小兒驚厥1、小兒驚厥概念2、發(fā)病原因4、急救護(hù)理5、健康宣教3、護(hù)理評(píng)估小兒驚厥驚厥是指由于腦細(xì)胞異常放電引起全身或局部骨骼肌群發(fā)生不自主的強(qiáng)直性或陣攣性收縮，同時(shí)伴有意識(shí)障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時(shí)紊亂的狀態(tài)。

驚厥發(fā)作驚厥顱內(nèi)感染顱內(nèi)疾病感染性疾病非感染疾病顱外疾病顱外感染病因感染性病因1、顱內(nèi)感染由細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)及真菌引起的腦膜炎或腦炎，常表現(xiàn)為反復(fù)而嚴(yán)重的驚厥發(fā)作。2、顱外感染由非顱內(nèi)感染性疾病引起的驚厥發(fā)作，如熱性驚厥、中毒性腦?。ㄖ匕Y肺炎、中毒性痢疾、敗血癥等為原發(fā)病）、破傷風(fēng)等。其中熱性驚厥是兒科最常見(jiàn)的急性驚厥。

非感染性病因1、顱內(nèi)疾病1)顱腦損傷與出血：顱腦外傷和腦血管畸形等各種原因引起的顱內(nèi)出血，傷后立即起病，反復(fù)驚厥伴意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高。2）先天發(fā)育畸形：如顱腦發(fā)育異常、腦積水等，大多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，常伴有智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。

非感染性病因2、顱外（全身性）疾病1)缺氧缺血性腦病：如分娩或生后窒息、溺水、心肺嚴(yán)重疾病等，窒息后立即起病，反復(fù)驚厥伴意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高。2）代謝性疾?。喝缢娊赓|(zhì)紊亂、肝腎衰竭、遺傳代謝性疾病等。

多發(fā)于6個(gè)月至3歲小兒，多見(jiàn)于體質(zhì)較好的男性患兒。絕大多數(shù)5歲后不再發(fā)作，患兒多有家族史。多發(fā)生于體溫上升期。發(fā)作時(shí)間短，多不超過(guò)10分鐘，發(fā)作后短暫嗜睡。不伴神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，發(fā)作1周后腦電圖無(wú)異常。在一次病程中多只有一次發(fā)作，但有反復(fù)發(fā)作傾向。熱性驚厥的特點(diǎn)

詢問(wèn)有無(wú)引起驚厥的相關(guān)病史如出生史、喂養(yǎng)史、感染及傳染病史、中毒史、既往發(fā)作史、家族史等，此次誘發(fā)的原因?！咀o(hù)理評(píng)估】（一）健康史

1．抽搐

典型表現(xiàn)驚厥持續(xù)狀態(tài)新生兒及小嬰兒（二）身體狀況【護(hù)理評(píng)估】

患兒全身或局部肌群出現(xiàn)不隨意的收縮，呈強(qiáng)直性或陣攣性，眼球上翻、凝視或斜視，多伴有意識(shí)障礙，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。

發(fā)作持續(xù)超過(guò)30分鐘或2次發(fā)作間歇期意識(shí)不能恢復(fù)者。驚厥表現(xiàn)不典型。2．其他狀況

機(jī)體受傷窒息缺氧大小便失禁【護(hù)理評(píng)估】（二）身體狀況

抽搐時(shí)可造成機(jī)體舌體咬傷、手心、腋下等處皮膚損傷；也可摔傷或抽搐時(shí)約束肢體不當(dāng)造成骨折或脫臼及各種意外如燒傷、溺水等。

部分患兒可因呼吸肌、喉肌痙攣或呼吸道阻塞而發(fā)生窒息。

抽搐持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)者可因氧消耗增多而造成機(jī)體缺氧。

發(fā)作時(shí)由于神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂可出現(xiàn)大小便失禁等。（三）心理-社會(huì)狀況

年長(zhǎng)兒在醒來(lái)時(shí)可產(chǎn)生失控感、自卑、恐懼等心理，擔(dān)心再次發(fā)作而長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)?！咀o(hù)理評(píng)估】家長(zhǎng)恐懼：常有錯(cuò)誤的處理方式焦慮：因擔(dān)心再發(fā)作面盲目求醫(yī)過(guò)度呵護(hù)：使患兒養(yǎng)成不良性格【護(hù)理評(píng)估】（三）心理-社會(huì)狀況

（四）輔助檢查

根據(jù)病史及體檢結(jié)果選擇：腦電圖，顱腦Ｂ超檢查，顱腦CT檢查，磁共振成像，血、尿、便常規(guī)檢查，血生化檢查，腦脊液檢查，眼底檢查等?！咀o(hù)理評(píng)估】（五）急救要點(diǎn)

