全國婚姻家庭咨詢師資格考試2025年實(shí)務(wù)操作試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分案例分析你正在擔(dān)任社區(qū)婚姻家庭咨詢中心的咨詢師。近期，你接待了一位前來咨詢的女士，名叫李女士，45歲。她帶著8歲的兒子小宇（化名）一同前來。李女士情緒激動，抱怨自己婚姻不幸，生活痛苦，希望你能幫助她。據(jù)李女士描述，她與丈夫王先生（化名）結(jié)婚15年，育有一子一女。近年來，夫妻關(guān)系日益緊張，爭吵不斷。王先生經(jīng)常出差，回家時間越來越少，兩人溝通也變得非常困難。李女士感覺王先生對她漠不關(guān)心，家庭重?fù)?dān)幾乎全部落在她身上。最近一次爭吵中，王先生言語激烈，指責(zé)李女士不會管理家庭，不讓他省心，甚至暗示如果再這樣下去，可能會考慮離婚。李女士非常害怕失去這個家，也擔(dān)心孩子因此受到傷害。她來咨詢，希望你能幫助她改善夫妻關(guān)系，或者至少讓她明白自己應(yīng)該怎么做，才能讓生活好起來。小宇看起來有些不安，坐在角落里，不說話，眼神躲閃。李女士表示，孩子最近情緒也不穩(wěn)定，學(xué)習(xí)成績有所下降，她懷疑這與父母的關(guān)系緊張有關(guān)。她希望通過咨詢，能讓丈夫意識到自己的問題，并改善家庭氛圍。請根據(jù)以上案例，完成以下分析：1.初步判斷李女士及其家庭可能面臨的主要問題有哪些？（請從個人、夫妻、親子、家庭系統(tǒng)等多個層面進(jìn)行分析）2.你認(rèn)為在初次會談中，與李女士和王先生（以及小宇，如果可能的話）的互動中，需要注意哪些要點(diǎn)？為什么？3.請列舉至少三種你可能運(yùn)用的評估方法或技巧來更深入地了解這個家庭的情況。4.假設(shè)在初步評估后，你認(rèn)為這個家庭的問題主要源于夫妻溝通不暢和情感忽視，你初步設(shè)定的咨詢目標(biāo)可能是什么？（請至少列出兩個具體、可衡量的目標(biāo)）第二部分技能應(yīng)用你正在接受家庭治療師的督導(dǎo)。督導(dǎo)老師向你展示了近期一位前來咨詢的家庭（張先生、張?zhí)⑴畠盒∮?，化名）的會談錄音片段。這位家庭的主要問題是親子沖突加劇，女兒小雨經(jīng)常逃學(xué)、與父母爭吵，父母則感到非常焦慮和無助，經(jīng)常指責(zé)孩子不理解父母。在錄音片段中，你可以聽到：*張先生批評小雨早上起不來，不認(rèn)真做作業(yè)，房間亂糟糟。*張?zhí)噲D解釋孩子最近壓力很大，學(xué)校同學(xué)關(guān)系也不好，希望丈夫能少說幾句。*小雨打斷父母的話，抱怨父母總是不理解她，對她管得太嚴(yán)，然后氣沖沖地離開房間。*張先生隨后對張?zhí)г?，覺得妻子總是護(hù)著孩子，自己很累，夾在中間很為難。請就以下問題進(jìn)行回答：1.從家庭系統(tǒng)視角分析，這段對話中體現(xiàn)了哪些溝通模式？這些模式可能對解決家庭問題有何影響？2.如果你是這位家庭的治療師，針對這段對話中出現(xiàn)的互動模式，你可能會在后續(xù)的會談中運(yùn)用哪些溝通或干預(yù)技巧來改善家庭成員間的溝通？請至少列舉兩種技巧，并簡述你將如何使用它們。3.在處理這個家庭的問題時，你認(rèn)為需要特別關(guān)注哪些潛在的權(quán)力不平衡或子系統(tǒng)問題？為什么？第三部分方案設(shè)計某位男士（化名）前來咨詢，他感到自己的婚姻正處于崩潰的邊緣。他與妻子結(jié)婚10年，有兩個孩子。他表示自己長期受到妻子的精神控制，妻子對他嚴(yán)密監(jiān)控，不允許他有自己的社交活動，經(jīng)常在他朋友面前說他壞話，甚至限制他的經(jīng)濟(jì)來源。