合肥市人民醫(yī)院「緊急氣道管理」技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在緊急氣道管理中，首選的氣道評估工具是？A.肺活量計B.氣道壓力計C.便攜式纖維支氣管鏡D.舌骨壓跡法2.對于意識喪失但仍有呼吸的危重患者，首選的氣道開放方法是什么？A.仰頭抬頦法B.仰頭舉頦法C.環(huán)甲膜穿刺D.氣管插管3.在環(huán)甲膜穿刺時，穿刺方向應(yīng)與皮膚成多少度角？A.15°～20°B.30°～45°C.60°～70°D.90°～100°4.緊急氣道管理中，哪種情況不適合行環(huán)甲膜穿刺？A.氣管塌陷B.舌后墜C.喉頭水腫D.氣道異物5.使用喉罩（LaryngealMaskAirway,LMA）時，如何判斷其位置是否正確？A.患者有咳嗽反應(yīng)B.氣道壓力小于20cmH?OC.胸廓起伏對稱D.聽到雙肺呼吸音6.對于肥胖患者（BMI≥30），緊急氣道管理首選哪種工具？A.經(jīng)口氣管插管B.經(jīng)鼻氣管插管C.喉罩D.環(huán)甲膜穿刺7.氣管插管時，喉鏡片應(yīng)抬起舌根多高才能暴露聲門？A.30°～40°B.45°～55°C.60°～70°D.90°～100°8.緊急氣道管理中，哪種情況需要緊急行氣管切開？A.氣道異物B.喉頭水腫C.氣管腫瘤D.以上都是9.使用喉罩時，若患者出現(xiàn)低氧血癥，應(yīng)首先檢查什么？A.喉罩型號是否合適B.呼吸機(jī)參數(shù)是否調(diào)整C.患者是否舌后墜D.以上都是10.對于清醒插管患者，哪種藥物最常用于鎮(zhèn)靜？A.丙泊酚B.硫噴妥鈉C.氯胺酮D.依托咪酯二、多選題（每題3分，共10題）1.緊急氣道管理中，哪些情況需要緊急處理？A.呼吸停止B.血氧飽和度＜90%C.喉頭水腫D.氣道異物2.環(huán)甲膜穿刺的適應(yīng)癥包括哪些？A.氣管插管失敗B.喉頭水腫C.氣管腫瘤D.無呼吸但有脈搏3.使用喉罩時，哪些情況需要重新置入或更換？A.呼吸音不對稱B.氣道壓力過高C.患者出現(xiàn)嘔吐D.胸廓無起伏4.氣管插管時，哪些并發(fā)癥需要警惕？A.喉頭水腫B.氣管損傷C.低氧血癥D.呼吸道感染5.緊急氣道管理中，哪些情況需要行氣管切開？A.氣管插管失敗B.長時間機(jī)械通氣C.喉頭水腫D.氣管腫瘤6.使用環(huán)甲膜穿刺時，哪些操作可以減少并發(fā)癥？A.穿刺前潤滑穿刺針B.穿刺方向與皮膚成30°～45°角C.穿刺后立即置入氣管導(dǎo)管D.避免反復(fù)穿刺7.喉罩置入時，哪些情況需要重新調(diào)整或更換？A.患者出現(xiàn)嗆咳B.氣道壓力過高C.胸廓無起伏D.呼吸音不對稱8.緊急氣道管理中，哪些藥物可能影響氣道反應(yīng)？A.丙泊酚B.硫噴妥鈉C.氯胺酮D.依托咪酯9.氣管插管時，哪些情況需要緊急行環(huán)甲膜穿刺？A.氣管插管失敗B.喉頭水腫C.患者無呼吸D.呼吸道異物10.使用喉罩時，哪些操作可以減少并發(fā)癥？A.選擇合適的型號B.置入時輕柔C.置入后立即聽診雙肺D.避免反復(fù)置入三、判斷題（每題1分，共10題）1.緊急氣道管理中，所有患者都需要行氣管插管。（×）2.環(huán)甲膜穿刺時，若穿刺失敗，應(yīng)立即改行氣管切開。（√）3.喉罩比氣管插管更容易置入，并發(fā)癥更少。（√）4.緊急氣道管理中，所有患者都需要鎮(zhèn)靜。（×）5.氣管插管時，若聲門暴露困難，應(yīng)立即改行環(huán)甲膜穿刺。（√）6.肥胖患者緊急氣道管理首選喉罩。（√）7.環(huán)甲膜穿刺時，若穿刺針進(jìn)入氣管，患者會出現(xiàn)咳嗽。（√）8.使用喉罩時，若患者出現(xiàn)低氧血癥，應(yīng)立即重新置入。（√）9.緊急氣道管理中，所有患者都需要行機(jī)械通氣。（×）10.氣管插管時，若喉鏡片過深，會導(dǎo)致喉頭水腫。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述緊急氣道管理的流程。2.簡述環(huán)甲膜穿刺的步驟。3.簡述喉罩置入的注意事項。4.簡述氣管插管失敗的緊急處理方法。5.簡述緊急氣道管理中常見的并發(fā)癥及處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，60歲，因突發(fā)意識喪失送至急診。查體：呼吸停止，頸靜脈怒張，血壓70/50mmHg。如何進(jìn)行緊急氣道管理？2.患者女性，45歲，因喉頭水腫導(dǎo)致呼吸困難。查體：意識清醒，血壓120/80mmHg，血氧飽和度92%。如何進(jìn)行緊急氣道管理？答案與解析一、單選題答案1.D2.B3.B4.C5.C6.C7.B8.D9.D10.A二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.×10.√四、簡答題答案1.緊急氣道管理流程：-評估患者意識、呼吸、血氧飽和度。-嘗試簡易氣道（如口咽通氣管）。-若無效，行環(huán)甲膜穿刺或喉罩置入。-若仍無效，行氣管插管或氣管切開。-連接呼吸機(jī)，監(jiān)測血氧飽和度和生命體征。2.環(huán)甲膜穿刺步驟：-患者仰臥，頭后仰。-用喉鏡暴露環(huán)甲膜。-用穿刺針與皮膚成30°～45°角刺入。-確認(rèn)進(jìn)入氣管后，置入氣管導(dǎo)管。3.喉罩置入注意事項：-選擇合適型號，避免過小或過大。-置入時輕柔，避免損傷氣道。-置入后聽診雙肺呼吸音，確認(rèn)位置正確。-連接呼吸機(jī)，監(jiān)測血氧飽和度。4.氣管插管失敗處理：-立即改行環(huán)甲膜穿刺。-若仍無效，行氣管切開。-檢查插管器械是否合適，避免暴力操作。5.緊急氣道管理并發(fā)癥及處理：-低氧血癥：檢查氣道位置，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。-喉頭水腫：改行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開。-氣管損傷：避免暴力操作，必要時行氣管切開。五、案例分析題答案1.患者男性，60歲，突發(fā)意識喪失，呼吸停止：-首選環(huán)甲膜穿刺，因患者無呼吸，需快速建立氣道。-若穿刺失敗，改行氣管切開。-連接呼吸機(jī)，監(jiān)測血