醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的能力評價標準演講人CONTENTS醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的能力評價標準引言：醫(yī)學(xué)影像教學(xué)能力評價的時代內(nèi)涵與核心價值理論基礎(chǔ)評價標準：構(gòu)建影像診斷的“知識基石”實踐技能評價標準：鍛造影像診斷的“技術(shù)利刃”臨床思維評價標準：提升影像診斷的“決策高度”職業(yè)素養(yǎng)評價標準：涵養(yǎng)影像醫(yī)師的“人文底色”目錄01醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的能力評價標準02引言：醫(yī)學(xué)影像教學(xué)能力評價的時代內(nèi)涵與核心價值引言：醫(yī)學(xué)影像教學(xué)能力評價的時代內(nèi)涵與核心價值作為一名從事醫(yī)學(xué)影像教學(xué)工作十余年的臨床醫(yī)師與教育者，我始終認為：醫(yī)學(xué)影像是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床實踐的“橋梁學(xué)科”，其教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生能否從“圖像觀察者”成長為“臨床決策者”。而能力評價標準，則是這座橋梁的“設(shè)計藍圖”——它不僅定義了“教什么”“學(xué)什么”，更指引著“如何教”“如何評”。在技術(shù)迭代加速（如AI輔助診斷、分子影像學(xué)）、疾病譜變化及多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式普及的今天，醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的能力評價已不再是單一技能的考核，而是涵蓋知識、技能、思維、素養(yǎng)的綜合性評估體系。構(gòu)建科學(xué)、全面、動態(tài)的評價標準，既是提升教學(xué)質(zhì)量的必然要求，也是培養(yǎng)適應(yīng)新時代需求的醫(yī)學(xué)影像人才的核心保障。本文將結(jié)合臨床教學(xué)實踐，從理論基礎(chǔ)、實踐技能、臨床思維、職業(yè)素養(yǎng)四個維度，系統(tǒng)闡述醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的能力評價標準，以期為同行提供參考。03理論基礎(chǔ)評價標準：構(gòu)建影像診斷的“知識基石”理論基礎(chǔ)評價標準：構(gòu)建影像診斷的“知識基石”理論基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)影像能力的“根脈”，沒有扎實的理論支撐，實踐操作便如“無源之水”。在教學(xué)中，我常對學(xué)生說：“能看懂圖像是基礎(chǔ)，能解釋‘為什么’才是水平?！崩碚摶A(chǔ)評價需聚焦“理解-應(yīng)用-關(guān)聯(lián)”三個層次，避免“死記硬背”式的知識考核。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的整合與應(yīng)用能力醫(yī)學(xué)影像診斷本質(zhì)上是“影像與病理的對話”，因此系統(tǒng)解剖學(xué)、影像解剖學(xué)、病理生理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識是評價的首要維度。1.解剖結(jié)構(gòu)的精準識別：要求學(xué)生不僅掌握“正常解剖”，更要理解“變異解剖”與“病理解剖”的影像表現(xiàn)。