他感到非常壓抑、憤怒，但又害怕離婚對孩子造成傷害，也擔(dān)心自己找不到更好的伴侶。他希望通過咨詢，學(xué)習(xí)如何與妻子溝通，設(shè)立健康的個人邊界，并考慮是否應(yīng)該繼續(xù)這段婚姻。請根據(jù)以上情況，完成以下任務(wù)：1.如果你接受這位男士的咨詢，在制定初步咨詢方案時，你認(rèn)為需要包含哪些關(guān)鍵要素？2.針對他提出的“如何與妻子溝通”和“如何設(shè)立邊界”的問題，你可能會建議他采用哪些具體的溝通策略或行為技巧？請舉例說明。3.在咨詢過程中，如果這位男士開始過度沉溺于抱怨妻子，并對咨詢效果感到失望，你可能會如何回應(yīng)他，以幫助他重新聚焦于咨詢目標(biāo)或探索其他可能性？第四部分倫理困境處理你是一名婚姻家庭咨詢師，正在對一位前來咨詢的女士（化名）進(jìn)行評估。在會談過程中，女士透露她正在遭受丈夫的嚴(yán)重家庭暴力（身體和言語虐待）。她表示，丈夫因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ?，?jīng)常對她大吼大叫，甚至動手推搡。女士非常恐懼，但也很猶豫是否要離開丈夫，因?yàn)閾?dān)心孩子沒人照顧，也害怕離開后的未知生活。她向你保證，如果她決定報警或?qū)で蠓蓭椭?，會告知你。在咨詢結(jié)束后，你離開辦公室時，偶然聽到樓道里兩位女士在聊天，其中一位說：“聽說李女士（化名）家最近老吵架，她老公是不是對她不好啊？”你知道這位談?wù)撜呤抢钆康泥従?。請思考并回答?.在這個情境中，你面臨什么樣的倫理困境？2.你認(rèn)為應(yīng)該如何處理這個困境？請說明你的理由，并考慮可能涉及的相關(guān)倫理原則。3.如果李女士后來向你表達(dá)了明確的報警或?qū)で蠓蓭椭囊庠?，但在你告知她需要告知你后，她卻沒有這樣做，而是選擇獨(dú)自離開，你作為咨詢師，應(yīng)該采取哪些后續(xù)行動？試卷答案第一部分案例分析1.李女士面臨的主要問題包括：*個人層面：情緒困擾（焦慮、恐懼、痛苦）、角色壓力過大、可能存在習(xí)得性無助、對婚姻未來感到絕望。*夫妻層面：溝通障礙、情感疏離、沖突升級、夫妻角色和責(zé)任界定不清、可能存在潛在的權(quán)力失衡。*親子層面：父母關(guān)系緊張對子女情緒和行為的負(fù)面影響、親子溝通可能受阻、孩子可能感受到家庭壓力和焦慮。*家庭系統(tǒng)層面：家庭子系統(tǒng)（夫妻、親子）功能失調(diào)、家庭規(guī)則和邊界不清、家庭氛圍緊張、家庭凝聚力下降、系統(tǒng)缺乏有效的解決沖突機(jī)制。2.初次會談互動要點(diǎn)及原因：*建立關(guān)系：表現(xiàn)出共情、接納和支持，讓李女士感到安全、被理解，愿意敞開心扉。原因：初始關(guān)系建立是咨詢成功的基礎(chǔ)，良好的關(guān)系能促進(jìn)信任。*信息收集：運(yùn)用開放式問題全面了解情況，包括問題發(fā)生的時間、頻率、強(qiáng)度、背景、李女士的視角和感受、她的應(yīng)對方式等。原因：為準(zhǔn)確評估提供必要信息。*評估風(fēng)險：重點(diǎn)關(guān)注李女士的自殺意念、傷害意念（包括對自己、對孩子、對丈夫），以及丈夫的暴力風(fēng)險。原因：保護(hù)生命安全和厘清危機(jī)干預(yù)的優(yōu)先級。*明確咨詢目標(biāo)和期望：與李女士一起探討她的咨詢愿望，澄清咨詢的目標(biāo)是什么，她期望獲得什么幫助。原因：使咨詢方向明確，增加合作性。*解釋咨詢過程和設(shè)置界限：說明咨詢的基本原則、保密性（及其限制）、次數(shù)和費(fèi)用等，設(shè)定專業(yè)界限。原因：管理期望，建立清晰的框架。