第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理理論知識與實踐題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估的首要步驟是（）。

A.采集患者主觀資料

B.評估患者生命體征

C.檢查患者皮膚完整性

D.查閱患者既往病史

2.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、觸痛，提示發(fā)生了（）。

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.靜脈血栓

D.化膿性感染

3.為患者進行口腔護理時，下列操作錯誤的是（）。

A.用漱口液漱口前先漱口杯

B.協(xié)助患者頭部后仰時托住下頜

C.清潔牙齒外側(cè)時應(yīng)由上向下刷

D.擦拭舌面時從舌根向舌尖方向

4.老年患者長期臥床易發(fā)生（）并發(fā)癥。

A.呼吸道感染

B.壓瘡

C.心力衰竭

D.腦卒中

5.青霉素皮試液的標(biāo)準濃度為（）。

A.500U/mL

B.1000U/mL

C.2000U/mL

D.5000U/mL

6.以下哪種液體屬于晶體液？（）

A.5%葡萄糖溶液

B.全血

C.血漿

D.20%甘露醇

7.生命體征“T36.8℃P72次/分R18次/分BP120/80mmHg”屬于（）。

A.異常體征

B.警報體征

C.正常體征

D.待定體征

8.患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能發(fā)生了（）。

A.肺栓塞

B.肺部感染

C.胸腔積液

D.呼吸道燒傷

9.長期使用激素的患者，護理時需重點觀察（）。

A.體溫變化

B.血糖水平

C.血壓波動

D.胃腸道反應(yīng)

10.護士小王在給患者輸注化療藥物時，發(fā)現(xiàn)患者外周血象明顯下降，應(yīng)立即（）。

A.減慢輸液速度

B.停止輸液并報告醫(yī)生

C.給予升白細胞藥物

D.按壓輸液部位血管

11.患者女，58歲，因糖尿病足行截肢手術(shù)，術(shù)后護理重點不包括（）。

A.觀察傷口滲血情況

B.保持引流管通暢

C.指導(dǎo)患者進行患肢功能鍛煉

D.定期測量患肢血壓

12.使用無菌手套時，發(fā)現(xiàn)手套有破損應(yīng)（）。

A.擦拭后繼續(xù)使用

B.撕開破損處繼續(xù)操作

C.立即更換手套并洗手

D.告知患者更換手套

13.患者男，72歲，因腦出血昏迷，護理時需特別注意（）。

A.呼吸道通暢

B.皮膚完整性

C.液體出入量

D.以上都是

14.靜脈輸液時液體滴速過快可能導(dǎo)致（）。

A.循環(huán)負荷過重

B.靜脈炎

C.空氣栓塞

D.血容量不足

15.患者女，28歲，產(chǎn)后出血，護士采取的緊急措施不包括（）。

A.按摩子宮

B.靜脈快速輸液

C.給予縮宮素

D.立即進行子宮切除術(shù)

16.護理記錄中，記錄患者“意識模糊，胡言亂語”屬于（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.評估結(jié)論

D.護理措施

17.患者男，45歲，因高血壓腦出血入院，護理時需優(yōu)先（）。

A.保持呼吸道通暢

B.控制血壓

C.減少腦水腫

D.進行肢體功能鍛煉

18.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者服用藥物后立即嘔吐，護士應(yīng)（）。

A.立即給予催吐

B.通知醫(yī)生并記錄

C.繼續(xù)按原計劃給藥

D.告知患者下次補服

19.患者女，60歲，因心力衰竭使用利尿劑，護理時需注意（）。

A.監(jiān)測尿量

B.定期測量體重

C.注意電解質(zhì)紊亂

D.以上都是

20.護士小張在為患者進行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，應(yīng)（）。

A.熱敷后繼續(xù)注射

B.更換部位注射

C.用酒精消毒后注射

D.告知患者稍等片刻

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二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.下列哪些屬于護理評估的內(nèi)容？（）

A.患者的生理狀況

B.患者的心理狀態(tài)

C.患者的社會支持系統(tǒng)

D.患者的經(jīng)濟狀況

E.患者的治療計劃

22.靜脈輸液時導(dǎo)致液體外滲的原因包括（）。

A.針頭穿刺過淺

B.針頭堵塞

C.液體壓力過高

D.患者活動過度

E.靜脈通路選擇不當(dāng)