針刺人中、百會(huì)、合谷等穴止驚（缺乏急救藥品時(shí)）；可按醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物：首選地西泮，其次是苯妥英鈉、苯巴比妥、10％水合氯醛等（有條件者）?！咀o(hù)理評(píng)估】【急救護(hù)理】驚厥急救護(hù)理就地?fù)尵缺３趾粑劳〞撤乐故軅乐文X水腫緩解心理壓力健康指導(dǎo)

不要搬運(yùn)，避免對(duì)患兒的一切刺激，保持安靜，切勿大聲喊叫或搖晃患兒。【急救護(hù)理】就地?fù)尵攘⒓此山庖驴?；將舌輕輕向外牽拉；去枕仰臥頭偏向一側(cè)；清理呼吸道和口腔內(nèi)容物；備好吸痰器和急救藥品?！炯本茸o(hù)理】保持呼吸道通暢防止外傷：將患兒周圍的物品移開(kāi)；在床欄桿處放置棉墊；防止骨折或脫臼：切勿用力強(qiáng)行牽拉或按壓患兒肢體；防止皮膚磨擦受損：在患兒的手中或腋下墊上紗布；防止舌咬傷：用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間?！炯本茸o(hù)理】防止受傷

驚厥較重或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者應(yīng)按醫(yī)囑給予止驚藥物；吸氧；密切觀察生命體征，詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生；出現(xiàn)腦水腫者按醫(yī)囑用脫水劑?！炯本茸o(hù)理】防治腦水腫

對(duì)年長(zhǎng)患兒在發(fā)作后盡量將其安置在單人房間，醒來(lái)時(shí)會(huì)感覺(jué)到隱私被保護(hù)，避免失控感及自卑心理的產(chǎn)生。【急救護(hù)理】緩解心理壓力

對(duì)家長(zhǎng)介紹患兒的病情、預(yù)后估計(jì)及影響因素，說(shuō)明家長(zhǎng)應(yīng)采取的正確處理方法。指導(dǎo)正確對(duì)待患兒，防止因過(guò)度呵護(hù)?！炯本茸o(hù)理】緩解心理壓力

對(duì)社區(qū)

廣泛開(kāi)展宣傳教育，消除患兒、家長(zhǎng)及周邊人群對(duì)驚厥的一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)?！窘】敌獭烤徑庑睦韷毫?/p>

向患兒家長(zhǎng)講解驚厥急救處理方法，指導(dǎo)家長(zhǎng)待發(fā)作緩解后再迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因；向患兒及家長(zhǎng)介紹避免受傷的有關(guān)知識(shí)；向患兒及家長(zhǎng)介紹預(yù)防再發(fā)的有關(guān)知識(shí)，如高熱驚厥和癲癇的預(yù)防；指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察后遺癥?！窘】敌獭拷】抵笇?dǎo)謝謝

贈(zèng)送以下課件第1課時(shí)第2課時(shí)白樺林好地方海貍的家鄉(xiāng)那里有大麋鹿自由游蕩藍(lán)色湖水巖石岸我將要再回還蓬得得蓬蓬蓬得得蓬蓬蓬得得蓬蓬蓬蓬森林的那一邊遙遠(yuǎn)的平原我的心靈在呼喚北方山巒藍(lán)色湖水巖石岸我將要再回還蓬得得蓬蓬蓬得得蓬蓬蓬得得蓬蓬蓬蓬高高的峭壁旁我搭起草房靠近那湖水邊寧?kù)o安詳藍(lán)色湖水巖石岸我將要再回還蓬得得蓬蓬蓬得得蓬蓬蓬得得蓬蓬蓬蓬加拿大兒歌：《白樺林好地方》第1課時(shí)側(cè)耳傾聽(tīng)這首歌，你聽(tīng)出了什么？再看看歌詞，你又明白了什么？聽(tīng)到了一群孩子的歡聲笑語(yǔ)，從字里行間感受到了孩子們內(nèi)心的歡騰和喜悅。

聽(tīng)到了孩子們走向大自然的歡聲笑語(yǔ)。你們?cè)谏钪幸?jiàn)過(guò)這種樹(shù)嗎？看看圖片，這種樹(shù)給你留下了怎樣的印象？白樺很美，有一個(gè)國(guó)家，就以它為國(guó)樹(shù)。這個(gè)國(guó)家就是俄羅斯。白樺生性耐寒，樹(shù)干銀白，氣質(zhì)高雅。俄羅斯人民喜歡白樺的美麗、高潔。11白樺詩(shī)歌，讓我們用美麗的眼睛看世界。謝爾蓋·亞歷山德羅維奇·葉賽寧（1895—1925），蘇聯(lián)詩(shī)人。生于梁贊省一個(gè)農(nóng)民家庭，由外祖父養(yǎng)育。作者簡(jiǎn)介主要作品：1916年初出版第一本詩(shī)集《掃墓日》，抒發(fā)個(gè)人對(duì)革命感受的《樂(lè)土》《約旦河的鴿子》《天上的鼓手》等，組詩(shī)《波斯抒情》，長(zhǎng)詩(shī)《安娜·斯涅金娜》，抒情詩(shī)集《蘇維埃俄羅斯》等。聽(tīng)課文朗讀，注意節(jié)奏和停頓。自由讀課文，圈出生字新詞。白樺

