2025年醫(yī)師考試臨床能力測(cè)試與提升方案試題及答案1.（單選）患者，男，58歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗、惡心。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.4mV，cTnI8.9ng/mL。最優(yōu)先的再灌注策略是A.靜脈溶栓B.直接PCIC.抗凝+糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑D.緊急CABGE.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏答案：B2.（單選）新生兒生后36小時(shí)出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、呼吸急促，血?dú)馓崾敬x性酸中毒，血氨>300μmol/L，尿酮體陰性。最可能的遺傳缺陷是A.苯丙氨酸羥化酶B.支鏈α酮酸脫氫酶C.鳥氨酸氨甲?；D(zhuǎn)移酶D.脂肪酸β氧化酶E.乳酸脫氫酶答案：C3.（單選）患者，女，34歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡10年，近2周水腫加重，尿蛋白6.8g/24h，血白蛋白22g/L，SCr1.4mg/dL。腎活檢示“白金耳”樣改變，免疫熒光IgG、C3顆粒樣沉積。初始誘導(dǎo)治療首選A.單用潑尼松1mg/kgB.潑尼松+環(huán)磷酰胺靜脈沖擊C.潑尼松+霉酚酸酯D.潑尼松+硫唑嘌呤E.利妥昔單抗單藥答案：B4.（單選）患者，男，67歲，COPD急性加重，pH7.28，PaCO?78mmHg，PaO?52mmHg。給予控制性氧療后意識(shí)惡化，下一步最合理的通氣策略是A.增加氧流量至10L/minB.無創(chuàng)正壓通氣C.經(jīng)鼻高流量濕化氧療D.氣管插管機(jī)械通氣E.靜脈納洛酮答案：B5.（單選）患者，男，45歲，HBsAg陽(yáng)性，HBVDNA7log??IU/mL，ALT120U/L，肝硬度12.8kPa。首選抗病毒藥物是A.拉米夫定B.阿德福韋C.恩替卡韋D.干擾素αE.替比夫定答案：C6.（單選）患者，女，28歲，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.8mmol/L。診斷A.正常糖耐量B.空腹血糖受損C.妊娠期糖尿病D.顯性糖尿病合并妊娠E.需重復(fù)75gOGTT答案：C7.（單選）患者，男，55歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力，NIHSS14分，CT未見出血，發(fā)病1.5小時(shí)。既往房顫，INR1.1。最適合的溶栓方案A.rtPA0.6mg/kg靜脈90minB.rtPA0.9mg/kg靜脈60minC.尿激酶100萬(wàn)單位30minD.替奈普酶0.2mg/kg靜推E.不予溶栓，直接取栓答案：B8.（單選）患者，女，50歲，反復(fù)低血鉀，血壓150/100mmHg，醛固酮15ng/dL，腎素活性0.1ng/mL/h，CT示左腎上腺1.2cm結(jié)節(jié)。確診試驗(yàn)應(yīng)選A.鹽水輸注試驗(yàn)B.卡托普利抑制試驗(yàn)C.地塞米松抑制試驗(yàn)D.腎上腺靜脈采血E.午夜唾液皮質(zhì)醇答案：D9.（單選）患者，男，38歲，車禍后30分鐘，BP80/50mmHg，HR125次/分，F(xiàn)AST示脾周游離液。最優(yōu)先處理A.緊急CT評(píng)估B.交叉配血后手術(shù)C.快速輸血+急診手術(shù)D.血管造影栓塞E.晶體液復(fù)蘇觀察答案：C10.