丹毒面部個案護理一、案例背景與評估（一）患者基本信息張某，女性，52歲，農民，因“面部紅腫疼痛4天，加重伴發(fā)熱2天”于2025年7月5日入院?；颊呒韧w健，無糖尿病、高血壓等慢性病史，無藥物過敏史，否認手術及外傷史。（二）發(fā)病情況患者4天前無明顯誘因出現(xiàn)左側面頰部紅腫，伴輕微脹痛，自行外用“紅霉素軟膏”涂抹，癥狀未緩解。2天前紅腫范圍擴大至整個左側面部及右側面頰，疼痛加劇，呈持續(xù)性脹痛，伴發(fā)熱，最高體溫達39.2℃，無寒戰(zhàn)、抽搐，無頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐。為求進一步診治，遂來我院就診，門診以“面部丹毒”收入院。（三）入院評估一般狀況：體溫38.8℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓125/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，急性病容，痛苦面容。專科檢查：左側面部及右側面頰彌漫性紅腫，邊界清楚，皮溫升高，觸痛明顯，左側面頰部可見直徑約3cm的水皰，皰壁緊張，內液清亮，無破潰。雙眼瞼輕度水腫，睜眼受限，雙側耳后淋巴結腫大，壓痛（+）。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)13.5×10?/L，中性粒細胞百分比86.2%，淋巴細胞百分比10.5%，紅細胞計數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白145g/L，血小板計數(shù)230×10?/L。C反應蛋白（CRP）65mg/L。肝腎功能、電解質、血糖均在正常范圍。面部超聲檢查示：面部皮下軟組織增厚，回聲增強，血流信號豐富。二、護理問題與診斷（一）急性疼痛：與面部皮膚及皮下組織炎癥反應有關患者面部紅腫疼痛明顯，疼痛評分（VAS）為7分，影響睡眠及進食。（二）體溫過高：與細菌感染引起的炎癥反應有關患者入院時體溫38.8℃，最高達39.2℃，伴有乏力、精神欠佳等表現(xiàn)。（三）皮膚完整性受損風險：與面部皮膚紅腫、水皰形成有關患者左側面頰部存在水皰，若護理不當易發(fā)生破潰，導致皮膚完整性受損，增加感染風險。（四）焦慮：與疾病帶來的疼痛、外觀改變及對疾病預后的擔憂有關患者因面部明顯紅腫、疼痛及外觀改變，出現(xiàn)情緒緊張、煩躁，多次向醫(yī)護人員詢問病情及預后。（五）知識缺乏：與對丹毒的病因、治療、護理及預防知識不了解有關患者對丹毒的相關知識認識不足，入院時詢問“這個病是不是很嚴重”“會不會留下疤痕”等問題，且在發(fā)病初期自行用藥不當。（六）潛在并發(fā)癥：敗血癥、顱內感染丹毒若治療不及時或護理不當，細菌可入血引起敗血癥，面部丹毒還可能通過顱內靜脈竇引發(fā)顱內感染，需密切觀察病情變化，預防并發(fā)癥發(fā)生。三、護理計劃與目標（一）疼痛護理計劃與目標計劃：評估疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，采取非藥物止痛措施，觀察止痛效果。目標：入院48小時內患者疼痛評分（VAS）降至4分以下，72小時內降至3分以下，不影響睡眠及進食。（二）體溫控制計劃與目標計劃：密切監(jiān)測體溫變化，遵醫(yī)囑給予抗感染、降溫藥物，采取物理降溫措施，補充水分。目標：24小時內患者體溫降至38.5℃以下，72小時內體溫恢復正常（36.3-37.2℃），且保持穩(wěn)定。（三）皮膚護理計劃與目標計劃：保持面部皮膚清潔干燥，妥善護理水皰，避免水皰破潰，預防皮膚感染。目標：住院期間患者面部水皰未發(fā)生破潰，皮膚完整性保持良好，紅腫逐漸消退。（四）心理護理計劃與目標計劃：與患者加強溝通，傾聽其訴求，給予心理支持，講解疾病相關知識及治療成功案例，緩解其焦慮情緒。目標：3天內患者焦慮情緒明顯緩解，能積極配合治療及護理。（五）健康教育計劃與目標計劃：向患者及家屬講解丹毒的病因、治療方法、護理要點及預防措施，指導患者正確用藥及自我護理。目標：出院前患者及家屬能復述丹毒的相關知識，掌握自我護理及預防要點，知曉復診時間及注意事項。（六）并發(fā)癥預防計劃與目標計劃：密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)及病情變化，遵醫(yī)囑足量、足療程使用抗生素，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。