宣城市中醫(yī)院Seldinger穿刺技術(shù)專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.Seldinger穿刺技術(shù)的核心原理是？A.直接穿刺置管B.通過導絲引導穿刺針C.利用超聲引導穿刺D.通過放射線引導穿刺2.適用于Seldinger穿刺的血管不包括？A.股動脈B.橈動脈C.靜脈D.肺動脈3.穿刺前需對患者進行哪些準備？（多選）A.測量血壓B.空腹6小時C.建立靜脈通路D.簽署知情同意書4.穿刺針選擇的主要依據(jù)是？A.血管大小B.患者年齡C.穿刺部位D.醫(yī)生經(jīng)驗5.以下哪種情況不適合進行Seldinger穿刺？A.動脈血腫B.血管炎C.血管狹窄D.血管畸形6.穿刺過程中出現(xiàn)血腫，首選的處理方法是？A.加壓包扎B.立即拔針C.使用止血藥D.調(diào)整穿刺角度7.導絲選擇的標準是？A.直徑與穿刺針匹配B.軟硬度適中C.長度足夠d.以上都是8.置入導管時，若遇阻力，應如何處理？A.加大力度推入B.調(diào)整導管方向C.立即拔出重新穿刺D.以上均可9.穿刺后需進行哪些觀察？（多選）A.患者生命體征B.穿刺部位出血情況C.導管通暢度D.血液氣化情況10.Seldinger穿刺技術(shù)的禁忌證包括？A.血小板計數(shù)過低B.出血性疾病C.血管彈性差D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）11.Seldinger穿刺技術(shù)的適應癥包括？（多選）A.動脈置管B.靜脈置管C.淋巴引流D.腔靜脈穿刺12.穿刺前需評估哪些內(nèi)容？（多選）A.患者凝血功能B.血管通路情況C.穿刺部位皮膚狀況D.患者配合度13.穿刺過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？（多選）A.出血B.血腫C.血管穿孔D.導管堵塞14.穿刺針型號的選擇依據(jù)包括？（多選）A.血管直徑B.穿刺深度C.患者體重D.穿刺部位15.導絲的選擇需考慮哪些因素？（多選）A.直徑B.長度C.軟硬度D.導管兼容性16.穿刺后需進行哪些護理？（多選）A.定期換藥B.監(jiān)測生命體征C.檢查導管位置D.預防感染17.血管條件差時，如何提高穿刺成功率？（多選）A.使用超聲引導B.選擇更細穿刺針C.充分術(shù)前準備D.以上均可18.穿刺過程中，若患者出現(xiàn)疼痛，應如何處理？（多選）A.減少穿刺力度B.調(diào)整穿刺角度C.使用局部麻醉D.立即停止操作19.導管選擇需考慮哪些因素？（多選）A.血管直徑B.留置時間C.導管材質(zhì)D.臨床需求20.穿刺后需進行哪些并發(fā)癥監(jiān)測？（多選）A.出血B.血腫C.動脈瘤D.感染三、判斷題（每題1分，共10題）21.Seldinger穿刺技術(shù)適用于所有血管穿刺。（×）22.穿刺前需進行皮膚消毒。（√）23.導絲插入時若遇阻力，應立即拔針重穿。（×）24.穿刺后需進行血管通暢性檢查。（√）25.Seldinger穿刺技術(shù)操作時間不宜過長。（√）26.穿刺針型號越大，穿刺成功率越高。（×）27.穿刺過程中可使用超聲引導提高安全性。（√）28.血管條件差時，應避免使用Seldinger穿刺技術(shù)。（×）29.穿刺后需定期監(jiān)測導管位置。（√）30.Seldinger穿刺技術(shù)適用于所有年齡段患者。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述Seldinger穿刺技術(shù)的操作步驟。