2025年糖尿病藥物治療標(biāo)準(zhǔn)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.2025年ADA指南首次將哪種GLP1受體激動劑列為2型糖尿病合并ASCVD患者的“一線首選”藥物？A.利拉魯肽B.司美格魯肽C.度拉糖肽D.艾塞那肽微球答案：B2.中國《2025版糖尿病防治指南》建議，對于eGFR25ml·min?1·1.73m?2的2型糖尿病患者，下列哪種SGLT2抑制劑仍可繼續(xù)使用且無需調(diào)整劑量？A.恩格列凈B.達(dá)格列凈C.卡格列凈D.艾托格列凈答案：A3.關(guān)于胰島素德谷胰島素/利拉魯肽固定比例復(fù)方制劑（IDegLira），下列說法正確的是：A.每日最大推薦劑量為50劑量單位B.可用于1型糖尿病C.低血糖風(fēng)險高于基礎(chǔ)胰島素+餐時胰島素四針方案D.可與其他GLP1RA聯(lián)用答案：A4.2025年WHO新增“糖尿病腎病進(jìn)展風(fēng)險”分級中，UACR≥300mg/g且eGFR<45的患者，首選的降糖藥物組合為：A.二甲雙胍+格列美脲B.二甲雙胍+胰島素C.二甲雙胍+司美格魯肽+非奈利酮D.二甲雙胍+阿卡波糖答案：C5.下列哪種DPP4抑制劑在肝功能ChildPughC級時仍無需調(diào)整劑量？A.西格列汀B.利格列汀C.沙格列汀D.阿格列汀答案：B6.2025年FDA黑框警告新增“司美格魯肽口服片劑”相關(guān)的不良反應(yīng)是：A.急性胰腺炎B.甲狀腺髓樣癌C.視網(wǎng)膜病變快速惡化D.急性腎損傷答案：C7.關(guān)于“葡萄糖敏感性胰島素”（GSIS）HR13142注射液，下列說法錯誤的是：A.Ⅲ期試驗顯示其HbA1c降幅不劣于門冬胰島素B.低血糖發(fā)生率較門冬胰島素下降38%C.需餐前15min皮下注射D.尚未在中國獲批答案：C8.2025年ADA指南將“基礎(chǔ)胰島素+GLP1RA”列為胰島素強化治療的：A.第一步B.第二步C.第三步D.不推薦答案：A9.中國真實世界研究CStar2025顯示，基線HbA1c9.2%的2型糖尿病患者起始德谷胰島素/利拉魯肽治療24周后，HbA1c<7%的達(dá)標(biāo)率為：A.42%B.58%C.71%D.83%答案：C10.關(guān)于“二甲雙胍緩釋片+艾塞那肽微球”固定復(fù)方制劑（MetER+ExQW），2025年EMA批準(zhǔn)的劑量規(guī)格中，艾塞那肽含量為：A.1mgB.2mgC.2.4mgD.3mg答案：B11.2025年KDIGO指南推薦，對于2型糖尿病合并CKD3b期患者，若已使用最大耐受劑量SGLT2抑制劑，仍出現(xiàn)UACR升高>30%，應(yīng)加用：A.非奈利酮B.螺內(nèi)酯C.氫氯噻嗪D.布美他尼答案：A12.下列哪種藥物在2025年被FDA批準(zhǔn)用于“1型糖尿病輔助降糖”但尚未獲批用于2型糖尿病？A.普蘭林肽B.達(dá)格列凈C.雷珠單抗D.Teplizumab答案：D13.2025年AACE指南建議，對于基線體重指數(shù)≥35kg/m2的2型糖尿病患者，若HbA1c>9%，首選注射制劑為：A.基礎(chǔ)胰島素B.雙激動劑（GIP/GLP1）替爾泊肽C.預(yù)混胰島素D.德谷胰島素答案：B14.關(guān)于“胰島素周制劑”Icodec，2025年發(fā)表的ONWARDS5研究顯示，與每日基礎(chǔ)胰島素相比，其HbA1c降幅差值為：A.–0.06%B.–0.19%C.–0.34%D.–0.42%答案：B15.2025年中國醫(yī)保目錄談判后，哪種GLP1RA周制劑首次將價格降至<200元/支？A.度拉糖肽B.司美格魯肽C.洛塞那肽D.艾塞那肽微球答案：C16.2025年ADA指南將“低血糖風(fēng)險”列為選擇降糖藥物的：A.第一優(yōu)先級B.第二優(yōu)先級C.第三優(yōu)先級D.不單獨列出答案：A17.關(guān)于“替爾泊肽”15mg劑量，2025年SURPASS6擴(kuò)展研究顯示，其第72周平均體重下降：A.7.2kgB.9.8kgC.12.4kgD.15.1kg答案：C18.2025年EMA批準(zhǔn)“索格列凈”用于：A.1型糖尿病B.2型糖尿病合并HFpEFC.慢性心衰無論是否糖尿病D.