目標：住院期間患者未發(fā)生敗血癥、顱內感染等并發(fā)癥。四、護理過程與干預措施（一）疼痛護理疼痛評估：入院后每4小時采用VAS評分法評估患者疼痛程度，并記錄在護理記錄單上。藥物止痛：遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每12小時一次，觀察藥物療效及不良反應，患者用藥后2小時疼痛評分降至5分。非藥物止痛：（1）舒適護理：協(xié)助患者取舒適體位，抬高床頭30°-45°，減輕面部充血，緩解疼痛。（2）冷敷：用毛巾包裹冰袋，置于面部紅腫處（避開眼部），每次15-20分鐘，每日3次，可減輕局部炎癥反應，緩解疼痛。（3）分散注意力：與患者聊天，播放其喜歡的音樂、戲曲等，分散其對疼痛的注意力。（4）心理疏導：向患者解釋疼痛的原因，告知隨著病情好轉疼痛會逐漸減輕，減輕其對疼痛的恐懼。（二）體溫控制體溫監(jiān)測：每4小時測量體溫一次，體溫超過38.5℃時每小時測量一次，并記錄在體溫單上。藥物降溫：遵醫(yī)囑給予頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注，每8小時一次抗感染治療，體溫超過38.5℃時給予復方氨林巴比妥注射液2ml肌內注射降溫，用藥后密切觀察體溫變化及藥物不良反應。物理降溫：（1）溫水擦浴：當患者體溫在38.5℃-39℃時，用32-34℃的溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富部位，促進散熱，每次擦拭時間15-20分鐘。（2）減少衣物：根據(jù)室溫適當減少患者衣物，利于散熱，但要注意避免患者受涼。補充水分：鼓勵患者多飲水，每日飲水量保持在2000-3000ml，以補充發(fā)熱丟失的水分，促進毒素排出，患者因疼痛飲水較少，遵醫(yī)囑給予5%葡萄糖注射液500ml靜脈滴注。（三）皮膚護理保持清潔：每日用生理鹽水輕輕擦拭面部皮膚，去除分泌物及污垢，動作輕柔，避免摩擦水皰。水皰護理：左側面頰部水皰用無菌紗布覆蓋保護，避免受壓、摩擦，觀察水皰大小、顏色、張力變化，未給予穿刺抽液，以防感染。環(huán)境護理：保持病室整潔、安靜，溫度維持在22-24℃，濕度50%-60%，定期開窗通風，每日空氣消毒一次，減少細菌滋生。預防感染：嚴格執(zhí)行無菌操作，護理患者前后洗手，避免交叉感染，指導患者不要用手觸摸或抓撓面部皮膚。（四）心理護理建立良好護患關系：主動與患者溝通，態(tài)度和藹、語言親切，了解其心理狀態(tài)及需求，耐心解答其疑問。信息支持：向患者講解丹毒的病因、治療方法、預后及成功案例，告知面部紅腫及疼痛會隨著治療逐漸緩解，一般不會留下明顯疤痕，減輕其心理負擔。情感支持：鼓勵患者表達內心的感受，對其焦慮、煩躁情緒表示理解和同情，給予安慰和鼓勵，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。家庭支持：與患者家屬溝通，鼓勵家屬多陪伴、關心患者，給予患者情感支持，共同幫助患者緩解焦慮情緒。（五）健康教育疾病知識指導：向患者及家屬講解丹毒是由乙型溶血性鏈球菌感染引起的皮膚及皮下組織的急性炎癥，好發(fā)于面部、下肢等部位，主要通過皮膚黏膜破損處侵入引起感染。治療指導：告知患者遵醫(yī)囑足量、足療程使用抗生素的重要性，不可自行停藥或減量，以免影響治療效果或導致病情復發(fā)，講解所用藥物的作用、用法、不良反應及注意事項。自我護理指導：（1）皮膚護理：指導患者保持皮膚清潔，避免搔抓、摩擦皮膚，防止皮膚破損，若皮膚出現(xiàn)破損及時消毒處理。（2）飲食指導：告知患者進食清淡、易消化、富含維生素及蛋白質的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、雞蛋、牛奶等，避免辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。（3）休息與活動：指導患者注意休息，避免勞累，急性期臥床休息，病情好轉后適當活動，增強機體抵抗力。預防指導：告知患者丹毒易復發(fā)，預防的關鍵是避免皮膚破損，積極治療皮膚黏膜感染病灶，如鼻炎、中耳炎、足癬等，保持良好的個人衛(wèi)生習慣。復診指導：告知患者出院后若出現(xiàn)面部紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀及時復診，出院1周后到門診復查血常規(guī)、CRP等指標。