河南省規(guī)范整合眼科類和美容整形類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目序號財務(wù)分類代碼國家項(xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱服務(wù)產(chǎn)出價格構(gòu)成加收項(xiàng)擴(kuò)展項(xiàng)計價單位省級價格（元）計價說明醫(yī)保支付政策三甲非三甲支付類別省直職工首付比例備注使用說明：1.本類別以眼科為重點(diǎn)、按照眼科相關(guān)主要環(huán)節(jié)的服務(wù)產(chǎn)出設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目。2.本類別所稱的“價格構(gòu)成”，指項(xiàng)目價格應(yīng)涵蓋的各類資源消耗，用于確定計價單元的邊界，不應(yīng)作為臨床技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)理解，不是實(shí)際操作方式、路徑、步驟、程序的強(qiáng)制性要求。所列“設(shè)備投入”包括但不限于操作設(shè)備、器械及固定資產(chǎn)投入。3.本類別所稱的“加收項(xiàng)”，指同一項(xiàng)目以不同方式提供或在不同場景應(yīng)用時，確有必要制定差異化收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)而細(xì)分的一類子項(xiàng)，包括在原項(xiàng)目價格基礎(chǔ)上增加或減少收費(fèi)的情況。實(shí)際應(yīng)用中，同時涉及多個加收項(xiàng)的，以項(xiàng)目單價為基礎(chǔ)計算各項(xiàng)的加/減收水平后，求和得出加/減收金額。4.本類別所稱的“擴(kuò)展項(xiàng)”，指同一項(xiàng)目下以不同方式提供或在不同場景應(yīng)用時，只擴(kuò)展價格項(xiàng)目適用范圍、不額外加價的一類子項(xiàng)，子項(xiàng)的價格按主項(xiàng)目執(zhí)行。5.本類別所稱的“基本物耗”指原則上限于不應(yīng)或不必要與醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目分割的易耗品，包括但不限于各類消殺滅菌用品、儲存用品、清潔用品、個人防護(hù)用品、垃圾處理用品、滑石粉、標(biāo)簽、防滲漏墊、中單、護(hù)（尿）墊、棉球、棉簽、紗布（墊）、治療護(hù)理盤（包）、治療巾（單）、手術(shù)巾（單）、手術(shù)包、淚道沖洗針頭、普通注射器、可復(fù)用的操作器具、沖洗工具、醫(yī)用視力表、濾紙條/試紙條、耦合劑、脫落細(xì)胞采集膜、刮刀、鞏膜加壓材料、影像存儲介質(zhì)、報告打印耗材、軟件（版權(quán)、開發(fā)、購買）、一次性眼科無菌患者接口（負(fù)壓吸引環(huán)）成本等?；疚锖某杀居嬋腠?xiàng)目價格，不另行收費(fèi)。除基本物質(zhì)資源消耗以外的可收費(fèi)醫(yī)用耗材，按照實(shí)際采購價格零差率銷售。6.本類別價格構(gòu)成中所稱的“穿刺”為主項(xiàng)操作涉及的必要穿刺步驟。7.本類別中價格項(xiàng)目可應(yīng)用人工智能輔助進(jìn)行的，可直接按主項(xiàng)目收費(fèi)，不同時收費(fèi)。8.除類別中單獨(dú)說明可按檢查方式疊加收費(fèi)的價格項(xiàng)目外，其他價格項(xiàng)目單次診療過程中僅能收費(fèi)一次。9.本類別中的各類內(nèi)鏡下手術(shù)項(xiàng)目的價格構(gòu)成，已包含手術(shù)涉及的各類內(nèi)鏡使用成本，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展相關(guān)操作時，如經(jīng)鼻內(nèi)鏡開展的輔助操作不再另行收費(fèi)。10.同一輔助操作下同時開展多個手術(shù)或治療時，僅收取一次輔助操作費(fèi)用。如行雙側(cè)眼內(nèi)穿刺術(shù)時，使用“高倍顯微鏡”僅可計費(fèi)一次。11.本類別項(xiàng)目所稱的“兒童”，指6周歲及以下。周歲的計算方法以法律的相關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)。12.同時開展多個手術(shù)時，手術(shù)類治療項(xiàng)目的計費(fèi)方式執(zhí)行我省現(xiàn)行價格規(guī)范“手術(shù)總說明（項(xiàng)目編碼：33）”。13.本類別中涉及“包括……”“……等”的，屬于開放型表述，所指對象不僅局限于表述中列明的事項(xiàng)，也包括未列明的同類事項(xiàng)。14.鼓勵各地探索醫(yī)療服務(wù)分級定價促進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展,國家醫(yī)學(xué)中心(限國家衛(wèi)生健康委設(shè)置的?？祁悇e)和列入國家臨床重點(diǎn)?？铺峁┑拈T診診查、住院診查,以及代表其專業(yè)特色的手術(shù)類、治療類項(xiàng)目,可允許其醫(yī)療服務(wù)價格在本地三級公立醫(yī)院價格基礎(chǔ)上適度上浮。1D012403000010000視力檢查費(fèi)（普通）通過遠(yuǎn)視力、近視力、光機(jī)能（包括光感及光定位）、偽盲檢查等多種方式對視力進(jìn)行檢查。所定價格涵蓋眼部遮蓋、檢查、記錄、出具結(jié)果報告等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。次222D012403000020000視力檢查費(fèi)（特殊）通過各種特殊方式對視力進(jìn)行檢查。所定價格涵蓋設(shè)備準(zhǔn)備、檢查、記錄、出具結(jié)果報告等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。次1.“特殊方式”是指應(yīng)用圖形視力表、點(diǎn)視力表、條柵視力卡、視動性眼球震顫設(shè)備的方式進(jìn)行視力檢查。2.阿姆斯勒(Amsler)表檢查按此項(xiàng)目收費(fèi)。3D012403000030000散瞳驗(yàn)光費(fèi)通過散瞳、電腦、檢影等不同方式測量眼睛的屈光狀態(tài)。所定價格涵蓋散瞳、電腦及人工測視力、測瞳距、確定屈光度數(shù)、記錄、出具結(jié)果報告等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收10%次不散瞳測量眼睛屈光狀態(tài)的，按70%收取。第2頁，共28頁序號財務(wù)分類代碼國家項(xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱服務(wù)產(chǎn)出價格構(gòu)成加收項(xiàng)擴(kuò)展項(xiàng)計價單位省級價格（元）計價說明醫(yī)保支付政策三甲非三甲支付類別省直職工首付比例備注4D012403000040000顯然驗(yàn)光費(fèi)通過反復(fù)插試鏡片，確定矯正視力度數(shù)。所定價格涵蓋戴試鏡架、插試鏡片、調(diào)整度數(shù)、記錄、出具結(jié)果報告等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收10%次5D012403000050000眼壓檢查費(fèi)通過接觸或非接觸方式進(jìn)行眼壓測量。所定價格涵蓋檢查、測量、記錄、出具結(jié)果報告等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。單側(cè)開展眼壓日曲線描記的，每日單側(cè)檢查超過4個計價單位按4個計價單位收費(fèi)。6D012403000060000眼壓檢查費(fèi)（青光眼激發(fā)）指通過各種方式激發(fā)眼壓升高后進(jìn)行眼壓測量。所定價格涵蓋試驗(yàn)準(zhǔn)備、眼壓測量、誘導(dǎo)、再次測量、記錄、出具結(jié)果報告等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01飲水試驗(yàn)加收次4444不與“眼壓檢查費(fèi)（012403000050000）”同時收取。7D012403000070000色覺檢查費(fèi)通過不同方式檢查色弱、色盲情況。所定價格涵蓋檢查、記錄、出具結(jié)果報告等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。次44丙類8D012403000080000視野檢查費(fèi)通過各種方式對視野進(jìn)行評估。所定價格涵蓋應(yīng)用視野檢查設(shè)備、記錄、出具結(jié)果報告等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。單側(cè)40400.19D012403000090000淚液分泌功能測定費(fèi)通過各種方式對淚液分泌功能進(jìn)行測定。所定價格涵蓋放置紙條、測定濾紙浸濕長度、記錄并分析結(jié)果等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消單側(cè)D012403000100000淚膜分析測定費(fèi)通過各種方式對淚膜進(jìn)行分析測定。所定價格涵蓋設(shè)備準(zhǔn)備、檢查、記錄、分析、出具結(jié)果報告等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。單側(cè)D012403000110000復(fù)視檢查費(fèi)通過各種方式對復(fù)視情況進(jìn)行檢查。所定價格涵蓋設(shè)備準(zhǔn)備、檢查、記錄、分析、出具結(jié)果報告等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收20%次D012403000120000斜視度測定費(fèi)通過各種方式測定斜視度所定價格涵蓋設(shè)備準(zhǔn)備、檢查、記錄、分析、出具結(jié)果報告等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收20%次每日測定超過3次按3次收費(fèi)。第3頁，共28頁序號財務(wù)分類代碼國家項(xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱服務(wù)產(chǎn)出價格構(gòu)成加收項(xiàng)擴(kuò)展項(xiàng)計價單位省級價格（元）計價說明醫(yī)保支付政策三甲非三甲支付類別省直職工首付比例備注D012403000130000角膜地形圖檢查費(fèi)通過各種方式或設(shè)備檢測角膜形態(tài)。所定價格涵蓋設(shè)備準(zhǔn)備、掃描、記錄、分析、出具結(jié)果報告等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。單側(cè)4848D012403000140000角膜曲率測量費(fèi)通過各種方式或設(shè)備測量角膜曲率。所定價格涵蓋設(shè)備準(zhǔn)備、測量、記錄、分析、出具結(jié)果報告等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。單側(cè)D012403000150000角膜/結(jié)膜取樣費(fèi)通過各種方式獲取角膜、結(jié)膜標(biāo)本。所定價格涵蓋取樣、送檢、處理用物等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。單側(cè)角膜、結(jié)膜分別獲取標(biāo)本可分別計D012403000160000眼活體細(xì)胞檢查費(fèi)通過各種設(shè)備觀察眼部細(xì)所定價格涵蓋設(shè)備準(zhǔn)備、掃描、記錄、分析、出具結(jié)果報告等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。單側(cè)1.組織和病原體檢查參照此項(xiàng)目收2.同時使用共焦激光顯微鏡、角膜內(nèi)皮鏡等不同設(shè)備開展此項(xiàng)檢查時，每日單側(cè)限收費(fèi)1次。0.1D012403000170000牽拉試驗(yàn)費(fèi)通過牽拉角膜緣外結(jié)膜，判斷眼球運(yùn)動、主動肌收縮力量和復(fù)視情況。所定價格涵蓋牽拉、觀察分析、記錄、分析、出具結(jié)果報告等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)D012403000180000上瞼下垂檢查費(fèi)通過各種方式判斷上瞼下垂情況。所定價格涵蓋準(zhǔn)備、測量、記錄、分析、出具結(jié)果報告以及必要時滴藥等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。