2025年護(hù)士長(zhǎng)選拔理論考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范（2024年修訂版）》，三級(jí)醫(yī)院病房護(hù)士與床位比應(yīng)不低于（）A.0.4:1B.0.5:1C.0.6:1D.0.7:1答案：B2.某科室發(fā)生護(hù)理不良事件（非警告事件），責(zé)任護(hù)士應(yīng)在（）內(nèi)完成系統(tǒng)上報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)需在（）內(nèi)組織根本原因分析（RCA）。A.2小時(shí)；24小時(shí)B.6小時(shí)；48小時(shí)C.12小時(shí)；72小時(shí)D.24小時(shí)；5個(gè)工作日答案：D3.患者因“急性心肌梗死”入院，醫(yī)囑予替格瑞洛90mgbid口服。護(hù)士發(fā)藥時(shí)發(fā)現(xiàn)患者有活動(dòng)性消化道出血史，正確處理流程是（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察出血情況B.暫停發(fā)藥，聯(lián)系主管醫(yī)生確認(rèn)醫(yī)囑合理性C.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)決定是否執(zhí)行D.告知患者藥物風(fēng)險(xiǎn)，由患者自主選擇是否服用答案：B4.某科室擬開展“基于循證的術(shù)后早期下床活動(dòng)方案”，需優(yōu)先檢索的證據(jù)等級(jí)最高的文獻(xiàn)是（）A.單中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）B.系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析C.專家共識(shí)D.大樣本隊(duì)列研究答案：B5.護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)中，“非計(jì)劃拔管率”的計(jì)算公式為（）A.（非計(jì)劃拔管例次數(shù)/同期留置管路患者總?cè)諗?shù)）×1000‰B.（非計(jì)劃拔管例次數(shù)/同期留置管路患者總數(shù)）×100%C.（非計(jì)劃拔管例次數(shù)/同期出院患者總數(shù)）×100%D.（非計(jì)劃拔管例次數(shù)/同期護(hù)理操作總次數(shù)）×1000‰答案：A6.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，患者要求復(fù)制病歷資料時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在（）內(nèi)提供。A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：C7.某護(hù)士在給患者靜脈注射時(shí)誤將氯化鉀10ml直接靜推，導(dǎo)致患者心跳驟停。該事件屬于（）A.Ⅰ級(jí)（警告事件）B.Ⅱ級(jí)（不良事件）C.Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）D.Ⅳ級(jí)（隱患事件）答案：A8.護(hù)理人力資源分層管理中，N3級(jí)護(hù)士（主管護(hù)師）的核心能力要求不包括（）A.獨(dú)立完成急危重癥患者的綜合護(hù)理B.參與護(hù)理科研課題設(shè)計(jì)與實(shí)施C.指導(dǎo)低年資護(hù)士制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃D.負(fù)責(zé)病房基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量日常督查答案：D9.某科室擬推行“彈性排班制”，護(hù)士長(zhǎng)在方案制定階段最關(guān)鍵的工作是（）A.參考其他科室的排班模板B.收集護(hù)士對(duì)工作時(shí)間的偏好C.分析科室患者數(shù)量及病情變化規(guī)律D.確定固定白班與夜班的人員比例答案：C10.患者因“乳腺癌術(shù)后”出現(xiàn)焦慮情緒，護(hù)士運(yùn)用敘事護(hù)理干預(yù)時(shí)，核心步驟是（）A.給予抗焦慮藥物指導(dǎo)B.引導(dǎo)患者講述疾病對(duì)生活的影響C.列舉同類患者康復(fù)案例D.制定每日情緒評(píng)分表答案：B11.某醫(yī)院開展“護(hù)理安全文化”建設(shè)，以下措施中不符合“非懲罰性報(bào)告”原則的是（）A.對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良事件的護(hù)士給予積分獎(jiǎng)勵(lì)B.