糖尿病腎病答案：C19.2025年《中國住院高血糖管理路徑》推薦，ICU患者血糖>10mmol/L時，首選靜脈胰島素方案為：A.基礎(chǔ)餐時皮下方案B.靜脈泵注0.1u/kg/hC.靜脈泵注0.05u/kg/hD.每4h皮下注射常規(guī)胰島素答案：B20.2025年FDA批準(zhǔn)“口服胰島素”IN105的適應(yīng)證為：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.尚未批準(zhǔn)任何人群答案：D21.2025年《妊娠期高血糖診治中國指南》建議，對于妊娠前BMI≥30kg/m2的糖尿病孕婦，首選降糖藥物為：A.二甲雙胍B.胰島素C.格列本脲D.阿卡波糖答案：B22.2025年真實世界研究DiabetesCV2025顯示，SGLT2抑制劑使用者發(fā)生“酮癥酸中毒”的獨立危險因素不包括：A.胰島素突然減量>50%B.急性感染C.eGFR>90ml·min?1·1.73m?2D.低碳水化合物飲食<50g/d答案：C23.2025年ADA指南將“心力衰竭”列為：A.ASCVD等危癥B.糖尿病并發(fā)癥C.合并癥D.危險因素答案：A24.關(guān)于“二甲雙胍”在2025年的新發(fā)現(xiàn)，下列哪項正確？A.通過抑制mTORC2發(fā)揮降糖外獲益B.可降低長新冠發(fā)生率18%C.與乳酸酸中毒呈劑量無關(guān)D.在eGFR<30時必須停用答案：B25.2025年《中國糖尿病足病指南》推薦，對于糖尿病足感染患者，若腎功能正常，首選抗生素為：A.萬古霉素B.利奈唑胺C.哌拉西林他唑巴坦D.頭孢曲松答案：C26.2025年FDA批準(zhǔn)“多格列艾汀”（Dorzagliatin）的適應(yīng)證為：A.1型糖尿病B.2型糖尿病單藥治療C.與胰島素聯(lián)用D.妊娠糖尿病答案：B27.2025年《中國老年糖尿病診療指南》建議，對于≥75歲、預(yù)期壽命<5年的患者，HbA1c控制目標(biāo)為：A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.5%答案：D28.2025年發(fā)表的STRIDE研究顯示，與格列美脲相比，多格列艾汀治療52周后，β功能指數(shù)HOMAβ改善差值為：A.–5.2%B.0%C.+8.7%D.+15.3%答案：C29.2025年EMA對“胰島素泵”提出新要求，其中“胰島素類似物”更換儲藥器時間不得超過：A.2天B.3天C.4天D.7天答案：B30.2025年中國《糖尿病視網(wǎng)膜病變防治路徑》推薦，對于重度非增殖期視網(wǎng)膜病變患者，若HbA1c>8%，首選降糖方案為：A.二甲雙胍+胰島素B.二甲雙胍+司美格魯肽C.二甲雙胍+吡格列酮D.胰島素強化答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31–35題共用題干）患者，男，58歲，BMI32kg/m2，2型糖尿病病史12年，合并冠心病、HFpEF，eGFR38ml·min?1·1.73m?2，UACR420mg/g，目前使用二甲雙胍1gbid+達(dá)格列凈10mgqd+甘精胰島素28uqn，HbA1c8.4%，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h血糖13.5mmol/L。31.根據(jù)2025年ADA指南，下一步最合理的調(diào)整是：A.停用達(dá)格列凈，改用卡格列凈B.甘精胰島素加至36uC.加用司美格魯肽0.5mgqwD.加用阿卡波糖答案：C32.若患者拒絕注射增加，可考慮口服方案為：A.二甲雙胍+達(dá)格列凈+多格列艾汀B.二甲雙胍+西格列汀+瑞格列奈C.停用二甲雙胍，改用吡格列酮+達(dá)格列凈D.二甲雙胍+達(dá)格列凈+非奈利酮答案：A33.2025年KDIGO建議，該患者目標(biāo)UACR下降幅度為：A.≥10%B.≥20%C.≥30%D.≥50%答案：C34.若患者加用非奈利酮，需監(jiān)測的血鉀時間為：A.1周、4周、12周B.2周、8周、16周C.1周、2周、4周D.4周、12周、24周答案：A35.該患者使用非奈利酮的最大推薦劑量為：A.20mgqdB.10mgqdC.5mgqdD.