湖州市中醫(yī)院肺功能報告解讀考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下題目均為單項選擇題，請選擇最符合題意的選項。1.肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC比值降低最常見于哪種疾?。緼.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.肺結(jié)核D.間質(zhì)性肺病2.肺功能檢查中，F(xiàn)EV1占預計值百分比（FEV1%預計值）是評估氣流受限嚴重程度的指標，以下哪項說法正確？A.FEV1%預計值>80%為輕度受限B.FEV1%預計值50%-79%為中度受限C.FEV1%預計值<50%為重度受限D(zhuǎn).以上均正確3.患者女性，62歲，吸煙史20年，咳嗽咳痰10年，近1年加重。肺功能檢查示FEV1/FVC<0.7，F(xiàn)EV1%預計值60%。最可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺間質(zhì)纖維化D.支氣管擴張4.肺功能檢查中，F(xiàn)VC（用力肺活量）正常而FEV1/FVC降低，提示？A.氣道阻塞B.肺容量不足C.肺彈性回縮力下降D.氣道高反應性5.患者男性，45歲，反復發(fā)作性喘息、咳嗽3年，近期加重。肺功能檢查示支氣管舒張試驗后FEV1增加>12%，且FEV1/FVC改善>20%。最可能的診斷是？A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.肺間質(zhì)纖維化6.肺功能檢查中，RV（殘氣量）升高常見于哪種疾??？A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.肺結(jié)核D.肺纖維化7.患者女性，28歲，反復咳嗽、喘息，過敏史。肺功能檢查示支氣管激發(fā)試驗陽性，最可能的診斷是？A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.支氣管哮喘C.肺間質(zhì)纖維化D.支氣管擴張8.肺功能檢查中，DLCO（一氧化碳彌散量）降低提示？A.氣道阻塞B.肺血管病變C.肺間質(zhì)病變D.肺泡膜損傷9.患者男性，70歲，長期吸煙，咳嗽咳痰多年。肺功能檢查示FEV1/FVC<0.7，F(xiàn)EV1%預計值50%，最可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.肺間質(zhì)纖維化D.支氣管擴張10.肺功能檢查中，MVV（最大呼氣量）降低提示？A.氣道阻塞B.肺容量不足C.肺彈性回縮力下降D.呼吸肌無力二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下題目均為多項選擇題，請選擇所有符合題意的選項。1.肺功能檢查中，以下哪些指標可用于評估氣流受限？A.FEV1/FVCB.FVCC.FEV1%預計值D.RV2.支氣管哮喘的肺功能特點包括？A.支氣管舒張試驗陽性B.FEV1/FVC降低C.FVC降低D.喘息癥狀3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的肺功能特點包括？A.FEV1/FVC<0.7B.FEV1%預計值降低C.RV升高D.支氣管激發(fā)試驗陽性4.肺功能檢查中，以下哪些指標可用于評估肺實質(zhì)病變？A.DLCOB.FVCC.FEV1D.RV5.肺功能檢查中，以下哪些情況需進行支氣管舒張試驗？A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.不確定診斷的咳嗽、喘息患者D.肺間質(zhì)纖維化6.肺功能檢查中，以下哪些指標正?？膳懦鼵OPD診斷？A.FEV1/FVC≥0.7B.FEV1%預計值≥80%C.RV正常D.DLCO正常7.肺功能檢查中，以下哪些指標升高提示阻塞性通氣功能障礙？A.FEV1/FVC降低B.FVC升高C.RV升高D.呼氣流量下降8.肺功能檢查中，以下哪些指標降低提示限制性通氣功能障礙？A.FVC降低B.FEV1/FVC正常C.RV降低D.TLC（肺總量）降低9.肺功能檢查中，以下哪些情況需進行支氣管激發(fā)試驗？A.支氣管哮喘B.肺癌篩查C.肺間質(zhì)纖維化D.咳嗽、喘息原因不明的患者10.肺功能檢查中，以下哪些指標可用于評估呼吸肌功能？A.MVVB.FVCC.PEF（峰值呼氣流速）D.