例如，在胸部CT教學(xué)中，需評價學(xué)生能否準確識別肺段、肺亞段的解剖劃分（如右肺中葉內(nèi)側(cè)段與外側(cè)段的界限），以及當(dāng)出現(xiàn)肺隔離癥等先天變異時，能否通過影像特點反推其胚胎發(fā)育來源。評價方式可采用“圖像標注考核”——提供連續(xù)CT斷層圖像，要求學(xué)生勾畫并命名指定結(jié)構(gòu)，或?qū)ψ儺惤Y(jié)構(gòu)進行合理解釋。2.病理生理機制的影像關(guān)聯(lián)：重點評價學(xué)生能否將病理變化與影像表現(xiàn)“對號入座”。例如，在腦梗死教學(xué)中，不僅要學(xué)生記住“超急性期DWI高信號”，更要其解釋“為什么DWI能早期顯示梗死灶”（細胞毒性水腫導(dǎo)致水分子擴散受限）；在肝硬化教學(xué)中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的整合與應(yīng)用能力需關(guān)聯(lián)“假小葉形成”與“肝臟體積縮小、表面凹凸不平、再生結(jié)節(jié)”的CT/MRI表現(xiàn)?？赏ㄟ^“病例推理題”評價——給出患者病史（如“突發(fā)胸痛、呼吸困難”）與實驗室檢查（如D-二聚體升高），要求學(xué)生從病理生理角度分析“可能的影像表現(xiàn)及形成機制”。3.跨學(xué)科知識的交叉應(yīng)用：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像已不再是“孤立的學(xué)科”，需結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)、檢驗醫(yī)學(xué)等進行綜合判斷。例如，在泌尿系結(jié)石教學(xué)中，需評價學(xué)生能否結(jié)合患者“血尿”癥狀、“高鈣血癥”實驗室結(jié)果，分析“結(jié)石成分（草酸鈣/尿酸結(jié)石）”對影像診斷（CT值差異）及治療方案選擇的影響?？刹捎谩岸嗄B(tài)病例分析”——整合病史、實驗室、影像資料，要求學(xué)生闡述“各信息間的邏輯關(guān)聯(lián)”。影像專業(yè)知識的系統(tǒng)性與深度影像專業(yè)知識包括各種成像技術(shù)的原理、適應(yīng)癥、禁忌癥及正常/異常表現(xiàn)，需評價其“系統(tǒng)性”（橫向?qū)Ρ炔煌夹g(shù)）與“深度”（理解技術(shù)背后的物理原理）。1.成像技術(shù)的原理與選擇能力：要求學(xué)生理解X線、CT、MRI、超聲、核醫(yī)學(xué)等技術(shù)的基本原理，并能根據(jù)臨床需求“精準選擇”。例如，對外傷患者，需評價學(xué)生能否判斷“何時選擇X線（初步篩查骨折）、何時選擇CT（復(fù)雜骨折三維重建）、何時選擇MRI（韌帶/半月板損傷）”；對肝臟占位，能否解釋“為何MRI是診斷肝血管瘤的‘金標準’（T2WI‘燈泡征’）”。可通過“技術(shù)選擇情景模擬”——給出不同臨床場景（如“懷疑急性腦梗死”“兒童懷疑先天性心臟病”），要求學(xué)生選擇最優(yōu)影像檢查并說明理由。影像專業(yè)知識的系統(tǒng)性與深度2.影像征象的識別與歸納能力：重點評價學(xué)生對“典型征象”的掌握與“不典型征象”的警惕性。例如，在肺部結(jié)核教學(xué)中，需掌握“樹芽征”（支氣管播散）、“衛(wèi)星灶”（活動性結(jié)核）等典型征象；同時，對“不結(jié)核樣結(jié)核”（如表現(xiàn)為肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)）需有鑒別意識。可通過“征象庫考核”——提供包含典型/不典型征象的圖像集，要求學(xué)生命名征象、列出可能疾病診斷。3.