南平市中醫(yī)院鼻竇內(nèi)鏡檢查技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.南平市中醫(yī)院鼻竇內(nèi)鏡檢查中，最常用的麻醉方式是？A.表面麻醉B.全身麻醉C.局部麻醉（含棉片法）D.靜脈麻醉2.在南平市中醫(yī)院鼻竇內(nèi)鏡檢查中，以下哪個部位是篩漏孔的典型位置？A.中鼻甲后端B.篩泡頂部C.中鼻道外側(cè)壁D.額竇開口處3.若患者在鼻竇內(nèi)鏡檢查中表現(xiàn)出明顯的出血傾向，南平市中醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪種處理方法？A.立即停止檢查B.使用電凝止血C.局部應(yīng)用腎上腺素棉片D.給予止血藥物4.南平市中醫(yī)院鼻竇內(nèi)鏡檢查中，觀察篩竇時，內(nèi)鏡通常需要旋轉(zhuǎn)的角度是？A.0°B.30°C.45°D.90°5.以下哪項是南平市中醫(yī)院鼻竇內(nèi)鏡檢查中常見的解剖變異？A.額竇開口狹窄B.篩泡肥大C.中鼻甲氣化D.以上都是6.在南平市中醫(yī)院，若患者存在急性鼻竇炎，檢查前應(yīng)特別注意？A.患者過敏史B.體溫是否正常C.鼻腔黏膜水腫程度D.以上都是7.南平市中醫(yī)院鼻竇內(nèi)鏡檢查中，判斷篩竇病變時，以下哪個指標(biāo)最具有參考價值？A.篩漏孔的大小B.中鼻甲的形態(tài)C.鼻息肉的存在D.額竇開口的通暢度8.若在檢查中觀察到患者篩竇骨質(zhì)缺損，南平市中醫(yī)院應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)觀察，無需干預(yù)B.建議進(jìn)一步影像學(xué)檢查C.立即進(jìn)行填塞治療D.給予抗生素預(yù)防感染9.南平市中醫(yī)院鼻竇內(nèi)鏡檢查中，以下哪個部位是蝶竇開口的典型位置？A.中鼻道前部B.中鼻道后部C.額竇口附近D.篩泡后方10.若患者檢查時鼻腔分泌物過多，南平市中醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？A.使用吸引器清理B.暫停檢查，等待分泌物減少C.局部使用血管收縮劑D.以上均可二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.南平市中醫(yī)院鼻竇內(nèi)鏡檢查中，常見的鼻竇病變包括哪些？A.鼻息肉B.竇口鼻道復(fù)合體（SNPC）阻塞C.骨質(zhì)增生D.肉芽組織2.在南平市中醫(yī)院進(jìn)行鼻竇內(nèi)鏡檢查時，以下哪些操作需要嚴(yán)格無菌原則？A.內(nèi)鏡消毒B.麻醉藥物配制C.檢查過程中器械傳遞D.患者鼻腔清潔3.若患者存在鼻中隔偏曲，南平市中醫(yī)院鼻竇內(nèi)鏡檢查時需注意哪些事項？A.調(diào)整內(nèi)鏡角度以充分觀察B.避免過度用力導(dǎo)致黏膜損傷C.必要時進(jìn)行矯正操作D.檢查后需告知患者注意事項4.南平市中醫(yī)院鼻竇內(nèi)鏡檢查中，以下哪些指標(biāo)可反映鼻竇通氣情況？A.竇口大小B.鼻息肉覆蓋范圍C.骨性狹窄D.鼻黏膜充血程度5.若患者檢查中表現(xiàn)出對檢查的恐懼或焦慮，南平市中醫(yī)院應(yīng)如何應(yīng)對？A.充分溝通，緩解患者情緒B.提供心理疏導(dǎo)C.調(diào)整檢查節(jié)奏D.必要時使用鎮(zhèn)靜藥物三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.