2025年急重癥護(hù)理學(xué)模擬習(xí)題+參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共50分）1.以下哪種情況不屬于急重癥范疇？A.急性心肌梗死B.普通感冒C.腦出血D.嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克參考答案：B。普通感冒通常癥狀較輕，病程具有自限性，不屬于急重癥范疇。而急性心肌梗死、腦出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克都可能在短時(shí)間內(nèi)危及生命，屬于急重癥。2.急重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，最重要的是：A.快速到達(dá)目的地B.保證患者安全和穩(wěn)定C.攜帶足夠的藥品D.做好記錄參考答案：B。在急重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，首要任務(wù)是保證患者的安全和穩(wěn)定，避免轉(zhuǎn)運(yùn)過程中病情惡化。快速到達(dá)目的地雖然重要，但不能以犧牲患者安全為代價(jià)；攜帶足夠藥品和做好記錄也是必要的，但不是最重要的。3.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分參考答案：C。根據(jù)最新的心肺復(fù)蘇指南，胸外按壓的頻率應(yīng)為100120次/分，這樣可以保證有效的血液循環(huán)。4.下列哪種心律失常在急重癥患者中最危險(xiǎn)？A.竇性心動(dòng)過速B.房性早搏C.室性心動(dòng)過速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯參考答案：C。室性心動(dòng)過速是一種嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心輸出量急劇下降，引起低血壓、休克、暈厥甚至猝死，在急重癥患者中最為危險(xiǎn)。竇性心動(dòng)過速、房性早搏、一度房室傳導(dǎo)阻滯相對(duì)來(lái)說危險(xiǎn)性較低。5.急重癥患者使用機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量一般設(shè)置為：A.46ml/kgB.68ml/kgC.810ml/kgD.1012ml/kg參考答案：B。對(duì)于急重癥患者使用機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量一般設(shè)置為68ml/kg，以避免肺過度膨脹和氣壓傷。6.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的典型表現(xiàn)是：A.進(jìn)行性呼吸困難和頑固性低氧血癥B.咳嗽、咳痰C.胸痛D.發(fā)熱參考答案：A。ARDS的典型表現(xiàn)是進(jìn)行性呼吸困難和頑固性低氧血癥，這是由于肺毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致肺水腫和氣體交換障礙所致?？人浴⒖忍?、胸痛、發(fā)熱等癥狀可能伴隨出現(xiàn)，但不是ARDS的典型表現(xiàn)。7.急重癥患者發(fā)生高鉀血癥時(shí)，緊急處理措施不包括：A.靜脈注射鈣劑B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.口服排鉀利尿劑D.血液透析參考答案：C。急重癥患者發(fā)生高鉀血癥時(shí)，緊急處理措施包括靜脈注射鈣劑以對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的毒性作用；靜脈滴注碳酸氫鈉糾正酸中毒，促使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；血液透析是治療高鉀血癥最有效的方法。口服排鉀利尿劑起效較慢，不適合緊急處理。8.以下哪種藥物可用于治療心源性休克？A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.以上都是參考答案：D。腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素都可用于治療心源性休克。腎上腺素可增強(qiáng)心肌收縮力，提高心率；多巴胺可根據(jù)劑量不同發(fā)揮不同作用，小劑量可擴(kuò)張腎血管，中劑量可增強(qiáng)心肌收縮力，大劑量可升高血壓；去甲腎上腺素主要用于升高血壓。9.急重癥患者出現(xiàn)少尿是指24小時(shí)尿量少于：A.100mlB.200mlC.400mlD.500ml參考答案：C。少尿是指24小時(shí)尿量少于400ml，無(wú)尿是指24小時(shí)尿量少于100ml。10.