2025年護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)題庫(kù)(附參考答案)一、單項(xiàng)選擇題1.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，其有效期為（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)參考答案：D2.測(cè)量血壓時(shí)，若肱動(dòng)脈高于心臟水平，測(cè)得的血壓值會(huì)（）A.偏高B.偏低C.無(wú)影響D.先高后低參考答案：B3.青霉素過(guò)敏試驗(yàn)液的標(biāo)準(zhǔn)濃度是（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml參考答案：D4.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的典型表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)C.表皮水皰形成D.深部組織壞死參考答案：A5.觀察患者瞳孔時(shí)，正常瞳孔直徑為（）A.1-2mmB.2-3mmC.3-4mmD.4-5mm參考答案：C6.靜脈輸液時(shí)，成人一般滴速為（）A.20-40滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分參考答案：B7.為女性患者導(dǎo)尿時(shí)，導(dǎo)尿管插入的深度為（）A.2-3cmB.4-6cmC.7-8cmD.8-10cm參考答案：B8.發(fā)熱過(guò)程中，體溫上升期的特點(diǎn)是（）A.產(chǎn)熱等于散熱B.產(chǎn)熱大于散熱C.產(chǎn)熱小于散熱D.體溫波動(dòng)大參考答案：B9.鼻飼法中，鼻飼液的溫度應(yīng)控制在（）A.20-25℃B.25-30℃C.38-40℃D.45-50℃參考答案：C10.胰島素注射的常用部位不包括（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部參考答案：D（注：胰島素吸收速度由快到慢依次為腹部＞上臂＞大腿＞臀部，故臀部非常用部位）二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)操作的基本原則。參考答案：①操作環(huán)境清潔、寬敞，操作前30分鐘停止清掃；②操作者衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，標(biāo)識(shí)明確；④無(wú)菌物品需用無(wú)菌持物鉗取用，不可跨越無(wú)菌區(qū)；⑤無(wú)菌包外需標(biāo)注名稱(chēng)、滅菌日期，過(guò)期或潮濕需重新滅菌；⑥操作中身體與無(wú)菌區(qū)保持20cm以上距離，手臂不可低于腰部；⑦無(wú)菌物品一經(jīng)取出未使用，不可放回原容器；⑧一套無(wú)菌物品僅供一位患者使用，避免交叉感染。2.異常脈搏的觀察要點(diǎn)包括哪些？參考答案：①頻率：成人脈率＜60次/分（緩脈）或＞100次/分（速脈）；②節(jié)律：是否整齊，如間歇脈、絀脈（脈率少于心率）；③強(qiáng)弱：洪脈（脈搏強(qiáng)而大）、細(xì)脈（脈搏弱而?。?；④緊張度：動(dòng)脈硬化時(shí)脈搏硬而缺乏彈性；⑤動(dòng)脈壁彈性：正常光滑柔軟，硬化時(shí)呈條索狀；⑥特殊類(lèi)型：水沖脈（脈搏驟起驟落）、奇脈（吸氣時(shí)脈搏減弱）等。3.壓瘡的預(yù)防措施有哪些？參考答案：①避免局部組織長(zhǎng)期受壓：每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床、軟枕等減壓工具；②保持皮膚清潔干燥：及時(shí)清理排泄物，避免潮濕刺激；③促進(jìn)局部血液循環(huán)：溫水擦浴后按摩受壓部位（皮膚破損時(shí)禁止按摩）；④改善營(yíng)養(yǎng)狀況：高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)；⑤評(píng)估高危人群：如昏迷、癱瘓、肥胖、水腫患者，建立翻身卡；⑥避免摩擦力和剪切力：翻身時(shí)避免拖、拉、推，床頭抬高不超過(guò)30°。4.氧氣吸入的注意事項(xiàng)有哪些？