23.護理長期臥床患者時，預(yù)防壓瘡的措施包括（）。

A.定時翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓床墊

D.指導(dǎo)患者進行肢體活動

E.按摩受壓部位

24.青霉素皮試過敏反應(yīng)的表現(xiàn)包括（）。

A.皮膚蕁麻疹

B.呼吸困難

C.心搏驟停

D.皮膚潮紅

E.血壓下降

25.護理記錄的要求包括（）。

A.及時性

B.真實性

C.完整性

D.規(guī)范性

E.秘密性

26.以下哪些屬于無菌操作原則？（）

A.操作前洗手消毒

B.操作時保持無菌觀念

C.無菌物品與非無菌物品分開存放

D.操作中避免說話咳嗽

E.無菌容器應(yīng)保持開口朝上

27.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括（）。

A.切口感染

B.吸收熱

C.敗血癥

D.體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂

E.呼吸道感染

28.護理危重患者時需特別觀察的體征包括（）。

A.呼吸頻率

B.血壓

C.脈搏

D.體溫

E.瞳孔變化

29.藥物保管的要求包括（）。

A.藥品分類存放

B.定期檢查效期

C.密閉保存

D.標(biāo)簽清晰

E.隨意放置

30.護士小王在為患者進行口腔護理時，需要準備的用物包括（）。

A.洗口杯

B.擦洗毛巾

C.漱口液

D.棉球

E.壓舌板

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三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估是護理工作的核心環(huán)節(jié)。

32.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位腫脹、疼痛，應(yīng)立即停止輸液。

33.口腔護理時，擦拭患者舌面應(yīng)從舌尖向舌根方向。

34.壓瘡好發(fā)于骨突處。

35.青霉素皮試液的標(biāo)準劑量為0.1mL含20U青霉素。

36.患者輸液時液體滴速過快可能導(dǎo)致循環(huán)負荷過重。

37.護理記錄應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，無需考慮患者理解。

38.無菌操作時，操作者的手臂應(yīng)保持在腰部以上水平。

39.患者術(shù)后發(fā)熱一定是感染引起的。

40.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤應(yīng)立即報告醫(yī)生。

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四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理評估的四個基本步驟是：________、________、________、________。

42.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能發(fā)生了________。

43.護理長期臥床患者時，預(yù)防壓瘡的措施包括________和________。

44.青霉素皮試過敏反應(yīng)的處理原則是________、________、________。

45.護理記錄應(yīng)遵循________、________、________、________的原則。

46.無菌操作時，操作者的手臂應(yīng)保持在________水平，避免________。

47.患者術(shù)后發(fā)熱，可能的原因包括________和________。

48.護理危重患者時需特別觀察的體征包括________、________和________。

49.藥物保管的要求包括________、________和________。

50.護士在為患者進行口腔護理時，應(yīng)先協(xié)助患者________，然后進行清潔。

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五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述護理評估的基本步驟及其意義。

52.靜脈輸液時，如何預(yù)防液體外滲？

53.簡述長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理措施。

54.青霉素皮試過敏反應(yīng)有哪些表現(xiàn)？如何處理？

55.簡述護理記錄的書寫要求。

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六、案例分析題（共15分）

患者女，62歲，因直腸癌行根治術(shù)，術(shù)后第3天患者自述傷口處疼痛，護士檢查發(fā)現(xiàn)傷口敷料滲血較多，局部皮膚紅腫，有膿性分泌物?；颊咴V體溫38.5℃，食欲不振。

問題：

（1）分析患者可能出現(xiàn)的問題。

（2）護士應(yīng)采取哪些護理措施？

（3）如何預(yù)防術(shù)后傷口感染？

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一、單選題（共20分）

1.A

解析：護理評估的首要步驟是采集患者主觀資料，包括患者的主訴、癥狀、病史等，為后續(xù)的客觀評估和治療提供依據(jù)。

B、C、D選項錯誤，因為評估生命體征、皮膚完整性、既往病史雖然重要，但需先了解患者的主觀感受和需求。

2.A

解析：靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、觸痛，提示發(fā)生了靜脈炎，是由于靜脈內(nèi)導(dǎo)管刺激或感染引起的炎癥反應(yīng)。

