2025年老年護(hù)理與健康管理考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.2025版《中國老年失能預(yù)防指南》首次將下列哪項(xiàng)列為“可逆性失能”獨(dú)立危險(xiǎn)因素A.握力下降B.孤獨(dú)感評(píng)分≥6分C.夜尿≥3次D.低密度脂蛋白≥3.4mmol/L答案：B2.對(duì)80歲及以上老人實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，首要遵循的FITTVP原則中“T”指A.運(yùn)動(dòng)類型B.運(yùn)動(dòng)時(shí)間C.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度D.運(yùn)動(dòng)總量答案：B3.老年綜合評(píng)估（CGA）中，判斷“衰弱前期”的Fried標(biāo)準(zhǔn)必須包含的指標(biāo)是A.體重下降≥5%且BMI<18.5B.步速<0.8m/sC.疲憊感≥3天/周D.男性握力<28kg答案：C4.2024年WHO發(fā)布的《老年人整合照護(hù)（ICOPE）第2版》將“內(nèi)在能力”劃分為幾個(gè)維度A.5B.6C.7D.8答案：B5.老年2型糖尿病患者使用德谷胰島素/利拉魯肽復(fù)合制劑時(shí)，最需要監(jiān)測的胃腸道不良反應(yīng)是A.胃輕癱加重B.腸系膜缺血C.膽石癥D.急性胰腺炎答案：A6.對(duì)長期臥床老人實(shí)施“微光光照療法”以調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律，推薦的光照強(qiáng)度為A.500lxB.1000lxC.2500lxD.5000lx答案：C7.老年帕金森病患者出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”時(shí)，下列哪種非藥物干預(yù)屬于2025年NICE指南新增A級(jí)推薦A.節(jié)律性聽覺提示訓(xùn)練B.虛擬現(xiàn)實(shí)平衡訓(xùn)練C.經(jīng)顱直流電刺激D.騎馬療法答案：A8.社區(qū)老年人口腔健康影響程度量表（GOHAI）評(píng)分≤50分，提示A.咀嚼功能受損B.社交障礙風(fēng)險(xiǎn)C.需要全口義齒D.口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量明顯下降答案：D9.老年急性冠脈綜合征患者使用比伐蘆定時(shí)，監(jiān)測ACT的安全范圍是A.150–200sB.200–250sC.250–300sD.300–350s答案：B10.老年住院患者“4M”老年友好護(hù)理模型中，不屬于核心要素的是A.MentationB.MobilityC.MedicationD.Meal答案：D11.對(duì)≥75歲老人啟動(dòng)SGLT2抑制劑治療前，必須評(píng)估的腎功能指標(biāo)是A.eGFR≥30ml/minB.UACR≥300mg/gC.血清酮體D.24h尿蛋白答案：A12.老年肌少癥診斷的“亞洲肌少癥工作組2019”標(biāo)準(zhǔn)中，男性骨骼肌質(zhì)量指數(shù)（SMI）截?cái)嘀禐锳.6.8kg/m2B.7.0kg/m2C.7.2kg/m2D.7.4kg/m2答案：B13.老年譫妄“HOSPITAL”預(yù)測評(píng)分≥7分，出院后6個(gè)月死亡風(fēng)險(xiǎn)增加A.1.5倍B.2.0倍C.2.5倍D.3.0倍答案：C14.老年慢性腰痛患者實(shí)施“認(rèn)知運(yùn)動(dòng)雙重任務(wù)訓(xùn)練”，每周最低有效劑量為A.1次×30minB.2次×45minC.3次×30minD.3次×60min答案：C15.老年房顫患者使用艾多沙班60mgqd時(shí)，若體重≤45kg，劑量應(yīng)調(diào)整為A.15mgqdB.30mgqdC.45mgqdD.不變答案：B16.老年吞咽障礙患者使用“增稠劑中度稠度”（IDDSI4級(jí)），其黏度范圍是A.50–150cPB.150–300cPC.300–500cPD.500–1000cP答案：B17.