參考答案：①?lài)?yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，遠(yuǎn)離明火、易燃物；②使用前檢查氧氣裝置是否漏氣，濕化瓶?jī)?nèi)裝1/3-1/2蒸餾水；③調(diào)節(jié)流量后再給患者吸氧，停氧時(shí)先拔管再關(guān)流量表；④持續(xù)吸氧患者每8-12小時(shí)更換鼻導(dǎo)管，雙側(cè)鼻孔交替使用；⑤觀察氧療效果，如呼吸頻率、發(fā)紺改善情況，避免氧中毒（高濃度吸氧＞24小時(shí)可能導(dǎo)致）；⑥慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧，避免抑制呼吸中樞。5.靜脈輸血的常見(jiàn)并發(fā)癥及處理措施有哪些？參考答案：①發(fā)熱反應(yīng)：表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，減慢輸血速度或暫停輸血，遵醫(yī)囑給予退熱藥；②過(guò)敏反應(yīng)：皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重者喉頭水腫，立即停止輸血，皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml，保持呼吸道通暢；③溶血反應(yīng)（最嚴(yán)重）：腰背部疼痛、血紅蛋白尿，立即停止輸血，更換輸液器，靜注碳酸氫鈉堿化尿液，維持血容量；④循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫）：呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，取端坐位，吸氧（濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇），遵醫(yī)囑給予利尿劑；⑤細(xì)菌污染反應(yīng)：高熱、休克，立即停止輸血，取血樣做細(xì)菌培養(yǎng)，應(yīng)用抗生素。三、案例分析題案例1：患者張某，男，68歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后3天，主訴切口疼痛評(píng)分6分（數(shù)字評(píng)分法），體溫38.5℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓130/85mmHg，切口敷料可見(jiàn)少量滲血。問(wèn)題：（1）該患者疼痛的主要護(hù)理措施有哪些？（2）針對(duì)發(fā)熱應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？參考答案：（1）疼痛護(hù)理措施：①評(píng)估疼痛部位、性質(zhì)、程度及影響因素；②協(xié)助患者取半臥位減輕切口張力；③分散注意力（如聽(tīng)音樂(lè)、聊天）；④遵醫(yī)囑給予止痛藥（如布洛芬），觀察用藥后效果及不良反應(yīng)；⑤檢查切口有無(wú)紅腫、滲液，必要時(shí)通知醫(yī)生處理；⑥指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)按壓切口，避免震動(dòng)加重疼痛。（2）發(fā)熱護(hù)理措施：①監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量1次；②物理降溫（溫水擦浴、冰袋置于大血管處，避免枕后、耳廓等部位）；③鼓勵(lì)多飲水（每日2000-3000ml），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；④保持病室溫度18-22℃，濕度50%-60%；⑤及時(shí)更換潮濕的衣被，保持皮膚清潔；⑥觀察發(fā)熱伴隨癥狀（如切口感染、肺部感染），配合醫(yī)生進(jìn)行血常規(guī)、血培養(yǎng)等檢查。案例2：患者李某，女，55歲，糖尿病病史10年，因“意識(shí)模糊、出冷汗”急診入院，血糖2.8mmol/L。問(wèn)題：（1）該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）急救護(hù)理措施包括哪些？參考答案：（1）低血糖反應(yīng)（血糖＜3.9mmol/L）。（2）急救護(hù)理措施：①立即取平臥位，解開(kāi)衣領(lǐng)保持呼吸道通暢；②快速檢測(cè)血糖確認(rèn)；③意識(shí)清醒者給予15-20g快速含糖食物（如糖水、餅干），15分鐘后復(fù)測(cè)血糖；④意識(shí)障礙者遵醫(yī)囑靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，隨后靜脈滴注10%葡萄糖；⑤密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)及瞳孔變化；⑥查找低血糖誘因（如胰島素過(guò)量、未按時(shí)進(jìn)食），指導(dǎo)患者規(guī)律飲食，隨身攜帶含糖食品及急救卡；⑦穩(wěn)定后教育患者自我監(jiān)測(cè)血糖，避免空腹運(yùn)動(dòng)，調(diào)整藥物劑量需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。