南平市中醫(yī)院鼻竇內(nèi)鏡檢查前，患者需禁食4小時。（×）2.篩竇病變時，內(nèi)鏡通常需要旋轉(zhuǎn)45°以獲得最佳視野。（√）3.鼻竇內(nèi)鏡檢查中，若發(fā)現(xiàn)篩漏孔封閉，可診斷為篩竇炎。（√）4.南平市中醫(yī)院鼻竇內(nèi)鏡檢查中，所有患者均需使用激素類藥物預(yù)防反應(yīng)。（×）5.額竇開口位于中鼻道前部，通常在30°內(nèi)鏡下觀察。（√）6.鼻竇內(nèi)鏡檢查中，若患者存在高血壓，需暫停檢查并監(jiān)測血壓。（√）7.南平市中醫(yī)院鼻竇內(nèi)鏡檢查中，所有病變均需進(jìn)行手術(shù)治療。（×）8.蝶竇開口位于中鼻道后部，通常在0°內(nèi)鏡下觀察。（√）9.鼻竇內(nèi)鏡檢查中，若發(fā)現(xiàn)鼻息肉，需立即進(jìn)行摘除。（×）10.南平市中醫(yī)院鼻竇內(nèi)鏡檢查后，患者需避免劇烈運(yùn)動一周。（√）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述南平市中醫(yī)院鼻竇內(nèi)鏡檢查中，觀察篩竇和蝶竇時的內(nèi)鏡角度調(diào)整方法。答案要點(diǎn)：-觀察篩竇時，通常使用30°或45°內(nèi)鏡，以獲得更寬視野；-觀察蝶竇時，需使用0°或30°內(nèi)鏡，調(diào)整方向以避開中鼻甲阻擋。2.南平市中醫(yī)院鼻竇內(nèi)鏡檢查中，若患者存在鼻中隔偏曲，應(yīng)如何操作以減少檢查誤差？答案要點(diǎn)：-調(diào)整內(nèi)鏡角度，確保雙側(cè)鼻竇視野對稱；-必要時使用專用器械輔助矯正，避免壓迫一側(cè)鼻腔；-檢查后需告知患者避免劇烈運(yùn)動，防止偏曲加重。3.簡述南平市中醫(yī)院鼻竇內(nèi)鏡檢查中，急性鼻竇炎患者的檢查注意事項。答案要點(diǎn)：-檢查前需評估患者炎癥程度，必要時推遲檢查；-麻醉時避免過度刺激，防止引發(fā)出血；-檢查中注意觀察竇口通暢度，避免遺漏急性病變。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.病例描述：患者，男性，45歲，因鼻塞、膿涕伴嗅覺下降3個月就診。南平市中醫(yī)院鼻竇內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)中鼻甲息肉樣變，篩竇開口部分阻塞，額竇黏膜水腫。問題：根據(jù)檢查結(jié)果，南平市中醫(yī)院應(yīng)如何制定診療方案？答案要點(diǎn)：-初步診斷為慢性鼻竇炎（中鼻甲息肉樣變型）；-建議先行藥物治療（如鼻用激素、抗生素）；-若藥物無效，需評估手術(shù)指征，建議內(nèi)鏡下手術(shù)。2.病例描述：患者，女性，32歲，因反復(fù)鼻出血伴鼻塞1周就診。南平市中醫(yī)院鼻竇內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)中鼻道有新鮮血塊，篩泡處骨質(zhì)缺損，未見明顯息肉。問題：根據(jù)檢查結(jié)果，南平市中醫(yī)院應(yīng)如何處理？答案要點(diǎn)：-鼻出血可能源于篩泡骨質(zhì)缺損，需局部壓迫止血；-若出血不止，需考慮填塞或手術(shù)止血；-同時需排查有無高血壓等全身性疾病，避免再次出血。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：南平市中醫(yī)院鼻竇內(nèi)鏡檢查多采用局部麻醉（含棉片法），操作簡便且安全性高。