涂抹繡花瀟灑花穗齊綻

朦朧金暉寂靜徜徉朝霞毛茸茸huà字詞學(xué)習(xí)suì四聲zhànchánɡ

yánɡxiù

xiāohuīménɡ

lónɡ你是怎樣記住這些標(biāo)注拼音的字的？利用形聲字特點(diǎn)記住“樺、穗、繡、霞、瀟、朦、朧”。茸，＝（艸，指嫩芽）＋（耳，聰?shù)暮?jiǎn)寫(xiě)，表示機(jī)靈），茸字上下兩部分合起來(lái)的意思是機(jī)靈的嫩芽，機(jī)靈的鹿頭上的芽狀柔嫩器官。用換一換的方法記住一組字：繡（繡花）銹（鐵銹）透（透過(guò)）霞（霞光）假（假日）暇（目不暇接）遐（遐想）讀了詩(shī)題，你的眼前仿佛出現(xiàn)了什么？齊讀詩(shī)題，讀出你對(duì)白樺的感受。一棵茂盛的白樺；一棵高大挺秀的白樺；一片白樺林，碧綠的葉，潔白的干……自由朗讀，注意讀準(zhǔn)字音，讀出節(jié)奏。全詩(shī)共有幾節(jié)？同桌互讀、小組分節(jié)比賽讀，要求：朗讀正確、流暢，聲音洪亮。4節(jié)。誰(shuí)來(lái)說(shuō)說(shuō)這首詩(shī)主要寫(xiě)了什么？練習(xí)朗讀，分成四人小組用喜歡的方式讀?！栋讟濉芬园讟鍨橹行囊庀?，從不同角度描寫(xiě)了它的美。第2課時(shí)作者是從哪些方面寫(xiě)白樺的？請(qǐng)大家試著從每個(gè)小節(jié)中找到答案，并用最簡(jiǎn)潔的詞句概括。自由讀第1小節(jié)。在我的窗前，有一棵白樺，仿佛涂上銀霜，披了一身雪花。你的眼前浮現(xiàn)的是怎樣的白樺？你仿佛看到了什么畫(huà)面？

枝條掛滿白霜的白樺樹(shù)，是那么圣潔！

我仿佛看見(jiàn)一個(gè)沉思的詩(shī)人，佇立窗前，深情地看向白樺，眼里滿是憐愛(ài)。在我的窗前，有一棵白樺，仿佛涂上銀霜，披了一身雪花。對(duì)白樺的深情對(duì)一身潔白的高潔的白樺的愛(ài)。窗前的白樺；涂銀霜；披雪花……窗前的白樺；涂銀霜；披雪花……這一節(jié)詩(shī)主要寫(xiě)了什么？本小節(jié)白樺的特點(diǎn)。想象畫(huà)面，試著背誦這一小節(jié)。自由讀第2小節(jié)。毛茸茸的枝頭，雪繡的花邊瀟灑，串串花穗齊綻，潔白的流蘇如畫(huà)。聽(tīng)范讀，想象：你的眼前浮現(xiàn)出一幅怎樣的畫(huà)面？白樺在雪中傲然挺立；白樺樹(shù)的枝頭沾滿了雪，似乎是給樹(shù)枝繡上了白色花邊；一串串的樹(shù)枝交錯(cuò)著，像花穗綻放，像是流蘇舞動(dòng)……雪中的白樺、白樺枝頭、綻流蘇……雪中的白樺、白樺枝頭、綻流蘇……這一小節(jié)主要寫(xiě)了什么呢？擬小標(biāo)題。“綻流蘇”與上一節(jié)的“披雪花”對(duì)稱，顯得更和諧。想象畫(huà)面，試著背誦這一小節(jié)。自由讀第3小節(jié)。在朦朧的寂靜中玉立著這棵白樺，在燦燦的金暉里閃著晶亮的雪花。在朦朧的寂靜中玉立著這棵白樺，在燦燦的金暉里閃著晶亮的雪花。你的眼前出現(xiàn)的是怎樣的白樺？白樺靜中有動(dòng)。作者用感官相通的手法，用“朦朧”來(lái)修飾“寂靜”，寫(xiě)出了白樺的含蓄和高潔，“玉立”寫(xiě)出了它的挺拔，寫(xiě)出了它的高貴氣質(zhì)，寫(xiě)出了它的非同凡響；“燦燦的金暉”，襯托出它的絢麗輝煌?！坝窳ⅰ焙汀伴W著”兩個(gè)動(dòng)詞使之前靜靜挺立的白樺展現(xiàn)一種特別的動(dòng)態(tài)美。概括這一節(jié)的主要內(nèi)容，擬小標(biāo)題。立金暉想象畫(huà)面，試著背誦這一小節(jié)。自由讀第4小節(jié)。白樺四周徜徉著姍姍來(lái)遲的朝霞，它向白雪皚皚的樹(shù)枝又抹一層銀色的光華。你又讀出怎樣的白樺？

