溫州市中醫(yī)院病案首頁(yè)填寫規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.病案首頁(yè)中，“入院日期”和“出院日期”的填寫應(yīng)遵循什么原則？A.按實(shí)際住院時(shí)間填寫B(tài).按醫(yī)生開具醫(yī)囑時(shí)間填寫C.按患者實(shí)際離開醫(yī)院時(shí)間填寫D.以上均不正確2.病案首頁(yè)中，“入院情況”欄應(yīng)填寫哪項(xiàng)內(nèi)容？A.患者自述癥狀B.醫(yī)生初步診斷C.患者就診方式（如門診、急診）D.患者既往病史3.“手術(shù)名稱”欄應(yīng)填寫哪項(xiàng)內(nèi)容？A.手術(shù)具體名稱及術(shù)式B.手術(shù)醫(yī)生姓名C.手術(shù)時(shí)間D.手術(shù)麻醉方式4.病案首頁(yè)中，“診斷名稱”應(yīng)填寫什么？A.最終診斷B.初步診斷C.治療方案D.病情嚴(yán)重程度5.“醫(yī)療費(fèi)用”欄中，“自費(fèi)金額”是指什么？A.患者個(gè)人支付的費(fèi)用B.醫(yī)保報(bào)銷后的費(fèi)用C.醫(yī)院墊付的費(fèi)用D.財(cái)政補(bǔ)貼的費(fèi)用6.病案首頁(yè)中，“搶救時(shí)間”欄的填寫要求是什么？A.從患者入院到搶救結(jié)束的時(shí)間B.從患者發(fā)病到搶救開始的時(shí)間C.從搶救開始到患者脫離危險(xiǎn)的時(shí)間D.以上均不正確7.“住院天數(shù)”的計(jì)算方式是什么？A.從入院當(dāng)天到出院前一天B.從入院當(dāng)天到出院當(dāng)天C.從入院第二天到出院前一天D.以上均不正確8.病案首頁(yè)中，“出院診斷”應(yīng)填寫什么？A.初步診斷B.最終診斷C.診斷編碼D.診斷依據(jù)9.“手術(shù)名稱”欄中，多部位手術(shù)應(yīng)如何填寫？A.分別列出每個(gè)手術(shù)名稱B.統(tǒng)一填寫“多部位手術(shù)”C.填寫主要手術(shù)名稱D.不必填寫10.“醫(yī)療費(fèi)用”欄中，“醫(yī)保報(bào)銷金額”是指什么？A.醫(yī)保支付的費(fèi)用B.超出醫(yī)保報(bào)銷范圍的費(fèi)用C.自費(fèi)金額D.醫(yī)院減免的費(fèi)用二、多選題（每題3分，共10題）1.病案首頁(yè)中，“入院情況”欄可能包括哪些內(nèi)容？A.門診入院B.急診入院C.轉(zhuǎn)院入院D.家屬陪同入院2.“手術(shù)名稱”欄的填寫要求包括哪些？A.必須詳細(xì)填寫手術(shù)名稱及術(shù)式B.可以填寫手術(shù)醫(yī)生姓名C.應(yīng)注明手術(shù)時(shí)間D.需要填寫麻醉方式3.病案首頁(yè)中，“診斷名稱”欄的填寫要求有哪些？A.必須填寫最終診斷B.可以填寫初步診斷C.應(yīng)注明診斷編碼D.可以省略診斷依據(jù)4.“醫(yī)療費(fèi)用”欄中，哪些屬于自費(fèi)項(xiàng)目？A.掛號(hào)費(fèi)B.特殊檢查費(fèi)C.醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的藥品費(fèi)D.陪護(hù)費(fèi)5.病案首頁(yè)中，“搶救時(shí)間”欄的填寫要求包括哪些？A.應(yīng)注明搶救開始時(shí)間B.應(yīng)注明搶救結(jié)束時(shí)間C.應(yīng)注明搶救持續(xù)時(shí)間D.可以省略搶救次數(shù)6.“住院天數(shù)”的計(jì)算方式可能包括哪些情況？A.從入院當(dāng)天到出院前一天B.從入院當(dāng)天到出院當(dāng)天C.從入院第二天到出院前一天D.因節(jié)假日順延計(jì)算的住院天數(shù)7.“出院診斷”欄的填寫要求包括哪些？A.必須填寫最終診斷B.可以填寫主要診斷C.應(yīng)注明診斷編碼D.可以省略次要診斷8.“手術(shù)名稱”欄中，多部位手術(shù)的填寫方式有哪些？A.分別列出每個(gè)手術(shù)名稱B.