老年髖部骨折術(shù)后早期活動(dòng)，“坐站走”測試完成時(shí)間≥30s，提示A.出院后跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加2倍B.需延長住院≥7天C.6個(gè)月死亡率增加D.需要專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)答案：A18.老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行“吹笛式呼吸訓(xùn)練”，每次訓(xùn)練推薦重復(fù)次數(shù)為A.5–10次B.10–15次C.15–20次D.20–30次答案：C19.老年抑郁量表（GDS15）篩查陽性界值為A.≥3分B.≥4分C.≥5分D.≥6分答案：C20.老年高血壓患者家庭自測血壓≥135/85mmHg，對(duì)應(yīng)診室血壓約為A.130/80B.140/90C.145/90D.150/95答案：B21.老年糖尿病足Wagner2級(jí)創(chuàng)面，首選的敷料類別為A.水膠體B.含銀泡沫C.高滲鹽水紗布D.負(fù)壓封閉答案：B22.老年認(rèn)知障礙患者實(shí)施“音樂治療”，每次干預(yù)最佳時(shí)長為A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B23.老年慢性腎病（CKD3b期）患者，蛋白質(zhì)攝入推薦量為A.0.6g/kg·dB.0.8g/kg·dC.1.0g/kg·dD.1.2g/kg·d答案：B24.老年帶狀皰疹后神經(jīng)痛首選的一線藥物是A.加巴噴丁B.阿米替林C.曲馬多D.利多卡因貼答案：A25.老年住院患者“藥物負(fù)擔(dān)指數(shù)（DBI）”每增加1單位，跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加A.15%B.22%C.30%D.38%答案：B26.老年骨質(zhì)疏松癥患者，地舒單抗治療第5年需評(píng)估的骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物是A.βCTXB.P1NPC.25(OH)DD.骨鈣素答案：A27.老年腦卒中后吞咽障礙，使用“容積黏度吞咽測試（VVST）”，首次測試首選液體黏度為A.低稠B.花蜜稠C.蜂蜜稠D.布丁稠答案：B28.老年慢性心衰患者“6分鐘步行試驗(yàn)”距離<150m，提示A.心功能Ⅱ級(jí)B.心功能Ⅲ級(jí)C.心功能Ⅳ級(jí)D.高危預(yù)后答案：D29.老年結(jié)直腸癌術(shù)后“加速康復(fù)外科（ERAS）”路徑中，推薦術(shù)后早期口服營養(yǎng)啟動(dòng)時(shí)間為A.術(shù)后2hB.術(shù)后6hC.術(shù)后12hD.術(shù)后24h答案：B30.老年安寧療護(hù)患者使用“嗎啡皮下注射”鎮(zhèn)痛，首次劑量換算公式為口服嗎啡劑量的A.1/2B.1/3C.1/4D.1/6答案：B二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】李奶奶，87歲，BMI18kg/m2，近半年體重下降7%，主訴“走路像踩棉花”。查體：步速0.7m/s，握力14kg，GDS15評(píng)分6分。31.根據(jù)Fried標(biāo)準(zhǔn)，李奶奶屬于A.無衰弱B.衰弱前期C.衰弱D.嚴(yán)重衰弱答案：C32.首要干預(yù)目標(biāo)應(yīng)設(shè)定為A.增重5kgB.步速提升至1.0m/sC.握力提升至20kgD.減少抑郁癥狀答案：B33.運(yùn)動(dòng)處方中，抗阻訓(xùn)練推薦強(qiáng)度為A.30%1RMB.40%1RMC.50%1RMD.70%1RM答案：C【案例2】王爺爺，78歲，房顫、糖尿病、慢性腎功能不全（eGFR35ml/min），擬開始抗凝治療。34.首選口服抗凝藥為A.華法林B.利伐沙班15mgqdC.艾多沙班30mgqdD.達(dá)比加群110mgbid答案：C35.監(jiān)測指標(biāo)中，最需要每3個(gè)月復(fù)查的是A.INRB.血肌酐C.糞便隱血D.轉(zhuǎn)氨酶答案：B【案例3】趙奶奶，82歲，阿爾茨海默病中度，夜間躁動(dòng)，家屬拒絕使用抗精神病藥。36.