對(duì)急重癥患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，首選的途徑是：A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.腸外營(yíng)養(yǎng)C.周圍靜脈營(yíng)養(yǎng)D.中心靜脈營(yíng)養(yǎng)參考答案：A。對(duì)于急重癥患者，只要胃腸道功能允許，應(yīng)首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)符合生理狀態(tài)，可維護(hù)腸道黏膜屏障功能，減少腸道細(xì)菌移位和感染的發(fā)生。腸外營(yíng)養(yǎng)一般在胃腸道功能障礙或不能耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)使用。周圍靜脈營(yíng)養(yǎng)和中心靜脈營(yíng)養(yǎng)是腸外營(yíng)養(yǎng)的不同途徑。11.急重癥患者發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)立即給予：A.口服葡萄糖B.靜脈注射50%葡萄糖C.靜脈滴注10%葡萄糖D.進(jìn)食含糖食物參考答案：B。急重癥患者發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖，以迅速提升血糖水平，緩解低血糖癥狀?？诜咸烟恰⑦M(jìn)食含糖食物起效較慢，不適合緊急情況；靜脈滴注10%葡萄糖提升血糖的速度相對(duì)較慢。12.以下哪種情況提示急重癥患者病情惡化？A.血壓逐漸升高B.心率逐漸減慢C.尿量逐漸增多D.意識(shí)障礙加重參考答案：D。意識(shí)障礙加重提示急重癥患者病情惡化，可能是由于腦部缺氧、缺血、腦水腫等原因?qū)е?。血壓逐漸升高可能是機(jī)體的一種代償反應(yīng)，不一定意味著病情惡化；心率逐漸減慢在某些情況下可能是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，如使用藥物控制心律失常后；尿量逐漸增多一般提示腎功能改善，病情可能好轉(zhuǎn)。13.急重癥患者發(fā)生急性腎衰竭時(shí)，最常見的原因是：A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.以上都不是參考答案：A。急重癥患者發(fā)生急性腎衰竭時(shí)，最常見的原因是腎前性因素，如有效循環(huán)血量減少、腎灌注不足等。腎性因素和腎后性因素相對(duì)較少見。14.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為：A.15:2B.30:2C.20:2D.40:2參考答案：B。在心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為30:2，即每進(jìn)行30次胸外按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸。15.急重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)密切觀察的指標(biāo)不包括：A.血壓B.心率C.尿量D.體溫參考答案：D。急重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)密切觀察血壓、心率、尿量等指標(biāo)，以評(píng)估藥物的療效和患者的病情變化。體溫與血管活性藥物的使用關(guān)系不大，一般不是觀察的重點(diǎn)指標(biāo)。16.以下哪種疾病可導(dǎo)致急重癥患者出現(xiàn)“三凹征”？A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.喉頭水腫D.肺炎參考答案：C?！叭颊鳌笔侵肝鼩鈺r(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，常見于上呼吸道梗阻，如喉頭水腫。支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難；肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。17.急重癥患者發(fā)生呼吸驟停時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是：A.進(jìn)行胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.電除顫參考答案：B。急重癥患者發(fā)生呼吸驟停時(shí)，應(yīng)首先開放氣道，清除口腔和氣道內(nèi)的異物，保持氣道通暢，為后續(xù)的人工呼吸和胸外按壓創(chuàng)造條件。18.對(duì)于急重癥患者的心理護(hù)理，以下做法錯(cuò)誤的是：A.向患者隱瞞病情B.鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受C.給予患者心理支持D.介紹治療和護(hù)理措施參考答案：A。