2025年心衰多項(xiàng)選擇試題及答案1.關(guān)于射血分?jǐn)?shù)降低的心衰（HFrEF）病理生理機(jī)制，以下正確的是？A.心肌細(xì)胞凋亡和纖維化導(dǎo)致收縮功能下降B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活引起水鈉潴留C.交感神經(jīng)抑制導(dǎo)致心率減慢和心肌收縮力減弱D.利鈉肽系統(tǒng)激活可促進(jìn)排鈉利尿并抑制RAASE.心肌能量代謝異常表現(xiàn)為葡萄糖利用增加、脂肪酸氧化減少答案：ABD2.慢性心衰患者出現(xiàn)頸靜脈怒張的主要原因是？A.左心室收縮功能障礙導(dǎo)致肺靜脈壓升高B.右心房壓力增高使上腔靜脈回流受阻C.體循環(huán)淤血引起外周靜脈充盈D.交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致靜脈收縮E.低蛋白血癥引起血管內(nèi)膠體滲透壓下降答案：BC3.以下哪些屬于射血分?jǐn)?shù)保留的心衰（HFpEF）的典型特征？A.左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≥50%B.心肌肥厚和僵硬度增加C.以男性、年輕患者多見D.BNP水平通常正?；蜉p度升高E.運(yùn)動時心輸出量無法有效增加答案：ABDE4.急性心衰患者出現(xiàn)端坐呼吸的主要機(jī)制是？A.平臥位時膈肌上抬限制肺擴(kuò)張B.回心血量減少減輕肺淤血C.交感神經(jīng)興奮增強(qiáng)呼吸驅(qū)動D.坐位時下肢靜脈回流減少E.肺泡表面活性物質(zhì)減少導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低答案：AD5.關(guān)于心衰患者BNP/NT-proBNP檢測的臨床意義，正確的是？A.正常水平可排除急性心衰（陰性預(yù)測值高）B.慢性心衰穩(wěn)定期水平與病情嚴(yán)重程度正相關(guān)C.肥胖患者BNP水平可能低于實(shí)際病情D.腎功能不全時NT-proBNP水平會降低E.急性冠脈綜合征合并心衰時BNP升高僅反映心肌缺血答案：ABC6.以下哪些藥物屬于2023年心衰指南推薦的HFrEF“新四聯(lián)”治療？A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT2i）C.β受體阻滯劑（優(yōu)選卡維地洛、美托洛爾緩釋片）D.醛固酮受體拮抗劑（MRA）E.利尿劑（如呋塞米、托拉塞米）答案：ABCD7.慢性心衰患者使用β受體阻滯劑的注意事項(xiàng)包括？A.需從極小劑量開始，逐漸滴定至目標(biāo)劑量B.急性心衰發(fā)作期應(yīng)立即停用C.心動過緩（心率<55次/分）時需減量或暫停D.支氣管哮喘患者絕對禁忌使用E.與地高辛聯(lián)用時需監(jiān)測心率和血藥濃度答案：ACE8.關(guān)于射血分?jǐn)?shù)中間值心衰（HFmrEF，LVEF40%-49%）的治療，正確的是？A.推薦使用SGLT2i改善預(yù)后B.可嘗試轉(zhuǎn)換為血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）替代ACEI/ARBC.β受體阻滯劑僅用于合并快速心律失常者D.醛固酮受體拮抗劑不推薦使用E.治療策略需參考HFrEF和HFpEF的證據(jù)答案：ABE9.急性心衰合并低血壓（收縮壓<90mmHg）時，優(yōu)先選擇的治療措施是？A.靜脈使用硝酸甘油擴(kuò)張血管B.應(yīng)用正性肌力藥物（如左西孟旦）C.立即進(jìn)行超濾治療D.靜脈注射呋塞米利尿E.面罩高流量吸氧改善缺氧答案：BE10.心衰患者出現(xiàn)低鈉血癥（血鈉<135mmol/L）的常見原因包括？A.過度使用利尿劑導(dǎo)致鈉排出增加B.抗利尿激素（ADH）分泌增多引起水潴留C.長期嚴(yán)格限鹽飲食D.合并糖尿病酮癥酸中毒E.腎功能不全導(dǎo)致排鈉能力下降答案：ABCE11.關(guān)于心臟再同步化治療（CRT）的適應(yīng)癥，正確的是？A.HFrEF（LVEF≤35%）合并左束支傳導(dǎo)阻滯（LBBB）B.QRS波時限≥130ms且NYHA心功能Ⅱ-Ⅳ級C.HFpEF患者常規(guī)推薦使用D.已接受優(yōu)化藥物治療但仍有癥狀E.合并嚴(yán)重二尖瓣反流時需先手術(shù)修復(fù)答案：ABD12.心衰患者合并房顫時，控制心室率的首選藥物是？A.地高辛B.胺碘酮C.美托洛爾D.維拉帕米E.普羅帕酮答案：C13.以下哪些體征提示右心衰竭？A.雙肺底濕啰音B.肝頸靜脈回流征陽性C.下肢凹陷性水腫D.心尖部舒張期奔馬律E.腹腔積液答案：BCE14.關(guān)于心衰患者的容量管理，正確的是？A.