單側(cè)77D012403000190000雙眼視覺功能檢查費(fèi)通過人工或設(shè)備，評估聚散功能、調(diào)節(jié)功能和立體視覺。所定價格涵蓋設(shè)備準(zhǔn)備、調(diào)節(jié)、檢查、記錄、分析、出具結(jié)果報告等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收10%次D012403000200000眼部照相費(fèi)通過照相機(jī)對眼部外觀、眼位、眼球運(yùn)動、眼內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行照相。所定價格涵蓋設(shè)備準(zhǔn)備、照相、記錄、出具結(jié)果報告及必要時散瞳等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01嬰幼兒視網(wǎng)膜病變檢查加收01視盤立體照相02眼底自發(fā)熒光檢查單側(cè)1.瞼板腺、眼前節(jié)、眼底可分別計2.嬰幼兒指0-3周歲。0.1D012403000210000眼底鏡檢查費(fèi)通過眼底鏡觀察眼底結(jié)構(gòu)。所定價格涵蓋設(shè)備準(zhǔn)備、觀察、記錄、出具結(jié)果報告等步驟所需的人力資源與基本物質(zhì)資源消耗。單側(cè)第4頁，共28頁序號財務(wù)分類代碼國家項(xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱服務(wù)產(chǎn)出價格構(gòu)成加收項(xiàng)擴(kuò)展項(xiàng)計價單位省級價格（元）計價說明醫(yī)保支付政策三甲非三甲支付類別省直職工首付比例備注D012403000220000眼底血管造影費(fèi)通過設(shè)備獲得造影后的眼底血管圖像。所定價格涵蓋散瞳、注射、拍照、記錄、出具結(jié)果報告等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01脈絡(luò)膜血管造影費(fèi)次2002000.1D012403000230000眼部電生理檢查費(fèi)通過電生理設(shè)備檢查視網(wǎng)膜和視神經(jīng)功能。所定價格涵蓋清潔皮膚、放置電極、刺激、采集數(shù)據(jù)、記錄、出具結(jié)果報告等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。單側(cè)1.圖形視網(wǎng)膜電流圖（P-ERG）、多焦視網(wǎng)膜電圖（mf-ERG）、閃光視網(wǎng)膜電流圖(F-ERG)、眼電圖（EOG）、誘發(fā)電位（VEP）分別計2.每日單側(cè)檢查超過2次按2次收費(fèi)。0.1D012403000240000眼球突出度測量費(fèi)通過各種方式測量眼球突所定價格涵蓋設(shè)備準(zhǔn)備、觀察測量、記錄、出具結(jié)果報告等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。次D012403000250000眼外肌功能檢查費(fèi)通過分析眼球運(yùn)動軌跡，評估眼外肌功能。所定價格涵蓋移動光源、觀察、記錄、出具結(jié)果報告所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收20%次丙類D012403000260000眼像差檢查費(fèi)應(yīng)用各種檢查儀器分析視覺質(zhì)量。所定價格涵蓋設(shè)備準(zhǔn)備、檢查測定、記錄、分析、出具結(jié)果報告等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。單側(cè)丙類D012403000270000眼軸測量費(fèi)應(yīng)用各種檢查儀器測定眼所定價格涵蓋消毒、設(shè)備準(zhǔn)備、測量、重復(fù)多次、記錄、分析、出具結(jié)果報告等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。單側(cè)0.2D012403000280000眼震電圖費(fèi)通過各種方式評估眼球運(yùn)動功能和平衡機(jī)制。所定價格涵蓋放置電極、檢查、記錄、分析、出具結(jié)果報告等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。次D012403000290000代償頭位測定費(fèi)通過各種方式檢查頭部偏斜情況。所定價格涵蓋擺位、設(shè)備準(zhǔn)備、調(diào)整頭位、記錄、分析、出具結(jié)果報告等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收20%次66丙類第5頁，共28頁序號財務(wù)分類代碼國家項(xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱服務(wù)產(chǎn)出價格構(gòu)成加收項(xiàng)擴(kuò)展項(xiàng)計價單位省級價格（元）計價說明醫(yī)保支付政策三甲非三甲支付類別省直職工首付比例備注D012403000300000房角鏡檢查費(fèi)利用房角鏡進(jìn)行各類檢查。所定價格涵蓋擺位、設(shè)備準(zhǔn)備、檢查、記錄、分析、出具結(jié)果報告等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。單側(cè)D012403000310000裂隙燈檢查費(fèi)通過應(yīng)用裂隙燈顯微鏡進(jìn)行各類檢查。所定價格涵蓋擺位、設(shè)備準(zhǔn)備、測試、記錄、分析、出具結(jié)果報告等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資次88D012403000320000眼部超聲生物顯微鏡檢查費(fèi)利用超聲生物顯微鏡（UBM）檢查眼內(nèi)結(jié)構(gòu)。源消耗所定價格涵蓋設(shè)備準(zhǔn)備、探頭檢查、圖像采集存儲、記錄、分析、出具結(jié)果報告等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。源消耗單側(cè)0.1D012403000330000眼部相干光斷層掃描費(fèi)通過相干光斷層掃描設(shè)備對眼部進(jìn)行掃描，輔助進(jìn)行眼部疾病的鑒別和診斷。所定價格涵蓋設(shè)備準(zhǔn)備、掃描、記錄、分析、出具結(jié)果報告等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。單側(cè)眼底、眼前節(jié)、眼底血管可分別計0.1E013103000010000注射費(fèi)（結(jié)膜下）通過對結(jié)膜下注射藥物，達(dá)到治療目的。所定價格涵蓋核對信息、定位、消毒、穿刺、注射、拔針、按壓、遮蓋、觀察用藥反應(yīng)、處理用物等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)不與“眼內(nèi)穿刺費(fèi)”同時收取。E013103000020000注射費(fèi)（球后/球旁）通過對球后、球旁注射藥物，達(dá)到治療目的。所定價格涵蓋核對信息、定位、消毒、穿刺、注射、拔針、按壓、遮蓋、觀察用藥反應(yīng)、處理用物等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)不與“眼內(nèi)穿刺費(fèi)”同時收取。E013103000030000瞼板腺治療費(fèi)通過按摩瞼板腺，緩解瞼板腺功能障礙。所定價格涵蓋表面麻醉、局部按摩、清潔等步驟所需的人力資源與基本物質(zhì)資源消耗。單瞼E013103000040000結(jié)膜磨擦擠壓費(fèi)通過摩擦擠壓結(jié)膜，治療結(jié)膜炎。所定價格涵蓋表面麻醉、開瞼、摩擦擠壓等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。單側(cè)4343E013103000050000淚道沖洗費(fèi)通過沖洗淚道進(jìn)行疏通。所定價格涵蓋擺位、消毒、開瞼、插入淚小點(diǎn)、沖洗、記錄結(jié)果等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%11淚管擴(kuò)張加收200%單側(cè)E013103000060000結(jié)膜囊沖洗費(fèi)通過沖洗結(jié)膜囊進(jìn)行清潔。所定價格涵蓋開瞼、沖洗等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)88第6頁，共28頁序號財務(wù)分類代碼國家項(xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱服務(wù)產(chǎn)出價格構(gòu)成加收項(xiàng)擴(kuò)展項(xiàng)計價單位省級價格（元）計價說明醫(yī)保支付政策三甲非三甲支付類別省直職工首付比例備注40E013103000070000角膜/結(jié)膜異物取出費(fèi)通過各種方式剔除或撥除角膜異物、結(jié)膜結(jié)石等異所定價格涵蓋消毒、剔除或撥除、涂藥等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%01倒睫拔除費(fèi)單瞼單側(cè)角膜異物取出按一個計價單位41E013103000080000電解倒睫費(fèi)通過電解方式拔除倒睫。所定價格涵蓋消毒、放置電極、拔除等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。單側(cè)42E013103000090000眼內(nèi)穿刺費(fèi)通過穿刺眼內(nèi)進(jìn)行抽吸、引流、沖洗或注射等。所定價格涵蓋消毒、穿刺、取樣、完成相應(yīng)診療操作等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)8008001.眼內(nèi)包括但不限于前房、玻璃體等部位。前房、玻璃體不可分別計2.不與“注射費(fèi)（結(jié)膜下）”“注射費(fèi)（球后/球旁）”及“玻璃體切除費(fèi)”等眼內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)項(xiàng)目同時43E013103000100000眼內(nèi)能量精密治療費(fèi)通過各種能量設(shè)備消融或治療眼球內(nèi)病變。所定價格涵蓋散瞳、設(shè)備準(zhǔn)備、調(diào)整參數(shù)、能量治療等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。單側(cè)4094091.低功率、溫?zé)?、光動力等激光治療按照物理治療相關(guān)項(xiàng)目收費(fèi)。2.每日單側(cè)限收費(fèi)一次。0.144E013103000110000視功能訓(xùn)練費(fèi)通過各種方式對弱視等視功能障礙進(jìn)行訓(xùn)練。所定價格涵蓋擺位、設(shè)備準(zhǔn)備、實(shí)施訓(xùn)練等所需的人力資源與基本物質(zhì)資源消耗。次1.“次”按半小時為基礎(chǔ)計價，每增加10分鐘加收30%。2.每日限計費(fèi)1小時。丙類45E013103000120000義眼片安裝費(fèi)將義眼片、義眼放置于患者眼窩。所定價格涵蓋開瞼、安裝、調(diào)改、宣教等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。單側(cè)丙類46E013103000130000人工淚管置管費(fèi)通過放置人工淚管，疏通淚道。所定價格涵蓋消毒、擴(kuò)張、置管等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)53653647E013103000140000人工淚管取出費(fèi)通過引導(dǎo)取出放置的人工淚管。所定價格涵蓋消毒、擴(kuò)張、取出等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。單側(cè)32232248E013103000150000淚小點(diǎn)封閉費(fèi)通過各種方式封閉淚小點(diǎn)或淚小管。所定價格涵蓋消毒、擴(kuò)張、封閉等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。單側(cè)第7頁，共28頁序號財務(wù)分類代碼國家項(xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱服務(wù)產(chǎn)出價格構(gòu)成加收項(xiàng)擴(kuò)展項(xiàng)計價單位省級價格（元）計價說明醫(yī)保支付政策三甲非三甲支付類別省直職工首付比例備注49E013103000160000角膜/結(jié)膜拆線費(fèi)通過各種方式拆除角膜/結(jié)膜縫線。