對(duì)于急重癥患者的心理護(hù)理，應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，給予心理支持，介紹治療和護(hù)理措施，讓患者了解自己的病情和治療方案，增強(qiáng)患者的信心。向患者隱瞞病情可能會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生猜疑和焦慮，不利于患者的心理康復(fù)。19.急重癥患者發(fā)生腦疝時(shí)，首要的處理措施是：A.快速靜脈滴注甘露醇B.立即進(jìn)行手術(shù)治療C.保持呼吸道通暢D.給予鎮(zhèn)靜劑參考答案：A。急重癥患者發(fā)生腦疝時(shí)，首要的處理措施是快速靜脈滴注甘露醇，以降低顱內(nèi)壓，緩解腦疝癥狀。在病情允許的情況下，可考慮進(jìn)行手術(shù)治療；保持呼吸道通暢和給予鎮(zhèn)靜劑也是重要的措施，但不是首要的。20.以下哪種監(jiān)測(cè)指標(biāo)可反映急重癥患者的氧合狀態(tài)？A.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）B.二氧化碳分壓（PaCO?）C.血pH值D.碳酸氫根離子（HCO??）參考答案：A。動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）可反映急重癥患者的氧合狀態(tài)，正常范圍為80100mmHg。二氧化碳分壓（PaCO?）主要反映患者的通氣功能；血pH值和碳酸氫根離子（HCO??）主要反映患者的酸堿平衡狀態(tài)。21.急重癥患者使用約束帶時(shí)，應(yīng)注意觀察：A.約束部位的皮膚顏色和溫度B.患者的意識(shí)狀態(tài)C.患者的呼吸情況D.以上都是參考答案：D。急重癥患者使用約束帶時(shí)，應(yīng)注意觀察約束部位的皮膚顏色和溫度，防止局部血液循環(huán)障礙；觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，確保約束的必要性；觀察患者的呼吸情況，避免約束帶影響呼吸。22.以下哪種情況屬于急重癥患者的潛在并發(fā)癥？A.肺部感染B.壓瘡C.深靜脈血栓形成D.以上都是參考答案：D。急重癥患者由于病情嚴(yán)重、長(zhǎng)期臥床、免疫功能低下等原因，容易發(fā)生肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓形成等潛在并發(fā)癥。23.急重癥患者發(fā)生消化道出血時(shí)，應(yīng)采取的體位是：A.平臥位B.半臥位C.頭低腳高位D.側(cè)臥位參考答案：D。急重癥患者發(fā)生消化道出血時(shí)，應(yīng)采取側(cè)臥位，以防止嘔吐物誤吸引起窒息。平臥位可能會(huì)導(dǎo)致嘔吐物反流；半臥位主要用于減輕呼吸困難等癥狀；頭低腳高位一般用于休克患者。24.對(duì)于急重癥患者的護(hù)理記錄，要求不包括：A.及時(shí)B.準(zhǔn)確C.詳細(xì)D.隨意修改參考答案：D。對(duì)于急重癥患者的護(hù)理記錄，要求及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)，以反映患者的病情變化和護(hù)理措施的執(zhí)行情況。護(hù)理記錄應(yīng)保持原始性，不得隨意修改。25.急重癥患者發(fā)生高熱時(shí)，物理降溫的方法不包括：A.冰袋冷敷B.溫水擦浴C.酒精擦浴D.熱敷參考答案：D。急重癥患者發(fā)生高熱時(shí)，物理降溫的方法包括冰袋冷敷、溫水擦浴、酒精擦浴等，以降低體溫。熱敷會(huì)使體溫升高，不適合用于高熱患者。26.以下哪種藥物可用于緩解急重癥患者的疼痛？A.嗎啡B.阿司匹林C.對(duì)乙酰氨基酚D.布洛芬參考答案：A。嗎啡是一種強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥，可用于緩解急重癥患者的嚴(yán)重疼痛。阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬主要用于輕至中度疼痛的緩解，且有一定的胃腸道不良反應(yīng)等，對(duì)于急重癥患者嚴(yán)重疼痛的效果不如嗎啡。27.急重癥患者發(fā)生氣胸時(shí)，胸腔閉式引流管的位置一般在：A.鎖骨中線第2肋間B.腋中線第67肋間C.腋前線第45肋間D.肩胛線第89肋間參考答案：A。急重癥患者發(fā)生氣胸時(shí)，胸腔閉式引流管的位置一般在鎖骨中線第2肋間，此處為氣體積聚的部位，有利于氣體排出。28.急重癥患者發(fā)生急性左心衰竭時(shí)，典型的癥狀是：A.呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰B.胸痛、心悸C.頭暈、乏力D.腹脹、惡心參考答案：A。急性左心衰竭時(shí)，由于左心室功能衰竭，導(dǎo)致肺淤血，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等典型癥狀。