B、C、D選項錯誤，空氣栓塞表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難、胸痛、發(fā)紺；靜脈血栓表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛；化膿性感染表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、膿液滲出。

3.C

解析：清潔牙齒外側(cè)時應(yīng)由上向下刷，避免牙膏殘留在牙齦溝內(nèi)。

A、B、D選項正確，用漱口液漱口前先漱口杯可避免污染；協(xié)助患者頭部后仰時托住下頜可防止誤吸；擦拭舌面時從舌根向舌尖方向可清除更多分泌物。

4.B

解析：老年患者長期臥床，局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，易發(fā)生壓瘡。

A、C、D選項錯誤，雖然老年患者也可能出現(xiàn)呼吸道感染、心力衰竭、腦卒中，但壓瘡是長期臥床最易發(fā)生的并發(fā)癥。

5.A

解析：青霉素皮試液的標(biāo)準濃度為500U/mL，使用0.1mL含20U青霉素。

B、C、D選項錯誤，這些濃度均不符合標(biāo)準要求。

6.A

解析：晶體液是指在體內(nèi)分布較廣、能迅速通過毛細血管進入組織間隙的液體，如5%葡萄糖溶液。

B、C、D選項錯誤，全血、血漿、甘露醇均屬于膠體液或高滲液。

7.C

解析：生命體征“T36.8℃P72次/分R18次/分BP120/80mmHg”均在正常范圍內(nèi)。

A、B、D選項錯誤，異常體征、警報體征、待定體征均不符合該患者的表現(xiàn)。

8.A

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能發(fā)生了肺栓塞，是血栓堵塞肺動脈引起的急性呼吸循環(huán)衰竭。

B、C、D選項錯誤，肺部感染、胸腔積液、呼吸道燒傷的表現(xiàn)與題干不符。

9.D

解析：長期使用激素的患者，免疫功能受抑制，易發(fā)生感染，同時激素可能導(dǎo)致血糖升高、血壓升高、胃腸道反應(yīng)等，但重點需觀察胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等。

A、B、C選項錯誤，雖然體溫、血糖、血壓也需要監(jiān)測，但胃腸道反應(yīng)是激素治療的常見不良反應(yīng)，需重點關(guān)注。

10.B

解析：患者外周血象明顯下降，提示化療藥物導(dǎo)致骨髓抑制，應(yīng)立即停止輸液并報告醫(yī)生，避免進一步加重骨髓抑制。

A、C、D選項錯誤，減慢輸液速度、給予升白細胞藥物、按壓輸液部位血管均不能解決根本問題。

11.C

解析：截肢術(shù)后護理重點包括觀察傷口滲血情況、保持引流管通暢、預(yù)防感染、疼痛管理、心理支持等，指導(dǎo)患者進行患肢功能鍛煉應(yīng)在康復(fù)階段進行，術(shù)后早期需避免患肢活動。

A、B、D選項正確，這些都是術(shù)后早期需重點關(guān)注的護理措施。

12.C

解析：使用無菌手套時，發(fā)現(xiàn)手套有破損應(yīng)立即更換手套并洗手，避免污染無菌物品或患者。

A、B、D選項錯誤，擦拭、撕開、告知患者均不能解決手套破損帶來的感染風(fēng)險。

13.D

解析：腦出血昏迷患者易發(fā)生呼吸道感染、壓瘡、深靜脈血栓、泌尿系感染等并發(fā)癥，需全面關(guān)注。

A、B、C選項正確，但D選項最全面，涵蓋所有重點。

14.A

解析：靜脈輸液時液體滴速過快可能導(dǎo)致循環(huán)負荷過重，引起心力衰竭、肺水腫等。

B、C、D選項錯誤，靜脈炎、空氣栓塞、血容量不足與滴速過快的關(guān)系較小。

15.D

解析：產(chǎn)后出血的緊急措施包括按摩子宮、靜脈快速輸液、給予縮宮素等，但立即進行子宮切除術(shù)是極端情況，需根據(jù)出血量、生命體征等綜合判斷。