將不良事件發(fā)生率與科室績(jī)效考核直接掛鉤C.建立匿名上報(bào)系統(tǒng)保護(hù)報(bào)告者隱私D.分析事件根本原因后重點(diǎn)改進(jìn)系統(tǒng)漏洞答案：B12.某患者因“糖尿病足”入院，空腹血糖16.8mmol/L，醫(yī)囑予胰島素泵持續(xù)皮下注射。護(hù)士在使用胰島素泵前需重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容是（）A.患者對(duì)胰島素泵的認(rèn)知程度B.穿刺部位皮膚完整性C.家屬的照護(hù)能力D.患者的經(jīng)濟(jì)支付能力答案：B13.護(hù)理教學(xué)查房中，帶教老師要求護(hù)士分析“患者術(shù)后疼痛評(píng)分6分（NRS）”的護(hù)理措施，最符合循證要求的回答是（）A.“按醫(yī)囑予哌替啶50mg肌注”B.“結(jié)合患者既往用藥史，建議采用多模式鎮(zhèn)痛”C.“告知患者疼痛是術(shù)后正?，F(xiàn)象，需耐受”D.“每2小時(shí)評(píng)估一次疼痛，記錄評(píng)分變化”答案：B14.根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，接觸患者黏膜或破損皮膚的診療器械應(yīng)達(dá)到（）A.清潔水平B.低水平消毒C.中水平消毒D.高水平消毒答案：D15.某科室發(fā)生護(hù)士群體職業(yè)倦怠，護(hù)士長(zhǎng)最有效的干預(yù)措施是（）A.增加績(jī)效考核中“滿意度”的權(quán)重B.組織壓力管理培訓(xùn)并優(yōu)化排班模式C.要求護(hù)士簽署“愛崗敬業(yè)承諾書”D.減少高年資護(hù)士的夜班頻次答案：B16.患者輸注血小板時(shí)出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫39.5℃，首先應(yīng)采取的措施是（）A.減慢輸注速度，遵醫(yī)囑予地塞米松B.立即停止輸注，更換輸液器并保留剩余血液C.監(jiān)測(cè)生命體征，記錄反應(yīng)過程D.報(bào)告醫(yī)生，準(zhǔn)備腎上腺素備用答案：B17.護(hù)理質(zhì)量控制中，“PDCA循環(huán)”的關(guān)鍵階段是（）A.計(jì)劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）答案：D18.某社區(qū)護(hù)士對(duì)“高血壓患者”進(jìn)行健康指導(dǎo)，以下表述中體現(xiàn)“共同決策”理念的是（）A.“你必須每天監(jiān)測(cè)血壓，否則容易中風(fēng)”B.“根據(jù)你的情況，建議選擇長(zhǎng)效降壓藥，你更傾向于早晨還是晚上服用？”C.“隔壁床的王阿姨堅(jiān)持服藥，現(xiàn)在血壓控制得很好”D.“如果忘記服藥，下次要加倍劑量補(bǔ)上”答案：B19.某醫(yī)院推行“護(hù)理電子病歷系統(tǒng)”，護(hù)士長(zhǎng)在培訓(xùn)中需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容是（）A.系統(tǒng)登錄密碼的設(shè)置規(guī)則B.護(hù)理記錄的實(shí)時(shí)性與客觀性要求C.電子簽名的法律效力D.系統(tǒng)故障時(shí)的應(yīng)急記錄流程答案：B20.患者臨終階段，家屬要求“不惜一切代價(jià)搶救”，而主管醫(yī)生評(píng)估認(rèn)為繼續(xù)搶救無意義。護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)時(shí)應(yīng)遵循的首要原則是（）A.尊重家屬意愿，執(zhí)行搶救措施B.維護(hù)患者利益，解釋醫(yī)學(xué)局限性C.以醫(yī)院搶救成功率指標(biāo)為導(dǎo)向D.建議家屬簽署“放棄搶救同意書”答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.護(hù)士長(zhǎng)在科室感染防控管理中的核心職責(zé)包括（）A.監(jiān)督手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行率B.審核消毒滅菌記錄完整性C.組織多重耐藥菌防控培訓(xùn)D.參與醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置答案：ABCD2.護(hù)理不良事件根本原因分析（RCA）的關(guān)鍵步驟包括（）A.描述事件經(jīng)過（時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人員）B.列出所有可能的直接原因C.追溯系統(tǒng)/流程層面的潛在缺陷D.制定針對(duì)性改進(jìn)措施并跟蹤效果答案：ABCD3.