胸痛、心悸、頭暈、乏力、腹脹、惡心等癥狀可能伴隨出現(xiàn)，但不是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。29.以下哪種檢查可用于診斷急重癥患者的心肌梗死？A.心電圖B.心肌酶譜C.心臟超聲D.以上都是參考答案：D。心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌梗死時(shí)的特征性改變，如ST段抬高、T波倒置等；心肌酶譜可檢測(cè)心肌損傷標(biāo)志物，如肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌鈣蛋白等，升高提示心肌梗死；心臟超聲可觀察心肌的運(yùn)動(dòng)情況和心臟結(jié)構(gòu)，有助于診斷心肌梗死和評(píng)估心功能。30.急重癥患者發(fā)生驚厥時(shí)，首要的處理措施是：A.保持呼吸道通暢B.給予抗驚厥藥物C.按壓人中D.吸氧參考答案：A。急重癥患者發(fā)生驚厥時(shí)，首要的處理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息?？蓪⒒颊哳^偏向一側(cè)，清除口腔和氣道內(nèi)的分泌物。給予抗驚厥藥物是控制驚厥發(fā)作的重要措施，但應(yīng)在保持呼吸道通暢的基礎(chǔ)上進(jìn)行；按壓人中效果不確切；吸氧也是必要的措施，但不是首要的。31.急重癥患者使用鼻飼管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在：A.3032℃B.3234℃C.3436℃D.3638℃參考答案：D。急重癥患者使用鼻飼管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在3638℃，以避免過冷或過熱對(duì)胃腸道造成刺激。32.以下哪種情況不屬于急重癥患者的病情評(píng)估內(nèi)容？A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.家族病史D.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果參考答案：C。急重癥患者的病情評(píng)估內(nèi)容包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，以了解患者的病情嚴(yán)重程度和變化情況。家族病史主要用于了解患者的遺傳易感性等，對(duì)急重癥患者的當(dāng)前病情評(píng)估不是主要內(nèi)容。33.急重癥患者發(fā)生休克時(shí)，最早出現(xiàn)的微循環(huán)變化是：A.微循環(huán)收縮期B.微循環(huán)擴(kuò)張期C.微循環(huán)衰竭期D.以上都不是參考答案：A。急重癥患者發(fā)生休克時(shí)，最早出現(xiàn)的微循環(huán)變化是微循環(huán)收縮期，這是機(jī)體的一種代償反應(yīng)，通過收縮外周血管，保證重要臟器的血液供應(yīng)。隨后可進(jìn)入微循環(huán)擴(kuò)張期和微循環(huán)衰竭期。34.對(duì)于急重癥患者的傷口護(hù)理，以下做法錯(cuò)誤的是：A.定期更換傷口敷料B.保持傷口清潔干燥C.傷口有滲血時(shí)應(yīng)立即縫合D.觀察傷口有無(wú)紅腫、滲液等情況參考答案：C。對(duì)于急重癥患者的傷口護(hù)理，應(yīng)定期更換傷口敷料，保持傷口清潔干燥，觀察傷口有無(wú)紅腫、滲液等情況。傷口有滲血時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行處理，如壓迫止血等，不一定立即縫合。35.急重癥患者發(fā)生中暑時(shí)，應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移到：A.陰涼通風(fēng)處B.高溫環(huán)境中C.潮濕環(huán)境中D.陽(yáng)光直射處參考答案：A。急重癥患者發(fā)生中暑時(shí)，應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，以降低環(huán)境溫度，減少熱量吸收。高溫環(huán)境、潮濕環(huán)境、陽(yáng)光直射處都會(huì)加重患者的中暑癥狀。36.以下哪種藥物可用于治療急重癥患者的癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.地西泮B.苯妥英鈉C.卡馬西平D.以上都是參考答案：D。地西泮、苯妥英鈉、卡馬西平都可用于治療急重癥患者的癲癇持續(xù)狀態(tài)。地西泮是首選藥物，可迅速控制癲癇發(fā)作；苯妥英鈉和卡馬西平可用于維持治療。37.急重癥患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，應(yīng)立即注射的藥物是：A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.