所定價格涵蓋消毒、拆線等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)眼瞼拆線按此項(xiàng)目收費(fèi)。G013304000010000晶狀體摘除費(fèi)通過超聲乳化、娩核、晶狀體切除或粉碎等各種方式完成病變晶狀體摘除。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切開、晶狀體取出、縫合及必要時染色等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)G013304000020000人工晶狀體取出費(fèi)通過手術(shù)方式取出人工晶狀體。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切開、晶狀體取出、縫合及必要時染色等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)952G013304000030000人工晶狀體植入費(fèi)（常規(guī)）通過手術(shù)方式完成人工晶狀體植入。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切口制作、注入粘彈劑、植入、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)935842限白內(nèi)障治療使用時支付。G013304000040000人工晶狀體植入費(fèi)（復(fù)雜）通過手術(shù)方式完成復(fù)雜情況下的人工晶狀體植入。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切口制作、注入粘彈劑、植入、縫合、必要時固定等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)復(fù)雜情況指植入有晶狀體眼、人工晶體懸吊、張力環(huán)置入等情況。限白內(nèi)障治療或二期人工晶體植入時支付。G013304000050000人工晶狀體調(diào)位費(fèi)（常規(guī)）通過手術(shù)方式調(diào)整已植入的人工晶狀體位置。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切開、穿刺、注入粘彈劑、調(diào)整、必要時縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)985G013304000060000人工晶狀體調(diào)位費(fèi)（復(fù)雜）通過手術(shù)方式從玻璃體腔取出人工晶狀體并完成復(fù)所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切開、穿刺、注入粘彈劑、調(diào)整、必要時縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)26472382不與“玻璃體切除費(fèi)”同時收取。G013304000070000玻璃體切除費(fèi)通過各種手術(shù)方式切除玻璃體。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切開、穿刺、灌注、切除、必要時縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)42003570前路玻璃體切除按50%收取。0.2第8頁，共28頁序號財務(wù)分類代碼國家項(xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱服務(wù)產(chǎn)出價格構(gòu)成加收項(xiàng)擴(kuò)展項(xiàng)計價單位省級價格（元）計價說明醫(yī)保支付政策三甲非三甲支付類別省直職工首付比例備注G013304000080000玻璃體腔填充費(fèi)通過在玻璃體腔填充替代物，支撐玻璃體腔。所定價格涵蓋氣液交換、填充、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)玻璃體替代物包括但不限于空氣、膨脹氣體、硅油、重水、人工玻璃體等。G013304000090000玻璃體腔填充物取出費(fèi)從玻璃體腔中取出已置入的玻璃體替代物。所定價格涵蓋氣液交換、取出、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)G013304000100000小梁切除費(fèi)（常規(guī)）通過去除小梁網(wǎng)或深層角鞏膜組織，建立新的房水引流通道。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切開、分離、穿刺、注入、切除、固定等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)不與“虹膜切除費(fèi)”同時收取。G013304000110000小梁切除費(fèi)（復(fù)雜）通過去除復(fù)雜情況下的小梁網(wǎng)或深層角鞏膜組織，建立新的房水引流通道。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切開、分離、穿刺、注入、切除、固定等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)21181.復(fù)雜情況指術(shù)中使用抗代謝藥物的難治性青光眼。2.不與“虹膜切除費(fèi)”同時收取。G013304000120000小梁切開費(fèi)通過切開房角或小梁網(wǎng)，建立新的房水引流通道。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切開、分離、穿刺、注入、固定等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)G013304000130000非穿透小梁手術(shù)費(fèi)通過不穿透前房手術(shù)，形成鞏膜池，建立鞏膜內(nèi)新的房水引流通道。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、制備、切除、縫合、必要時植入等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)G013304000140000施萊姆氏管成形費(fèi)通過擴(kuò)張或切開施萊姆氏管（schlemm管）重建房水流出通道。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切開、置入、成形、縫合、止血等手術(shù)步驟的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)260023400.2限14歲以下的兒童青光眼患者使用時支付。G013304000150000結(jié)膜濾過泡修補(bǔ)費(fèi)通過手術(shù)對結(jié)膜濾過泡進(jìn)行修補(bǔ)、調(diào)整或切除。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、濾過泡處理、縫合、恢復(fù)前房等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)G013304000160000房水引流物植入費(fèi)通過手術(shù)植入引流物，建立新的房水引流通道。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切開、注入粘彈劑、植入引流物、調(diào)整位置、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)0.1G013304000170000房水引流物取出費(fèi)通過手術(shù)取出房水引流物。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切開、取出引流物、調(diào)整位置、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)9520.1第9頁，共28頁序號財務(wù)分類代碼國家項(xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱服務(wù)產(chǎn)出價格構(gòu)成加收項(xiàng)擴(kuò)展項(xiàng)計價單位省級價格（元）計價說明醫(yī)保支付政策三甲非三甲支付類別省直職工首付比例備注G013304000180000房水引流物調(diào)位費(fèi)通過手術(shù)對位置不佳、功能不全的引流物進(jìn)行調(diào)整，恢復(fù)引流功能。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切開、注入粘彈劑、調(diào)整引流物、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)不與“房水引流物植入費(fèi)”同時收0.1G013304000190000視網(wǎng)膜脫離修復(fù)費(fèi)（常規(guī)）通過各種手術(shù)方式促使視網(wǎng)膜復(fù)位。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、設(shè)備準(zhǔn)備、切開、穿刺、必要時行玻璃體切除、氣液交換、復(fù)位、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)G013304000200000視網(wǎng)膜脫離修復(fù)費(fèi)（復(fù)雜）通過各種手術(shù)方式促使復(fù)雜情況下的視網(wǎng)膜脫離復(fù)所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、設(shè)備準(zhǔn)備、切開、穿刺、玻璃體切除、氣液交換、復(fù)位、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)529545011.不與“玻璃體切除費(fèi)”同時收取。2.復(fù)雜情況指：巨大裂孔、黃斑裂孔、取增殖膜/視網(wǎng)膜下膜、剝黃斑前膜情況下的視網(wǎng)膜脫離修復(fù)。G013304000210000視網(wǎng)膜部分切除費(fèi)通過手術(shù)方式切除部分視網(wǎng)膜，治療視網(wǎng)膜相關(guān)疾所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、設(shè)備準(zhǔn)備、切開、穿刺、切除視網(wǎng)膜或病灶、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)不與“視網(wǎng)膜脫離修復(fù)費(fèi)（常規(guī)、復(fù)雜）”同時收取。G013304000220000視網(wǎng)膜組織移植費(fèi)在玻璃體切除基礎(chǔ)上，將視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞等組織植入視網(wǎng)膜下。所定價格涵蓋移植組織準(zhǔn)備、植入組織、復(fù)位、封閉、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)丙類G013304000230000睫狀體脈絡(luò)膜上腔穿刺費(fèi)通過各種方式穿刺睫狀體脈絡(luò)膜上腔，進(jìn)行抽吸、引流、沖洗或注射等。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切開結(jié)膜、穿刺、完成相應(yīng)診療操作、縫合、恢復(fù)前房等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%11視網(wǎng)膜下穿刺費(fèi)加收10%單側(cè)801G013304000240000脈絡(luò)膜病損切除費(fèi)通過手術(shù)方式切除脈絡(luò)膜病損部分。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切開結(jié)膜、分離、制作鞏膜瓣、切除病損、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)G013304000250000鞏膜部分切除費(fèi)通過各種手術(shù)方式切除部分鞏膜。