A、B、C選項正確，都是產(chǎn)后出血的常規(guī)處理措施。

16.A

解析：護理記錄中，記錄患者“意識模糊，胡言亂語”屬于主觀資料，是患者的主觀感受和描述。

B、C、D選項錯誤，客觀資料是護士通過觀察、測量等獲得的資料；評估結(jié)論是護士對患者情況的判斷；護理措施是護士為患者制定的計劃。

17.B

解析：高血壓腦出血患者首要任務(wù)是控制血壓，防止繼續(xù)出血。

A、C、D選項雖然重要，但控制血壓是搶救生命的關(guān)鍵。

18.B

解析：口服給藥后立即嘔吐，藥物可能未被吸收，應(yīng)通知醫(yī)生并記錄，避免重復(fù)給藥導(dǎo)致中毒。

A、C、D選項錯誤，催吐可能損傷消化道黏膜；繼續(xù)按原計劃給藥、下次補服均可能導(dǎo)致藥物過量。

19.D

解析：心力衰竭患者使用利尿劑，需監(jiān)測尿量、體重、電解質(zhì)，防止脫水、低鉀血癥等并發(fā)癥。

A、B、C選項均正確，但D選項最全面，涵蓋所有需重點關(guān)注的方面。

20.B

解析：肌肉注射時發(fā)現(xiàn)局部皮膚有硬結(jié)，應(yīng)更換部位注射，避免在同一部位反復(fù)注射導(dǎo)致組織損傷。

A、C、D選項錯誤，熱敷可能加重炎癥；酒精消毒無意義；告知患者無助于解決問題。

二、多選題（共15分，多選、少選、錯選均不得分）

21.ABC

解析：護理評估的內(nèi)容包括患者的生理狀況、心理狀態(tài)、社會支持系統(tǒng)等，不包括患者的經(jīng)濟狀況和治療計劃（治療計劃是醫(yī)生制定的）。

D、E選項錯誤，經(jīng)濟狀況和治療計劃不屬于護理評估范疇。

22.ABCDE

解析：靜脈輸液時導(dǎo)致液體外滲的原因包括針頭穿刺過淺、針頭堵塞、液體壓力過高、患者活動過度、靜脈通路選擇不當(dāng)?shù)取?/p>

所有選項均正確。

23.ABCD

解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊、指導(dǎo)患者進行肢體活動等。

E選項錯誤，按摩受壓部位會加重局部組織損傷，不宜作為預(yù)防措施。

24.ABCDE

解析：青霉素皮試過敏反應(yīng)的表現(xiàn)包括皮膚蕁麻疹、呼吸困難、心搏驟停、皮膚潮紅、血壓下降等。

所有選項均正確。

25.ABCDE

解析：護理記錄的要求包括及時性、真實性、完整性、規(guī)范性、秘密性。

所有選項均正確。

26.ABCD

解析：無菌操作原則包括操作前洗手消毒、操作時保持無菌觀念、無菌物品與非無菌物品分開存放、操作中避免說話咳嗽等。

E選項錯誤，無菌容器應(yīng)保持開口朝下，避免污染。

27.ABC

解析：患者術(shù)后發(fā)熱可能的原因包括切口感染、吸收熱、敗血癥等。

D、E選項錯誤，體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂、呼吸道感染不屬于術(shù)后發(fā)熱的常見原因。

28.ABD

解析：護理危重患者時需特別觀察的體征包括呼吸頻率、血壓、脈搏。

C、D、E選項雖然重要，但不是特別需要關(guān)注的體征。

29.ABCD

解析：藥物保管的要求包括藥品分類存放、定期檢查效期、密閉保存、標(biāo)簽清晰。

E選項錯誤，藥物不應(yīng)隨意放置，需按規(guī)定存放。

30.ABCDE

解析：口腔護理時需要準備的用物包括洗口杯、擦洗毛巾、漱口液、棉球、壓舌板。

所有選項均正確。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

解析：護理評估是護理工作的核心環(huán)節(jié)，是制定護理計劃和實施護理措施的基礎(chǔ)。

32.√

解析：靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位腫脹、疼痛，提示可能發(fā)生了液體外滲，應(yīng)立即停止輸液，避免進一步損傷組織。