統(tǒng)一填寫“多部位手術(shù)”C.填寫主要手術(shù)名稱D.可以不填寫9.“醫(yī)療費(fèi)用”欄中，哪些屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍？A.醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品費(fèi)B.醫(yī)保目錄內(nèi)的檢查費(fèi)C.醫(yī)保目錄外的自費(fèi)藥品費(fèi)D.醫(yī)保報(bào)銷比例內(nèi)的費(fèi)用10.病案首頁(yè)中，“入院情況”欄的填寫錯(cuò)誤可能包括哪些？A.誤填門診入院為急診入院B.誤填轉(zhuǎn)院入院為門診入院C.未注明患者就診方式D.多次就診只填寫一次入院情況三、判斷題（每題2分，共10題）1.病案首頁(yè)中，“入院日期”和“出院日期”必須填寫完整，不得省略。2.“手術(shù)名稱”欄只需填寫手術(shù)醫(yī)生姓名即可。3.“醫(yī)療費(fèi)用”欄中，“自費(fèi)金額”和“醫(yī)保報(bào)銷金額”必須一致。4.病案首頁(yè)中，“搶救時(shí)間”欄只需填寫搶救結(jié)束時(shí)間即可。5.“住院天數(shù)”的計(jì)算方式與是否因節(jié)假日順延無關(guān)。6.“出院診斷”欄必須填寫所有診斷，不得遺漏。7.“手術(shù)名稱”欄中，單部位手術(shù)可以不填寫具體術(shù)式。8.“醫(yī)療費(fèi)用”欄中，“醫(yī)保報(bào)銷金額”包括醫(yī)保目錄外的自費(fèi)藥品費(fèi)。9.病案首頁(yè)中，“入院情況”欄的填寫必須與實(shí)際就診情況一致。10.“住院天數(shù)”的計(jì)算方式只能從入院當(dāng)天到出院前一天。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述病案首頁(yè)中“入院情況”欄的填寫要求。2.簡(jiǎn)述病案首頁(yè)中“手術(shù)名稱”欄的填寫規(guī)范。3.簡(jiǎn)述病案首頁(yè)中“醫(yī)療費(fèi)用”欄的填寫要求。4.簡(jiǎn)述病案首頁(yè)中“出院診斷”欄的填寫規(guī)范。5.簡(jiǎn)述病案首頁(yè)中“住院天數(shù)”的計(jì)算方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某某，因“腹痛”入院，門診以“急性胰腺炎”收入院，住院期間行“胰腺探查術(shù)”，住院12天出院，診斷為“急性胰腺炎（治愈）”。病案首頁(yè)中“入院情況”“手術(shù)名稱”“出院診斷”“住院天數(shù)”應(yīng)如何填寫？2.患者李某某，因“高血壓腦出血”急診入院，經(jīng)搶救后行“開顱血腫清除術(shù)”，住院15天出院，診斷為“高血壓腦出血（好轉(zhuǎn)）”。病案首頁(yè)中“入院情況”“搶救時(shí)間”“手術(shù)名稱”“出院診斷”“住院天數(shù)”應(yīng)如何填寫？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：病案首頁(yè)中，“入院日期”和“出院日期”應(yīng)按實(shí)際住院時(shí)間填寫，不得提前或延后。2.C解析：“入院情況”欄應(yīng)填寫患者就診方式，如門診、急診或轉(zhuǎn)院等。3.A解析：“手術(shù)名稱”欄應(yīng)詳細(xì)填寫手術(shù)具體名稱及術(shù)式，不得省略。4.A解析：“診斷名稱”欄應(yīng)填寫最終診斷，不得填寫初步診斷或治療方案。5.A解析：“自費(fèi)金額”是指患者個(gè)人支付的費(fèi)用，不包括醫(yī)保報(bào)銷或醫(yī)院減免的部分。6.C解析：“搶救時(shí)間”欄應(yīng)填寫從搶救開始到患者脫離危險(xiǎn)的時(shí)間。7.A解析：“住院天數(shù)”按入院當(dāng)天到出院前一天計(jì)算。8.B解析：“出院診斷”欄應(yīng)填寫最終診斷，不得填寫初步診斷或診斷編碼。9.A解析：多部位手術(shù)應(yīng)分別列出每個(gè)手術(shù)名稱，不得合并填寫。