*包含孩子（視情況）：如果時間和情況允許，可以嘗試與小宇簡單互動，評估他的狀況和需求，并向李女士了解孩子在家的情況。原因：了解系統(tǒng)全貌，關(guān)注兒童福祉。3.可能運(yùn)用的評估方法或技巧：*結(jié)構(gòu)化訪談：使用標(biāo)準(zhǔn)化的問卷或提綱，系統(tǒng)收集信息，如貝克抑郁問卷、焦慮自評量表，或針對婚姻質(zhì)量的問卷（如愛諾斯問卷）。*家庭作業(yè)：要求李女士記錄夫妻互動片段、情緒日記，或嘗試進(jìn)行一次非暴力溝通練習(xí)，以增加對問題的覺察。原因：讓來訪者更具體地體驗(yàn)和反思。*觀察：觀察李女士的言語、非言語行為（表情、姿態(tài)、語調(diào)），以及她與孩子的互動模式（如果一同在場）。原因：非言語信息常揭示深層感受和關(guān)系動態(tài)。*genograms（家族系譜圖）：繪制家族歷史，了解家庭成員關(guān)系模式、重要事件對當(dāng)前問題的影響。原因：提供更宏觀的家庭背景信息。*溝通演練：模擬常見的沖突場景，讓李女士練習(xí)表達(dá)感受和需求。原因：在實(shí)踐中提升溝通技能，檢驗(yàn)干預(yù)效果。4.初步設(shè)定的咨詢目標(biāo)（示例）：*短期目標(biāo)：李女士能夠穩(wěn)定情緒，安全度過當(dāng)前危機(jī)（如丈夫指責(zé)后的情緒波動）；提升對自身感受和需求的覺察。*中期目標(biāo)：改善李女士與丈夫的溝通方式，嘗試建立更健康的夫妻互動模式；探索解決夫妻沖突的可能性或離婚后的應(yīng)對計劃。*長期目標(biāo)：提升李女士的個人效能感和應(yīng)對技巧，增強(qiáng)其在婚姻系統(tǒng)中的自主性；促進(jìn)家庭成員關(guān)系的積極改善。第二部分技能應(yīng)用1.溝通模式及影響：*批評與指責(zé)：張先生對小雨的批評是單向的、評判性的，容易引發(fā)小雨的防御和對抗。*辯解與指責(zé)轉(zhuǎn)嫁：張?zhí)噲D解釋，但可能無意中將責(zé)任推給丈夫或孩子，未能有效承擔(dān)自己角色的責(zé)任。*情緒爆發(fā)與退縮：小雨的抱怨和逃離是情緒無法有效表達(dá)和處理的體現(xiàn)。*抱怨與被動應(yīng)對：張先生后續(xù)對妻子的抱怨是典型的將內(nèi)部沖突外部化，陷入相互指責(zé)的循環(huán)。*影響：這種“批評-辯解/指責(zé)-爆發(fā)/退縮-抱怨”的溝通模式形成了惡性循環(huán)，問題無法解決，家庭成員都感到痛苦和疲憊，系統(tǒng)功能失調(diào)。2.可能運(yùn)用的溝通或干預(yù)技巧及使用方式：*反映性傾聽與情感反映：治療師可以先分別傾聽張先生和張?zhí)?，用反映性語言（如“聽起來您覺得很委屈，因?yàn)橛X得不被理解”）幫助他們確認(rèn)并接納各自的情緒，減少相互指責(zé)。使用方式：在各自發(fā)言后，總結(jié)其核心感受和觀點(diǎn)。*重新框架化（Reframing）：幫助家庭成員從不同角度看待問題。例如，將“孩子太懶”重新框架為“孩子可能正在經(jīng)歷一些壓力或挑戰(zhàn)，導(dǎo)致他目前狀態(tài)不佳”，或?qū)ⅰ罢煞蚩偸亲o(hù)著孩子”重新框架為“丈夫可能是在表達(dá)他對家庭中某個成員的擔(dān)憂和關(guān)愛”。使用方式：在討論具體事件時，引導(dǎo)家庭成員思考其他可能性。*角色扮演/溝通演練：針對沖突場景（如張先生表達(dá)不滿），進(jìn)行角色扮演，指導(dǎo)家庭成員練習(xí)使用“我”信息（I-statements）進(jìn)行溝通，即表達(dá)自己的感受和需求，而非指責(zé)對方。例如，指導(dǎo)張先生說“當(dāng)我回家看到家里很亂時，我感到有些擔(dān)心和疲憊，因?yàn)槲蚁Ｍ苡幸粋€整潔的環(huán)境”。