2025年夏季重點傳染病培訓(xùn)測試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.2025年夏季某社區(qū)出現(xiàn)多例發(fā)熱伴皮疹病例，患者均有蚊蟲叮咬史，血常規(guī)顯示血小板減少（80×10?/L），最可能的診斷是：A.傷寒B.登革熱C.細(xì)菌性痢疾D.手足口病答案：B（登革熱典型表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、血小板減少，傳播媒介為伊蚊）2.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是：A.內(nèi)毒素B.外毒素（霍亂腸毒素）C.莢膜D.菌毛答案：B（霍亂腸毒素是導(dǎo)致劇烈腹瀉的關(guān)鍵致病因子）3.手足口病重癥病例的早期識別指標(biāo)不包括：A.持續(xù)高熱（體溫＞39℃）B.精神萎靡、易驚C.手足出現(xiàn)紅色斑丘疹D.呼吸、心率增快答案：C（手足皮疹為普通病例表現(xiàn)，重癥需關(guān)注神經(jīng)系統(tǒng)及循環(huán)呼吸異常）4.關(guān)于瘧疾的傳播途徑，正確的是：A.主要通過空氣飛沫傳播B.雌性按蚊叮咬傳播C.接觸患者血液傳播D.經(jīng)水傳播答案：B（瘧疾由雌性按蚊（如中華按蚊）叮咬傳播）5.細(xì)菌性痢疾的典型糞便性狀是：A.米泔水樣便B.果醬樣膿血便C.黏液膿血便D.陶土色便答案：C（菌痢因腸黏膜潰瘍出血，表現(xiàn)為黏液膿血便）6.乙腦的主要流行季節(jié)是：A.1-3月（冬春）B.4-6月（春夏）C.7-9月（夏秋）D.10-12月（秋冬）答案：C（乙腦病毒在蚊-豬-蚊循環(huán)中傳播，夏季蚊蟲活躍期高發(fā)）7.預(yù)防登革熱最關(guān)鍵的措施是：A.接種疫苗B.滅蚊、防蚊C.服用抗病毒藥物D.隔離患者答案：B（目前登革熱疫苗保護(hù)率有限，滅蚊阻斷傳播是核心）8.傷寒的特征性體征是：A.玫瑰疹（胸腹部淡紅色斑丘疹）B.口腔柯氏斑C.皮膚瘀點瘀斑D.手足硬性水腫答案：A（傷寒桿菌感染后，細(xì)菌栓子阻塞皮膚毛細(xì)血管形成玫瑰疹）9.熱射病的核心機(jī)制是：A.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙導(dǎo)致產(chǎn)熱＞散熱B.大量出汗引起電解質(zhì)紊亂C.皮膚血管收縮導(dǎo)致散熱減少D.脫水引起血容量不足答案：A（熱射病為重癥中暑，因體溫調(diào)節(jié)失效，核心體溫＞40℃）10.皰疹性咽峽炎的病原體主要是：A.腸道病毒71型（EV71）B.柯薩奇病毒A組（CoxA）C.腺病毒D.鼻病毒答案：B（皰疹性咽峽炎以CoxA2-6、8、10型為主，手足口病多為CoxA16和EV71）11.霍亂病例的隔離期限是：A.癥狀消失后3天B.癥狀消失后連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性（間隔24小時）C.體溫正常后5天D.發(fā)病后14天答案：B（霍亂弧菌需連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性方可解除隔離）12.瘧疾的典型熱型是：A.稽留熱（體溫持續(xù)39-40℃）B.弛張熱（體溫波動＞2℃）C.間歇熱（高熱與無熱期交替）D.不規(guī)則熱答案：C（瘧原蟲裂殖體成熟后釋放致熱原，引起周期性寒戰(zhàn)-高熱-大汗）13.手足口病的主要傳播途徑不包括：A.呼吸道飛沫傳播B.糞-口傳播C.接觸患者皰疹液D.蟲媒傳播答案：D（手足口病為腸道病毒感染，無蟲媒傳播途徑）14.關(guān)于細(xì)菌性痢疾的實驗室診斷，最常用的確診方法是：A.血常規(guī)白細(xì)胞升高B.糞便培養(yǎng)出志賀菌C.糞便鏡檢大量膿細(xì)胞D.血清抗體檢測答案：B（糞便培養(yǎng)陽性是菌痢確診的金標(biāo)準(zhǔn)）15.乙腦的主要傳染源是：A.患者B.隱性感染者C.豬（尤其是幼豬）D.蚊蟲答案：C（豬是乙腦病毒的主要擴(kuò)散宿主，蚊蟲為傳播媒介）二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.2025年夏季需重點防控的腸道傳染病包括：A.霍亂B.傷寒C.細(xì)菌性痢疾D.輪狀病毒腹瀉答案：ABC（輪狀病毒腹瀉多見于秋冬季節(jié)，夏季重點為霍亂、傷寒、菌痢等）2.登革熱的預(yù)警指征（需警惕重癥）包括：A.退熱后病情加重B.持續(xù)嘔吐C.腹部壓痛D.血小板進(jìn)行性下降答案：ABCD（均為登革熱重癥早期預(yù)警信號）3.手足口病的預(yù)防措施包括：A.勤洗手、保持環(huán)境清潔B.