（六）并發(fā)癥預防病情觀察：密切觀察患者生命體征變化，每4小時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，觀察患者意識狀態(tài)、面部紅腫范圍及疼痛程度變化，觀察有無頭痛、嘔吐、煩躁不安等顱內感染征象，有無寒戰(zhàn)、高熱、皮疹、關節(jié)疼痛等敗血癥表現(xiàn)。用藥護理：嚴格遵醫(yī)囑足量、足療程使用抗生素，保證藥物劑量準確、滴注速度適宜，觀察藥物療效及不良反應，如有無過敏反應、胃腸道反應等。感染控制：嚴格執(zhí)行無菌操作，加強皮膚護理，預防皮膚感染，保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口，預防口腔感染。五、效果評價與數(shù)據(jù)分析（一）疼痛護理效果評價入院當天患者疼痛評分（VAS）為7分，給予藥物及非藥物止痛措施后，入院12小時疼痛評分降至5分，24小時降至4分，48小時降至3分，72小時降至2分，患者睡眠及進食情況明顯改善，達到預期目標。（二）體溫控制效果評價入院時患者體溫38.8℃，經過抗感染、降溫治療及護理后，入院12小時體溫降至38.2℃，24小時降至37.8℃，48小時降至37.0℃，72小時體溫穩(wěn)定在36.5-37.0℃之間，恢復正常，達到預期目標。體溫變化數(shù)據(jù)如下表：時間入院時入院12小時入院24小時入院48小時入院72小時體溫（℃）38.838.237.837.036.8（三）皮膚護理效果評價住院期間患者面部皮膚保持清潔干燥，左側面頰部水皰未發(fā)生破潰，水皰逐漸縮小，5天后水皰干涸結痂，面部紅腫范圍逐漸縮小，皮膚完整性保持良好，達到預期目標。面部紅腫范圍變化如下：入院時左側面部及右側面頰彌漫性紅腫，入院3天后左側面部紅腫范圍縮小1/3，右側面頰紅腫基本消退，入院7天后左側面部紅腫基本消退。（四）心理護理效果評價通過心理護理及健康指導，患者焦慮情緒明顯緩解，入院3天后能積極配合治療及護理，主動與醫(yī)護人員溝通病情，對疾病預后有了正確的認識，達到預期目標。（五）健康教育效果評價出院前對患者及家屬進行健康教育知識掌握情況評估，患者及家屬能正確復述丹毒的病因、治療方法、護理要點及預防措施，知曉自我護理及復診注意事項，掌握率達90%以上，達到預期目標。（六）并發(fā)癥預防效果評價住院期間患者生命體征平穩(wěn)，意識清楚，未出現(xiàn)頭痛、嘔吐、煩躁不安等顱內感染征象，未出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、皮疹、關節(jié)疼痛等敗血癥表現(xiàn)，未發(fā)生并發(fā)癥，達到預期目標。實驗室檢查指標變化如下：指標入院時入院3天入院7天（出院時）白細胞計數(shù)（×10?/L）13.59.86.5中性粒細胞百分比（%）86.275.365.0C反應蛋白（mg/L）65308六、護理反思與改進（一）護理反思疼痛護理方面：在疼痛評估時，雖然采用了VAS評分法，但患者可能因文化程度不高，對評分理解不夠準確，導致評分結果存在一定偏差。非藥物止痛措施中，冷敷的溫度和時間控制不夠精準，可能影響止痛效果。體溫控制方面：在物理降溫時，溫水擦浴的部位和時間掌握不夠規(guī)范，部分患者家屬對物理降溫的重要性認識不足，配合度不高。皮膚護理方面：雖然患者水皰未發(fā)生破潰，但在觀察水皰變化時，缺乏詳細的記錄，如水皰的大小、顏色、張力等變化記錄不夠及時、準確。健康教育方面：健康教育的方式較為單一，主要以口頭講解為主，患者及家屬可能難以完全理解和記憶，教育效果有待進一步提高。病情觀察方面：對并發(fā)癥的觀察雖然較為密切，但缺乏系統(tǒng)性和針對性，對一些早期細微的癥狀可能觀察不夠及時。（二）改進措施疼痛護理改進：（1）對于文化程度不高的患者，采用面部表情疼痛評分法（FPS-R）進行疼痛評估，提高評分的準確性。（2）規(guī)范冷敷操作，使用電子溫控冰袋，將溫度控制在0-4℃，每次冷敷時間嚴格控制在15-20分鐘，避免凍傷皮膚，同時加強對冷敷效果的觀察和記錄。體溫控制改進：（1）制定物理降溫操作流程，明確溫水擦浴的部位、時間和方法，對護理人員進行培訓和考核，確保操作規(guī)范。（2）加強對患者家屬的健康教育，講解物理降溫的原理、方法及重要性，提高家屬的配合度。皮膚護理改進：（1）建立皮膚護理記錄單，詳細記錄水皰的大小、顏色、張力、有無破潰等變化，每日定時觀察并記錄，及時發(fā)現(xiàn)