讀的時(shí)候注意“白、銀色”這樣表示色彩的字詞。朝霞中的白樺，身上披著彩霞，煞是好看！你會(huì)怎樣讀出白樺的美？擬人，準(zhǔn)確而生動(dòng)地表現(xiàn)了朝霞生成的過(guò)程。突出了朝霞的形態(tài)之美，更加襯托出白樺的秀美，朝霞渲染下的白樺大有“紅裝素裹，分外妖嬈”之意。白樺四周徜徉著姍姍來(lái)遲的朝霞，它向白雪皚皚的樹(shù)枝又抹一層銀色的光華。徜徉姍姍來(lái)遲朝霞中的白樺；白雪皚皚的樹(shù)枝；沐朝霞；抹光華。朝霞中的白樺；白雪皚皚的樹(shù)枝；沐朝霞；抹光華。這一小節(jié)詩(shī)寫(xiě)了朝霞中的白樺。誰(shuí)能從下列短語(yǔ)中選擇合適的小標(biāo)題？想象畫(huà)面，試著背誦這一小節(jié)。自由讀一讀整首詩(shī)。找出能表達(dá)作者對(duì)白樺不一樣的情感的地方。在我的窗前，有一棵白樺，仿佛涂上銀霜，披了一身雪花。毛茸茸的枝頭，雪繡的花邊瀟灑，串串花穗齊綻，潔白的流蘇如畫(huà)。在朦朧的寂靜中玉立著這棵白樺，在燦燦的金暉里閃著晶亮的雪花。白樺四周徜徉著姍姍來(lái)遲的朝霞，它向白雪皚皚的樹(shù)枝又抹一層銀色的光華。在我的窗前，有一棵白樺，仿佛涂上銀霜，披了一身雪花。在我的窗前，有一棵白樺，仿佛涂上銀霜，披了一身雪花。寫(xiě)出了白樺的潔白。“涂”準(zhǔn)確描繪出白樺樹(shù)干上的一層潔白的表皮；“披”字把白樺擬人化了，字里行間藏著對(duì)一身潔白的、高潔的白樺的愛(ài)。示例：毛茸茸的枝頭，雪繡的花邊瀟灑，串串花穗齊綻，潔白的流蘇如畫(huà)。毛茸茸的枝頭，雪繡的花邊瀟灑，串串花穗齊綻，潔白的流蘇如畫(huà)。白樺披著一身雪花，那未全脫落的葉子上落滿了松軟的雪，“毛茸茸”的。白色的樹(shù)梢尖兒，映襯著紫色的樹(shù)枝，仿佛給白樺鑲了一道“雪繡的花邊兒”。那毛茸茸的雪枝像串串綻放的花穗，如流蘇一樣好看。作者為什么對(duì)白樺有著這樣深厚的情感？白樺是俄羅斯的國(guó)樹(shù)，詩(shī)人對(duì)白樺的禮贊中，包含著對(duì)自然的愛(ài)，更包含著對(duì)民族的熱愛(ài)和對(duì)祖國(guó)的熾烈情感！全班齊讀。讀出詩(shī)的韻味，體會(huì)詩(shī)中所傳達(dá)的熾烈的愛(ài)國(guó)情感。拓展閱讀《懸崖邊的樹(shù)》。仔細(xì)讀讀下面的小詩(shī)，你從中讀到了什么？你有沒(méi)有讀懂詩(shī)人的心？懸崖邊的樹(shù)曾卓不知道是什么奇異的風(fēng)將一棵樹(shù)吹到了那邊——平原的盡頭臨近深谷的懸崖上它傾聽(tīng)遠(yuǎn)處森林的喧嘩和深谷中小溪的歌唱它孤獨(dú)地站在那里顯得寂寞而又倔強(qiáng)它的彎曲的身體留下了風(fēng)的形狀它似乎即將傾跌