禁用答案：B（36–40題共用題干）患者，女，34歲，1型糖尿病病史20年，妊娠8周，目前使用胰島素泵（門冬胰島素），基礎(chǔ)率0.8u/h，餐前大劑量6–8u，HbA1c6.3%，空腹血糖5.2mmol/L，TIR78%，但夜間0–3點血糖持續(xù)<3.9mmol/L。36.2025年《妊娠期高血糖指南》建議，該患者夜間低血糖首要處理為：A.睡前加餐B.0–3點基礎(chǔ)率下調(diào)10–20%C.改用常規(guī)胰島素D.停用泵，改為四針答案：B37.若患者產(chǎn)后哺乳，胰島素需求變化為：A.增加20–30%B.減少10–20%C.不變D.增加50%答案：B38.2025年FDA批準(zhǔn)哺乳期可安全使用的口服降糖藥為：A.二甲雙胍B.格列本脲C.無D.阿卡波糖答案：C39.若患者產(chǎn)后HbA1c5.8%，計劃使用CGM，目標(biāo)TIR為：A.>60%B.>70%C.>80%D.>90%答案：B40.該患者產(chǎn)后6周復(fù)查，GADAb仍陽性，C肽0.08nmol/L，下一步建議：A.停用胰島素B.繼續(xù)胰島素泵C.改用口服藥D.行胰島移植評估答案：B三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）41.2025年ADA指南指出，下列哪些藥物可降低2型糖尿病患者心力衰竭住院風(fēng)險？A.達(dá)格列凈B.恩格列凈C.司美格魯肽D.非奈利酮E.替爾泊肽答案：A、B、D42.關(guān)于“替爾泊肽”不良反應(yīng)，下列哪些正確？A.惡心B.腹瀉C.視網(wǎng)膜病變惡化D.胰腺炎E.甲狀腺C細(xì)胞瘤答案：A、B、C、E43.2025年中國《胰島素周制劑臨床應(yīng)用共識》推薦，Icodec禁用于：A.1型糖尿病B.妊娠糖尿病C.糖尿病酮癥酸中毒D.嚴(yán)重肝衰竭ChildPughCE.既往嚴(yán)重低血糖昏迷答案：A、B、C、D、E44.2025年《中國糖尿病足感染抗生素選擇》指出，下列哪些藥物對MRSA有效且足組織滲透性高？A.利奈唑胺B.萬古霉素C.達(dá)托霉素D.頭孢洛林E.替加環(huán)素答案：A、C、D45.2025年ADA指南將“糖尿病緩解”定義為持續(xù)≥3個月未用降糖藥且HbA1c<6.5%，下列哪些干預(yù)可獲得該結(jié)局？A.代謝手術(shù)B.極低熱量飲食<900kcal/dC.替爾泊肽強化治療+生活方式D.胰島素強化后停藥E.多格列艾汀單藥答案：A、B、C46.2025年《中國老年糖尿病指南》指出，下列哪些藥物在≥75歲患者中無需調(diào)整劑量？A.利格列汀B.洛塞那肽C.德谷胰島素D.阿卡波糖E.達(dá)格列凈答案：A、B、C47.2025年《糖尿病腎病多學(xué)科管理》推薦，非奈利酮聯(lián)合SGLT2抑制劑時，需監(jiān)測：A.血鉀B.eGFRC.血壓D.尿量E.HbA1c答案：A、B、C48.2025年《中國1型糖尿病胰島素治療》指出，下列哪些情況需啟用胰島素泵？A.反復(fù)嚴(yán)重低血糖B.黎明現(xiàn)象明顯C.HbA1c>8%且MDI未達(dá)標(biāo)D.妊娠E.患者意愿強烈答案：A、B、C、D、E49.2025年《中國糖尿病視網(wǎng)膜病變路徑》指出，下列哪些藥物可能加重黃斑水腫？A.羅格列酮B.吡格列酮C.替爾泊肽D.胰島素E.非奈利酮答案：A、B50.2025年《中國糖尿病合并脂肪肝管理》推薦，下列哪些藥物可降低肝臟脂肪含量>30%？A.吡格列酮B.司美格魯肽C.替爾泊肽D.二甲雙胍E.維生素E答案：A、B、C、E四、病例串題（每題3分，共30分）（51–55題）患者，男，45歲，新診斷2型糖尿病，HbA1c11.2%，BMI29kg/m2，F(xiàn)PG12.3mmol/L，ALT68U/L，AST55U/L，B超示脂肪肝，eGFR95ml·min?1·1.73m?2，無并發(fā)癥。51.2025年ADA指南建議初始方案：A.二甲雙胍+生活方式B.二甲雙胍+替爾泊肽C.胰島素強化D.單用SGLT2抑制劑答案：B52.若患者拒絕注射，首選口服聯(lián)合為：A.二甲雙胍+多格列艾汀B.二甲雙胍+西格列汀C.二甲雙胍+達(dá)格列凈D.二甲雙胍+瑞格列奈答案：C53.治療3個月后HbA1c6.8%，體重下降4kg，ALT正常，下一步：A.停藥B.減替爾泊肽至10mgC.維持現(xiàn)狀D.加用吡格列酮答案：C54.