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切開、牽引、切除、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消01兒童加收30%01鞏膜開窗費(fèi)單側(cè)6780.1G013304000260000鞏膜加壓費(fèi)通過各種手術(shù)方式對鞏膜進(jìn)行加壓，使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切開、牽引、加壓固定、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗01兒童加收30%單側(cè)序號財務(wù)分類代碼國家項(xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱服務(wù)產(chǎn)出價格構(gòu)成加收項(xiàng)擴(kuò)展項(xiàng)計價單位省級價格（元）計價說明醫(yī)保支付政策三甲非三甲支付類別省直職工首付比例備注G013304000270000鞏膜加壓物取出費(fèi)通過各種手術(shù)方式取出放置的鞏膜加壓物。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切開、牽引、取出、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消01兒童加收30%單側(cè)962866G013304000280000鞏膜移植費(fèi)通過各種手術(shù)方式實(shí)現(xiàn)患者原位鞏膜切除和供體鞏膜植入。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、患者原位鞏膜切除、供體鞏膜整復(fù)、鞏膜植入、縫合等手術(shù)步驟的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%01異種組織單側(cè)911不與“鞏膜部分切除費(fèi)”同時收取。丙類G013304000290000虹膜修復(fù)費(fèi)通過手術(shù)恢復(fù)虹膜結(jié)構(gòu)。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切開結(jié)膜、注入粘彈劑、修復(fù)虹膜、縫合及必要時植入人工虹膜隔等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)919827不與“瞳孔成形費(fèi)”同時收取。G013304000300000虹膜切除費(fèi)通過手術(shù)對虹膜進(jìn)行全切或部分切除。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切開結(jié)膜、切除虹膜、恢復(fù)前房、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)653G013304000310000瞳孔成形費(fèi)通過手術(shù)改變瞳孔形態(tài)。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切開結(jié)膜、注入粘彈劑、調(diào)整瞳孔、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%01前房成形費(fèi)單側(cè)9198271.不與“虹膜修復(fù)費(fèi)”同時收取。2.“前房成形費(fèi)”按照80%收取。G013304000320000瞼成形費(fèi)（常規(guī)）通過手術(shù)矯正、恢復(fù)眼瞼功能或結(jié)構(gòu)形態(tài)。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開或穿刺、縫合、必要時懸吊等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)0.1G013304000330000瞼成形費(fèi)（復(fù)雜）通過手術(shù)矯正、恢復(fù)復(fù)雜情況下的眼瞼功能或結(jié)構(gòu)形態(tài)。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開或穿刺、縫合、必要時懸吊等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)復(fù)雜情況指：上瞼下垂、瞼退縮、瞼外翻、全眼瞼重建。0.1G013304000340000內(nèi)外眥成形費(fèi)通過各種方式矯正內(nèi)眥、外眥畸形。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開或穿刺、必要時去除部分組織、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%01內(nèi)外眥病損切除費(fèi)02內(nèi)外眥韌帶修復(fù)費(fèi)單側(cè)960單獨(dú)開展內(nèi)眥或外眥成形的，按50%收取。丙類G013304000350000瞼球粘連分離費(fèi)通過手術(shù)分離瞼球粘連，改善眼球運(yùn)動。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、分離、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%11瞼緣粘連分離費(fèi)減收50%單側(cè)瞼緣粘連縫合術(shù)按“瞼緣粘連分離G013304000360000結(jié)膜囊成形費(fèi)通過手術(shù)恢復(fù)結(jié)膜囊功能或結(jié)構(gòu)。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切開、分離、成形、縫合及必要時生物組織材料移植等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%11結(jié)膜部分切除費(fèi)減收40%單側(cè)829“結(jié)膜部分切除費(fèi)”不與“結(jié)膜囊成形費(fèi)”同時收取。序號財務(wù)分類代碼國家項(xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱服務(wù)產(chǎn)出價格構(gòu)成加收項(xiàng)擴(kuò)展項(xiàng)計價單位省級價格（元）計價說明醫(yī)保支付政策三甲非三甲支付類別省直職工首付比例備注G013304000370000眼瞼裂傷縫合費(fèi)（常規(guī)）通過手術(shù)對不累及瞼緣和瞼板的眼瞼裂傷進(jìn)行縫合。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、清創(chuàng)、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單瞼286286G013304000380000眼瞼裂傷縫合費(fèi)（復(fù)雜）通過手術(shù)對復(fù)雜情況下的眼瞼裂傷進(jìn)行縫合。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、清創(chuàng)、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單瞼復(fù)雜情況指：累及瞼緣或瞼板的眼瞼多發(fā)裂傷。G013304000390000眼瞼病變切除費(fèi)通過手術(shù)去除眼瞼腫物等病變。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切除、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單瞼4554551.不與“眼瞼裂傷縫合費(fèi)（常規(guī)、復(fù)雜）”同時收取。2.麥粒腫切除按20%收取。G013304000400000眼表重建費(fèi)通過手術(shù)修復(fù)或重建受損的眼表結(jié)構(gòu)。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切除、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)683翼狀胬肉切除按50%收費(fèi)G013304000410000羊膜置入費(fèi)通過手術(shù)置入羊膜組織來修復(fù)或重建受損的眼表結(jié)構(gòu)所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、置入、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)979881G013304000420000角膜層間沖洗費(fèi)通過各種方式對角膜層間進(jìn)行沖洗。所定價格涵蓋消毒、貼膜、穿刺、沖洗等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)260260G013304000430000淺層角膜損傷修復(fù)費(fèi)通過各種方式修復(fù)淺層角膜損傷。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、修復(fù)、涂藥等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收20%單側(cè)G013304000440000角膜部分切除費(fèi)通過手術(shù)切除部分角膜。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切除、縫合及必要時生物組織材料移植等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)979881G013304000450000角膜切削費(fèi)通過手術(shù)對角膜進(jìn)行切削。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切削、復(fù)位等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)40004000丙類G013304000460000角膜基質(zhì)透鏡取出費(fèi)通過手術(shù)制作角膜基質(zhì)透鏡并取出。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、制作角膜基質(zhì)透鏡、取出等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消01兒童加收30%單側(cè)40004000輔助操作立項(xiàng)指南落地前，此項(xiàng)目按7200元/單側(cè)收??；輔助操作立項(xiàng)指南落地后，此項(xiàng)目按4000元/單側(cè)收取，同時可按照項(xiàng)目價格的80%，另行加收飛秒激光輔助操作丙類序號財務(wù)分類代碼國家項(xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱服務(wù)產(chǎn)出價格構(gòu)成加收項(xiàng)擴(kuò)展項(xiàng)計價單位省級價格（元）計價說明醫(yī)保支付政策三甲非三甲支付類別省直職工首付比例備注G013304000470000角膜磨鑲費(fèi)通過手術(shù)對角膜進(jìn)行磨鑲。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、制作角膜瓣、切削、沖洗、復(fù)位等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)40004000輔助操作立項(xiàng)指南落地前，此項(xiàng)目按7200元/單側(cè)收取；輔助操作立項(xiàng)指南落地后，此項(xiàng)目按4000元/單側(cè)收取，同時可按照項(xiàng)目價格的80%，另行加收飛秒激光輔助操作丙類G013304000480000自體角膜轉(zhuǎn)位費(fèi)通過手術(shù)改變角膜位置。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切割、旋轉(zhuǎn)、縫合、形成前房等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)308426210.1G013304000490000角膜加固費(fèi)通過交聯(lián)反應(yīng)等各種方式，增加角膜強(qiáng)度、韌度和硬度。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、去角膜上皮、浸泡、能量照射等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)278278G013304000500000角膜深層異物取出費(fèi)利用各種方式，取出深層角膜異物。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開角膜、取出異物、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)658625G013304000510000睫狀體斷離復(fù)位費(fèi)通過手術(shù)對斷離或脫離睫狀體進(jìn)行復(fù)位。