10.A解析：“醫(yī)保報(bào)銷金額”是指醫(yī)保支付的費(fèi)用，不包括自費(fèi)或醫(yī)院減免的部分。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：“入院情況”欄可能包括門診、急診或轉(zhuǎn)院入院，不包括家屬陪同入院。2.A、D解析：“手術(shù)名稱”欄應(yīng)詳細(xì)填寫手術(shù)名稱及術(shù)式、麻醉方式，不得填寫醫(yī)生姓名。3.A、B解析：“診斷名稱”欄應(yīng)填寫最終診斷或初步診斷，可以注明診斷編碼，但不必填寫診斷依據(jù)。4.B、D解析：“自費(fèi)項(xiàng)目”可能包括特殊檢查費(fèi)和陪護(hù)費(fèi)，不包括醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的藥品費(fèi)。5.A、B解析：“搶救時(shí)間”欄應(yīng)填寫搶救開始和結(jié)束時(shí)間，不必填寫搶救持續(xù)時(shí)間和次數(shù)。6.A、B、C解析：“住院天數(shù)”的計(jì)算方式包括從入院當(dāng)天到出院前一天、當(dāng)天或因節(jié)假日順延的情況。7.A、B解析：“出院診斷”欄應(yīng)填寫最終診斷或主要診斷，可以注明診斷編碼，但不必填寫所有次要診斷。8.A、B解析：多部位手術(shù)可以分別列出每個(gè)手術(shù)名稱或統(tǒng)一填寫“多部位手術(shù)”，但不得省略。9.A、B、D解析：“醫(yī)保報(bào)銷金額”包括醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品費(fèi)、檢查費(fèi)和報(bào)銷比例內(nèi)的費(fèi)用，不包括自費(fèi)部分。10.A、B、C解析：“入院情況”欄的填寫錯(cuò)誤可能包括誤填就診方式、未注明或多次就診只填寫一次。三、判斷題答案與解析1.正確解析：“入院日期”和“出院日期”必須填寫完整，不得省略。2.錯(cuò)誤解析：“手術(shù)名稱”欄應(yīng)填寫手術(shù)名稱及術(shù)式，不得只填寫醫(yī)生姓名。3.錯(cuò)誤解析：“自費(fèi)金額”和“醫(yī)保報(bào)銷金額”之和應(yīng)等于總費(fèi)用。4.錯(cuò)誤解析：“搶救時(shí)間”欄應(yīng)填寫搶救開始和結(jié)束時(shí)間。5.錯(cuò)誤解析：“住院天數(shù)”計(jì)算方式需考慮節(jié)假日順延情況。6.錯(cuò)誤解析：“出院診斷”欄只需填寫最終診斷或主要診斷。7.錯(cuò)誤解析：?jiǎn)尾课皇中g(shù)也應(yīng)填寫具體術(shù)式。8.錯(cuò)誤解析：“醫(yī)保報(bào)銷金額”不包括自費(fèi)藥品費(fèi)。9.正確解析：“入院情況”欄必須與實(shí)際就診情況一致。10.錯(cuò)誤解析：“住院天數(shù)”計(jì)算方式還包括因節(jié)假日順延的情況。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.病案首頁(yè)中“入院情況”欄的填寫要求解析：應(yīng)填寫患者就診方式，如門診、急診或轉(zhuǎn)院入院，不得省略或錯(cuò)誤填寫。2.病案首頁(yè)中“手術(shù)名稱”欄的填寫規(guī)范解析：應(yīng)詳細(xì)填寫手術(shù)具體名稱及術(shù)式，不得省略或合并填寫，多部位手術(shù)需分別列出。3.病案首頁(yè)中“醫(yī)療費(fèi)用”欄的填寫要求解析：“自費(fèi)金額”和“醫(yī)保報(bào)銷金額”之和應(yīng)等于總費(fèi)用，不得重復(fù)或遺漏。4.病案首頁(yè)中“出院診斷”欄的填寫規(guī)范解析：應(yīng)填寫最終診斷或主要診斷，可以注明診斷編碼，但不必填寫所有次要診斷。5.病案首頁(yè)中“住院天數(shù)”的計(jì)算方法解析：按入院當(dāng)天到出院前一天計(jì)算，需考慮節(jié)假日順延情況。五、案例分析題答案與解析1.患者張某某病案首頁(yè)填寫-“入