（單選）患者，女，63歲，RA15年，長(zhǎng)期甲氨蝶呤，突發(fā)左下肢腫痛，D二聚體升高，超聲示腘靜脈血栓。下一步抗凝選擇A.華法林INR23B.利伐沙班15mgbid3周后20mgqdC.低分子肝素1周停藥D.阿司匹林100mgE.磺達(dá)肝癸鈉答案：B11.（單選）患者，男，70歲，PSA12ng/mL，穿刺Gleason4+3=7，骨掃描陰性，MRI示包膜外侵。首選治療A.主動(dòng)監(jiān)測(cè)B.根治性前列腺切除+盆腔淋巴結(jié)清掃C.近距離放療D.去勢(shì)治療單藥E.化療答案：B12.（單選）患者，女，26歲，Graves病，甲巰咪唑30mg/d治療4周，發(fā)熱、咽痛，WBC1.8×10?/L，中性粒細(xì)胞0.2×10?/L。立即A.加用頭孢曲松B.停甲巰咪唑，予GCSFC.換丙硫氧嘧啶D.131I治療E.潑尼松口服答案：B13.（單選）患者，男，60歲，吞咽困難3月，胃鏡示距門齒28cm潰瘍型腫物，病理鱗癌，CT示隆突下淋巴結(jié)2cm，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。臨床分期A.cT1N1M0B.cT2N1M0C.cT3N1M0D.cT4aN1M0E.cT2N2M0答案：B14.（單選）患者，女，32歲，產(chǎn)后第5天，左乳紅腫熱痛，T39℃，WBC16×10?/L。首選抗生素A.頭孢唑林B.克林霉素C.阿莫西林克拉維酸D.萬(wàn)古霉素E.環(huán)丙沙星答案：C15.（單選）患者，男，48歲，突發(fā)劇烈胸背撕裂樣痛，BP180/100mmHg，CTA示StanfordA型夾層。急診處理A.靜脈美托洛爾+硝普鈉B.口服硝苯地平C.靜脈呋塞米D.肝素抗凝E.立即介入支架答案：A16.（單選）患者，男，55歲，肝硬化，嘔血1小時(shí)，BP90/60mmHg，Hb72g/L。內(nèi)鏡示食管曲張靜脈活動(dòng)出血。首選止血A.三腔二囊管壓迫B.奧曲肽靜脈泵入C.急診TIPSD.內(nèi)鏡套扎E.垂體后葉素答案：D17.（單選）患者，女，29歲，停經(jīng)50天，陰道流血，βhCG4500IU/L，超聲宮腔空虛，右附件2cm包塊，盆腔游離液。診斷A.完全流產(chǎn)B.不全流產(chǎn)C.異位妊娠D.葡萄胎E.黃體破裂答案：C18.（單選）患者，男，65歲，慢性腎衰，HD3年，iPTH820pg/mL，高磷血癥。擬行擬鈣劑治療，藥物選擇A.骨化三醇B.西那卡塞C.碳酸鑭D.司維拉姆E.阿法骨化醇答案：B19.（單選）患者，男，40歲，夜間突發(fā)左足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫劇痛，血尿酸9.2mg/dL。急性期首選A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿0.5mgtidD.潑尼松5mgqdE.布洛芬緩釋片答案：C20.（單選）患者，女，24歲，癲癇大發(fā)作，首次發(fā)作，腦電圖示右顳棘慢波，MRI右顳海綿狀血管瘤。治療原則A.立即手術(shù)B.觀察，二次發(fā)作后用藥C.即刻丙戊酸鈉單藥D.左乙拉西坦單藥E.伽馬刀答案：D21.（單選）患者，男，30歲，高處墜落，骨盆骨折，尿道口滴血，導(dǎo)尿失敗。最佳檢查A.超聲B.CT平掃C.MRID.逆行尿道造影E.靜脈腎盂造影答案：D22.（單選）患者，女，56歲，糖尿病，足潰瘍Wagner3級(jí)，分泌物培養(yǎng)耐甲氧西林金葡菌。首選口服A.阿莫西林B.利奈唑胺C.克拉霉素D.頭孢他啶E.環(huán)丙沙星答案：B23.（單選）患者，男，72歲，IPF，F(xiàn)VC55%預(yù)計(jì)值，DLco35%，SpO?89%。