糖皮質(zhì)激素參考答案：A。急重癥患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，應(yīng)立即注射腎上腺素，以升高血壓、增加心輸出量、緩解支氣管痙攣等。多巴胺、去甲腎上腺素主要用于升高血壓；糖皮質(zhì)激素可用于減輕過敏反應(yīng)的炎癥，但不是首選的急救藥物。38.急重癥患者使用中心靜脈導(dǎo)管時(shí)，預(yù)防感染的措施不包括：A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.定期更換敷料C.長(zhǎng)時(shí)間保留導(dǎo)管D.保持導(dǎo)管通暢參考答案：C。急重癥患者使用中心靜脈導(dǎo)管時(shí)，預(yù)防感染的措施包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、定期更換敷料、保持導(dǎo)管通暢等。長(zhǎng)時(shí)間保留導(dǎo)管會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)根據(jù)患者的病情和需要，適時(shí)拔除導(dǎo)管。39.以下哪種情況可導(dǎo)致急重癥患者發(fā)生低鈣血癥？A.甲狀旁腺功能減退B.維生素D缺乏C.急性胰腺炎D.以上都是參考答案：D。甲狀旁腺功能減退可導(dǎo)致甲狀旁腺激素分泌減少，影響鈣的代謝；維生素D缺乏可影響鈣的吸收；急性胰腺炎時(shí)，脂肪酶分解脂肪產(chǎn)生脂肪酸，與鈣結(jié)合形成鈣皂，導(dǎo)致血鈣降低。40.急重癥患者發(fā)生呼吸困難時(shí)，應(yīng)采取的體位是：A.平臥位B.半臥位C.頭低腳高位D.俯臥位參考答案：B。急重癥患者發(fā)生呼吸困難時(shí)，應(yīng)采取半臥位，以減輕膈肌對(duì)肺部的壓迫，增加肺活量，改善呼吸功能。平臥位會(huì)加重呼吸困難；頭低腳高位一般用于休克患者；俯臥位不利于呼吸。41.以下哪種檢查可用于評(píng)估急重癥患者的凝血功能？A.血小板計(jì)數(shù)B.凝血酶原時(shí)間（PT）C.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）D.以上都是參考答案：D。血小板計(jì)數(shù)可反映血小板的數(shù)量；凝血酶原時(shí)間（PT）可檢測(cè)外源性凝血系統(tǒng)的功能；活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）可檢測(cè)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的功能。三者都可用于評(píng)估急重癥患者的凝血功能。42.急重癥患者發(fā)生多器官功能障礙綜合征（MODS）時(shí)，最先受累的器官通常是：A.肺B.腎C.肝D.心臟參考答案：A。急重癥患者發(fā)生多器官功能障礙綜合征（MODS）時(shí)，最先受累的器官通常是肺，表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）等。隨后可累及腎、肝、心臟等其他器官。43.對(duì)于急重癥患者的輸血護(hù)理，以下做法錯(cuò)誤的是：A.嚴(yán)格核對(duì)血型和交叉配血結(jié)果B.輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)C.輸血速度越快越好D.輸血后妥善保存血袋參考答案：C。對(duì)于急重癥患者的輸血護(hù)理，應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)血型和交叉配血結(jié)果，防止輸血錯(cuò)誤；輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)；輸血后妥善保存血袋，以備必要時(shí)檢查。輸血速度應(yīng)根據(jù)患者的病情和耐受情況調(diào)整，不是越快越好，過快輸血可能會(huì)導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重等并發(fā)癥。44.急重癥患者發(fā)生低鉀血癥時(shí)，補(bǔ)鉀的原則不包括：A.見尿補(bǔ)鉀B.控制補(bǔ)鉀速度C.高濃度快速補(bǔ)鉀D.補(bǔ)鉀量不宜過多參考答案：C。急重癥患者發(fā)生低鉀血癥時(shí)，補(bǔ)鉀的原則包括見尿補(bǔ)鉀，以防止鉀離子在體內(nèi)蓄積；控制補(bǔ)鉀速度，一般每小時(shí)不超過20mmol；補(bǔ)鉀量不宜過多，根據(jù)患者的血鉀水平和病情調(diào)整。高濃度快速補(bǔ)鉀可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常等并發(fā)癥，是錯(cuò)誤的做法。45.以下哪種情況可導(dǎo)致急重癥患者發(fā)生呼吸性酸中毒？A.呼吸中樞抑制B.