32.穿刺前需進行哪些準備工作？33.穿刺過程中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，如何預防？34.如何選擇合適的穿刺針和導絲？35.穿刺后需進行哪些護理措施？五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者男性，68歲，因下肢缺血需進行股動脈穿刺置管。術(shù)前評估顯示凝血功能正常，但血管條件較差。請簡述穿刺操作步驟及注意事項。37.患者女性，45歲，因靜脈血栓需進行Seldinger穿刺置管。穿刺過程中出現(xiàn)血腫，請分析可能原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題1.B-解析：Seldinger穿刺技術(shù)的核心原理是通過導絲引導穿刺針，實現(xiàn)血管的穩(wěn)定置管。2.D-解析：肺動脈屬于內(nèi)臟動脈，不適合進行Seldinger穿刺。3.ABCD-解析：穿刺前需全面評估患者情況，包括血壓、凝血功能、靜脈通路、皮膚狀況及知情同意。4.A-解析：穿刺針的選擇主要依據(jù)血管大小，確保穿刺順利。5.A-解析：動脈血腫部位不適合進行Seldinger穿刺，需先處理血腫。6.A-解析：穿刺過程中出現(xiàn)血腫，首選加壓包扎，避免進一步出血。7.D-解析：導絲選擇需綜合考慮直徑、軟硬度、長度及導管兼容性。8.B-解析：置入導管遇阻力時，應調(diào)整導管方向，避免損傷血管。9.ABCD-解析：穿刺后需全面觀察患者生命體征、穿刺部位出血、導管通暢度及血液氣化情況。10.D-解析：血小板計數(shù)過低、出血性疾病、血管彈性差均不適合進行Seldinger穿刺。二、多選題11.AB-解析：Seldinger穿刺技術(shù)適用于動脈置管和靜脈置管，不適用于淋巴引流和腔靜脈穿刺。12.ABCD-解析：穿刺前需評估凝血功能、血管通路、皮膚狀況及患者配合度。13.ABCD-解析：穿刺過程中可能出現(xiàn)出血、血腫、血管穿孔、導管堵塞等并發(fā)癥。14.AB-解析：穿刺針型號的選擇主要依據(jù)血管直徑和穿刺深度。15.ABCD-解析：導絲的選擇需考慮直徑、長度、軟硬度和導管兼容性。16.ABCD-解析：穿刺后需定期換藥、監(jiān)測生命體征、檢查導管位置及預防感染。17.ABCD-解析：血管條件差時，可使用超聲引導、選擇更細穿刺針、充分術(shù)前準備或以上方法結(jié)合。18.ABC-解析：穿刺過程中若患者出現(xiàn)疼痛，應減少穿刺力度、調(diào)整穿刺角度或使用局部麻醉。19.ABCD-解析：導管選擇需考慮血管直徑、留置時間、材質(zhì)及臨床需求。20.ABCD-解析：穿刺后需監(jiān)測出血、血腫、動脈瘤及感染等并發(fā)癥。三、判斷題21.×-解析：Seldinger穿刺技術(shù)不適用于所有血管穿刺，需根據(jù)血管條件和患者情況選擇。22.√-解析：穿刺前需進行皮膚消毒，預防感染。23.×-解析：導絲插入遇阻力時，應調(diào)整導管方向，避免損傷血管，不宜立即拔針重穿。24.√-解析：穿刺后需進行血管通暢性檢查，確保導管正常工作。25.√-解析：Seldinger穿刺技術(shù)操作時間不宜過長，避免增加并發(fā)癥風險。26.×-解析：穿刺針型號并非越大越好，需根據(jù)血管條件選擇合適型號。27.√-解析：超聲引導可提高穿刺安全性，減少并發(fā)癥。28.×-解析：血管條件差時，仍可使用Seldinger穿刺技術(shù)，但需更加謹慎。29.