全身麻醉適用于復(fù)雜病例或患者無法配合的情況。2.B-解析：篩漏孔位于篩泡頂部，是篩竇引流的關(guān)鍵部位，南平市中醫(yī)院檢查時需重點(diǎn)觀察。3.C-解析：局部應(yīng)用腎上腺素棉片可收縮血管，減少出血，是南平市中醫(yī)院常用的急救措施。4.B-解析：30°內(nèi)鏡可提供中鼻道和篩竇的廣角視野，南平市中醫(yī)院檢查中常用。5.D-解析：南平市中醫(yī)院檢查中常見的解剖變異包括額竇開口狹窄、篩泡肥大和中鼻甲氣化。6.D-解析：急性鼻竇炎患者需全面評估，包括過敏史、體溫和鼻腔黏膜狀態(tài)，南平市中醫(yī)院檢查前需嚴(yán)格篩查。7.A-解析：篩漏孔的大小是判斷篩竇病變的重要指標(biāo)，南平市中醫(yī)院檢查時需重點(diǎn)測量。8.B-解析：篩竇骨質(zhì)缺損需進(jìn)一步影像學(xué)檢查明確病因，南平市中醫(yī)院建議保守觀察或手術(shù)探查。9.B-解析：蝶竇開口位于中鼻道后部，南平市中醫(yī)院檢查時需使用0°或30°內(nèi)鏡。10.A-解析：使用吸引器清理可快速去除分泌物，保證檢查視野清晰，南平市中醫(yī)院優(yōu)先采用。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-解析：南平市中醫(yī)院鼻竇內(nèi)鏡檢查中常見的病變包括鼻息肉、SNPC阻塞、骨質(zhì)增生和肉芽組織。2.A、B、C、D-解析：所有操作均需嚴(yán)格無菌，包括器械消毒、藥物配制、器械傳遞和鼻腔清潔。3.A、B、D-解析：鼻中隔偏曲時需調(diào)整內(nèi)鏡角度、避免過度用力，檢查后需告知患者注意事項。4.A、B、C、D-解析：竇口大小、鼻息肉覆蓋范圍、骨性狹窄和鼻黏膜充血均反映鼻竇通氣情況。5.A、B、C、D-解析：南平市中醫(yī)院需通過溝通、心理疏導(dǎo)、調(diào)整節(jié)奏和必要鎮(zhèn)靜來緩解患者恐懼。三、判斷題答案與解析1.×-解析：南平市中醫(yī)院鼻竇內(nèi)鏡檢查前通常禁食2小時，而非4小時。2.√-解析：30°內(nèi)鏡可提供篩竇的最佳視野，南平市中醫(yī)院檢查中常用。3.√-解析：篩漏孔封閉是篩竇炎的典型表現(xiàn)，南平市中醫(yī)院檢查中需重點(diǎn)觀察。4.×-解析：并非所有患者均需使用激素，南平市中醫(yī)院根據(jù)病情決定是否用藥。5.√-解析：額竇開口位于中鼻道前部，30°內(nèi)鏡可清晰觀察。6.√-解析：高血壓患者檢查需監(jiān)測血壓，南平市中醫(yī)院將此作為常規(guī)流程。7.×-解析：并非所有病變均需手術(shù)，南平市中醫(yī)院優(yōu)先考慮藥物治療。8.√-解析：蝶竇開口位于中鼻道后部，0°內(nèi)鏡可清晰顯示。9.×-解析：鼻息肉需評估手術(shù)指征，南平市中醫(yī)院不立即摘除。10.√-解析：檢查后南平市中醫(yī)院建議患者避免劇烈運(yùn)動，防止并發(fā)癥。四、簡答題答案與解析1.答案要點(diǎn)-觀察篩竇時，使用30°或45°內(nèi)鏡，調(diào)整角度以避開中鼻甲阻擋；-觀察蝶竇時，使用0°或30°內(nèi)鏡，確保視野清晰。2.答案要點(diǎn)-調(diào)整內(nèi)鏡角度，確保雙側(cè)視野對稱；-必要時使用專用器械輔助矯正，避免壓迫一側(cè)鼻腔；-檢查后需告知患者避免劇烈運(yùn)動，防止偏曲加重。3.答案要點(diǎn)-檢查前需評估炎癥程度，必要時推遲檢查；-麻醉時避免過度刺激，防止出血；-檢查中注意觀察竇口通暢度，避免遺漏急性病變。五、案例分析題答案與解析1.答