首選抗纖維化A.潑尼松+硫唑嘌呤B.尼達(dá)尼布C.環(huán)磷酰胺D.甲氨蝶呤E.華法林答案：B24.（單選）患者，女，38歲，反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍，針刺反應(yīng)陽(yáng)性。最可能A.白塞病B.SLEC.克羅恩病D.皰疹E.Reiter綜合征答案：A25.（單選）患者，男，50歲，黃疸，TBil18mg/dL，ALP420U/L，CA199850U/mL，MRCP示肝門膽管截?cái)?。最可能A.膽管結(jié)石B.原發(fā)性硬化性膽管炎C.膽管癌D.藥物性膽汁淤積E.胰頭癌答案：C26.（單選）患者，女，33歲，怕熱多汗，TSH0.01mIU/L，F(xiàn)T?28pmol/L，TRAb陽(yáng)性，擬妊娠。最安全治療A.131IB.丙硫氧嘧啶C.甲巰咪唑D.手術(shù)E.普萘洛爾答案：B27.（單選）患者，男，45歲，車禍，GCS6分，左瞳孔5mm，對(duì)光消失，CT示左額顳硬膜外血腫40mL。最佳A.保守脫水B.急診開顱血腫清除C.鉆孔引流D.觀察E.高壓氧答案：B28.（單選）患者，女，60歲，雙下肢無力，深感覺障礙，腱反射亢進(jìn)，病理征陽(yáng)性。最可能A.脊髓亞急性聯(lián)合變性B.周圍神經(jīng)病C.肌萎縮側(cè)索硬化D.多發(fā)性硬化E.頸椎病答案：A29.（單選）患者，男，35歲，右眼紅痛，視力下降，KP陽(yáng)性，房水閃輝，瞳孔不規(guī)則后粘。診斷A.急性閉角型青光眼B.前葡萄膜炎C.結(jié)膜炎D.角膜潰瘍E.眼內(nèi)炎答案：B30.（單選）患者，女，26歲，妊娠28周，陰道流液，pH試紙變藍(lán)，胎膜早破。處理A.立即剖宮產(chǎn)B.期待+抗生素+促肺C.催產(chǎn)素引產(chǎn)D.回家觀察E.利凡諾引產(chǎn)答案：B31.（共用題干）患者，男，66歲，間斷咳嗽、痰中帶血2月，吸煙40包年。311.最先應(yīng)做的檢查A.痰涂片抗酸桿菌B.胸部增強(qiáng)CTC.支氣管鏡D.PETCTE.腫瘤標(biāo)志物答案：B312.CT示右肺上葉后段2.5cm毛刺結(jié)節(jié)，縱隔4R組淋巴結(jié)1.5cm。下一步A.經(jīng)皮穿刺B.PETCTC.支氣管鏡EBUSTBNAD.直接手術(shù)E.抗炎后復(fù)查答案：C313.病理示腺癌，EGFR19del，分期cT1cN2M0。首選A.手術(shù)B.同步放化療C.奧希替尼新輔助D.化療+免疫E.靶向術(shù)后輔助答案：A32.（共用題干）患者，女，22歲，體重指數(shù)16kg/m2，閉經(jīng)6月，畏寒，便秘。321.最可能診斷A.多囊卵巢B.垂體瘤C.神經(jīng)性厭食D.甲減E.Addison病答案：C322.實(shí)驗(yàn)室最可能出現(xiàn)A.高LH/FSHB.低LH、低FSHC.高PRLD.高ACTHE.高GH答案：B323.首要處理A.雌激素替代B.營(yíng)養(yǎng)支持+心理干預(yù)C.溴隱亭D.左甲狀腺素E.地塞米松答案：B33.（共用題干）患者，男，50歲，腹脹1月，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。331.最經(jīng)濟(jì)篩查A.腹水培養(yǎng)B.腹水細(xì)胞學(xué)C.腹水ADAD.腹部超聲E.門靜脈測(cè)壓答案：D332.腹水SAAG18g/L，總蛋白25g/L。原因A.結(jié)核B.腫瘤C.肝硬化D.胰源性E.心源性答案：C333.腹水PMN280/mm3，無癥狀。處理A.頭孢曲松B.諾氟沙星預(yù)防C.觀察D.白蛋白+利尿E.腹水回輸答案：B34.