指南與規(guī)范的解讀應(yīng)用能力：醫(yī)學(xué)影像診斷需遵循國內(nèi)外指南（如Lung-RADS、BI-RADS），評價學(xué)生能否將指南要求轉(zhuǎn)化為臨床實踐。例如，在乳腺X線教學(xué)中，需評價學(xué)生能否依據(jù)BI-RADS分類標準，對“邊緣毛刺、成簇微鈣化”等征象進行準確定性（4類及以上需活檢），并說明“分類依據(jù)與臨床處理建議”?？刹捎谩爸改蠎?yīng)用案例分析”——給出病例，要求學(xué)生按照指南流程完成診斷報告并解釋分類依據(jù)。知識更新的主動性與持續(xù)性醫(yī)學(xué)影像技術(shù)日新月異（如能譜CT、7TMRI、AI影像組學(xué)），評價標準需納入“終身學(xué)習(xí)”維度。1.新技術(shù)的追蹤與學(xué)習(xí)效果：通過“新技術(shù)學(xué)習(xí)匯報”評價學(xué)生是否主動關(guān)注學(xué)術(shù)前沿（如閱讀Radiology、AJR等期刊），能否理解新技術(shù)原理（如“能譜CT的單能量成像如何區(qū)分尿酸結(jié)石與胱氨酸結(jié)石”）并應(yīng)用于病例分析。2.學(xué)術(shù)規(guī)范的認知與實踐：評價學(xué)生能否正確引用文獻（如指南、專家共識），避免“經(jīng)驗主義”診斷。例如，在討論“肺磨玻璃結(jié)節(jié)的隨訪策略”時，需引用Fleischner學(xué)會指南，說明“純磨玻璃結(jié)節(jié)＜5mm可不需隨訪，6-10mm建議6-12個月復(fù)查”的依據(jù)。04實踐技能評價標準：鍛造影像診斷的“技術(shù)利刃”實踐技能評價標準：鍛造影像診斷的“技術(shù)利刃”實踐技能是醫(yī)學(xué)影像能力的“外在體現(xiàn)”，包括圖像獲取、處理分析、報告書寫等環(huán)節(jié)，需強調(diào)“規(guī)范性”“精準性”與“效率性”。在帶教中，我始終告訴學(xué)生：“影像操作不僅要‘會做’，更要‘做好’——一張高質(zhì)量的圖像勝過千言萬語?！眻D像獲取的規(guī)范性與質(zhì)量控制圖像質(zhì)量是診斷的“生命線”，評價學(xué)生需掌握“規(guī)范化操作”與“質(zhì)量控制要點”。1.不同成像技術(shù)的操作規(guī)范：-X線：評價學(xué)生能否根據(jù)檢查部位正確擺位（如胸部后前位需吞鋇顯示食管胸膜反折）、調(diào)整參數(shù)（如kV、mAs）。例如，對肥胖患者，需增加mAs避免圖像噪聲過大；對兒童，需降低kV減少輻射暴露。-CT：重點評價“掃描范圍”（如全腹掃描從膈頂?shù)綈u骨聯(lián)合）、“層厚與重建算法”（如肺部高分辨率CT需1-2mm薄層、骨算法重建）、“對比劑注射方案”（如肝臟增強動脈期、門脈期、延遲期的掃描時機）?？赏ㄟ^“操作流程考核”——讓學(xué)生模擬完成CT增強掃描的全過程，教師觀察其參數(shù)設(shè)置、患者溝通（如詢問過敏史、屏氣訓(xùn)練）等環(huán)節(jié)。圖像獲取的規(guī)范性與質(zhì)量控制-MRI：評價學(xué)生能否選擇合適線圈（如表面線圈vs體線圈）、設(shè)置掃描序列（如T1WI、T2WI、DWI、增強掃描），并處理“運動偽影”（如腹部掃描采用呼吸門控技術(shù)）。例如，對帕金森病患者，需評價其能否通過“頭頸聯(lián)合線圈”減少運動偽影，獲得清晰腦干圖像。2.圖像質(zhì)量的實時評估與優(yōu)化：要求學(xué)生在獲取圖像后立即進行“質(zhì)量自評”，發(fā)現(xiàn)偽影（如運動偽影、金屬偽影）、偽影（如部分容積效應(yīng)）時能及時調(diào)整。例如，對“CT圖像出現(xiàn)條狀偽影”，需分析原因（如患者體內(nèi)金屬植入物）并采取“金屬偽影校正算法（MAR）”優(yōu)化圖像?？刹捎谩皥D像質(zhì)量盲評”——由教師對同一學(xué)生操作的不同質(zhì)量圖像進行評分，要求學(xué)生分析“優(yōu)、劣圖像的原因”。