避免接觸患者分泌物C.接種EV71疫苗D.流行期減少去人群聚集場所答案：ABCD（綜合防控措施）4.關(guān)于霍亂的治療原則，正確的是：A.早期、快速、足量補(bǔ)液（口服+靜脈）B.常規(guī)使用抗生素（如多西環(huán)素）C.止瀉藥（如洛哌丁胺）可緩解癥狀D.糾正電解質(zhì)紊亂答案：ABD（霍亂治療關(guān)鍵是補(bǔ)液，止瀉藥可能抑制毒素排出，不推薦）5.瘧疾的典型臨床表現(xiàn)包括：A.周期性寒戰(zhàn)、高熱、大汗B.脾大C.貧血D.皮膚黃染答案：ABCD（瘧原蟲破壞紅細(xì)胞導(dǎo)致貧血、黃疸，脾代償性增大）6.乙腦的臨床分期包括：A.初期（1-3天，發(fā)熱、頭痛）B.極期（4-10天，高熱、抽搐、意識障礙）C.恢復(fù)期（體溫下降，癥狀緩解）D.后遺癥期（6個月后仍有神經(jīng)精神癥狀）答案：ABCD（乙腦病程分四期）7.細(xì)菌性痢疾的傳播途徑包括：A.飲用被污染的水B.食用被污染的食物（如涼菜、水果）C.接觸患者或帶菌者的手D.蒼蠅機(jī)械攜帶病菌污染食物答案：ABCD（菌痢為糞-口傳播，可通過水、食物、接觸、媒介昆蟲傳播）8.熱射病的現(xiàn)場急救措施包括：A.立即轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.快速物理降溫（冰敷、冷水擦拭）C.補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲料D.監(jiān)測生命體征（體溫、心率、呼吸）答案：ABCD（需快速降溫、補(bǔ)液、維持生命體征）9.傷寒的并發(fā)癥包括：A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性肝炎D.溶血性尿毒綜合征答案：ABC（傷寒桿菌侵犯回腸末端淋巴組織，可致腸出血/穿孔；毒素?fù)p傷肝臟）10.皰疹性咽峽炎與手足口病的區(qū)別點在于：A.皰疹位置（咽峽部vs手、足、口）B.重癥發(fā)生率（更低vs較高）C.病原體（CoxA為主vsCoxA16/EV71為主）D.發(fā)熱程度（多為低熱vs高熱）答案：ABC（兩者均可高熱，皰疹位置和病原體差異是關(guān)鍵區(qū)別）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.霍亂患者的糞便需用含氯消毒劑（有效氯2000mg/L）浸泡30分鐘后處理。（）答案：√（霍亂弧菌對消毒劑敏感，高濃度含氯消毒劑可滅活）2.登革熱患者發(fā)熱期應(yīng)使用阿司匹林退熱，避免血小板進(jìn)一步下降。（）答案：×（阿司匹林可能增加出血風(fēng)險，推薦對乙酰氨基酚）3.手足口病普通病例可自愈，無需特殊治療，但需密切觀察病情變化。（）答案：√（多數(shù)普通病例1周左右自愈，需警惕轉(zhuǎn)為重癥）4.乙腦患者應(yīng)早期使用大量抗生素治療，控制顱內(nèi)感染。（）答案：×（乙腦為病毒感染，抗生素?zé)o效，以對癥支持治療為主）5.細(xì)菌性痢疾的潛伏期多為1-3天，短至數(shù)小時，長至7天。（）答案：√（志賀菌感染潛伏期短，符合急性腸道傳染病特點）6.瘧疾患者血涂片檢出瘧原蟲即可確診，無需分型。（）答案：×（需明確瘧原蟲種類（間日瘧、惡性瘧等）以指導(dǎo)治療）7.傷寒患者需嚴(yán)格臥床休息至體溫正常后1周，避免腸出血/穿孔。（）答案：√（活動可能增加腸道負(fù)擔(dān)，誘發(fā)并發(fā)癥）8.熱射病患者若出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)保持側(cè)臥位，防止誤吸。（）答案：√（昏迷患者呼吸道保護(hù)能力下降，側(cè)臥位可減少誤吸風(fēng)險）9.皰疹性咽峽炎患者的皰疹破潰后形成潰瘍，疼痛明顯，可局部使用利多卡因凝膠緩解。（）答案：√（局部麻醉劑可減輕吞咽疼痛，改善進(jìn)食）10.預(yù)防登革熱的“五早”措施是早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療、早滅蚊。（）答案：√（五早策略是控制登革熱傳播的關(guān)鍵）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年夏季重點傳染病監(jiān)測的核心指標(biāo)。答案：①發(fā)熱伴皮疹/出血傾向病例（登革熱、手足口?。?；②急性腹瀉病例（霍亂、菌痢、傷寒）；③高熱伴意識障礙病例（乙腦）；④蚊蟲密度（伊蚊、按蚊、庫蚊）；⑤重點場所（學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、農(nóng)貿(mào)市場）聚集性疫情；⑥實驗室檢測陽性率（糞便培養(yǎng)、血清學(xué)檢測、核酸檢測）。