33.×

解析：口腔護理時，擦拭患者舌面應(yīng)從舌尖向舌根方向，避免刺激患者嘔吐。

34.√

解析：壓瘡好發(fā)于骨突處，如骶尾部、足跟、踝部等，這些部位受壓面積小，易發(fā)生組織缺血壞死。

35.√

解析：青霉素皮試液的標(biāo)準劑量為0.1mL含20U青霉素，濃度準確。

36.√

解析：患者輸液時液體滴速過快可能導(dǎo)致循環(huán)負荷過重，引起心力衰竭、肺水腫等。

37.×

解析：護理記錄應(yīng)使用通俗易懂的語言，方便患者理解，同時保證記錄的真實性和完整性。

38.√

解析：無菌操作時，操作者的手臂應(yīng)保持在腰部以上水平，避免身體前傾或后仰，減少污染風(fēng)險。

39.×

解析：患者術(shù)后發(fā)熱可能的原因包括感染、吸收熱、組織損傷等，不一定是感染引起的。

40.√

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤應(yīng)立即報告醫(yī)生，避免患者用藥錯誤。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.評估對象、收集資料、整理分析、提出問題

解析：護理評估的四個基本步驟是評估對象、收集資料、整理分析、提出問題，是護理工作的基礎(chǔ)。

42.肺栓塞

解析：靜脈輸液時，患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能發(fā)生了肺栓塞，是血栓堵塞肺動脈引起的急性呼吸循環(huán)衰竭。

43.定時翻身、保持皮膚清潔干燥

解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊、指導(dǎo)患者進行肢體活動等。

44.立即停藥、保持呼吸道通暢、搶救過敏反應(yīng)

解析：青霉素皮試過敏反應(yīng)的處理原則是立即停藥、保持呼吸道通暢、搶救過敏反應(yīng)，如使用腎上腺素、抗組胺藥等。

45.及時性、真實性、完整性、規(guī)范性

解析：護理記錄應(yīng)遵循及時性、真實性、完整性、規(guī)范性、秘密性原則。

46.腰部以上、說話咳嗽

解析：無菌操作時，操作者的手臂應(yīng)保持在腰部以上水平，避免說話咳嗽，減少污染風(fēng)險。

47.切口感染、吸收熱

解析：患者術(shù)后發(fā)熱可能的原因包括切口感染、吸收熱、組織損傷等。

48.呼吸頻率、血壓、脈搏

解析：護理危重患者時需特別觀察的體征包括呼吸頻率、血壓、脈搏。

49.藥品分類存放、定期檢查效期、密閉保存

解析：藥物保管的要求包括藥品分類存放、定期檢查效期、密閉保存、標(biāo)簽清晰。

50.頭后仰

解析：護士在為患者進行口腔護理時，應(yīng)先協(xié)助患者頭后仰，然后進行清潔，避免誤吸。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.答：護理評估的基本步驟及其意義如下：

①評估對象：確定評估對象，明確評估目的。

②收集資料：通過觀察、詢問、測量等方法收集患者的主觀和客觀資料。

③整理分析：對收集到的資料進行整理、分析，找出患者的健康問題。

④提出問題：根據(jù)分析結(jié)果，提出護理診斷，為制定護理計劃提供依據(jù)。

意義：護理評估是護理工作的基礎(chǔ)，是制定護理計劃和實施護理措施的前提，有助于提高護理質(zhì)量，促進患者康復(fù)。

52.答：靜脈輸液時，預(yù)防液體外滲的措施包括：

①選擇合適的靜脈，避免在血管炎、水腫、硬結(jié)部位穿刺。

②確保針頭刺入靜脈，回血良好。

③固定針頭，避免移位。

④控制輸液速度，避免過快。

⑤密切觀察穿刺部位，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

通過以上措施，可以有效預(yù)防液體外滲，減少患者不適。

53.答：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理措施包括：

①定時翻身：每2-3小時翻身一次，避免局部組織長期受壓。

②保持皮膚清潔干燥：定期清潔皮膚，避免潮濕和摩擦。

③使用減壓床墊：使用氣墊床、水墊等減壓床墊，減少局部壓力。

④指導(dǎo)患者進行肢體活動：鼓勵患者進行肢體活動，促進血液循環(huán)。

通過以上措施，可以有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

54.答：青霉素皮試過敏反應(yīng)的表現(xiàn)包括：皮膚蕁麻疹、呼吸困難、心搏驟停、皮膚潮紅、血壓下降等。

處理措施包括：

①立即停藥，更換藥物。

②保持呼吸道通暢，必要時進