)合模式包括：化療/放療聯(lián)合中藥扶正，減輕毒副反應(yīng)；晚期腫瘤采用中藥姑息治療，改善生活質(zhì)量；術(shù)后用中藥調(diào)理，預(yù)防復(fù)發(fā)。2.答案：“積聚”病機指氣滯、血瘀、痰凝、食積等互結(jié)于臟腑，形成癥瘕。福州地區(qū)多因飲食油膩、情志不暢導(dǎo)致。3.答案：“扶正”指增強機體抗腫瘤能力，如健脾益氣、滋陰補腎；“祛邪”指清除腫瘤及毒邪，如活血化瘀、清熱解毒。4.答案：化療患者易出現(xiàn)惡心嘔吐、骨髓抑制、乏力等，健脾和胃可改善消化功能，減少毒副反應(yīng)，提高治療依從性。5.答案：中醫(yī)外治法包括艾灸、穴位注射、藥膏貼敷、熏洗等，可有效緩解腫瘤疼痛、改善局部癥狀。6.答案：代表方劑有肝癌消癥湯、膈俞散等，常配伍三棱、莪術(shù)、丹參等活血化瘀、軟堅散結(jié)藥物。五、論述題答案與解析1.答案：福州腫瘤科常