肺部通氣不足C.二氧化碳排出障礙D.以上都是參考答案：D。呼吸中樞抑制、肺部通氣不足、二氧化碳排出障礙等情況都可導(dǎo)致急重癥患者發(fā)生呼吸性酸中毒，使體內(nèi)二氧化碳潴留，血中碳酸濃度升高。46.急重癥患者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括：A.選擇合適的面罩B.調(diào)節(jié)合適的參數(shù)C.鼓勵(lì)患者張口呼吸D.觀察患者的反應(yīng)參考答案：C。急重癥患者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)選擇合適的面罩，以保證良好的密封效果；調(diào)節(jié)合適的參數(shù)，如壓力、潮氣量等；觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。應(yīng)鼓勵(lì)患者用鼻呼吸，避免張口呼吸，以減少漏氣和提高治療效果。47.以下哪種疾病可導(dǎo)致急重癥患者發(fā)生低血糖昏迷？A.糖尿病患者過量使用胰島素B.胰島細(xì)胞瘤C.肝衰竭D.以上都是參考答案：D。糖尿病患者過量使用胰島素可導(dǎo)致血糖過低；胰島細(xì)胞瘤可分泌過多的胰島素，引起低血糖；肝衰竭時(shí)，肝臟的糖異生和糖原分解功能障礙，也可導(dǎo)致低血糖昏迷。48.急重癥患者發(fā)生深靜脈血栓形成時(shí)，應(yīng)采取的措施不包括：A.絕對(duì)臥床休息B.抬高患肢C.按摩患肢D.抗凝治療參考答案：C。急重癥患者發(fā)生深靜脈血栓形成時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高患肢，以促進(jìn)血液回流，減輕腫脹；進(jìn)行抗凝治療，防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大。按摩患肢可能會(huì)導(dǎo)致血栓脫落，引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，是禁忌的。49.對(duì)于急重癥患者的口腔護(hù)理，以下做法錯(cuò)誤的是：A.每天至少進(jìn)行2次口腔護(hù)理B.選擇合適的口腔護(hù)理溶液C.棉球蘸水不宜過多D.昏迷患者可使用牙刷刷牙參考答案：D。對(duì)于急重癥患者的口腔護(hù)理，每天至少進(jìn)行2次，以保持口腔清潔；選擇合適的口腔護(hù)理溶液，如生理鹽水、碳酸氫鈉溶液等；棉球蘸水不宜過多，防止患者誤吸?；杳曰颊卟荒苁褂醚浪⑺⒀?，以免損傷口腔黏膜和引起誤吸，可使用棉球進(jìn)行擦拭。50.急重癥患者發(fā)生急性中毒時(shí)，首要的處理措施是：A.清除毒物B.應(yīng)用解毒藥物C.對(duì)癥治療D.催吐參考答案：A。急重癥患者發(fā)生急性中毒時(shí)，首要的處理措施是清除毒物，如洗胃、導(dǎo)瀉、皮膚清洗等，以減少毒物的吸收。應(yīng)用解毒藥物、對(duì)癥治療等措施應(yīng)在清除毒物的基礎(chǔ)上進(jìn)行。催吐適用于某些中毒情況，但不是所有中毒患者都適合催吐，且催吐應(yīng)在早期進(jìn)行。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.急重癥患者的護(hù)理特點(diǎn)包括：A.病情急驟B.病情復(fù)雜多變C.多器官功能障礙D.需要密切觀察和及時(shí)處理E.護(hù)理工作強(qiáng)度大參考答案：ABCDE。急重癥患者病情急驟，短時(shí)間內(nèi)可能發(fā)生嚴(yán)重變化；病情復(fù)雜多變，涉及多個(gè)系統(tǒng)和器官；常出現(xiàn)多器官功能障礙；需要護(hù)士密切觀察病情，及時(shí)采取處理措施；護(hù)理工作強(qiáng)度大，包括各種治療操作、生活護(hù)理等。2.心肺復(fù)蘇有效的指征包括：A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.意識(shí)逐漸恢復(fù)參考答案：ABCDE。心肺復(fù)蘇有效的指征包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，說明心臟恢復(fù)了有效的泵血功能；面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，提示血液循環(huán)改善；散大的瞳孔縮小，表明腦供血和缺氧情況得到緩解；出現(xiàn)自主呼吸，是呼吸功能恢復(fù)的表現(xiàn)；意識(shí)逐漸恢復(fù)，說明腦功能逐漸改善。3.急重癥患者使用機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括：A.氣壓傷B.肺部感染C.人機(jī)對(duì)抗D.氧中毒E.氣道黏膜損傷參考答案：ABCDE。