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切開、斷離修復(fù)、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)929836G013304000520000睫狀體部分切除費(fèi)通過手術(shù)切除部分睫狀體。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切開、切除、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)G013304000530000眶壁修復(fù)費(fèi)通過手術(shù)修復(fù)損傷的眼眶或眶壁。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、分離、去除受損組織、復(fù)位、固定、縫合及必要時植入修復(fù)材料等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%11兩眶壁及以上加收80%單側(cè)不與“眶隔修復(fù)費(fèi)”同時收取。G013304000540000眶隔修復(fù)費(fèi)通過手術(shù)修復(fù)或調(diào)整眶隔脂肪或纖維組織。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、修復(fù)、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消01兒童加收30%單側(cè)956序號財務(wù)分類代碼國家項(xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱服務(wù)產(chǎn)出價格構(gòu)成加收項(xiàng)擴(kuò)展項(xiàng)計價單位省級價格（元）計價說明醫(yī)保支付政策三甲非三甲支付類別省直職工首付比例備注G013304000550000眼內(nèi)容物摘除費(fèi)通過手術(shù)去除所有眼內(nèi)容所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切開、分離、去除全部眼內(nèi)容物、處理眼窩、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)不與“眼窩再造費(fèi)”同時收費(fèi)。G013304000560000眼球摘除費(fèi)通過手術(shù)摘除整個眼球。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切開、分離、摘除眼球、處理眼窩、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%11眶內(nèi)容物摘除加收50%單側(cè)1.不與“眼窩再造費(fèi)”同時收費(fèi)。2.“眶內(nèi)容物摘除”不得和“眶內(nèi)病變摘除費(fèi)”同時收取。G013304000570000眶內(nèi)病變摘除費(fèi)（常規(guī)）通過手術(shù)方式摘除眶內(nèi)腫物等病變。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、分離、摘除、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)23002136G013304000580000眶內(nèi)病變摘除費(fèi)（復(fù)雜）通過手術(shù)方式實(shí)現(xiàn)復(fù)雜情況下的眶內(nèi)腫物等病變摘所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開眶壁、分離、摘除、修補(bǔ)充填、再造成形、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消01兒童加收30%單側(cè)362530811.復(fù)雜情況指：眼球赤道后病變的摘除。2.不與“眼窩填充費(fèi)”、“眼窩再造費(fèi)”同時收取。G013304000590000眼眶減壓費(fèi)通過各種手術(shù)方式調(diào)整眶部組織，減輕壓力。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、分離、減壓、修補(bǔ)充填、再造成形、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%11兩眶壁及以上加收80%單側(cè)不與“眶隔修復(fù)費(fèi)”同時收取。G013304000600000眶內(nèi)異物取出費(fèi)通過各種手術(shù)方式取出眼球與眼眶之間的異物。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、分離、取出異物、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)910819G013304000610000球內(nèi)異物取出費(fèi)通過各種手術(shù)方式取出眼球內(nèi)異物。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、定位、切開、取出異物、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)G013304000620000眼窩填充費(fèi)通過各種手術(shù)方式填充義眼臺等，恢復(fù)塌陷的眼窩。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切開、填充、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)945丙類G013304000630000眼窩再造費(fèi)通過各種手術(shù)方式重建眼窩的生理結(jié)構(gòu)及形態(tài)。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、分離、骨質(zhì)重建、軟組織修復(fù)、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)986不與“眼球摘除費(fèi)”同時收取。丙類序號財務(wù)分類代碼國家項(xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱服務(wù)產(chǎn)出價格構(gòu)成加收項(xiàng)擴(kuò)展項(xiàng)計價單位省級價格（元）計價說明醫(yī)保支付政策三甲非三甲支付類別省直職工首付比例備注G013304000640000淚道成形費(fèi)通過各種手術(shù)方式改善或重建淚道結(jié)構(gòu)。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、擴(kuò)張、疏通、重建、縫合及必要時放置植入物等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消01兒童加收30%11淚小點(diǎn)外翻矯正術(shù)減收60%單側(cè)不與“人工淚管置管費(fèi)”同時收取。G013304000650000淚道病變切除費(fèi)通過各種手術(shù)方式切除淚道病變或部分淚道。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、分離、切除、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%01淚囊摘除費(fèi)單側(cè)485G013304000660000淚腺脫垂復(fù)位費(fèi)通過各種手術(shù)方式復(fù)位脫垂的淚腺。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、固定縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收單側(cè)丙類G013304000670000眼球裂傷縫合費(fèi)通過各種手術(shù)方式修復(fù)眼球裂傷。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、探查、清創(chuàng)、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%11裂傷累及視網(wǎng)膜加收30%單側(cè)G013304000680000眼外肌調(diào)整矯治費(fèi)通過各種手術(shù)方式調(diào)整眼外肌位置或張力。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、分離、調(diào)整、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%每條肌肉9600.1G013304000690000義眼臺修復(fù)費(fèi)通過各種手術(shù)方式修復(fù)義所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切開、分離、修整、固定、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01兒童加收30%單側(cè)800丙類G013304000700000眶內(nèi)感染清創(chuàng)/引流費(fèi)通過各種手術(shù)方式清除眶內(nèi)感染性病變。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切開、清創(chuàng)、引流、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消01兒童加收30%單側(cè)880G013304000710000球結(jié)膜切開沖洗費(fèi)通過各種手術(shù)方式切開并沖洗球結(jié)膜，清除有害物質(zhì)或改善血運(yùn)。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切開、沖洗、必要時縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消01兒童加收30%單側(cè)序號財務(wù)分類代碼國家項(xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱服務(wù)產(chǎn)出價格構(gòu)成加收項(xiàng)擴(kuò)展項(xiàng)計價單位省級價格（元）計價說明醫(yī)保支付政策三甲非三甲支付類別省直職工首付比例備注G013304000720000眼袋整形費(fèi)通過各種手術(shù)方式去除眼瞼脂肪、皮膚、肌肉。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開或穿刺、必要時去除部分組織、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。單瞼美容整形常用項(xiàng)目。丙類G013304000730000重瞼成形費(fèi)通過各種手術(shù)方式實(shí)現(xiàn)重瞼成形。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開或穿刺、必要時去除部分組織、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。單瞼美容整形常用項(xiàng)目。丙類G013304000740000眶距矯正費(fèi)通過各種手術(shù)方式矯正眶所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、截骨/植骨、固定、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。單側(cè)美容整形常用項(xiàng)目。丙類G013304000750000隆眉弓手術(shù)費(fèi)通過各種手術(shù)方式增加眉弓高度和立體感，改善面部輪廓。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切開、沖洗、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。單側(cè)美容整形常用項(xiàng)目。丙類G013304000760000眉矯正手術(shù)費(fèi)通過各種手術(shù)方式調(diào)整眉毛位置并改善其形態(tài)。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切開、沖洗、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。單側(cè)美容整形常用項(xiàng)目。丙類六、美容整形使用說明：1.本類別以常用的美容整形的服務(wù)項(xiàng)目為重點(diǎn)，按照美容整形相關(guān)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出設(shè)立價格項(xiàng)目。