2.列舉霍亂的病例分類標(biāo)準(zhǔn)（依據(jù)《霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)》WS289-2019）。答案：①確診病例：有腹瀉癥狀，糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本霍亂弧菌培養(yǎng)陽性；或糞便特異性核酸檢測陽性且臨床表現(xiàn)符合；或恢復(fù)期血清抗體滴度較急性期4倍及以上升高。②臨床診斷病例：有霍亂典型癥狀（劇烈腹瀉、米泔水樣便等），且與確診病例有明確接觸史；或流行期間，同戶/同處出現(xiàn)1例確診病例，其他有腹瀉癥狀者。③帶菌者：無霍亂臨床表現(xiàn)，但糞便或肛拭子標(biāo)本霍亂弧菌培養(yǎng)陽性。3.手足口病重癥病例的早期識別要點有哪些？答案：①持續(xù)高熱（體溫＞39℃，常規(guī)退熱效果差）；②神經(jīng)系統(tǒng)異常：精神萎靡、易驚、肢體抖動、抽搐、頸項強(qiáng)直；③呼吸循環(huán)改變：呼吸增快（＞40次/分）、呼吸困難、心率增快（＞140次/分）或減慢、出冷汗、四肢末梢發(fā)涼；④實驗室指標(biāo)：血糖升高（＞8.3mmol/L）、白細(xì)胞計數(shù)明顯升高（＞15×10?/L）或降低、CRP升高；⑤其他：嘔吐（非噴射性但頻繁）、面色蒼灰。4.簡述瘧疾的治療原則（以間日瘧為例）。答案：①抗瘧原蟲治療：首選氯喹（敏感株）或青蒿素類復(fù)方（如雙氫青蒿素哌喹片）控制急性發(fā)作；②防止復(fù)發(fā)：聯(lián)合伯氨喹（需排除G6PD缺乏癥）殺滅肝內(nèi)休眠子；③對癥支持：退熱（對乙酰氨基酚）、補(bǔ)液糾正脫水、處理貧血（嚴(yán)重者輸血）；④重癥瘧疾（如惡性瘧）需靜脈使用青蒿琥酯，監(jiān)測生命體征。5.某小學(xué)3天內(nèi)報告5例發(fā)熱伴咽痛、咽峽部皰疹病例，無手足皮疹，應(yīng)考慮何種疾??？需采取哪些防控措施？答案：考慮皰疹性咽峽炎（由柯薩奇病毒A組引起）。防控措施：①病例管理：居家隔離至癥狀消失后1周，避免交叉感染；②環(huán)境消毒：對教室、玩具、餐具用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭，每日2次；③健康宣教：指導(dǎo)學(xué)生勤洗手（七步洗手法）、不共用餐具、流行期減少密切接觸；④疫情監(jiān)測：每日晨檢，追蹤密切接觸者（同班學(xué)生），發(fā)現(xiàn)新增病例及時報告；⑤衛(wèi)生指導(dǎo)：加強(qiáng)學(xué)校飲水衛(wèi)生管理，禁止飲用生水，食堂生熟分開加工。五、案例分析題（20分）2025年7月15日，某市疾控中心接到某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7月12-14日，該社區(qū)A小區(qū)先后有12名居民出現(xiàn)腹痛、腹瀉（每日5-10次），部分患者伴嘔吐、低熱（37.5-38.2℃）。糞便性狀為黏液膿血便，無米泔水樣便。實驗室檢測：糞便鏡檢可見大量白細(xì)胞（＞15個/HP）、紅細(xì)胞；糞便培養(yǎng)檢出福氏志賀菌。問題：1.該起疫情最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（6分）2.需進(jìn)一步開展哪些流行病學(xué)調(diào)查？（7分）3.應(yīng)采取哪些防控措施控制疫情擴(kuò)散？（7分）答案：1.診斷：細(xì)菌性痢疾（福氏志賀菌引起的聚集性疫情）。依據(jù)：①夏季高發(fā)；②臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉（黏液膿血便）、嘔吐、低熱；③糞便鏡檢大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞；④糞便培養(yǎng)檢出志賀菌（福氏志賀菌為我國主要流行型別）。2.流行病學(xué)調(diào)查內(nèi)容：①病例基本信息（年齡、性別、住址、聯(lián)系方式）；②發(fā)病時間線（潛伏期，7月12-14日發(fā)病，潛伏期多為1-3天，推測暴露時間為7月9-13日）；③暴露史：共同就餐史（小區(qū)附近餐館、家庭聚餐）、飲水來源（自來水/桶裝水）、接觸史（是否接觸其他腹瀉患者）；④環(huán)境調(diào)查：小區(qū)公共衛(wèi)生狀況（垃圾處理、廁所清潔）、可疑食物/水源采樣（剩余食物、飲用水）；⑤密切接觸者追蹤（同戶、同餐桌人員），采集肛拭子進(jìn)行病原學(xué)檢測。3.防控措施：①病例隔離治療：所有患者規(guī)范使用抗生素