血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與診治指南2025版測(cè)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.2025版指南中，診斷血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的金標(biāo)準(zhǔn)是A.導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)≥15CFUB.導(dǎo)管尖端定量培養(yǎng)≥103CFUC.同時(shí)采集外周血與導(dǎo)管血，導(dǎo)管血菌落計(jì)數(shù)≥外周血3倍且差異時(shí)間≥2hD.導(dǎo)管拔除后血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰E.導(dǎo)管血培養(yǎng)陽(yáng)性且TTP（陽(yáng)性報(bào)警時(shí)間）比外周血早≥120min答案：C2.對(duì)于非隧道式中心靜脈導(dǎo)管（CVC），2025版指南推薦的日常維護(hù)敷料更換間隔為A.每24hB.每48hC.每72hD.每5dE.透明敷料7d或紗布敷料2d，whichevercomesfirst答案：E3.下列哪項(xiàng)不是2025版指南推薦的氯己定乙醇擦浴適用人群A.成人ICU患者B.血液惡性腫瘤患者C.新生兒（<28d）D.長(zhǎng)期留置PICC的門診腫瘤患者E.骨髓移植后粒缺期患者答案：C4.2025版指南建議，在懷疑CRBSI時(shí)，導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)應(yīng)A.先抽導(dǎo)管血，再抽外周血B.先抽外周血，再抽導(dǎo)管血C.無(wú)需區(qū)分順序，但需間隔<5minD.僅抽導(dǎo)管血即可E.僅抽外周血即可答案：B5.對(duì)于已確診CRBSI且導(dǎo)管已拔除的患者，2025版指南推薦的抗生素療程為A.7dB.10–14dC.14–21dD.根據(jù)并發(fā)癥決定，無(wú)并發(fā)癥10–14d，合并感染性血栓或骨髓炎≥4–6周E.5d短程即可答案：D6.2025版指南指出，使用含氯己定的海綿敷料（CHGIS）可顯著降低CRBSI發(fā)生率，其氯己定釋放濃度為A.0.5%B.1%C.2%D.3%E.5%答案：C7.關(guān)于抗生素封管液（ALT），2025版指南推薦的最小封管時(shí)間為A.6hB.12hC.24hD.48hE.每次使用后無(wú)需保留，立即回抽答案：B8.2025版指南首次將哪項(xiàng)技術(shù)列為CRBSI“零感染”bundle的必備元素A.實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)置管B.最大無(wú)菌屏障C.含氯己定的固定翼D.導(dǎo)管接口封閉帽（closedhub）E.置管后即刻胸片確認(rèn)位置答案：D9.對(duì)于長(zhǎng)期居家PN患者，2025版指南推薦的導(dǎo)管接口消毒順序?yàn)锳.酒精→碘伏→酒精B.氯己定乙醇一步法C.碘伏→氯己定→酒精D.僅酒精擦拭5sE.無(wú)需消毒，直接連接答案：B10.2025版指南指出，下列哪類導(dǎo)管相關(guān)感染最可能表現(xiàn)為“導(dǎo)管出口感染”而血培養(yǎng)陰性A.隧道式CVCB.非隧道式CVCC.PICCD.完全植入式輸液港（TIVAP）E.短期動(dòng)脈導(dǎo)管答案：D11.2025版指南推薦，在CRBSI經(jīng)驗(yàn)性抗生素選擇中，對(duì)于中性粒細(xì)胞缺乏患者應(yīng)覆蓋A.僅革蘭陽(yáng)性球菌B.僅革蘭陰性桿菌C.革蘭陽(yáng)性球菌+革蘭陰性桿菌+銅綠假單胞菌D.真菌E.厭氧菌答案：C12.2025版指南首次提出“導(dǎo)管日”定義，指A.導(dǎo)管留置小時(shí)數(shù)/24B.導(dǎo)管留置整數(shù)日，不足24h按0d計(jì)算C.導(dǎo)管留置整數(shù)日，置入當(dāng)日算1d，拔除當(dāng)日不計(jì)D.導(dǎo)管留置整數(shù)日，置入與拔除當(dāng)日均計(jì)1dE.僅統(tǒng)計(jì)≥48h的導(dǎo)管留置答案：C13.2025版指南建議，對(duì)于CRBSI合并感染性血栓，抗凝治療首選A.華法林B.低分子肝素C.直接口服抗凝藥（DOAC）D.無(wú)需抗凝E.溶栓治療答案：B14.2025版指南指出，下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)管接口封閉帽的更換指征A.每7d常規(guī)更換B.有血液反流至接口C.帽脫落D.帽完整性受損E.每次輸液后即刻更換答案：E15.2025版指南推薦，新生兒PICC置管最大無(wú)菌屏障包括A.