急重癥患者使用機(jī)械通氣可能會(huì)導(dǎo)致氣壓傷，如氣胸、縱隔氣腫等；增加肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)；出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗，影響通氣效果；長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧可導(dǎo)致氧中毒；氣管插管或氣管切開等操作可能會(huì)引起氣道黏膜損傷。4.急重癥患者發(fā)生休克時(shí)，常見的臨床表現(xiàn)有：A.血壓下降B.心率增快C.尿量減少D.皮膚蒼白、濕冷E.意識(shí)障礙參考答案：ABCDE。休克是機(jī)體有效循環(huán)血量減少、組織灌注不足所導(dǎo)致的細(xì)胞缺氧和功能受損的綜合征。急重癥患者發(fā)生休克時(shí)，常見的臨床表現(xiàn)有血壓下降、心率增快以代償循環(huán)血量不足；尿量減少，提示腎灌注不足；皮膚蒼白、濕冷，是外周血管收縮的表現(xiàn)；意識(shí)障礙，是由于腦供血不足所致。5.以下哪些是急重癥患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素？A.機(jī)體免疫力低下B.侵入性操作多C.住院時(shí)間長(zhǎng)D.病房環(huán)境差E.抗菌藥物使用不當(dāng)參考答案：ABCDE。急重癥患者由于病情嚴(yán)重，機(jī)體免疫力低下，容易受到病原體的侵襲；侵入性操作如氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管置管等增加了感染的機(jī)會(huì)；住院時(shí)間長(zhǎng)，接觸病原體的時(shí)間和機(jī)會(huì)增多；病房環(huán)境差，存在較多的病原體；抗菌藥物使用不當(dāng)可導(dǎo)致菌群失調(diào)，增加耐藥菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。6.急重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持原則包括：A.盡早開始B.合理選擇營(yíng)養(yǎng)途徑C.提供足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)素D.監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)E.避免過度喂養(yǎng)參考答案：ABCDE。急重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持原則包括盡早開始，以滿足患者的代謝需求；合理選擇營(yíng)養(yǎng)途徑，如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或腸外營(yíng)養(yǎng)；提供足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)素，以維持患者的生理功能；監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案；避免過度喂養(yǎng)，以免加重患者的代謝負(fù)擔(dān)。7.以下哪些措施可用于預(yù)防急重癥患者發(fā)生壓瘡？A.定期翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓床墊D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E.觀察皮膚情況參考答案：ABCDE。預(yù)防急重癥患者發(fā)生壓瘡的措施包括定期翻身，以減輕局部皮膚的壓力；保持皮膚清潔干燥，防止皮膚受到潮濕等刺激；使用減壓床墊，分散壓力；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者的皮膚抵抗力；觀察皮膚情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期壓瘡跡象并采取措施。8.急重癥患者發(fā)生心律失常時(shí)，常見的誘因有：A.電解質(zhì)紊亂B.酸堿平衡失調(diào)C.缺氧D.藥物不良反應(yīng)E.情緒激動(dòng)參考答案：ABCDE。電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、高鉀血癥等可影響心肌的電生理活動(dòng)，導(dǎo)致心律失常；酸堿平衡失調(diào)可改變心肌細(xì)胞的離子通道功能；缺氧可使心肌細(xì)胞代謝異常，誘發(fā)心律失常；藥物不良反應(yīng)如某些抗心律失常藥物本身也可能導(dǎo)致心律失常；情緒激動(dòng)可使交感神經(jīng)興奮，增加心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。9.以下哪些情況需要對(duì)急重癥患者進(jìn)行氣管插管？A.呼吸驟停B.嚴(yán)重呼吸困難C.氣道梗阻D.昏迷患者防止誤吸E.