某科室擬開展“護(hù)理敏感指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)”，需重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)類型有（）A.結(jié)構(gòu)指標(biāo)（如護(hù)士學(xué)歷構(gòu)成）B.過程指標(biāo)（如靜脈穿刺一次成功率）C.結(jié)果指標(biāo)（如壓瘡發(fā)生率）D.平衡指標(biāo)（如護(hù)士工作滿意度）答案：ABC4.患者安全目標(biāo)（2024版）中“正確識(shí)別患者身份”的措施包括（）A.至少使用兩種身份標(biāo)識(shí)（姓名+住院號(hào)）B.昏迷患者以腕帶信息為準(zhǔn)，無需家屬確認(rèn)C.手術(shù)患者核對(duì)時(shí)需同時(shí)使用電子系統(tǒng)與紙質(zhì)病歷D.急診患者交接時(shí)需雙人核對(duì)身份信息答案：ACD5.護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)中，護(hù)士長(zhǎng)提升凝聚力的策略有（）A.建立“共同愿景”（如創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房）B.定期組織跨年齡層護(hù)士經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)C.對(duì)高年資護(hù)士采取“權(quán)威式”管理D.設(shè)立“團(tuán)隊(duì)進(jìn)步獎(jiǎng)”替代個(gè)人評(píng)優(yōu)答案：ABD6.某患者因“急性左心衰”入院，護(hù)士執(zhí)行“端坐位、高流量吸氧、嗎啡靜推”等醫(yī)囑時(shí)，需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有（）A.呼吸頻率及深度變化B.嗎啡的鎮(zhèn)靜效果與呼吸抑制C.氧療裝置的濕化溫度D.患者的心理應(yīng)激反應(yīng)答案：ABCD7.護(hù)理科研選題的原則包括（）A.創(chuàng)新性（填補(bǔ)科室技術(shù)空白）B.實(shí)用性（解決臨床實(shí)際問題）C.可行性（資源與時(shí)間可支撐）D.理論性（側(cè)重基礎(chǔ)機(jī)制研究）答案：ABC8.老年患者跌倒高風(fēng)險(xiǎn)因素包括（）A.服用3種及以上抗精神病藥物B.近1年內(nèi)有跌倒史C.視力障礙未矯正D.病房地面濕滑答案：ABC9.護(hù)患溝通中，“共情”的表達(dá)方法有（）A.“我理解您現(xiàn)在很擔(dān)心手術(shù)效果”B.“您的心情我能體會(huì)，我們一起想辦法”C.“別著急，這種情況我們見多了”D.“您剛才說的疼痛加重，具體是哪個(gè)部位？”答案：AB10.護(hù)理質(zhì)量管理工具中，屬于“流程分析”的有（）A.魚骨圖（因果分析圖）B.甘特圖（進(jìn)度計(jì)劃表）C.流程圖（過程示意圖）D.控制圖（質(zhì)量趨勢(shì)圖）答案：AC三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院外科病房，晚21:00，護(hù)士小張發(fā)現(xiàn)2床患者（72歲，胃癌術(shù)后第3天）自行拔除了胃腸減壓管，患者主訴“管子太難受，不想戴了”。此時(shí)責(zé)任護(hù)士已下班，小張為N1級(jí)護(hù)士（工作1年），立即報(bào)告值班醫(yī)生后，醫(yī)生查看患者后指示“暫不重新置管，觀察腹部情況”。問題：（1）小張?jiān)谑录幚碇写嬖谀男┎蛔?？?）護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)如何組織后續(xù)改進(jìn)？答案要點(diǎn)：（1）不足：①未第一時(shí)間評(píng)估患者拔管后的癥狀（如腹痛、腹脹、嘔吐）；②未記錄拔管時(shí)間、患者主訴及處理措施；③未通知責(zé)任護(hù)士（即使下班也應(yīng)通過電話或系統(tǒng)留言）；④未對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性健康教育（如胃腸減壓的必要性）。（2）改進(jìn)措施：①修訂“管路滑脫應(yīng)急預(yù)案”，明確N1級(jí)護(hù)士的處置流程（評(píng)估-記錄-報(bào)告-教育）；②組織管路護(hù)理專項(xiàng)培訓(xùn)，重點(diǎn)講解高風(fēng)險(xiǎn)患者的預(yù)防措施（如意識(shí)不清、煩躁患者的約束評(píng)估）；③在病房設(shè)置“管路安全提示卡”，標(biāo)注管路名稱、目的及滑脫風(fēng)險(xiǎn)；④將該事件納入科室RCA分析，檢查是否存在管路固定不牢、健康教育不到位等系統(tǒng)問題。