√-解析：穿刺后需定期監(jiān)測導管位置，避免移位或脫落。30.×-解析：Seldinger穿刺技術(shù)不適用于所有年齡段患者，需根據(jù)患者情況選擇。四、簡答題31.Seldinger穿刺技術(shù)的操作步驟：1.術(shù)前準備：評估患者情況，簽署知情同意書，消毒穿刺部位皮膚。2.局部麻醉：使用局部麻醉藥進行穿刺部位麻醉。3.穿刺針穿刺：選擇合適穿刺針，沿血管方向穿刺進入血管。4.導絲插入：通過穿刺針插入導絲，確保導絲進入血管。5.拔出穿刺針：沿導絲方向拔出穿刺針，保留導絲。6.置入導管：沿導絲插入導管，確保導管末端在血管內(nèi)。7.拔出導絲：拔出導絲，保留導管。8.固定導管：使用敷料固定導管，防止移位。9.監(jiān)測與護理：監(jiān)測患者生命體征和穿刺部位情況，定期換藥。32.穿刺前需進行的準備工作：1.評估患者情況：包括凝血功能、血管通路、皮膚狀況及患者配合度。2.簽署知情同意書：確?；颊吡私獠僮黠L險并同意操作。3.消毒穿刺部位皮膚：使用消毒液進行皮膚消毒，預防感染。4.準備器械：包括穿刺針、導絲、導管、局部麻醉藥等。5.建立靜脈通路：確?；颊哂徐o脈通路，便于輸液和給藥。33.穿刺過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預防措施：-出血：選擇合適穿刺針，避免過度用力；術(shù)后加壓包扎。-血腫：穿刺針型號過大，導致血管損傷；術(shù)后加壓包扎。-血管穿孔：穿刺角度不當，導致血管穿孔；選擇超聲引導，避免盲目穿刺。-導管堵塞：導管選擇不當，或?qū)Ч軆?nèi)血栓形成；選擇合適導管，定期沖洗。34.如何選擇合適的穿刺針和導絲：-穿刺針選擇：根據(jù)血管直徑選擇合適穿刺針，一般血管直徑為1-2mm，選擇20-22號穿刺針。-導絲選擇：導絲直徑與穿刺針匹配，長度足夠進入目標血管，軟硬度適中，避免損傷血管。35.穿刺后需進行的護理措施：1.定期換藥：保持穿刺部位清潔干燥，預防感染。2.監(jiān)測生命體征：監(jiān)測患者血壓、心率等生命體征，確?；颊叻€(wěn)定。3.檢查導管位置：確保導管末端在血管內(nèi)，避免移位或脫落。4.預防感染：保持穿刺部位清潔，使用抗生素預防感染。5.指導患者：告知患者注意事項，如避免劇烈運動、定期換藥等。五、案例分析題36.患者男性，68歲，因下肢缺血需進行股動脈穿刺置管。術(shù)前評估顯示凝血功能正常，但血管條件較差。請簡述穿刺操作步驟及注意事項。-操作步驟：1.術(shù)前準備：評估患者情況，簽署知情同意書，消毒穿刺部位皮膚。2.局部麻醉：使用局部麻醉藥進行穿刺部位麻醉。3.穿刺針穿刺：選擇較細穿刺針，沿血管方向穿刺進入血管。4.導絲插入：通過穿刺針插入導絲，確保導絲進入血管。5.拔出穿刺針：沿導絲方向拔出穿刺針，保留導絲。6.置入導管：沿導絲插入導管，確保導管末端在血管內(nèi)。7.拔出導絲：拔出導絲，保留導管。8.固定導管：使用敷料固定導管，防止移位。9.監(jiān)測與護理：監(jiān)測患者生命體征和穿刺部位情況，定期換藥。-注意事項：1.選擇較細穿刺針，避免過度用力，減少血管損傷。2.使用超聲引導，提高穿刺成功率，減少并發(fā)癥。3.術(shù)后加壓包扎，預防血腫形成。4.定期監(jiān)測生命體征和穿刺部位情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。37.患者女性，45歲，因靜脈血栓需進行Seldinger穿刺置管。穿刺過程中出現(xiàn)血腫，請分析可能原因并提出處理措施。-可能原因：1.穿刺針型號過大，導致血管損傷。2.