案例3：患者王某，男，75歲，有高血壓病史15年，晨起如廁時(shí)突然跌倒，呼之不應(yīng)，右側(cè)肢體無(wú)自主活動(dòng)，急診CT顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。問(wèn)題：（1）患者跌倒后護(hù)士應(yīng)首先采取哪些急救措施？（2）急性期的體位護(hù)理要點(diǎn)是什么？參考答案：（1）急救措施：①立即評(píng)估意識(shí)、呼吸、心跳（輕拍雙肩、呼喊無(wú)反應(yīng)，觸摸頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)時(shí)立即心肺復(fù)蘇）；②保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，清除口鼻腔分泌物，必要時(shí)吸痰；③避免隨意搬動(dòng)患者，尤其頭部制動(dòng)，防止加重出血；④快速測(cè)量血壓（若血壓過(guò)高遵醫(yī)囑控制性降壓）、血糖；⑤建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予脫水劑（如甘露醇）降低顱內(nèi)壓；⑥準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)至CT室檢查時(shí)，使用平車(chē)保持頭部略抬高15°-30°，減少震動(dòng)。（2）體位護(hù)理要點(diǎn)：①急性期絕對(duì)臥床，床頭抬高15°-30°，以利顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓；②頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；③每2小時(shí)軸線翻身1次，避免拖、拉、推，保持肢體功能位（上肢外展、下肢稍屈，足背屈防垂足）；④患側(cè)肢體可墊軟枕，避免受壓；⑤躁動(dòng)患者使用約束帶，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，防止墜床。案例4：患者陳某，女，32歲，因“咳嗽、咳痰伴高熱3天”入院，體溫39.8℃，呼吸28次/分，聽(tīng)診雙肺可聞及濕啰音，診斷為“大葉性肺炎”。問(wèn)題：（1）針對(duì)高熱的護(hù)理措施有哪些？（2）如何指導(dǎo)患者有效咳嗽？參考答案：（1）高熱護(hù)理措施：①每4小時(shí)測(cè)量體溫，降至正常后改為每日2次；②物理降溫（冰袋置于前額、腋窩、腹股溝，30分鐘后取出，避免凍傷；溫水擦浴時(shí)避開(kāi)胸腹部）；③體溫＞39.5℃時(shí)遵醫(yī)囑藥物降溫（如對(duì)乙酰氨基酚），觀察出汗情況，防止虛脫；④補(bǔ)充水分（每日2500-3000ml），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；⑤保持口腔清潔（生理鹽水漱口，每日2-3次）；⑥及時(shí)更換汗?jié)竦囊卤?，避免受涼；⑦觀察熱型（稽留熱為大葉性肺炎典型表現(xiàn)）及伴隨癥狀（如胸痛、咳鐵銹色痰）。（2）有效咳嗽指導(dǎo)：①取坐位或半臥位，雙腿稍屈曲，放松肩頸部；②深吸氣至膈肌完全下降（屏氣3-5秒）；③用腹部力量連續(xù)咳嗽2-3聲，咳嗽時(shí)收縮腹肌，或用手按壓上腹部輔助用力；④咳嗽后休息，重復(fù)數(shù)次；⑤痰液黏稠者先霧化吸入（生理鹽水+氨溴索）稀釋痰液，再進(jìn)行咳嗽；⑥避免無(wú)效咳嗽（如淺而快的咳嗽），減少體力消耗。案例5：患者趙某，男，60歲，因“突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰”急診入院，既往有“風(fēng)濕性心臟病”史，查體：血壓180/110mmHg，心率120次/分，雙肺滿(mǎn)布濕啰音。問(wèn)題：（1）該患者可能發(fā)生了什么急癥？（2）急救護(hù)理措施包括哪些？參考答案：（1）急性左心衰竭（急性肺水腫）。（2）急救護(hù)理措施：①立即協(xié)助取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇，降低