（共用題干）患者，男，35歲，頭痛、視力減退2年，MRI鞍內(nèi)2cm占位，向鞍上擴(kuò)展。341.最可能A.顱咽管瘤B.垂體瘤C.腦膜瘤D.膠質(zhì)瘤E.動(dòng)脈瘤答案：B342.實(shí)驗(yàn)室需重點(diǎn)查A.PRL、GH、ACTH、TSHB.CEAC.AFPD.兒茶酚胺E.醛固酮答案：A343.術(shù)后第2天尿量5000mL/24h，尿比重1.002。診斷A.SIADHB.中樞性尿崩C.腎性尿崩D.糖尿病E.滲透性利尿答案：B35.（共用題干）患者，女，30歲，產(chǎn)后第3天，情緒低落、哭泣，失眠。351.最可能A.產(chǎn)后抑郁B.產(chǎn)后憂郁C.產(chǎn)后精神病D.甲亢E.譫妄答案：B352.處理A.舍曲林B.心理支持+觀察C.電休克D.喹硫平E.住院答案：B353.若2周后仍加重，自殺觀念，選A.帕羅西汀+喹硫平B.繼續(xù)觀察C.甲狀腺素D.苯二氮卓E.氯硝西泮答案：A36.（多選）下列屬于ARDS柏林標(biāo)準(zhǔn)的有A.急性起病1周內(nèi)B.雙肺浸潤(rùn)影C.心衰可完全解釋D.PaO?/FiO?≤300mmHgE.PEEP≥5cmH?O答案：A,B,D,E37.（多選）提示溶血實(shí)驗(yàn)室依據(jù)A.間接膽紅素升高B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高C.血紅蛋白尿D.骨髓紅系增生E.血清結(jié)合珠蛋白下降答案：A,B,C,D,E38.（多選）可致乳頭溢血A.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤B.乳腺癌C.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張D.泌乳素瘤E.纖維囊性變答案：A,B,C39.（多選）符合慢阻肺急性加重住院指征A.呼吸困難加重B.氧飽和度<90%C.意識(shí)模糊D.家庭治療失敗E.合并肺炎答案：A,B,C,D,E40.（多選）提示肝性腦病誘因A.高蛋白飲食B.便秘C.感染D.低鉀血癥E.鎮(zhèn)靜藥答案：A,B,C,D,E41.（多選）需行腸外營(yíng)養(yǎng)A.高輸出腸瘺B.短腸<100cmC.重癥胰腺炎早期D.腸梗阻7天E.術(shù)后胃癱5天可經(jīng)空腸造口答案：A,B,C,D42.（多選）提示DICA.血小板<100×10?/LB.D二聚體升高C.PT延長(zhǎng)>3sD.纖維蛋白原<1.5g/LE.破碎紅細(xì)胞>1%答案：A,B,C,D,E43.（多選）可致高鉀血癥A.ACEIB.螺內(nèi)酯C.環(huán)孢素D.肝素E.β受體阻滯劑答案：A,B,C,D44.（多選）提示急性闌尾炎超聲表現(xiàn)A.靶征B.盲端直徑>6mmC.壓痛點(diǎn)傳導(dǎo)D.周圍積液E.腸系膜淋巴結(jié)>1cm答案：A,B,C,D45.（多選）提示甲亢危象A.高熱>38.5℃B.心動(dòng)過速>140次/分C.意識(shí)障礙D.房顫E.惡心吐答案：A,B,C,D,E46.（判斷）急性ST段抬高心梗溶栓后ST段回落>50%提示再通。答案：正確47.（判斷）所有1型糖尿病患者均需胰島素終身治療。答案：正確48.（判斷）妊娠合并甲減目標(biāo)TSH<2.5mIU/L。答案：正確49.（判斷）兒童急性中耳炎首選阿奇霉素口服。答案：錯(cuò)誤50.（判斷）ARDS患者允許性高碳酸血癥時(shí)pH可降至7.15。答案：正確51.（填空）成人基礎(chǔ)能量需求按HarrisBenedict公式計(jì)算后，應(yīng)激系數(shù)重度燒傷可達(dá)________。答案：1.62.052.（填空）WHO推薦成人每日食鹽