首選非藥物干預(yù)為A.白天強(qiáng)光照射+褪黑素0.5mgB.音樂治療+芳香療法C.認(rèn)知訓(xùn)練+針灸D.按摩+寵物療法答案：A37.若必須用藥，首選藥物為A.喹硫平12.5mgB.奧氮平1.25mgC.曲唑酮25mgD.氯硝西泮0.25mg答案：C【案例4】劉爺爺，80歲，慢性心衰（LVEF30%），合并缺鐵性貧血，Hb88g/L，鐵蛋白8ng/ml。38.靜脈鐵劑首選A.蔗糖鐵B.羧基麥芽糖鐵C.異麥芽糖酐鐵D.葡萄糖酸鐵答案：B39.目標(biāo)Hb值為A.≥90g/LB.≥100g/LC.≥110g/LD.≥120g/L答案：C【案例5】孫奶奶，85歲，髖部骨折術(shù)后第2天，出現(xiàn)譫妄，CAM量表陽性。40.首要處理為A.靜脈氟哌啶醇B.糾正低氧血癥C.約束帶固定D.夜間鎮(zhèn)靜答案：B41.24h內(nèi)最需監(jiān)測的電解質(zhì)是A.Na?B.K?C.Ca2?D.Mg2?答案：A三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）42.老年肌少癥早期篩查的“SARCF”量表包含A.力量B.步行輔助C.起立D.爬樓梯E.跌倒答案：ACDE43.老年糖尿病合并衰弱患者，運(yùn)動(dòng)處方禁忌證包括A.未控制的嚴(yán)重心律失常B.急性心肌炎C.嚴(yán)重視網(wǎng)膜出血D.收縮壓>180mmHgE.足潰瘍并感染答案：ABCDE44.老年慢性疼痛“三階梯”外，第四階梯介入治療包括A.脊神經(jīng)射頻消融B.脊髓電刺激C.硬膜外阻滯D.超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔注射E.經(jīng)皮椎體成形術(shù)答案：ABCD45.老年吞咽障礙患者使用IDDSI框架，需評(píng)估的指標(biāo)有A.黏度B.附著力C.凝聚力D.吞咽殘余E.咀嚼難度答案：ABCE46.老年安寧療護(hù)“五全”照護(hù)模式指A.全人B.全家C.全程D.全隊(duì)E.全社區(qū)答案：ABCDE47.老年高血壓“逆向白大衣高血壓”常見人群A.糖尿病B.慢性腎病C.體位性低血壓D.焦慮障礙E.睡眠呼吸暫停答案：ABCE48.老年骨質(zhì)疏松癥藥物序貫治療，可接受的序貫方案A.地舒單抗→唑來膦酸B.唑來膦酸→地舒單抗C.地舒單抗→特立帕肽D.特立帕肽→地舒單抗E.地舒單抗→雷洛昔芬答案：BD49.老年帕金森病“開關(guān)現(xiàn)象”評(píng)估量表包括A.UPDRSIVB.WOQ9C.PDQ39D.Hauser日記E.NMSScale答案：ABD50.老年多重用藥“處方級(jí)聯(lián)”典型例子A.非甾體→水腫→利尿劑→低鈉→抗抑郁藥B.阿片→便秘→比沙可啶→腹瀉→洛哌丁胺C.苯二氮?→跌倒→鎮(zhèn)痛→鎮(zhèn)靜→跌倒D.ACEI→咳嗽→復(fù)方甘草→低鉀→補(bǔ)鉀E.鈣通道阻滯劑→牙齦增生→抗生素→真菌感染→抗真菌答案：ABCDE51.老年卒中后抑郁篩查工具A.GDS15B.HAMD17C.PHQ9D.NIHSSE.SADQ答案：ABC四、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)結(jié)合案例，回答所提問題，要求邏輯清晰、量化指標(biāo)、體現(xiàn)老年護(hù)理與健康管理核心技能）【案例一】張爺爺，男性，83歲，獨(dú)居，高血壓20年，糖尿病15年，近1月出現(xiàn)記憶力減退、重復(fù)提問、夜間起床迷路。社區(qū)護(hù)士家訪：BP155/90mmHg，空腹血糖9.8mmol/L，MoCA19分，ADL85分，IADL60分，跌倒史1次，用藥：氨氯地平5mgqd、格列齊特80mgbid、貝那普利10mgqd。藥盒發(fā)現(xiàn)上周漏服3次。問題：52.請(qǐng)給出老年護(hù)理診斷（NANDAI格式）至少3條，并列出依據(jù)。53.制定一份“居家認(rèn)知代謝共管”護(hù)理計(jì)劃，含目標(biāo)、干預(yù)、評(píng)價(jià)指標(biāo)。54.設(shè)計(jì)家屬健康教育微課程（15min），寫出課程目標(biāo)、內(nèi)容要點(diǎn)、教學(xué)方法、評(píng)價(jià)方式。答案：52.