補吸氣量（IRV）三、判斷題（每題1分，共20題）說明：以下題目均為判斷題，請判斷正誤。1.肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC<0.7是診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的金標準。（×）2.支氣管哮喘患者的肺功能通常在夜間或凌晨加重。（√）3.肺功能檢查中，F(xiàn)VC正常而FEV1/FVC降低提示中央氣道阻塞。（×）4.肺功能檢查中，DLCO降低提示肺泡-毛細血管膜損傷。（√）5.肺功能檢查中，MVV降低提示呼吸肌功能不全。（√）6.肺功能檢查中，支氣管舒張試驗陰性可排除支氣管哮喘診斷。（×）7.肺功能檢查中，RV升高提示肺過度充氣。（√）8.肺功能檢查中，F(xiàn)VC降低提示限制性通氣功能障礙。（√）9.肺功能檢查中，PEF降低提示支氣管痙攣。（√）10.肺功能檢查中，F(xiàn)EV1%預計值>80%可排除慢性阻塞性肺疾?。–OPD）診斷。（×）11.肺功能檢查中，支氣管激發(fā)試驗陽性可確診支氣管哮喘。（√）12.肺功能檢查中，TLC升高提示肺過度充氣。（√）13.肺功能檢查中，肺活量（VC）降低提示限制性通氣功能障礙。（√）14.肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC正常可排除氣流受限。（×）15.肺功能檢查中，DLCO升高提示肺間質(zhì)病變。（×）16.肺功能檢查中，支氣管哮喘患者的肺功能通常在白天加重。（×）17.肺功能檢查中，RV降低提示肺彈性回縮力增強。（×）18.肺功能檢查中，F(xiàn)VC升高提示肺過度充氣。（√）19.肺功能檢查中，支氣管哮喘患者的肺功能通常在運動后加重。（√）20.肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC<0.7是診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的必要條件。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）說明：請簡要回答以下問題。1.簡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺功能診斷標準。2.簡述支氣管哮喘的肺功能特點及支氣管舒張試驗的臨床意義。3.簡述限制性通氣功能障礙的肺功能特點。4.簡述肺功能檢查中RV升高的臨床意義。五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：請根據(jù)以下案例，分析并回答問題。案例1：患者男性，65歲，吸煙史30年，咳嗽咳痰20年，近1年加重，伴活動后氣短。肺功能檢查示FEV1/FVC=0.62，F(xiàn)EV1%預計值=45%，RV升高。問題：（1）該患者的診斷可能是什么？（2）需進一步檢查哪些指標以支持診斷？案例2：患者女性，28歲，反復發(fā)作性喘息、咳嗽3年，過敏史，近期加重。肺功能檢查示支氣管激發(fā)試驗陽性，支氣管舒張試驗后FEV1增加15%。問題：（1）該患者的診斷可能是什么？（2）肺功能檢查對治療決策有何指導意義？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）以FEV1/FVC降低為主要特征，常伴FEV1%預計值下降。支氣管哮喘通常FEV1/FVC正?；蚪档停夤苁鎻堅囼炾栃?。2.D解析：FEV1/FVC、FEV1%預計值、FVC等指標均用于評估氣流受限嚴重程度。具體分級標準如下：FEV1%預計值>80%為正常，50%-79%為中度受限，<50%為重度受限。3.B解析：患者長期吸煙，咳嗽咳痰，F(xiàn)EV1/FVC<0.7，F(xiàn)EV1%預計值60%，符合慢性支氣管炎及COPD的診斷標準。結(jié)合癥狀，慢性支氣管炎可能性較大。4.A解析：FVC正常而FEV1/FVC降低提示中央氣道或大氣道阻塞，如鼻后滴漏綜合征、上氣道阻塞等。5.B解析：支氣管舒張試驗后FEV1增加>12%，F(xiàn)EV1/FVC改善>20%是支氣管哮喘的典型特征。6.B解析：RV升高提示肺過度充氣，常見于慢性阻塞性肺疾病（COPD）和支氣管哮喘。7.B解析：支氣管激發(fā)試驗陽性是支氣管哮喘的重要診斷指標。8.C解析：DLCO降低提示肺泡-毛細血管膜損傷，常見于間質(zhì)性肺病、肺纖維化等。9.B解析：患者長期吸煙，F(xiàn)EV1/FVC<0.7，F(xiàn)EV1%預計值50%，符合COPD診斷標準。