圖像處理與分析的精準性與效率性圖像處理與分析是“從圖像到信息”的關(guān)鍵轉(zhuǎn)化，需評價“精準定位”“量化分析”與“多模態(tài)融合”能力。1.后處理軟件的熟練應(yīng)用：要求學(xué)生掌握PACS、RIS系統(tǒng)及專用后處理軟件（如CT的VR、MIP，MRI的DTI、MRS）。例如，在血管成像中，能否通過“最大密度投影（MIP）”顯示血管全貌，通過“容積重建（VR）”判斷血管狹窄程度；在腦腫瘤中，能否通過“磁共振波譜（MRS）”分析代謝物（如NAA降低、Cho升高）輔助定性?？赏ㄟ^“后處理任務(wù)考核”——給出原始圖像，要求學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)完成指定后處理（如“重建冠狀動脈CTA”），評價其操作熟練度與圖像清晰度。圖像處理與分析的精準性與效率性2.病灶的精準識別與量化：重點評價“病灶檢出率”“定位準確性”與“特征量化能力”。例如，對“肺內(nèi)磨玻璃結(jié)節(jié)”，需測量其“最大徑、密度（純磨玻璃/混合磨玻璃）、邊緣特征（光滑/分葉/毛刺）”；對“肝癌”，需評估“強化方式（快進快出/快進慢出）、強化程度（輕度/中度/重度）、包膜是否完整”?？刹捎谩癛OC曲線分析”——通過“金標準”（手術(shù)病理）對照，評價學(xué)生對不同病灶的檢出敏感度與特異度。3.多模態(tài)影像的綜合分析：現(xiàn)代影像診斷常需整合多種模態(tài)（如CT+MRI、PET-CT），評價學(xué)生能否“取長補短”。例如，對“腦轉(zhuǎn)移瘤”，需結(jié)合“MRI平掃（病灶長T1長T2信號）”“增強掃描（環(huán)形強化）”“PET-CT（代謝增高）”明確診斷；對“骨腫瘤”，需結(jié)合“X線（骨質(zhì)破壞/骨膜反應(yīng)）”“CT（細節(jié)顯示）”“MRI（軟侵犯范圍）”進行分期?？刹捎谩岸嗄B(tài)病例拼圖”——給出分屬不同模態(tài)的圖像碎片，要求學(xué)生整合分析并給出診斷。報告書寫的規(guī)范性與臨床價值影像報告是臨床醫(yī)師的“診斷參考”，需強調(diào)“結(jié)構(gòu)化”“準確性”與“臨床導(dǎo)向性”。1.報告格式的規(guī)范性：要求遵循“檢查方法-影像表現(xiàn)-診斷意見”三段式結(jié)構(gòu)，術(shù)語符合國際標準（如BI-RADS、Lung-RADS）。例如，“影像表現(xiàn)”需按“部位-數(shù)量-大小-密度/信號-邊緣-強化”順序描述（如“右肺上葉尖段見一1.2cm×1.0cm磨玻璃結(jié)節(jié)，邊緣分葉，內(nèi)見空泡征，增強掃描輕度強化”）；“診斷意見”需區(qū)分“肯定診斷”“可能性診斷”與“建議進一步檢查”（如“考慮肺腺癌可能性大，建議CT引導(dǎo)下穿刺活檢”）。2.描述的準確性與邏輯性：避免“模糊表述”（如“占位性病變”），需用客觀征象支撐診斷。例如，對“肝內(nèi)低密度灶”，不能僅寫“肝囊腫可能”，而應(yīng)描述“類圓形、邊界清晰、無強化”，與“肝血管瘤（周邊強化）”或“肝轉(zhuǎn)移瘤（牛眼征）”鑒別?？赏ㄟ^“報告互評”——讓學(xué)生交叉閱讀報告，指出“描述不清晰”“邏輯矛盾”等問題。報告書寫的規(guī)范性與臨床價值3.臨床溝通的主動性：評價學(xué)生能否根據(jù)報告內(nèi)容主動與臨床醫(yī)師溝通，補充“臨床所需信息”。例如，對“懷疑急性腦梗死”的患者，報告中需注明“建議立即行DWI檢查并聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科”；對“乳腺癌BI-RADS4類”患者，需建議“3-5天內(nèi)完成活檢”?？刹捎谩芭R床反饋評價”——通過臨床醫(yī)師對報告的滿意度調(diào)查（如“報告是否提供了足夠的診斷依據(jù)”“是否明確了下一步建議”），評估報告的臨床價值。