使用方式：設(shè)定一個具體場景，讓家庭成員輪流扮演并練習(xí)。*建立家庭規(guī)則/溝通契約：協(xié)助家庭成員共同制定一些基本的家庭溝通規(guī)則，如“不進(jìn)行人身攻擊”、“發(fā)言前先深呼吸”、“認(rèn)真傾聽對方說完”等。使用方式：引導(dǎo)家庭成員討論并協(xié)商，共同確認(rèn)幾條核心規(guī)則，并承諾嘗試遵守。3.需要特別關(guān)注的問題：*權(quán)力不平衡：觀察家庭中是否存在明顯的權(quán)力差異，例如張先生是否習(xí)慣用權(quán)威進(jìn)行控制，張?zhí)欠窳?xí)慣被動或過度補(bǔ)償。*子系統(tǒng)問題：關(guān)注夫妻子系統(tǒng)（夫妻關(guān)系本身的質(zhì)量和互動模式）是否是核心問題，以及親子子系統(tǒng)（尤其是父親角色缺失或不當(dāng)）對整體家庭功能的影響。*潛在暴力：雖然錄音片段未直接顯示暴力，但張先生的言語攻擊性（“精神控制”、“限制經(jīng)濟(jì)”）提示需要警惕可能的身體暴力風(fēng)險，這需要后續(xù)通過更詳細(xì)的評估來確定。*父母自身議題：關(guān)注張先生和張?zhí)陨淼膲毫?、情緒調(diào)節(jié)能力、溝通模式等，這些往往是導(dǎo)致家庭問題的重要原因。第三部分方案設(shè)計1.初步咨詢方案應(yīng)包含的關(guān)鍵要素：*明確問題與目標(biāo)：共同協(xié)商，清晰化男士的主要困擾（婚姻控制、邊界問題、離婚抉擇）以及具體的、可衡量的咨詢目標(biāo)（如改善溝通頻率/質(zhì)量、設(shè)立1-2個具體邊界、探索離婚利弊、提升情緒管理能力等）。*理論基礎(chǔ)與取向：告知男士咨詢將依據(jù)的核心理念（如人本主義、認(rèn)知行為療法、家庭系統(tǒng)理論中關(guān)于邊界和溝通的部分），增強(qiáng)其理解和信任。*咨詢過程與方法：簡述咨詢的頻率、時長、大致進(jìn)程（如初期評估、中期介入、后期鞏固），以及男士將參與的特定活動（如情緒日記、行為實(shí)驗(yàn)、角色扮演等）。*雙方責(zé)任與期望：明確咨詢是雙方合作的過程，男士需要積極參與、完成作業(yè)、真誠面對，并說明咨詢師的職責(zé)是提供支持、引導(dǎo)和反饋。*保密性說明與限制：清晰解釋保密原則及其例外情況（如imminentdangertoselforothers,child/elderabuse,courtorder）。*評估與終止計劃：說明將如何評估咨詢效果（如目標(biāo)達(dá)成情況、感受變化），以及咨詢終止的條件和時間安排。2.建議的溝通策略或行為技巧（示例）：*溝通策略-“我”信息表達(dá)：教會男士用“我”開頭表達(dá)自己的感受和需求，而非指責(zé)。例如，將“你總是監(jiān)視我”改為“當(dāng)你查看我的手機(jī)時，我感到不被信任和尊重”。原因：“我”信息減少指責(zé)性，更易被對方接受和討論。*溝通策略-情緒標(biāo)簽與表達(dá)：幫助男士識別和命名自己的情緒（如“我感到憤怒”、“我感到害怕”），并學(xué)習(xí)用恰當(dāng)?shù)姆绞较蚱拮颖磉_(dá)（如“當(dāng)你...時，我感到...”）。原因：情緒表達(dá)是溝通的基礎(chǔ)，未表達(dá)的情緒容易導(dǎo)致誤解和沖突。*行為技巧-設(shè)定清晰邊界：指導(dǎo)男士識別哪些行為是不可接受的，并練習(xí)用堅定但非攻擊性的方式表達(dá)界限。例如，明確告知妻子哪些信息可以分享，哪些不行，以及如果越界會如何回應(yīng)（如“如果你再這樣，我將結(jié)束這次談話”）。原因：清晰的邊界是保護(hù)個人自主權(quán)的重要方式。