僅操作者無(wú)菌手套B.僅鋪小洞巾C.操作者無(wú)菌衣+無(wú)菌手套+大鋪巾+帽子口罩D.僅帽子口罩E.無(wú)需最大無(wú)菌屏障答案：C16.2025版指南指出，CRBSI最常見(jiàn)的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌E.腸球菌答案：A17.2025版指南建議，對(duì)于CRBSI患者，拔除導(dǎo)管后仍需復(fù)查血培養(yǎng)的時(shí)間點(diǎn)為A.拔除后2hB.拔除后6hC.拔除后24hD.無(wú)需復(fù)查E.抗生素結(jié)束后即刻答案：C18.2025版指南首次將哪項(xiàng)指標(biāo)列為CRBSI質(zhì)量考核核心指標(biāo)A.導(dǎo)管使用率B.導(dǎo)管日感染率/1000導(dǎo)管日C.抗生素使用強(qiáng)度D.手衛(wèi)生依從性E.置管時(shí)間答案：B19.2025版指南推薦，對(duì)于長(zhǎng)期留置TIVAP患者，無(wú)感染征象時(shí)港口穿刺針更換間隔為A.每3dB.每7dC.每14dD.每28dE.無(wú)需更換，直至脫落或污染答案：B20.2025版指南指出，下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)管相關(guān)感染的危險(xiǎn)因素A.股靜脈置管B.導(dǎo)管留置>5dC.使用含氯己定敷料D.緊急置管E.中性粒細(xì)胞減少答案：C21.2025版指南建議，對(duì)于CRBSI合并導(dǎo)管腔內(nèi)生物膜，首選治療策略為A.高濃度抗生素封管+全身抗生素B.單純?nèi)砜股谻.導(dǎo)管保留觀察D.立即拔管E.溶栓治療答案：A22.2025版指南指出，對(duì)于多重耐藥革蘭陰性菌CRBSI，推薦聯(lián)合用藥療程至少A.3dB.5dC.7dD.10dE.14d答案：E23.2025版指南首次提出“抗菌導(dǎo)管”推薦等級(jí)，對(duì)于預(yù)計(jì)留置>7d的CVC，推薦使用A.普通聚氨酯導(dǎo)管B.氯己定+磺胺嘧啶銀涂層導(dǎo)管C.米諾環(huán)素+利福平涂層導(dǎo)管D.銀離子導(dǎo)管E.B與C均可答案：E24.2025版指南建議，對(duì)于門診化療患者PICC維護(hù)，首選A.社區(qū)醫(yī)院護(hù)士B.患者家屬C.自我護(hù)理（經(jīng)培訓(xùn)）D.無(wú)需維護(hù)E.每次返院維護(hù)答案：C25.2025版指南指出，CRBSI導(dǎo)致感染性休克時(shí)，拔除導(dǎo)管的時(shí)機(jī)為A.抗生素使用后24hB.休克糾正后C.立即拔除D.無(wú)需拔除E.72h后評(píng)估答案：C26.2025版指南推薦，對(duì)于CRBSI患者，下列哪項(xiàng)檢查可協(xié)助診斷感染性血栓A.超聲B.CT靜脈造影C.MRI靜脈造影D.以上均可E.無(wú)需影像答案：D27.2025版指南指出，對(duì)于真菌性CRBSI，首選抗真菌藥物為A.氟康唑B.伏立康唑C.米卡芬凈D.兩性霉素BE.卡泊芬凈答案：E28.2025版指南建議，對(duì)于CRBSI患者，若導(dǎo)管未拔除，應(yīng)每多少小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、血壓A.2hB.4hC.6hD.12hE.24h答案：B29.2025版指南首次將哪項(xiàng)技術(shù)列為導(dǎo)管固定“金標(biāo)準(zhǔn)”A.縫線固定B.透明敷料覆蓋C.無(wú)菌膠帶D.導(dǎo)管固定翼+無(wú)縫線固定裝置E.繃帶纏繞答案：D30.2025版指南指出，對(duì)于CRBSI患者，若合并感染性心內(nèi)膜炎，抗生素療程至少A.2周B.4周C.6周D.8周E.10周答案：C二、多選題（每題2分，共20分）31.2025版指南推薦的CRBSIbundle包括A.手衛(wèi)生B.最大無(wú)菌屏障C.氯己定皮膚消毒D.最佳穿刺部位選擇E.每日評(píng)估拔管指征答案：ABCDE32.下列哪些情況需立即拔除導(dǎo)管A.真菌性CRBSIB.金黃色葡萄球菌CRBSI合并持續(xù)菌血癥>72hC.導(dǎo)管出口膿性分泌物D.感染性血栓E.導(dǎo)管斷裂答案：ABDE33.2025版指南指出，ALT常用抗生素包括A.萬(wàn)古霉素B.頭孢唑林C.慶大霉素D.米卡芬凈E.替加環(huán)素答案：ABCD34.2025版指南推薦的CRBSI診斷血培養(yǎng)采集原則A.同時(shí)經(jīng)導(dǎo)管與外周靜脈采集B.采集前無(wú)需停止抗生素C.采集量成人每瓶8–10mLD.采集后2h內(nèi)送檢E.使用需氧+厭氧瓶答案：ACDE35.下列哪些屬于2025版指南新增的CRBSI預(yù)防新技術(shù)A.抗菌接口封閉帽B.