每日體重增加>0.5kg提示水鈉潴留B.嚴(yán)重低鈉血癥（<120mmol/L）需快速糾正至正常C.無明顯水腫者液體攝入量控制在1.5-2L/日D.血容量超負(fù)荷時應(yīng)優(yōu)先使用噻嗪類利尿劑E.合并低蛋白血癥時需補(bǔ)充白蛋白后再利尿答案：ACE15.急性心衰患者使用血管擴(kuò)張劑的禁忌證包括？A.收縮壓<90mmHgB.二尖瓣狹窄引起的肺淤血C.急性心包填塞D.合并腎功能不全（血肌酐>265μmol/L）E.主動脈瓣關(guān)閉不全答案：ABC16.關(guān)于心衰患者的運(yùn)動康復(fù)，正確的是？A.病情穩(wěn)定的NYHAⅡ-Ⅲ級患者可參與B.需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動C.運(yùn)動時心率應(yīng)控制在靜息心率+20次/分以內(nèi)D.急性心衰發(fā)作后1周內(nèi)即可開始康復(fù)訓(xùn)練E.合并嚴(yán)重心律失常時需避免運(yùn)動答案：ABE17.以下哪些情況提示心衰患者預(yù)后不良？A.LVEF持續(xù)<30%B.血肌酐>221μmol/LC.6分鐘步行距離<300米D.血清鈉>145mmol/LE.NT-proBNP>15000pg/mL（年齡>50歲）答案：ABCE18.心衰患者使用ARNI（如沙庫巴曲纈沙坦）的注意事項(xiàng)包括？A.不能與ACEI聯(lián)用，需間隔36小時以上B.起始劑量為50mgbid（體重<80kg）C.監(jiān)測血鉀和腎功能，避免高鉀血癥D.嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用E.可替代β受體阻滯劑用于心率控制答案：ABCD19.關(guān)于圍產(chǎn)期心肌病的特點(diǎn)，正確的是？A.發(fā)生于妊娠最后1個月至產(chǎn)后5個月內(nèi)B.LVEF通常正常C.主要表現(xiàn)為左心衰竭癥狀D.再次妊娠復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)約20%-50%E.治療首選ACEI類藥物答案：ACD20.心衰患者出現(xiàn)腎功能惡化（心腎綜合征）的機(jī)制包括？A.心輸出量減少導(dǎo)致腎灌注不足B.利尿劑過度使用引起腎前性缺血C.RAAS激活導(dǎo)致腎血管收縮D.靜脈壓升高引起腎靜脈淤血E.長期低鈉血癥導(dǎo)致腎小管壞死答案：ABCD21.以下哪些屬于收縮性心衰的典型超聲心動圖表現(xiàn)？A.左心室舒張末期內(nèi)徑增大B.室壁運(yùn)動普遍減弱C.E/A比值>2（二尖瓣血流頻譜）D.左心房增大E.射血分?jǐn)?shù)<40%答案：ABDE22.急性心衰患者使用嗎啡的作用包括？A.緩解焦慮和呼吸困難B.擴(kuò)張外周靜脈減少回心血量C.抑制呼吸中樞防止過度通氣D.增強(qiáng)心肌收縮力E.降低交感神經(jīng)興奮性答案：ABE23.關(guān)于老年心衰患者的特點(diǎn)，正確的是？A.多表現(xiàn)為HFpEFB.癥狀不典型（如以乏力、納差為主）C.藥物代謝減慢，易發(fā)生不良反應(yīng)D.合并癥少（如高血壓、糖尿?。〦.對利尿劑敏感性降低答案：ABCE24.心衰患者抗凝治療的適應(yīng)癥包括？A.合并持續(xù)性房顫B.左心室附壁血栓C.NYHAⅣ級伴LVEF<30%D.既往有血栓栓塞病史E.常規(guī)預(yù)防所有HFrEF患者答案：ABD25.關(guān)于心衰患者的飲食管理，正確的是？A.每日鹽攝入量<3g（中重度心衰）B.嚴(yán)格限制所有液體攝入（包括湯、水果）C.鼓勵高蛋白飲食（>1.5g/kg/d）D.避免暴飲暴食以防增加心臟負(fù)荷E.合并高尿酸血癥時限制海鮮、動物內(nèi)臟答案：ADE26.以下哪些藥物可能加重心衰癥狀？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.鈣通道阻滯劑（地爾硫?、維拉帕米）C.噻唑烷二酮類降糖藥（如羅格列酮）D.β受體阻滯劑（如美托洛爾）E.抗心律失常藥（如胺碘酮）答案：ABC27.急性心衰患者血流動力學(xué)分類為“暖而濕”（外周灌注正常+容量超負(fù)荷）時，首選治療是？A.靜脈利尿劑B.血管收縮劑（如去甲腎上腺素）C.正性肌力藥物D.血管擴(kuò)張劑（如硝普鈉）E.機(jī)械循環(huán)支持（如IABP）答案：AD28.關(guān)于心衰患者的隨訪管理，正確的是？A.病情穩(wěn)定者每1-3個月隨訪1次B.重點(diǎn)監(jiān)測體重、癥狀、血壓、心率C.每年至少復(fù)查1次超聲心動圖和BNPD.教育患者識別心衰加重的信號（如活動耐量下降、夜間咳嗽）E.所有患者均需長期住院觀察答案：ABCD29.以下哪些情況提示需要調(diào)整利尿劑劑量？