05臨床思維評價標準：提升影像診斷的“決策高度”臨床思維評價標準：提升影像診斷的“決策高度”醫(yī)學(xué)影像診斷不僅是“看圖說話”，更是“臨床決策”的一部分。臨床思維評價需聚焦“整合性”“批判性”與“創(chuàng)新性”，培養(yǎng)學(xué)生從“影像醫(yī)師”向“臨床伙伴”轉(zhuǎn)變。臨床信息的整合與關(guān)聯(lián)能力影像診斷需“跳出圖像看臨床”，評價學(xué)生能否將病史、癥狀、體征、實驗室檢查與影像表現(xiàn)“有機結(jié)合”。1.關(guān)鍵臨床信息的提取與利用：要求學(xué)生主動獲取并分析“影響診斷的關(guān)鍵信息”。例如，對“肺內(nèi)空洞”，需結(jié)合“發(fā)熱（提示感染）、咳痰（膿痰提示肺膿腫）、吸煙史（肺癌風(fēng)險）、免疫狀態(tài)（真菌感染）”等；對“腹水”，需結(jié)合“腹圍增大、白蛋白水平（低蛋白血癥）、門靜脈寬度（門脈高壓）”等?？赏ㄟ^“信息整合案例分析”——給出“影像表現(xiàn)+臨床信息碎片”，要求學(xué)生排序“信息重要性”并闡述其對診斷的影響。2.“一元論”與“多元論”的辯證思維：評價學(xué)生能否優(yōu)先考慮“一元論解釋”（單一疾病解釋所有表現(xiàn)），同時不排除“多元論”（多種疾病并存）。例如，患者“咳嗽、咳血、肺內(nèi)結(jié)節(jié)、腎占位”，首先考慮“轉(zhuǎn)移瘤（腎癌肺轉(zhuǎn)移）”，但若“結(jié)節(jié)內(nèi)有空洞”，臨床信息的整合與關(guān)聯(lián)能力需同時排查“肺膿腫或真菌感染”?？刹捎谩霸\斷概率排序”——讓學(xué)生列出3個可能診斷并按概率排序，說明“排序依據(jù)”（如“轉(zhuǎn)移瘤概率60%，因患者老年、腎癌病史；肺膿腫概率30%，因近期發(fā)熱；真菌感染概率10%，因無免疫抑制史”）。鑒別診斷的邏輯與全面性鑒別診斷是臨床思維的核心，需評價“鑒別范圍”“鑒別依據(jù)”與“鑒別思路”。1.鑒別診斷的廣度與深度：要求學(xué)生圍繞“核心征象”構(gòu)建“鑒別診斷譜系”。例如，對“顱內(nèi)環(huán)形強化病灶”，需列出“感染（腦膿腫、結(jié)核瘤）、腫瘤（轉(zhuǎn)移瘤、膠質(zhì)母細胞瘤）、血管（放射性壞死）、脫髓鞘（多發(fā)性硬化）”四大類，并每類列舉2-3種具體疾病；對“肝臟快進快出強化病灶”，需鑒別“肝細胞癌（HCC）、血管瘤（不典型）、轉(zhuǎn)移瘤（如神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）”。2.鑒別診斷的循證依據(jù)：評價學(xué)生能否用“影像特征”“臨床特征”作為鑒別依據(jù)。例如，區(qū)分“腦膿腫與膠質(zhì)母細胞瘤”：腦膿腫“環(huán)形強化，壁薄且均勻，DWI中心高信號，有發(fā)熱史”；膠質(zhì)母細胞瘤“花環(huán)樣強化，壁厚薄不均，壞死區(qū)DWI低信號，多見于中老年”?？赏ㄟ^“鑒別診斷樹考核”——給出核心征象，要求學(xué)生繪制“鑒別診斷流程圖”，標注關(guān)鍵鑒別點。決策能力與風(fēng)險評估能力影像診斷的最終目的是指導(dǎo)臨床決策，需評價“治療建議”“風(fēng)險評估”與“預(yù)后判斷”能力。1.治療建議的合理性：要求學(xué)生根據(jù)影像診斷提出“個體化治療建議”。例如，對“肺磨玻璃結(jié)節(jié)”，若“＜5mm純磨玻璃”，建議“年度隨訪”；若“＞8mm混合磨玻璃”，建議“胸腔鏡手術(shù)”；對“急性腦梗死”，若“符合靜脈溶栓適應(yīng)癥（發(fā)?。?.5小時，無禁忌癥）”，建議立即行溶栓治療。2.并發(fā)癥與風(fēng)險的預(yù)判：評價學(xué)生能否識別“潛在風(fēng)險”并提前預(yù)警。