2025年護(hù)理考編筆試大題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.患者女性，30歲。因呼氣性呼吸困難入院，診斷為支氣管哮喘，護(hù)士為患者調(diào)節(jié)病室的相對濕度應(yīng)維持在（）A.20%～30%B.30%～40%C.40%～50%D.50%～60%E.60%～70%答案：D答案解析：病室相對濕度以50%～60%為宜。濕度過高時，潮濕的空氣利于細(xì)菌的繁殖，可增加醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率；同時，機(jī)體蒸發(fā)作用減弱，出汗受到抑制，病人感覺悶熱，尿液排出增多，加重了腎臟的負(fù)擔(dān)。濕度過低時，空氣干燥，水分大量蒸發(fā)，可致口干舌燥、咽痛、煩渴等，對氣管切開、呼吸道感染、急性喉炎的病人尤為不利。舉一反三：不同的疾病對于病室溫度和濕度有不同要求。例如，中暑患者病室溫度應(yīng)保持在20～25℃；兒科病室溫度一般在18～22℃，新生兒室溫度為22～24℃。2.測量血壓時，若袖帶過寬可使測量值（）A.收縮壓升高B.收縮壓降低C.舒張壓升高D.舒張壓降低E.血壓值無影響答案：B答案解析：測量血壓時，袖帶過寬，大段血管受阻，測得數(shù)值偏低；袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，使測得數(shù)值偏高。舉一反三：除袖帶因素外，測量血壓時姿勢不正確也會影響測量結(jié)果。如肱動脈高于心臟水平，測得血壓值偏低；肱動脈低于心臟水平，測得血壓值偏高。3.心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的部位是（）A.心尖部B.胸骨中、下1/3交界處C.胸骨左緣第4肋間D.劍突下E.胸骨左緣第3肋間答案：B答案解析：胸外心臟按壓的部位是胸骨中、下1/3交界處。按壓時，雙手掌根部相疊，兩臂伸直，以上身的重力垂直按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm但不超過6cm。舉一反三：心肺復(fù)蘇操作有很多要點，如按壓和通氣比例為30:2；開放氣道時，若懷疑有頸椎損傷，采用托頜法等。二、多項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.治療飲食答案：ABCD答案解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食。治療飲食是針對不同疾病的特殊飲食要求而設(shè)計的飲食，不屬于基本飲食。舉一反三：治療飲食包含多種，如高熱量飲食適用于甲狀腺功能亢進(jìn)、高熱、大面積燒傷等患者；高蛋白飲食適用于高代謝性疾病、大面積燒傷、腎病綜合征等患者。2.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.嚴(yán)格掌握輸液速度C.注意藥物配伍禁忌D.防止空氣進(jìn)入血管E.長期輸液者，應(yīng)從遠(yuǎn)心端小靜脈開始穿刺答案：ABCDE答案解析：靜脈輸液時，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，預(yù)防感染；根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度；多種藥物聯(lián)合使用時，注意藥物配伍禁忌；輸液過程中要防止空氣進(jìn)入血管，造成空氣栓塞；長期輸液者，為保護(hù)靜脈，應(yīng)從遠(yuǎn)心端小靜脈開始穿刺。舉一反三：靜脈輸液常見的并發(fā)癥有發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）、靜脈炎、空氣栓塞等。針對不同并發(fā)癥有不同的處理措施，如急性肺水腫應(yīng)立即停止輸液，端坐位，雙腿下垂，給予高流量乙醇濕化吸氧等。3.下列哪些屬于護(hù)理文件記錄的原則（）A.及時B.準(zhǔn)確C.完整D.簡要E.清晰答案：ABCDE答案解析：護(hù)理文件記錄應(yīng)遵循及時、準(zhǔn)確、完整、簡要、清晰的原則。及時記錄能反映患者病情的動態(tài)變化；準(zhǔn)確記錄保證信息的真實性；完整記錄有助于全面了解患者情況；簡要記錄使內(nèi)容簡潔明了；清晰記錄便于查閱和識別。舉一反三：護(hù)理文件包括體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單等。不同的護(hù)理文件有不同的填寫要求，如體溫單繪制要求線條清晰、點圓規(guī)準(zhǔn)等。三、判斷題（每題5分，共4題，總計20分）1.皮下注射時，進(jìn)針角度為與皮膚呈5°～10°。（）答案：錯誤答案解析：皮下注射時，進(jìn)針角度為與皮膚呈30°～40°，進(jìn)針深度為針梗的1/2～2/3。皮內(nèi)注射時進(jìn)針角度為與皮膚呈5°。舉一反三：不同的注射方法進(jìn)針角度不同，肌內(nèi)注射進(jìn)針角度為90°；靜脈注射進(jìn)針角度為15°～30°。2.一級護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。（）答案：正確答案解析：一級護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。舉一反三：特級護(hù)理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者等；二級護(hù)理適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者等；三級護(hù)理適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。3.為患者吸痰時，每次吸痰時間不宜超過15秒。（）答案：正確答案解析：每次吸痰時間不宜超過15秒，以免因吸痰造成患者缺氧。如需再次吸痰，應(yīng)間隔3～5分鐘。舉一反三：吸痰操作有很多注意事項，如吸痰前后應(yīng)給予患者高流量吸氧；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，吸痰管每次更換等。4.長期鼻飼的患者，應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理。（）答案：正確答案解析：長期鼻飼的患者，由于口腔缺乏食物刺激，唾液分泌減少，容易發(fā)生口腔感染等并發(fā)癥，所以應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理，保持口腔清潔。舉一反三：對于留置導(dǎo)尿管的患者，也需要定期進(jìn)行尿道口護(hù)理，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。四、簡答題（每題15分，共2題，總計30分）1.