*行為技巧-“行為實(shí)驗(yàn)”：鼓勵男士在安全的情況下，逐步嘗試一些小的、具體的邊界行為，并觀察妻子的反應(yīng)，從而積累經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)信心。例如，拒絕妻子的某個不合理要求。原因：行動比空談更能改變現(xiàn)實(shí)。3.對男士情緒化和失望的回應(yīng)方式（示例）：*驗(yàn)證與共情：首先驗(yàn)證他的感受是正常的?！奥犉饋砟阕罱械胶芫趩屎褪?，這很不容易。當(dāng)你投入這么多努力卻感覺沒什么進(jìn)展時，很多人都會有這樣的感受。”*澄清與反饋：詢問他感到失望的具體原因?！澳芫唧w說說是什么讓你感到咨詢效果不佳嗎？是感覺目標(biāo)沒有進(jìn)展，還是某些練習(xí)讓你不舒服？”提供具體的反饋，例如“我注意到你最近完成的情緒記錄很深入，這是一個積極的進(jìn)展?！?重新聚焦與調(diào)整：幫助他審視咨詢目標(biāo)是否仍然合適，或是否需要調(diào)整?！拔覀冎霸O(shè)定的目標(biāo)是...，現(xiàn)在看來，也許我們可以一起看看這個目標(biāo)是否還需要調(diào)整？或者，我們可以嘗試一些不同的方法來應(yīng)對目前的挑戰(zhàn)。”*探索障礙與資源：探討阻礙咨詢進(jìn)展的因素（如妻子不配合、男士自身回避等），并挖掘男士內(nèi)在和外在的資源。“是什么讓你覺得難以改變目前的狀況？你有哪些支持系統(tǒng)？有哪些是你已經(jīng)做到的，即使是很小的進(jìn)步？”*強(qiáng)調(diào)過程與長期性：提醒他改變需要時間和過程，咨詢是一個探索和成長的過程，而非速效藥。“改變舊有模式需要時間，咨詢也是一個逐步探索的過程。即使進(jìn)展看起來緩慢，只要方向正確，也是有意義的。我們是否可以一起更耐心一點(diǎn)，或者調(diào)整策略？”第四部分倫理困境處理1.面臨的倫理困境：*保密性vs.傷害責(zé)任（Tariff）：保密原則要求咨詢師不泄露來訪者信息，但李女士透露的丈夫家暴信息涉及她自身和可能涉及孩子的嚴(yán)重安全風(fēng)險，咨詢師有保護(hù)來訪者免受傷害的倫理責(zé)任（“傷害責(zé)任”原則高于保密性）。*知會義務(wù)：倫理規(guī)范通常要求咨詢師在得知來訪者面臨迫在眉睫的嚴(yán)重傷害（尤其是家暴）時，需要采取必要措施保護(hù)受害者，這可能包括告知相關(guān)方（如伴侶、安全機(jī)構(gòu)）或報告給當(dāng)局。2.處理困境的方式及理由（考慮倫理原則）：*立即評估風(fēng)險：首先判斷家暴的嚴(yán)重程度、發(fā)生頻率、是否有武器、是否有對孩子直接或間接施加暴力的風(fēng)險。*知會李女士：在告知李女士保密性的限制后，明確告知她家暴的嚴(yán)重性，以及基于倫理規(guī)范，你可能需要采取的進(jìn)一步行動（如報告給相關(guān)機(jī)構(gòu)），并解釋這是為了保護(hù)她和孩子的安全。理由：遵守知會義務(wù)，同時尊重來訪者的知情權(quán)和自主權(quán)。*提供安全信息與資源：向李女士提供關(guān)于家暴的資源信息，如婦女庇護(hù)所、法律援助、危機(jī)干預(yù)熱線等，并討論她的安全計劃（如離開時的注意事項(xiàng)、尋求幫助的途徑）。理由：履行保護(hù)責(zé)任，提供實(shí)際支持。*考慮報告：根據(jù)當(dāng)?shù)胤煞ㄒ?guī)和倫理守則的具體要求，以及風(fēng)險評估結(jié)果，決定是否需要正式報告給警方或社會服務(wù)機(jī)構(gòu)。理由：在存在嚴(yán)重傷害風(fēng)險時，報告可能是保護(hù)生命安全的必要步