案例2：某內(nèi)科病房，上午10:00，患者李某（58歲，診斷“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”）因?qū)χ委煼桨覆粷M，在護(hù)士站大聲指責(zé)護(hù)士“治療沒效果，你們根本不關(guān)心我”，引發(fā)其他患者圍觀。此時(shí)值班護(hù)士小王（N2級(jí)）嘗試解釋但被打斷，情緒激動(dòng)的患者將水杯砸向護(hù)士站桌面。問題：（1）小王在沖突處理中應(yīng)遵循哪些原則？（2）護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)如何進(jìn)行后續(xù)危機(jī)管理？答案要點(diǎn)：（1）處理原則：①安全優(yōu)先（立即引導(dǎo)患者至安靜房間，避免圍觀）；②共情傾聽（“我理解您現(xiàn)在很著急，您愿意和我具體說說哪里不滿意嗎？”）；③控制情緒（保持冷靜，避免爭(zhēng)執(zhí)）；④及時(shí)報(bào)告（通知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)到場(chǎng)協(xié)助）。（2）危機(jī)管理：①事件發(fā)生后30分鐘內(nèi)完成書面記錄（時(shí)間、經(jīng)過、患者訴求）；②2小時(shí)內(nèi)組織醫(yī)生、護(hù)士與患者/家屬溝通，明確治療方案調(diào)整可能性；③48小時(shí)內(nèi)召開科室討論會(huì)，分析沖突根源（如溝通方式、病情告知不足）；④1周內(nèi)開展“護(hù)患溝通技巧”培訓(xùn)，模擬類似場(chǎng)景演練；⑤每月匯總科室投訴事件，形成“常見矛盾點(diǎn)”清單并制定預(yù)控措施。四、論述題（每題10分，共20分）1.結(jié)合《“十四五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，論述護(hù)士長(zhǎng)在推動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”中的具體策略。答案要點(diǎn)：①深化責(zé)任制整體護(hù)理：落實(shí)“護(hù)士管床”制度，確保責(zé)任護(hù)士全面掌握患者病情、需求及護(hù)理重點(diǎn)，制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃；②拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域：根據(jù)科室特點(diǎn)開展延伸護(hù)理（如術(shù)后家庭隨訪、慢病管理門診），利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)提供健康指導(dǎo)；③加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量同質(zhì)化管理：建立科室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)操作流程（SOP），定期進(jìn)行質(zhì)量指標(biāo)分析（如壓瘡、跌倒零容忍目標(biāo)）；④提升護(hù)士專業(yè)能力：制定分層培訓(xùn)計(jì)劃（N1-N4級(jí)護(hù)士），重點(diǎn)培養(yǎng)急危重癥護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、心理護(hù)理等核心能力；⑤推動(dòng)多學(xué)科協(xié)作：牽頭成立“醫(yī)護(hù)康”聯(lián)合查房小組，參與病例討論，優(yōu)化患者整體照護(hù)方案；⑥弘揚(yáng)護(hù)理文化：通過“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)兵”評(píng)選、患者滿意度調(diào)查反饋等方式，強(qiáng)化護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感。2.隨著醫(yī)院信息化建設(shè)推進(jìn)，論述護(hù)士長(zhǎng)在“護(hù)理信息系統(tǒng)”應(yīng)用中的管理要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：①數(shù)據(jù)質(zhì)量管控：監(jiān)督護(hù)理記錄的實(shí)時(shí)性（如生命體征錄入不超過30分鐘）、準(zhǔn)確性（避免拷貝粘貼導(dǎo)致的錯(cuò)誤）、完整性（必填項(xiàng)無遺漏）；②系統(tǒng)功能優(yōu)化：收集護(hù)士在使用中的痛點(diǎn)（如操作流程繁瑣、數(shù)據(jù)調(diào)取不便），與信息