10.D解析：MVV降低提示呼吸肌功能不全，常見于肌營養(yǎng)不良、重癥肌無力等。二、多選題答案與解析1.A、C解析：FEV1/FVC和FEV1%預計值是評估氣流受限的主要指標。FVC和RV也可輔助判斷，但非直接指標。2.A、B、D解析：支氣管哮喘的肺功能特點包括支氣管舒張試驗陽性、FEV1/FVC降低、喘息癥狀。FVC通常正?；蜉p度降低。3.A、B、C解析：COPD的肺功能特點包括FEV1/FVC<0.7、FEV1%預計值降低、RV升高。支氣管激發(fā)試驗通常陰性。4.A、C解析：DLCO和FEV1可用于評估肺實質(zhì)病變。FVC和RV主要反映肺容量和氣道阻塞。5.A、C解析：支氣管舒張試驗主要用于評估支氣管哮喘和不確定診斷的咳嗽、喘息患者。COPD和肺間質(zhì)纖維化通常無需此試驗。6.A、B解析：FEV1/FVC≥0.7和FEV1%預計值≥80%可排除氣流受限。RV和DLCO正常也可輔助排除。7.A、C、D解析：FEV1/FVC降低、RV升高、呼氣流量下降提示阻塞性通氣功能障礙。FVC升高非典型表現(xiàn)。8.A、B、D解析：限制性通氣功能障礙的肺功能特點包括FVC降低、FEV1/FVC正常、RV降低、TLC降低。9.A、D解析：支氣管激發(fā)試驗主要用于支氣管哮喘和咳嗽、喘息原因不明的患者。肺癌篩查通常結(jié)合影像學檢查。10.A、D解析：MVV和IRV反映呼吸肌功能。FVC、PEF主要反映氣道功能。三、判斷題答案與解析1.×解析：FEV1/FVC<0.7是COPD的重要指標，但非金標準，需結(jié)合病史、癥狀綜合診斷。2.√解析：支氣管哮喘的肺功能常在夜間或凌晨加重，與氣道炎癥相關。3.×解析：FVC正常而FEV1/FVC降低提示中央氣道阻塞，如鼻后滴漏綜合征。4.√解析：DLCO降低提示肺泡-毛細血管膜損傷，常見于間質(zhì)性肺病。5.√解析：MVV降低提示呼吸肌功能不全，如肌營養(yǎng)不良、重癥肌無力。6.×解析：支氣管舒張試驗陰性不能排除支氣管哮喘，需結(jié)合病史和激發(fā)試驗。7.√解析：RV升高提示肺過度充氣，常見于COPD和哮喘。8.√解析：FVC降低是限制性通氣功能障礙的典型表現(xiàn)，如肺纖維化、胸廓畸形。9.√解析：PEF降低提示支氣管痙攣，常見于哮喘發(fā)作。10.×解析：FEV1%預計值>80%不能排除COPD，需結(jié)合FEV1/FVC和癥狀。11.√解析：支氣管激發(fā)試驗陽性是支氣管哮喘的重要診斷指標。12.√解析：TLC升高提示肺過度充氣，常見于COPD和哮喘。13.√解析：肺活量（VC）降低是限制性通氣功能障礙的典型表現(xiàn)。14.×解析：FEV1/FVC正常不能排除氣流受限，需結(jié)合FEV1%預計值。15.×解析：DLCO升高提示肺泡-毛細血管膜正常，常見于肺氣腫。16.×解析：支氣管哮喘的肺功能常在白天或運動后加重。17.×解析：RV降低提示肺彈性回縮力增強，常見于肺纖維化。18.√解析：FVC升高提示肺過度充氣，常見于COPD和哮喘。19.√解析：支氣管哮喘的肺功能常在運動后加重。20.√解析：FEV1/FVC<0.7是COPD的重要診斷標準。四、簡答題答案與解析1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的肺功能診斷標準：-FEV1/FVC<0.7；-FEV1%預計值降低（≥50%）；-可伴有RV升高。解析：COPD的診斷需結(jié)合病史、癥狀和肺功能檢查，肺功能是關鍵指標。2.支氣管哮喘的肺功能特點及支氣管舒張試驗的臨床意義：-肺功能特點：支氣管激發(fā)試驗陽性（FEV1降低≥20%）、支氣管舒張試驗陽性（FEV1增加≥12%）、喘息癥狀。-臨床意義：支氣管舒張試驗陽性可確診支氣管哮喘，陰性需結(jié)合病史和激發(fā)試驗。3.限制性通氣功能障礙的肺功能特點：-FVC降低；-FEV1/FVC正?；蛏撸?RV降低；-TLC降低或正常；-彌散功能（DLCO）正?；蚪档?。解析：限制性通氣功能障礙主要由肺實質(zhì)或胸廓病變引起。4.肺功能檢查中RV升高的臨床意義：-提示肺過度充氣；-常見于慢性阻塞性肺疾病（COPD）和支氣管哮喘；-可導致呼吸功增加、呼吸困難。解析：RV升高是氣道阻塞或肺彈性回縮力下降的表現(xiàn)。五、案例分析題答案與解析案例1：（1）診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。解析：患者長期吸煙，F(xiàn)EV1/FVC<0.7，F(xiàn)EV1%預計