簡述青霉素過敏試驗的注意事項。答案：-試驗前詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史和家族過敏史。有青霉素過敏史者禁忌做過敏試驗。-凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在應(yīng)用中更換青霉素批號時，均須按常規(guī)做過敏試驗。-皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，因青霉素皮試液極不穩(wěn)定，特別是在常溫下易產(chǎn)生降解產(chǎn)物，導(dǎo)致過敏反應(yīng)。-準(zhǔn)確配制皮試液，嚴(yán)格掌握劑量，注入劑量為20～50U（0.1ml）。-做過敏試驗前應(yīng)備好急救藥品和設(shè)備，如鹽酸腎上腺素、氧氣等。-過敏試驗后20分鐘觀察結(jié)果，同時矚患者不要離開病室（或注射室），以免發(fā)生意外。-皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素，并在體溫單、病歷、醫(yī)囑單、床頭卡醒目注明，同時將結(jié)果告知患者及其家屬。如對皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，以作對照，確認(rèn)皮試結(jié)果為陰性方可用藥。舉一反三：除青霉素外，其他易過敏藥物如破傷風(fēng)抗毒素、鏈霉素等也有各自的過敏試驗注意事項。例如破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射法，是將TAT分4次，小劑量并逐漸增加，每隔20分鐘肌內(nèi)注射1次。2.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：定時測量體溫，一般每4小時測量一次，同時觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓及出汗等情況。體溫恢復(fù)正常3天后，可逐漸遞減為每日測量1～2次。-降溫措施：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部和全身冷療兩種，局部冷療可采用冰袋、冰帽等；全身冷療可采用溫水擦浴、乙醇擦浴等。藥物降溫應(yīng)遵醫(yī)囑使用，注意用藥劑量和不良反應(yīng)。-補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于3000ml，以補(bǔ)充高熱消耗的大量水分，并促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出。-促進(jìn)舒適：患者高熱時，新陳代謝增快，身體虛弱，應(yīng)絕對臥床休息。保持病室安靜、空氣流通，室溫適宜。及時更換汗?jié)竦囊路痛矄?，保持皮膚清潔干燥，防止著涼。加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日2～3次，防止口腔感染。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，及時解答患者及家屬的疑問，減輕其焦慮和緊張情緒。舉一反三：對于低熱患者，一般以物理降溫為主，同時注意休息和補(bǔ)充水分。而超高熱患者（體溫超過41℃），除了常規(guī)護(hù)理措施外，還需警惕驚厥、昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。五、討論題（每題20分，共1題，總計20分）請討論在護(hù)理工作中如何預(yù)防護(hù)理差錯事故的發(fā)生。答案：在護(hù)理工作中預(yù)防護(hù)理差錯事故的發(fā)生至關(guān)重要，可從以下多個方面入手：1.加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)：護(hù)理人員應(yīng)不斷更新知識，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技能和?？谱o(hù)理知識。醫(yī)院應(yīng)定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)和考核，確保護(hù)理人員具備扎實的專業(yè)功底。例如，定期開展新的護(hù)理技術(shù)、藥物知識等方面的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對新知識、新技術(shù)的掌握程度。2.嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作流程：護(hù)理工作有一系列嚴(yán)格的規(guī)章制度和操作流程，如醫(yī)囑查對制度、交接班制度、分級護(hù)理制度等。護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵守，杜絕違規(guī)操作。以醫(yī)囑查對制度為例，在處理醫(yī)囑時，要做到“三查七對”，即操作前、操作中、操作后查；對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間，確保醫(yī)囑準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行。3.提高風(fēng)險意識和責(zé)任心：護(hù)理人員要充分認(rèn)識到護(hù)理工作的高風(fēng)險性，增強(qiáng)責(zé)任心。在工作中保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，認(rèn)真對待每一個護(hù)理環(huán)節(jié)。如在給患者用藥時，要仔細(xì)核對藥物的名稱、劑量、有效期等，避免因疏忽導(dǎo)致用藥錯誤。4.加強(qiáng)溝通與協(xié)作：護(hù)理人員之間、護(hù)理人員與醫(yī)生、患者及家屬之間都應(yīng)保持良好的溝通。護(hù)理團(tuán)隊內(nèi)部要做好交接班工作，確保信息傳遞準(zhǔn)確完整。與醫(yī)生及時溝通患者病情變化，避免因信息不暢導(dǎo)致治療延誤。同時，耐心與患者及家屬溝通，了解他們的需求和疑問，取得他們的信任和配合。例如，在進(jìn)行一項護(hù)理操作前，向患者及家屬詳細(xì)解釋操作目的、過程和注意事項，減少患者的緊張和誤解。5.優(yōu)化工作環(huán)境和流程：醫(yī)院應(yīng)合理安排護(hù)理人員的工作排班，避免過度勞累導(dǎo)致注意力不集中。同時，優(yōu)化護(hù)理工作流程，減少不必要的環(huán)節(jié)，提高工作效率。例如，采用信息化管理系統(tǒng)，方便護(hù)理人員查詢患者信息、執(zhí)行醫(yī)囑等，減少人為錯誤。6.建立差錯事故的監(jiān)測和反饋機(jī)制：