例如，對“主動脈夾層”，需在報告中注明“可能突發(fā)破裂，建議立即控制血壓、心率，急診手術(shù)”；對“大量腦出血”，需提示“可能腦疝形成，建議urgently神經(jīng)外科會診”?？刹捎谩芭R床決策模擬”——給出“危急病例”，要求學(xué)生在10分鐘內(nèi)完成“診斷-風(fēng)險評估-治療建議”流程，教師評估其決策時效性與合理性。06職業(yè)素養(yǎng)評價標準：涵養(yǎng)影像醫(yī)師的“人文底色”職業(yè)素養(yǎng)評價標準：涵養(yǎng)影像醫(yī)師的“人文底色”職業(yè)素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)影像能力的“內(nèi)在靈魂”，包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、溝通協(xié)作、終身學(xué)習(xí)等，需強調(diào)“同理心”“責(zé)任感”與“團隊意識”。在教學(xué)中，我常對學(xué)生說：“技術(shù)可以學(xué)，但‘醫(yī)者仁心’是刻在骨子里的?！贬t(yī)德醫(yī)風(fēng)與職業(yè)倫理醫(yī)學(xué)影像工作涉及輻射暴露、患者隱私等敏感問題，需評價學(xué)生的“倫理意識”與“職業(yè)操守”。1.患者隱私保護：要求學(xué)生嚴格遵守《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，不隨意泄露患者影像資料；在PACS系統(tǒng)中操作時，需“登錄即鎖屏”，避免他人越權(quán)查看。可通過“隱私保護情景測試”——模擬“同事要求查看非本科室患者影像”，觀察學(xué)生是否拒絕并解釋“隱私保護規(guī)定”。2.輻射防護與安全意識：評價學(xué)生能否遵循“ALARA原則（輻射防護最優(yōu)化）”，在滿足診斷需求的前提下盡量降低輻射劑量。例如，對兒童、孕婦，優(yōu)先選擇超聲或MRI；對CT檢查，合理使用“低劑量掃描協(xié)議”；對增強掃描，嚴格掌握對比劑禁忌癥（如嚴重心腎功能不全）。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與職業(yè)倫理3.廉潔自律意識：要求學(xué)生拒絕“紅包”“回扣”等違規(guī)行為，堅守“以患者為中心”的職業(yè)底線?？赏ㄟ^“倫理案例討論”——分析“影像診斷受人情因素干擾”的案例，讓學(xué)生闡述“正確的處理方式”。醫(yī)患溝通與團隊協(xié)作能力醫(yī)學(xué)影像工作需與患者、家屬、臨床醫(yī)師頻繁溝通，評價學(xué)生的“溝通技巧”與“協(xié)作能力”。1.與患者的溝通技巧：要求學(xué)生用“通俗語言”解釋影像檢查，避免專業(yè)術(shù)語堆砌。例如，對“需做增強CT”的患者，需說明“注射對比劑是為了更清楚顯示病灶，部分人會出現(xiàn)一過性全身發(fā)熱（正常反應(yīng)），如有惡心、嘔吐需立即告知”；對“報告提示占位”的患者，需避免“直接下結(jié)論”，而是建議“請臨床醫(yī)師結(jié)合病情進一步解釋”?？刹捎谩皹藴驶颊撸⊿P）考核”——由SP扮演“緊張的患者”，評價學(xué)生的溝通耐心與解釋清晰度。醫(yī)患溝通與團隊協(xié)作能力2.與臨床團隊的協(xié)作能力：評價學(xué)生能否主動參與MDT討論，提供“影像支持”。例如，在“肺癌MDT”中，需結(jié)合“TNM分期（影像）”“手術(shù)可行性評估（血管侵犯情況）”“放化療敏感度（代謝特征）”等提出建議；對“術(shù)后并發(fā)癥（如吻合口瘺）”，需及時與臨床溝通，通過影像確認診斷?？赏ㄟ^“MDT角色扮演”——讓學(xué)生扮演影像科醫(yī)師，參與模擬病例討論，教師評估其“溝通主動性”“信息提供的針對