2.美容整形醫(yī)療服務(wù)價格實(shí)行市場調(diào)節(jié)價，有條件開展相關(guān)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照公平合理、誠實(shí)信用、質(zhì)價均等的原則自主合理制定價格，按規(guī)定及時向本地區(qū)醫(yī)保部門備案，并向社會公開公示。該類別尚未覆蓋的價格項(xiàng)目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在主項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，自行擴(kuò)展服務(wù)產(chǎn)出、技術(shù)路徑相近的美容整形類價格項(xiàng)目。3.“價格構(gòu)成”指項(xiàng)目價格應(yīng)涵蓋的各類資源消耗，用于確定計價單元的邊界，不是實(shí)際操作方式、路徑、步驟、程序的強(qiáng)制性要求。所列“設(shè)備投入”包括但不限于操作設(shè)備、器具及固定資產(chǎn)投入。4.“加收項(xiàng)”指同一項(xiàng)目以不同方式提供或在不同場景應(yīng)用時，確有必要制定差異化收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)而細(xì)分的一類子項(xiàng)，包括在原項(xiàng)目價格基礎(chǔ)上增加或減少收費(fèi)的情況，具體的加/減收標(biāo)準(zhǔn)（加/減收率或加/減收金額）由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主合理制定；實(shí)際應(yīng)用中，同時涉及多個加收項(xiàng)的，以項(xiàng)目單價為基礎(chǔ)計算相應(yīng)的加/減收水平后，據(jù)實(shí)收費(fèi)。5.“擴(kuò)展項(xiàng)”指同一項(xiàng)目下以不同方式提供或在不同場景應(yīng)用時，只擴(kuò)展價格項(xiàng)目適用范圍、不額外加價的一類子項(xiàng)，子項(xiàng)的價格按主項(xiàng)目執(zhí)行。6.“基本物質(zhì)資源消耗”指原則上限于不應(yīng)或不必要與醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目分割的易耗品，包括但不限于各類消殺滅菌用品、儲存用品、清潔用品、個人防護(hù)用品、垃圾處理用品、滑石粉、標(biāo)簽、中單、護(hù)（尿）墊、棉球、棉簽、紗布（墊）、治療護(hù)理盤（包）、治療巾（單）、手術(shù)巾（單）、手術(shù)包、注射器、可復(fù)用的操作器具等?；疚镔|(zhì)資源消耗成本計入項(xiàng)目價格，不另行收費(fèi)。7.本類別價格構(gòu)成中所稱“穿刺”為主項(xiàng)操作涉及的必要穿刺技術(shù)，價格構(gòu)成中的穿刺操作不可收取相關(guān)費(fèi)用；獨(dú)立穿刺項(xiàng)目可按相應(yīng)治療價格項(xiàng)目收取。8.本類別中涉及“包括……”“……等”的，屬于開放型表述，所指對象不僅局限于表述中列明的事項(xiàng)，也包括未列明的同類事項(xiàng)。臨床診療序號財務(wù)分類代碼國家項(xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱服務(wù)產(chǎn)出價格構(gòu)成加收項(xiàng)擴(kuò)展項(xiàng)計價單位省級價格（元）計價說明醫(yī)保支付政策三甲非三甲支付類別省直職工首付比例備注E016100000010000T美容治療費(fèi)（光/激光）使用光源照射，改善皮膚狀態(tài)。所定價格涵蓋皮膚清潔、儀器操作、觀察患者反應(yīng)等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。光斑有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行設(shè)立加/減收項(xiàng)、擴(kuò)展項(xiàng)，并報屬地醫(yī)保部門備案。丙類E016100000020000T美容治療費(fèi)（射頻）通過射頻技術(shù)，改善皮膚狀態(tài)。所定價格涵蓋皮膚清潔、儀器操作、觀察患者反應(yīng)等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。平方厘米有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行設(shè)立加/減收項(xiàng)、擴(kuò)展項(xiàng)，并報屬地醫(yī)保部門備案。丙類E016100000030000T美容治療費(fèi)（超聲）通過超聲技術(shù)，改善皮膚狀態(tài)。所定價格涵蓋皮膚清潔、儀器操作、觀察患者反應(yīng)等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。平方厘米有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行設(shè)立加/減收項(xiàng)、擴(kuò)展項(xiàng)，并報屬地醫(yī)保部門備案。丙類E016100000040000T美容治療費(fèi)（等離子）通過等離子技術(shù)，改善皮膚狀態(tài)。所定價格涵蓋皮膚清潔、儀器操作、觀察患者反應(yīng)等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。平方厘米有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行設(shè)立加/減收項(xiàng)、擴(kuò)展項(xiàng)，并報屬地醫(yī)保部門備案。丙類E016100000050000T美容治療費(fèi)（控溫）通過溫度調(diào)控，改善皮膚狀態(tài)。所定價格涵蓋皮膚清潔、儀器操作、觀察患者反應(yīng)等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。平方厘米有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行設(shè)立加/減收項(xiàng)、擴(kuò)展項(xiàng)，并報屬地醫(yī)保部門備案。丙類E016100000060000T美容治療費(fèi)（微針）通過微針刺激，改善皮膚狀態(tài)。所定價格涵蓋皮膚清潔、儀器操作、觀察患者反應(yīng)、必要時敷藥等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。平方厘米丙類E016100000070000T美容治療費(fèi)（藥物導(dǎo)入）通過各種方式促進(jìn)藥物透皮吸收，清除皮損、修復(fù)組織、促進(jìn)皮膚健康。所定價格涵蓋設(shè)備準(zhǔn)備、皮膚清潔、儀器操作、觀察患者反應(yīng)等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消平方厘米丙類E016100000080000T藥物面膜美容費(fèi)通過藥物面膜治療，增加藥物吸收，促進(jìn)皮膚修復(fù)或治療局部病變。所定價格涵蓋皮膚清潔、按摩、制備面膜、貼敷等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。次非院內(nèi)自制面膜或非醫(yī)護(hù)人員提供服務(wù)的不得按此項(xiàng)目收費(fèi)。丙類序號財務(wù)分類代碼國家項(xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱服務(wù)產(chǎn)出價格構(gòu)成加收項(xiàng)擴(kuò)展項(xiàng)計價單位省級價格（元）計價說明醫(yī)保支付政策三甲非三甲支付類別省直職工首付比例備注E016100000090000T美容注射費(fèi)通過注射物質(zhì)，改善皮膚狀態(tài)或容貌外觀。所定價格涵蓋注射計劃、手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、注射等步驟所需的人力資源及基本物質(zhì)資源消耗。01特殊部位次1.本項(xiàng)目中的“次”指每次注射的部位，部位包括：眉間紋、魚尾紋、眼袋紋、額紋、鼻背紋、頦部、頸闊肌、腋窩、手足等各類需要改善的部位。2.本項(xiàng)目中的“特殊部位”指：咬肌、斜方肌、腓腸肌。丙類E016100000100000T填充注射費(fèi)通過注射填充性物質(zhì)，改善皮膚狀態(tài)或容貌外觀。所定價格涵蓋注射計劃、手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、注射等步驟所需的人力資源及基本物質(zhì)資源消耗。每位點(diǎn)丙類E016100000110000T溶解注射費(fèi)通過注射溶解性物質(zhì)，溶解原有填充物，改善皮膚狀態(tài)或容貌外觀。所定價格涵蓋注射計劃、手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、注射等步驟所需的人力資源及基本物質(zhì)資源消耗。每位點(diǎn)丙類E016100000120000T美容整形方案設(shè)計費(fèi)根據(jù)患者美容需求，通過各種方式采集數(shù)據(jù)，設(shè)計手術(shù)方案。所定價格涵蓋患者數(shù)據(jù)采集、方案設(shè)計以及必要時掃描建模所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。次完成1個療程計價收費(fèi)1次。在本院開展的美容整形治療不得同時收取方案設(shè)計費(fèi)。丙類手術(shù)治療G016200000010000T減張美容縫合費(fèi)通過各種方式實(shí)現(xiàn)減張美容縫合。所定價格涵蓋止血、切口遠(yuǎn)端錨定、表皮精細(xì)縫合、包扎等步驟所需的人力資源及基本物質(zhì)資源消耗。每切口面部每切口以3厘米為基礎(chǔ)計價，軀干部每切口以5厘米為基礎(chǔ)計價，超過長度按厘米加收。丙類G016200000020000T切口美容改型費(fèi)通過各種方式實(shí)現(xiàn)切口改所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、設(shè)計，切開、錯位縫合等步驟所需的人力資源及基本物質(zhì)資源消耗。每切口限面頸部、關(guān)節(jié)周圍及出現(xiàn)直線瘢痕攣縮的部位。丙類G016200000030000T美容治療費(fèi)（化學(xué)剝脫）利用化學(xué)物質(zhì)對進(jìn)行皮膚剝脫，改善皮膚狀態(tài)。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、使用溶液、沖洗等步驟所需的人力資源及基本物質(zhì)資源消耗。次“次”以200平方厘米為基礎(chǔ)計價，不足200平方厘米按200平方厘米收丙類G016200000040000T美容治療費(fèi)（機(jī)械操作）通過各種方式對皮膚及其附屬器進(jìn)行機(jī)械操作治療，清除皮損、修復(fù)組織、促進(jìn)皮膚健康。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、儀器或工具操作、觀察患者反應(yīng)、必要時敷藥等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。平方厘米丙類序號財務(wù)分類代碼國家項(xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱服務(wù)產(chǎn)出價格構(gòu)成加收項(xiàng)擴(kuò)展項(xiàng)計價單位省級價格（元）計價說明醫(yī)保支付政策三甲非三甲支付類別省直職工首付比例備注G016200000050000T除皺費(fèi)通過手術(shù)方式改善患者皮膚松弛，滿足患者需求。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、懸吊、止血、縫合等步驟所需人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01再次手術(shù)11淺表肌肉腱膜折疊21骨膜下除皺部位1.本項(xiàng)目中的“部位”指額部、顳部、頰部、頸部、下頜部等。2.除皺費(fèi)不能與皺紋撫平費(fèi)同時收丙類G016200000060000T皺紋撫平費(fèi)通過手術(shù)方式改善患者皺紋，滿足患者需求。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、止血、縫合等步驟所需人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。部位1.