2025年護士綜合能力試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共15分）1.患者男，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血氣分析示pH7.25，PaCO?78mmHg，PaO?55mmHg。此時最主要的護理措施是：A.高濃度吸氧B.無創(chuàng)正壓通氣C.靜脈滴注碳酸氫鈉D.指導縮唇呼吸2.新生兒出生后2小時出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，直接膽紅素15μmol/L。最可能的診斷是：A.生理性黃疸B.新生兒溶血病C.先天性膽道閉鎖D.母乳性黃疸3.患者女，35歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛6小時”入院，診斷為急性闌尾炎。術(shù)后第3天，患者訴切口疼痛加劇，體溫38.9℃，切口紅腫、有滲液。首要的處理措施是：A.應用抗生素B.拆除部分縫線引流C.物理降溫D.更換切口敷料4.患者男，52歲，診斷為2型糖尿病，近期空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時血糖18.5mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。護士指導患者注射胰島素時，錯誤的是：A.選擇腹部、上臂三角肌等部位輪換注射B.注射前消毒皮膚待干后進針C.胰島素筆注射后針頭停留10秒再拔針D.預混胰島素注射前無需搖勻5.患者女，26歲，孕39?2周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大5cm，胎頭S?1，胎膜未破。此時胎心監(jiān)護顯示變異減速，宮縮間歇期胎心恢復至130次/分。最可能的原因是：A.臍帶受壓B.胎盤功能減退C.胎兒缺氧D.子宮收縮過強6.患者男，45歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護理措施是：A.監(jiān)測生命體征B.建立靜脈通路C.給予嗎啡鎮(zhèn)痛D.準備急診PCI7.患者女，70歲，因“腦梗死”昏迷入院，留置胃管鼻飼飲食。為預防誤吸，下列措施錯誤的是：A.鼻飼前檢查胃潴留量（＞150ml延遲喂養(yǎng)）B.鼻飼時抬高床頭30°-45°C.鼻飼后立即平臥D.鼻飼速度控制在200ml/30分鐘8.患者男，30歲，因“開放性骨折”急診行清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后醫(yī)囑予頭孢哌酮舒巴坦預防感染。護士需重點觀察的不良反應是：A.聽力下降B.胃腸道反應C.雙硫侖樣反應D.骨髓抑制9.患兒男，3歲，診斷為支氣管肺炎，體溫39.5℃，醫(yī)囑予對乙酰氨基酚混懸液退熱。護士指導家長用藥時，錯誤的是：A.每次劑量按體重計算（10-15mg/kg）B.兩次用藥間隔至少4-6小時C.可與布洛芬交替使用以增強退熱效果D.服藥后多喂溫水10.患者女，55歲，診斷為甲狀腺功能亢進癥，服用甲巰咪唑治療2周后，出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱，血常規(guī)示白細胞1.8×10?/L。最可能的原因是：A.藥物過敏反應B.粒細胞缺乏癥C.上呼吸道感染D.甲狀腺危象先兆11.患者男，60歲，因“慢性腎衰竭”行維持性血液透析3年，今日透析中出現(xiàn)頭暈、冷汗、血壓85/50mmHg。首先應采取的措施是：A.減慢血流速度，輸入生理鹽水B.立即終止透析C.靜脈注射高滲葡萄糖D.給予升壓藥12.患者女，40歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后第2天，護士指導患者進行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是：A.手指爬墻→握拳→屈肘→摸對側(cè)肩部B.握拳→屈肘→摸對側(cè)肩部→手指爬墻C.屈肘→握拳→摸對側(cè)肩部→手指爬墻D.摸對側(cè)肩部→屈肘→握拳→手指爬墻13.患者男，25歲，因“有機磷農(nóng)藥中毒”急診入院，經(jīng)洗胃、阿托品及氯解磷定治療后，癥狀緩解。護士判斷“阿托品化”的指標不包括：A.瞳孔較前擴大B.口干、皮膚干燥C.肺部濕啰音消失D.心率減慢至60次/分14.患者女，32歲，孕28周，診斷為妊娠期高血壓疾病（血壓160/110mmHg），尿蛋白（++）。首選的解痙藥物是：A.硫酸鎂B.地西泮C.拉貝洛爾D.硝苯地平15.患者男，80歲，因“股骨頸骨折”行人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后護士指導其預防深靜脈血栓的措施，錯誤的是：A.術(shù)后24小時內(nèi)盡早下床活動B.穿彈力襪C.進行踝泵運動D.皮下注射低分子肝素二、多項選擇題（每題2分，共10分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）16.患者女，65歲，診斷為急性心肌梗死，護士應重點觀察的并發(fā)癥包括：A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂17.關(guān)于新生兒窒息復蘇的步驟，正確的有：A.首先進行正壓通氣B.清理呼吸道后評估呼吸、心率C.心率＜100次/分需胸外按壓D.胸外按壓與通氣比例為3:118.患者男，40歲，因“肝硬化失代償期”入院，出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)，護理措施正確的有：A.限制蛋白質(zhì)攝入（＜20g/d）B.肥皂水灌腸清潔腸道C.觀察意識、行為改變D.監(jiān)測血氨水平19.患者女，28歲，哺乳期乳腺炎，下列護理措施正確的有：A.暫?；紓?cè)哺乳，用吸奶器排空乳汁B.局部冷敷減輕腫脹C.應用抗生素（如青霉素）D.膿腫形成后切開引流20.