紫外線接口消毒器C.氯己定浸漬海綿敷料D.抗菌導(dǎo)管連接器E.納米銀涂層輸液接頭答案：ABDE三、判斷題（每題1分，共10分）36.2025版指南建議，對(duì)于長(zhǎng)期留置TIVAP患者，無(wú)需常規(guī)港口沖洗。答案：錯(cuò)誤37.2025版指南指出，導(dǎo)管留置時(shí)間>7d是CRBSI獨(dú)立危險(xiǎn)因素。答案：正確38.2025版指南推薦，對(duì)于CRBSI患者，拔管后無(wú)需再次血培養(yǎng)。答案：錯(cuò)誤39.2025版指南首次將“零CRBSI”作為ICU質(zhì)量考核目標(biāo)。答案：正確40.2025版指南建議，對(duì)于門診PICC患者，可每14d更換透明敷料。答案：錯(cuò)誤41.2025版指南指出，氯己定乙醇皮膚消毒需待干30s即可穿刺。答案：錯(cuò)誤（需完全干燥，約30–60s）42.2025版指南推薦，對(duì)于CRBSI患者，若導(dǎo)管未拔除，可繼續(xù)使用該導(dǎo)管進(jìn)行化療。答案：錯(cuò)誤43.2025版指南指出，抗菌導(dǎo)管可替代最大無(wú)菌屏障。答案：錯(cuò)誤44.2025版指南建議，對(duì)于新生兒CRBSI，拔管指征與成人相同。答案：錯(cuò)誤（更積極）45.2025版指南首次提出，CRBSI診斷需結(jié)合宏基因組測(cè)序（mNGS）作為常規(guī)。答案：錯(cuò)誤（僅研究推薦）四、填空題（每空1分，共20分）46.2025版指南定義CRBSI為：患者留置血管內(nèi)導(dǎo)管期間或拔除導(dǎo)管________h內(nèi)出現(xiàn)的血流感染，且無(wú)其他明確感染灶。答案：4847.2025版指南推薦，對(duì)于成人CVC置管，首選穿刺部位為_(kāi)_______靜脈。答案：鎖骨下48.2025版指南指出，導(dǎo)管接口封閉帽更換頻率為每________天或立即在________、________情況下更換。答案：7；脫落；污染49.2025版指南建議，ALT萬(wàn)古霉素濃度為_(kāi)_______mg/mL，封管量應(yīng)略________于導(dǎo)管腔容量。答案：2–5；大50.2025版指南首次提出，CRBSI“零感染”bundle依從性應(yīng)≥________%。答案：9551.2025版指南指出，對(duì)于CRBSI合并感染性血栓，抗凝治療療程至少________周。答案：3–652.2025版指南推薦，對(duì)于真菌性CRBSI，拔管后抗真菌療程至少________周。答案：253.2025版指南建議，對(duì)于門診PICC患者，自我護(hù)理培訓(xùn)時(shí)間不少于________分鐘。答案：3054.2025版指南指出，CRBSI最常見(jiàn)的革蘭陰性菌為_(kāi)_______。答案：銅綠假單胞菌55.2025版指南首次將________技術(shù)列為導(dǎo)管固定“金標(biāo)準(zhǔn)”。答案：無(wú)縫線固定裝置五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）56.簡(jiǎn)述2025版指南推薦的CRBSI診斷流程（含血培養(yǎng)采集、實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)、影像評(píng)估）。答案：（1）臨床懷疑：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、低血壓、導(dǎo)管出口炎癥等；（2）血培養(yǎng)采集：同時(shí)經(jīng)導(dǎo)管與外周靜脈各2瓶，標(biāo)注TTP；（3）實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)：導(dǎo)管血菌落計(jì)數(shù)≥外周血3倍或TTP差≥120min；或?qū)Ч芗舛伺囵B(yǎng)≥15CFU且與外周血同源；（4）影像評(píng)估：超聲篩查近端靜脈血栓，必要時(shí)CT/MRI靜脈造影；（5）特殊檢查：經(jīng)食管超聲（TEE）排除感染性心內(nèi)膜炎（持續(xù)菌血癥>72h或金葡菌感染）。57.試述2025版指南對(duì)長(zhǎng)期留置TIVAP患者無(wú)感染征象時(shí)的維護(hù)策略（含港口穿刺、封管液、敷料、患者教育）。答案：（1）港口穿刺針每7d更換，使用無(wú)菌非接觸技術(shù)；（2）每次使用前后以10mL生理鹽水脈沖式?jīng)_管，再以5mL肝素100U/mL封管；（3）透明敷料每7d更換，紗布敷料每2d更換，若潮濕、松動(dòng)、污染立即更換；（4）患者教育：置管側(cè)避免提重>5kg、測(cè)血壓、抽血；出現(xiàn)紅腫痛、發(fā)熱立即就診；居家每24h自測(cè)體溫；（5）每月返院維護(hù)一次，接受專業(yè)評(píng)