本項(xiàng)目中的“部位”指：額部、顳部、頰部、頸部、下頜部等。2.除皺費(fèi)不能與皺紋撫平費(fèi)同時收丙類G016200000070000T凹陷瘢痕填充費(fèi)通過各種方式填充凹陷性瘢痕，滿足患者需求。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、設(shè)計，剝離、應(yīng)用自體或異體材料進(jìn)行填充等步驟所需的人力資源及基本物質(zhì)資源消耗。次面頸部以4平方厘米為基礎(chǔ)計價；軀干四肢以16平方厘米為基礎(chǔ)計價。丙類G016200000080000T發(fā)際調(diào)整費(fèi)通過手術(shù)調(diào)整發(fā)際線，滿足患者需求。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切開、止血、縫合及提升懸吊等步驟所需的人力資源及基本物質(zhì)資源消耗。次丙類G016200000090000T頭發(fā)移植費(fèi)通過手術(shù)改善頭發(fā)外觀或遮蓋頭部面部瘢痕，滿足患者需求。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切取頭皮、提取毛囊、分離毛囊、縫合頭皮、毛囊種植等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。次本項(xiàng)目中的“次”以100個毛囊單位為基礎(chǔ)計價。丙類G016200000100000T眉毛移植費(fèi)通過手術(shù)改善眉毛不美觀或缺損，滿足患者需求。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切取皮膚、提取毛囊、分離毛囊、縫合皮膚、毛囊種植等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。次本項(xiàng)目中的“次”以20個毛囊單位為基礎(chǔ)計價。丙類G016200000110000T睫毛移植費(fèi)通過手術(shù)改善睫毛不美觀或缺損，滿足患者需求。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、切取皮膚、提取毛囊，分離毛囊、毛囊種植等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。單側(cè)丙類G016200000120000T體毛移植費(fèi)通過手術(shù)改善體毛不美觀或缺損，滿足患者需求。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、提取毛囊、分離毛囊、縫合皮膚、毛囊種植等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。次1.本項(xiàng)目中的“體毛”指：除頭發(fā)、眉毛、睫毛以外的各種體毛。2.本項(xiàng)目中的“次”以20個毛囊單位為基礎(chǔ)計價。丙類序號財務(wù)分類代碼國家項(xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱服務(wù)產(chǎn)出價格構(gòu)成加收項(xiàng)擴(kuò)展項(xiàng)計價單位省級價格（元）計價說明醫(yī)保支付政策三甲非三甲支付類別省直職工首付比例備注G016200000130000T眉上部整形費(fèi)通過手術(shù)方式改善患者眉上部外觀，并改善上瞼皮膚松弛，滿足患者需求。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、懸吊、止血、縫合等步驟所需人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01再次手術(shù)11涉及真皮或肌肉01眉再造21眉下部整形單側(cè)丙類G016200000140000T眉心三角整形費(fèi)通過手術(shù)改善眉心三角區(qū)域外觀形態(tài)，滿足患者需所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、止血清洗、創(chuàng)面覆蓋等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。次丙類G016200000150000T眼袋整形費(fèi)通過整形手術(shù)方式去除眼瞼脂肪、皮膚、肌肉，滿足患者需求。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開或穿刺、必要時去除部分組織、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01再次手術(shù)11瞼板楔形切除21外眥錨定單側(cè)丙類G016200000160000T重瞼整形費(fèi)通過整形手術(shù)方式實(shí)現(xiàn)重瞼成形，滿足患者需求。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開或穿刺、必要時去除部分組織、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01再次手術(shù)11上瞼提肌腱膜調(diào)整21筋膜鞘異常單側(cè)丙類G016200000170000T眥整形費(fèi)通過整形手術(shù)方式改善患者眥部外觀，滿足患者需所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、止血、縫合等步驟所需人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01再次手術(shù)01外眥眼輪匝肌離斷單側(cè)內(nèi)眥外眥可分別計價。丙類G016200000180000T酒窩整形費(fèi)通過整形手術(shù)方式形成或調(diào)整患者酒窩，滿足患者需求。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、止血、縫合等步驟所需人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。單側(cè)丙類G016200000190000T眶隔脂肪整形費(fèi)通過整形手術(shù)方式調(diào)整眶隔脂肪組織量及分布位置，改善上瞼臃腫或凹陷，滿足患者需求。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、修復(fù)、止血、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01再次手術(shù)01眼輪匝肌下脂肪整形單側(cè)下瞼眶隔脂肪整形費(fèi)參照此項(xiàng)收費(fèi)。丙類G016200000200000T副耳切除費(fèi)通過整形手術(shù)方式去除副耳，改善局部形態(tài)，滿足患者需求。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切除、止血、縫合、處理用物等步驟所需的人力資源和基本物資消耗。個丙類第20頁，共28頁序號財務(wù)分類代碼國家項(xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱服務(wù)產(chǎn)出價格構(gòu)成加收項(xiàng)擴(kuò)展項(xiàng)計價單位省級價格（元）計價說明醫(yī)保支付政策三甲非三甲支付類別省直職工首付比例備注G016200000210000T耳垂整形費(fèi)通過整形手術(shù)方式改善耳垂形態(tài)，滿足患者需求。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、修整、止血、縫合、處理用物等步驟所需的人力資源和基本物資消耗。單側(cè)丙類G016200000220000T耳屏整形費(fèi)通過整形手術(shù)方式改善耳屏局部形態(tài)，滿足患者需所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、修整、止血、縫合、處理用物等步驟所需的人力資源和基本物資消耗。01耳廓其他部位整形單側(cè)本項(xiàng)目中的“耳廓其他部位”中的部位指：對耳屏、屏間切跡、耳甲艇、耳甲腔、耳輪成形、耳舟、耳輪腳等。丙類G016200000230000T再造耳毛囊去除費(fèi)通過整形手術(shù)方式改善再造耳多毛外觀，滿足患者需求。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、止血、縫合、處理用物等步驟所需的人力資源和基本物資消耗。單側(cè)丙類G016200000240000T鼻部畸形整形費(fèi)（整體）通過整形手術(shù)方式進(jìn)行鼻部整體軟組織形態(tài)調(diào)整。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、調(diào)整形態(tài)、止血、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01再次手術(shù)次鼻部畸形整形指：患者在外傷、燒傷、腫瘤術(shù)后等情況下需要進(jìn)行整形的情況。丙類G016200000250000T鼻部畸形整形費(fèi)（局部）通過整形手術(shù)方式進(jìn)行鼻部局部軟組織形態(tài)調(diào)整。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、調(diào)整形態(tài)、止血、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01再次手術(shù)次鼻部畸形整形指：患者在外傷、燒傷、腫瘤術(shù)后等情況下需要進(jìn)行整形的情況。丙類G016200000260000T隆鼻費(fèi)通過整形手術(shù)方式調(diào)整鼻部高度，滿足患者需求。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、修整、創(chuàng)面覆蓋、止血、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01再次手術(shù)11自體組織移植次丙類G016200000270000T鼻再造費(fèi)通過整形手術(shù)方式進(jìn)行部分或全部鼻再造，滿足患者需求。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、修整、創(chuàng)面覆蓋、止血、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01自體組織移植次丙類G016200000280000T鼻翼整形費(fèi)通過整形手術(shù)方式修整鼻翼，滿足患者需求。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、修整、創(chuàng)面覆蓋、止血、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01再次手術(shù)11自體組織移植01鼻檻整形次丙類第21頁，共28頁序號財務(wù)分類代碼國家項(xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱服務(wù)產(chǎn)出價格構(gòu)成加收項(xiàng)擴(kuò)展項(xiàng)計價單位省級價格（元）計價說明醫(yī)保支付政策三甲非三甲支付類別省直職工首付比例備注G016200000290000T鼻尖整形費(fèi)通過整形手術(shù)方式在鼻尖位置填充移植物或改變鼻尖形態(tài)，滿足患者需求。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、修整、創(chuàng)面覆蓋、止血、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01再次手術(shù)11自體組織移植次丙類G016200000300000T鼻骨整形費(fèi)通過整形手術(shù)方式改變鼻骨、上頜骨額突位置的形態(tài)，滿足患者需求。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、修整、創(chuàng)面覆蓋、止血、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。次丙類G016200000310000T鼻中隔整形費(fèi)通過整形手術(shù)方式改善鼻中隔形態(tài)及位置，滿足患者需求。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、修整、創(chuàng)面覆蓋、止血、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。次丙類G016200000320000T鼻孔整形費(fèi)通過整形手術(shù)方式調(diào)整鼻孔形態(tài)，滿足患者需求。