患者男，50歲，因“腦出血”行氣管切開術(shù)，氣管套管護理正確的有：A.內(nèi)套管每4-6小時清洗消毒1次B.吸痰前后提高氧濃度C.氣道濕化液每日量500-1000mlD.更換套管時兩人配合操作三、簡答題（每題5分，共25分）21.簡述導尿術(shù)的注意事項（針對女性患者）。22.列出急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)及首要護理措施。23.簡述糖尿病足的預防措施。24.列舉化療藥物外滲的處理步驟。25.簡述新生兒Apgar評分的內(nèi)容及評分標準。四、案例分析題（每題15分，共30分）26.患者男，75歲，因“突發(fā)意識障礙3小時”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：體溫36.8℃，脈搏56次/分，呼吸14次/分，血壓220/130mmHg；淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓（直徑3mm），對光反射遲鈍；右側(cè)肢體肌力0級，病理征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（出血量約40ml）。問題：（1）該患者的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要護理診斷（至少3個）。（3）簡述急性期的護理措施。27.患者女，32歲，孕38?1周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開全2小時，胎頭S?3，胎心100次/分，羊水Ⅱ度污染。陰道檢查示胎頭矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，大囟門在恥骨聯(lián)合下方。問題：（1）判斷胎兒胎位（需說明依據(jù)）。（2）列出此時的緊急處理措施。（3）新生兒娩出后需重點觀察的內(nèi)容。答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.D5.A6.D7.C8.C9.C10.B11.A12.B13.D14.A15.A二、多項選擇題16.ABCD17.BD18.ACD19.ACD20.ABCD三、簡答題21.注意事項：①嚴格無菌操作，避免感染；②選擇合適型號尿管（女性常用14-16號）；③插入深度4-6cm，見尿后再插入1-2cm；④若誤入陰道，需更換尿管重新插入；⑤老年女性因會陰萎縮，需仔細辨認尿道口位置；⑥留置尿管者需固定穩(wěn)妥，避免牽拉；⑦記錄尿量及性狀。22.典型表現(xiàn)：突發(fā)嚴重呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音、心率增快、煩躁不安。首要護理措施：立即協(xié)助取端坐位，雙腿下垂；高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇；遵醫(yī)囑快速利尿（如呋塞米）、使用血管擴張劑（如硝普鈉）及強心劑（如毛花苷丙）。23.預防措施：①每日檢查足部皮膚（顏色、溫度、有無破損）；②保持足部清潔干燥（溫水清洗，避免浸泡）；③選擇寬松、透氣的鞋襪（避免過緊）；④修剪指甲時避免損傷皮膚（平剪，勿剪過短）；⑤避免赤足行走，防止燙傷或凍傷；⑥控制血糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L）；⑦定期專科隨訪（每3-6個月檢查足部感覺及血管情況）。24.處理步驟：①立即停止注射，保留針頭，回抽外滲藥液；②根據(jù)藥物性質(zhì)選擇拮抗劑（如長春新堿外滲用透明質(zhì)酸酶局部注射）；③局部冷敷（刺激性強的藥物如多柔比星）或熱敷（植物堿類如長春瑞濱）；④抬高患肢，減少活動；⑤記錄外滲部位、范圍、處理措施及患者反應；⑥密切觀察局部皮膚變化（如紅腫、水皰、壞死），必要時請外科會診。25.Apgar評分內(nèi)容：心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色。評分標準：每項0-2分，總分0-10分。0-3分為重度窒息，4-7分為輕度窒息，8-10分為正常。具體：心率（0：無；1：＜100次/分；2：≥100次/分）；呼吸（0：無；1：淺慢不規(guī)則；2：規(guī)律有力）；肌張力（0：松弛；1：四肢稍屈；2：活動好）；喉反射（0：無反應；1：皺眉；2：哭、咳嗽）；皮膚顏色（0：全身紫/白；1：軀干紅、四肢紫；2：全身紅）。四、案例分析題26.（1）醫(yī)療診斷：高血壓性腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）；高血壓3級（極高危）。（2）主要護理診斷：①意識障礙與腦出血致腦組織損傷有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：腦疝、上消化道出血、肺部感染；③軀體活動障礙與右側(cè)肢體肌力0級有關(guān)；④有皮膚完整性受損的危險與長期臥床、意識障礙有關(guān)。（3）急性期護理措施：①絕對臥床，抬高床頭15°-30°，頭偏向一側(cè)；②密切監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔變化（每15-30分鐘1次）；③控制血壓（維持在150-160/90-100mmHg，避免過低加重腦缺血）；④保持呼吸道通暢（及時吸痰，必要時氣管插管）；⑤降低顱內(nèi)壓（遵醫(yī)囑快速靜滴20%甘露醇125mlq6h）；⑥營養(yǎng)支持（發(fā)病24-48小時內(nèi)禁食，之后予鼻飼流質(zhì)）；⑦預防并發(fā)癥（定時翻身拍背防壓瘡及肺炎，留置尿管防尿路感染，觀察嘔吐物及大便顏色防上消化道出血）；⑧保持大便通暢（避免用力排便，可予緩瀉劑）。27.（1）胎位判斷：枕后位。依據(jù)：胎頭矢狀縫與骨盆出口前后徑一致（提示胎頭入盆時為枕后位），大囟門在恥骨聯(lián)合下方（正常枕前位大囟門應在骶骨方向）