需要長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣參考答案：ABCDE。呼吸驟停時(shí)需要立即進(jìn)行氣管插管，建立人工氣道，進(jìn)行人工呼吸；嚴(yán)重呼吸困難患者，氣管插管可保證氣道通暢，改善通氣；氣道梗阻時(shí)，氣管插管可解除梗阻；昏迷患者防止誤吸，氣管插管可避免嘔吐物等進(jìn)入氣道；需要長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣時(shí)，氣管插管是常用的建立人工氣道的方法。10.急重癥患者的心理問題包括：A.焦慮B.恐懼C.抑郁D.孤獨(dú)感E.絕望參考答案：ABCDE。急重癥患者由于病情嚴(yán)重、對(duì)疾病的恐懼、環(huán)境陌生等原因，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁、孤獨(dú)感、絕望等心理問題。這些心理問題可能會(huì)影響患者的治療依從性和康復(fù)效果。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。參考答案：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心臟驟停患者采取的緊急搶救措施，主要操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時(shí)觀察患者胸廓有無(wú)起伏，判斷患者是否有意識(shí)和呼吸。若患者無(wú)意識(shí)且無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，應(yīng)立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)并開始CPR。（2）胸外按壓：將患者仰臥于硬板上或地面，施救者跪在患者一側(cè)，兩手掌根重疊，手指翹起，置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，雙臂伸直，用肩部和上半身力量垂直向下按壓，按壓深度至少5cm但不超過6cm，按壓頻率100120次/分。每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行。（3）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除患者口腔和氣道內(nèi)的異物，保持氣道通暢。（4）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，緩慢吹氣1秒以上，觀察患者胸廓起伏，每次送氣量約500600ml。（5）除顫：如有自動(dòng)體外除顫器（AED），應(yīng)盡快使用。AED會(huì)自動(dòng)分析患者的心律，若提示需要除顫，應(yīng)按照AED的指示進(jìn)行操作。（6）持續(xù)CPR：在等待專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)之前，持續(xù)進(jìn)行CPR，每2分鐘交換一次按壓人員，以保證按壓質(zhì)量。2.簡(jiǎn)述急重癥患者發(fā)生休克時(shí)的護(hù)理措施。參考答案：急重癥患者發(fā)生休克時(shí)，護(hù)理措施至關(guān)重要，具體如下：（1）一般護(hù)理：體位：將患者置于中凹臥位，即頭胸部抬高20°30°，下肢抬高15°20°，以增加回心血量和改善呼吸。保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，給予吸氧，根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)氧流量。保暖：注意患者保暖，但避免使用熱水袋等直接加熱，以免燙傷和使外周血管擴(kuò)張，加重休克。（2）病情觀察：生命體征：密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征，每1530分鐘記錄一次。意識(shí)狀態(tài)：觀察患者的意識(shí)變化，如是否出現(xiàn)煩躁、淡漠、昏迷等，以判斷腦灌注情況。尿量：留置導(dǎo)尿管，準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量，尿量是反映腎灌注和休克程度的重要指標(biāo)，若尿量少于30ml/h，提示腎灌注不足。皮膚色澤和溫度：觀察患者皮膚的色澤、溫度和濕度，如皮膚蒼白、濕冷提示外周血管收縮，病情較重。（3）補(bǔ)充血容量：建立靜脈通路：迅速建立兩條以上的靜脈通路，以保證快速、有效地補(bǔ)充血容量。合理補(bǔ)液：根據(jù)患者的病情和監(jiān)測(cè)指標(biāo)，合理安排補(bǔ)液的種類、量和速度。一般先輸入晶體液，如生理鹽水、平衡鹽溶液等，再輸入膠體液，如血漿、右旋糖酐等。監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）：CVP可反映右心房和胸腔內(nèi)大