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、修整、創(chuàng)面覆蓋、止血、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01再次手術(shù)次丙類G016200000330000T鼻底基整形費(fèi)通過整形手術(shù)方式填充自體或異體組織矯正鼻基底形態(tài)，滿足患者需求。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、修整、創(chuàng)面覆蓋、止血、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01自體組織移植次丙類G016200000340000T紅唇整形費(fèi)通過整形手術(shù)方式整體改善紅唇形態(tài)，滿足患者需所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、調(diào)整形態(tài)、止血、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01再次手術(shù)11口輪匝肌重建21紅唇精細(xì)結(jié)構(gòu)形態(tài)調(diào)整部位上下唇可分別計價收費(fèi)。丙類G016200000350000T唇珠整形費(fèi)通過整形手術(shù)方式改善唇珠形態(tài)，滿足患者需求。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、調(diào)整形態(tài)、止血、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01再次手術(shù)次丙類G016200000360000T人中整形費(fèi)通過整形手術(shù)方式改善人中外觀形態(tài)，滿足患者需所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、調(diào)整形態(tài)、止血、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01再次手術(shù)11口輪匝肌重建次丙類第22頁，共28頁序號財務(wù)分類代碼國家項(xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱服務(wù)產(chǎn)出價格構(gòu)成加收項(xiàng)擴(kuò)展項(xiàng)計價單位省級價格（元）計價說明醫(yī)保支付政策三甲非三甲支付類別省直職工首付比例備注G016200000370000T通過整形手術(shù)方式改善口角外觀形態(tài)，滿足患者需所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、調(diào)整形態(tài)、止血、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01再次手術(shù)11口輪匝肌重建單側(cè)丙類G016200000380000T唇部繼發(fā)畸形整形費(fèi)通過整形手術(shù)方式進(jìn)行唇部皮膚形態(tài)調(diào)整，滿足患者需求。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、調(diào)整形態(tài)、止血、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01唇部肌肉形態(tài)調(diào)整單側(cè)丙類G016200000390000T下頜截骨整形費(fèi)通過整形截骨手術(shù)方式改善患者下頜骨輪廓形態(tài)，滿足患者需求。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、修整、創(chuàng)面覆蓋、止血、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01再次手術(shù)11長弧形截骨01上頜截骨整形單側(cè)丙類G016200000400000T頦部輪廓整形費(fèi)通過整形手術(shù)方式修整頦部輪廓，滿足患者需求。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、修整、創(chuàng)面覆蓋、止血、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01再次手術(shù)11自體骨移植21復(fù)雜截骨次本項(xiàng)目中的“復(fù)雜截骨”指：抽屜截骨、階梯截骨、楔形截骨、U型截丙類G016200000410000T頜下腺摘除整形費(fèi)通過整形手術(shù)方式改善患者頜下腺處外觀形態(tài)，滿足患者需求。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、摘除、止血、縫合等步驟所需人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。部位丙類G016200000420000T頰脂肪墊整形費(fèi)通過整形手術(shù)方式改善患者頰部體積形態(tài)，滿足患者需求。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、修整、創(chuàng)面覆蓋、止血、縫合等步驟所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。單側(cè)丙類G016200000430000T顱頜面骨延長器植入費(fèi)通過整形手術(shù)方式植入顱頜面骨延長器，改善面部不對稱。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、植入、縫合、處理用物等步驟所需的人力資源和基本物資消耗。01顱頜面骨延長器取出個丙類G016200000440000T顴骨輪廓整形費(fèi)通過整形手術(shù)方式改善顴骨輪廓形態(tài)，滿足患者需所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、修整、縫合、止血、處理用物等步驟所需的人力資源和基本物資消耗。01再次手術(shù)01顴弓輪廓整形11上頜輪廓整形單側(cè)丙類第23頁，共28頁序號財務(wù)分類代碼國家項(xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱服務(wù)產(chǎn)出價格構(gòu)成加收項(xiàng)擴(kuò)展項(xiàng)計價單位省級價格（元）計價說明醫(yī)保支付政策三甲非三甲支付類別省直職工首付比例備注G016200000450000T面突截骨整形費(fèi)通過整形手術(shù)方式修正患者咬合關(guān)系并改善外觀形態(tài)，滿足患者需求。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、修整、縫合、處理用物等步驟所需的人力資源和基本物資消耗。01根尖下截骨部位本項(xiàng)目中的“部位”指左側(cè)上頜骨、右側(cè)上頜骨、左側(cè)下頜骨、右側(cè)下頜骨，不同部位可分別計費(fèi)。丙類G016200000460000T顱頜面畸形修復(fù)費(fèi)（常規(guī)）顱頜面畸形修復(fù)費(fèi)（復(fù)雜）通過整形手術(shù)方式整復(fù)畸形顱頜面，改善外觀形態(tài)，滿足患者需求。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、修整、縫合、處理用物等步驟所需的人力資源和基本物資消耗。01自體骨移植次丙類G016200000470000T通過整形手術(shù)方式整復(fù)復(fù)雜顱頜面畸形，改善外觀形態(tài)，滿足患者需求。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、修整、縫合、處理用物等步驟所需的人力資源和基本物資消耗。01自體骨移植次本項(xiàng)目中的“復(fù)雜”指涉及顱內(nèi)、眶內(nèi)側(cè)壁等部位的顱頜面畸形。丙類G016200000480000T頜面骨骨折修復(fù)成形費(fèi)通過整形手術(shù)方式改善患者頜面骨折后的異常形態(tài)，滿足患者需求。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、修復(fù)、縫合、處理用物以及必要時置入內(nèi)固定材料等步驟所需的人力資源和基本物資消01自體骨移植次本項(xiàng)目中的“頜面骨”包括：上頜骨。下頜骨、顴骨、顴弓骨、鼻骨、丙類G016200000490000T頜面部內(nèi)固定物取出費(fèi)通過整形手術(shù)方式取出顱頜面內(nèi)固定物，滿足患者需求。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、取出、縫合、處理用物等步驟所需的人力資源和基本物資消耗。套丙類G016200000500000T脂肪移植費(fèi)通過各種方式移植脂肪及其衍生物，改善患者外觀形態(tài)或功能。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、脂肪處理、脂肪移植、縫合等步驟所需人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01再次手術(shù)次1.頭面頸部以2×2平方厘米為基礎(chǔ)計價，軀干四肢以3×3平方厘米為基礎(chǔ)計價。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)單純使用“脂肪抽吸（不含脂肪注射）”時設(shè)置一定比例減收，并報屬地醫(yī)保部門備案。丙類G016200000510000T頸部整形費(fèi)通過整形手術(shù)方式改善患者頸部外觀，滿足患者需所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、懸吊、止血、縫合等步驟所需人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01再次手術(shù)11胸鎖乳突肌上移次丙類G016200000520000T喉結(jié)整形費(fèi)通過整形手術(shù)方式改善喉結(jié)整體外觀，滿足患者需所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、修整、止血、縫合等步驟所需人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01磨削次丙類第24頁，共28頁序號財務(wù)分類代碼國家項(xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱服務(wù)產(chǎn)出價格構(gòu)成加收項(xiàng)擴(kuò)展項(xiàng)計價單位省級價格（元）計價說明醫(yī)保支付政策三甲非三甲支付類別省直職工首付比例備注G016200000530000T腋臭切除費(fèi)通過手術(shù)切除腋臭，改善患者腋臭情況，滿足患者所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、切除、縫合等步驟所需的人力資源及基本物質(zhì)資源消01再次手術(shù)11保留皮片大汗腺單側(cè)丙類G016200000540000T上臂整形費(fèi)通過整形手術(shù)方式改善患者上臂松弛，改善外觀形態(tài)，滿足患者需求。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、修整、縫合等步驟所需人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01聯(lián)合腋窩松弛11聯(lián)合側(cè)胸壁松弛單側(cè)丙類G016200000550000T腹壁整形費(fèi)通過各種方式改善患者腹壁松弛，矯正患者腹部、臍部外觀形態(tài)，滿足患者需求。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、切除、縫合、必要時放置補(bǔ)片及引流等步驟所需人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01腹壁肌筋膜系統(tǒng)折疊11大范圍腹壁整形次大范圍腹壁整形指：整形范圍超過腋中線或覆蓋軀干環(huán)周。丙類G016200000560000T大腿整形費(fèi)通過整形手術(shù)方式改善患者大腿松弛，改善大腿外觀形態(tài)。所定價格涵蓋手術(shù)計劃、術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、消毒、切開、修整、縫合等步驟所需人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。01聯(lián)合臀部松弛單側(cè)丙