（1）慢性意識(shí)障礙與神經(jīng)退行性變有關(guān)，表現(xiàn)為MoCA19分、重復(fù)提問；（2）不遵醫(yī)囑服藥與認(rèn)知下降、復(fù)雜用藥方案有關(guān)，表現(xiàn)為漏服3次；（3）跌倒風(fēng)險(xiǎn)與體位性低血壓、認(rèn)知障礙有關(guān)，表現(xiàn)為既往跌倒1次、IADL下降。53.目標(biāo)：①3個(gè)月內(nèi)空腹血糖≤7.8mmol/L；②MoCA提高≥2分；③無跌倒事件。干預(yù)：①簡化用藥，改用格列齊特緩釋片30mgqd+DPP4抑制劑，設(shè)置手機(jī)語音提醒；②認(rèn)知訓(xùn)練：每日“數(shù)字倒背”+“物品分類”各10min，家屬陪伴；③環(huán)境改造：夜間感應(yīng)燈、防滑墊、衛(wèi)生間扶手；④營養(yǎng)：低鹽限糖，蛋白質(zhì)1.0g/kg·d，維生素D800IU；⑤運(yùn)動(dòng)：太極+步態(tài)訓(xùn)練，每周3次×30min，目標(biāo)步速≥0.8m/s；⑥遠(yuǎn)程監(jiān)測：藍(lán)牙血壓計(jì)+血糖儀，數(shù)據(jù)上傳社區(qū)平臺(tái)，異常自動(dòng)報(bào)警。評(píng)價(jià)指標(biāo)：①空腹血糖每月1次；②MoCA每月1次；③跌倒日志每日記錄；④步速每月測；⑤用藥依從性=（實(shí)際服用/應(yīng)服用）×100%，目標(biāo)≥90%。54.課程目標(biāo)：家屬能復(fù)述3條以上防跌倒措施，并演示胰島素筆正確使用。內(nèi)容要點(diǎn)：①認(rèn)知障礙早期表現(xiàn)；②血糖監(jiān)測與飲食搭配；③跌倒三角（藥物環(huán)境行為）；④急救電話流程。教學(xué)方法：情景模擬+視頻+回教。評(píng)價(jià)：①課后問卷≥90分合格；②現(xiàn)場演示胰島素筆操作評(píng)分≥80分?！景咐坷钅棠?，女性，81歲，股骨頸骨折術(shù)后第5天，術(shù)后出現(xiàn)肺部感染，現(xiàn)體溫38.2℃，SpO?92%，痰培養(yǎng)為耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌，僅對(duì)替加環(huán)素敏感。既往：阿爾茨海默病、低體重、吞咽障礙（IDDSI5級(jí)）。目前經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)，每日能量攝入僅15kcal/kg，血清前白蛋白120mg/L。問題：55.請(qǐng)計(jì)算每日所需能量與蛋白質(zhì)，并給出營養(yǎng)支持路徑。56.列出預(yù)防誤吸的5項(xiàng)護(hù)理措施。57.針對(duì)耐藥菌感染，寫出隔離與皮膚接觸預(yù)防措施。答案：55.體重45kg，應(yīng)激系數(shù)1.3，活動(dòng)系數(shù)1.2，能量=45×25×1.3×1.2≈1755kcal/d；蛋白質(zhì)=45×1.5=67.5g/d。路徑：①先腸內(nèi)，整蛋白纖維型1.5kcal/ml，目標(biāo)1200ml/d，分5次泵入；②若胃殘余>250ml，改用幽門后喂養(yǎng)；③3天后評(píng)估，若EN<60%，補(bǔ)充PN，補(bǔ)足1755ENkcal，采用“全合一”袋，糖脂比6:4，添加谷氨酰胺0.3g/kg·d。56.①喂養(yǎng)時(shí)床頭抬高30–45°；②每次喂養(yǎng)前回抽胃殘余，>200ml暫停；③使用5ml注射器分次推注，避免一次性大量；④喂養(yǎng)后30min內(nèi)避免吸痰、翻身；⑤每日口腔護(hù)理3次，使用0.12%氯己定。57.①接觸隔離，單間或同種病原同室隔離；②進(jìn)入病房穿隔離衣、戴手套；③物品專用（聽診器、血壓計(jì)、輪椅）；④環(huán)境每日消毒500mg/L含氯制劑2次，重點(diǎn)床欄、監(jiān)護(hù)儀按鈕；⑤患者轉(zhuǎn)運(yùn)用后，擔(dān)架用消毒濕巾擦拭，30min后再使用?！景咐客鯛敔?，男性，85歲，晚期心衰（NYHAⅣ級(jí)），EF25%，合并慢性腎衰（eGFR20ml/min），近期出現(xiàn)靜息呼吸困難、下肢水腫，利尿劑效果差，已接受床旁超濾。家屬咨詢安寧療護(hù)轉(zhuǎn)介