臨床氣管插管總結(jié)氣管插管術(shù)(trachealintubation)：通過(guò)口（口腔氣管插管）或鼻（鼻氣管插管）經(jīng)咽、喉將特制的導(dǎo)管插入氣管內(nèi)的技術(shù)。適應(yīng)癥：各種先天性及后天性上呼吸道梗阻須立即建立可控制的人工氣道者；各種原因造成下呼吸道分泌物潴留需要抽吸引流者；各種原因所致心跳呼吸驟停，需要進(jìn)行人工復(fù)蘇搶救者；各種原因所致呼吸功能衰竭需要進(jìn)行人工輔助通氣者；各種原因所致的新生兒呼吸困難；外科手術(shù)需要?dú)夤軆?nèi)麻醉。禁忌癥：喉頭水腫急性咽喉炎喉頭粘膜下血腫頸椎骨折主動(dòng)脈瘤壓迫腫瘤侵犯氣管壁應(yīng)禁用或慎用氣管插管的路徑及其優(yōu)缺點(diǎn)經(jīng)鼻氣管插管優(yōu)點(diǎn)：1）經(jīng)鼻氣管插管固定較好，在護(hù)理及進(jìn)行人工呼吸時(shí)，滑動(dòng)較少；2）病人咬不到插管，清醒的病人感覺(jué)鼻插管較舒適，吞咽動(dòng)作也較好。缺點(diǎn)：經(jīng)鼻插管，導(dǎo)管較長(zhǎng)并內(nèi)徑較小，造成的死腔就大，管腔也易被分泌物阻塞，同時(shí)，也增加了呼吸道的阻力。經(jīng)鼻插管難度較大，操作費(fèi)時(shí)，緊急情況下不宜使用。經(jīng)口氣管插管優(yōu)點(diǎn)：（1）操作簡(jiǎn)易方便費(fèi)時(shí)少；（2）可避免鼻腔的損傷；（3）便于吸痰和換藥；缺點(diǎn)：插管不易固定，常因吸引分泌物及護(hù)理工作而使原來(lái)的位置改變，甚至脫管。導(dǎo)管有被嘴咬之機(jī)會(huì)以致影響通氣。清醒的病人則難以忍受，并影響咀嚼和吞咽。并發(fā)癥較多。氣管插管尺寸選擇較細(xì)的插管增加了對(duì)氣流的阻力，4mm的氣管插管氣流阻力是8mm的氣管插管的16倍，因此應(yīng)選擇適合特定患者的最大直徑的氣管插管。?

男性多用ID：8.0mm～8.5mm

女性多用ID：7.5mm～8.0mm?

鼻腔插管多選用ID：7.0mm—7.5mm。?

小兒導(dǎo)管參考下列公式：ID=年齡／4+4.5，

導(dǎo)管插入的深度：(cm)=年齡/2+12氣管導(dǎo)管插入的深度成人深度的確定和估計(jì)：鼻孔至耳垂+3cm。門(mén)齒至甲狀軟骨中部+3cm。一般成人男性經(jīng)口插入22cm，經(jīng)鼻25cm；女性經(jīng)口21cm，經(jīng)鼻24cm。氣管導(dǎo)管前段黑色的標(biāo)記線(xiàn)剛剛進(jìn)入聲門(mén)。小兒氣管插管因小兒個(gè)體差異較大，還應(yīng)準(zhǔn)備大一號(hào)及小一號(hào)導(dǎo)管。5歲以下一般不用套囊，因小兒聲門(mén)下呈漏斗狀，插管后多不易漏氣。*氣管插管后，應(yīng)注意氣管插管的“長(zhǎng)度標(biāo)記”，并以門(mén)牙或嘴唇等界標(biāo)為參考。這將有助于您監(jiān)視氣管插管的位置并檢測(cè)其是否向外或進(jìn)一步向下進(jìn)入支氣管。對(duì)于特定患者而言，太長(zhǎng)的氣管插管可能更容易扭結(jié)并被阻塞，必要時(shí)可以將其切成更合適的長(zhǎng)度。氣管插管的并發(fā)癥插管時(shí)用力過(guò)猛或動(dòng)作粗暴可致牙齒脫落，或損傷口鼻腔或咽喉部粘膜，引起出血。導(dǎo)管過(guò)細(xì)，內(nèi)徑過(guò)小，可使呼吸道阻力增加，甚至因壓迫曲折而致導(dǎo)管堵塞。導(dǎo)管過(guò)粗過(guò)硬，易引起喉頭肉芽腫。導(dǎo)管插入過(guò)深誤入支氣管，可引起缺氧及一側(cè)肺不張。導(dǎo)管消毒不嚴(yán)，可引起術(shù)后肺部并發(fā)癥。氣管插管的結(jié)構(gòu)墨菲氏孔--The‘MurphyEye’位于氣管插管前段斜面較長(zhǎng)的一端，增加通氣流量；在氣管插管主要開(kāi)口被氣管壁阻塞時(shí)，仍可通過(guò)墨菲氏孔產(chǎn)生氣流。囊上吸痰氣管插管SACETT可吸痰氣管插管（SuctionAbovetheCuffETTube）是PortexBlueline氣管插管系列的升級(jí)產(chǎn)品，專(zhuān)為有效處理呼吸道分泌物而設(shè)計(jì)，囊上開(kāi)口，在球囊上方就能很好的吸引分泌物而無(wú)需移動(dòng)插管的位置，適用于較長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)和ICU輔助吸痰。BlueLine系列的氣管插管有高容低壓的Soft-Seal球囊，能增加病人的舒適度，便于吸引球囊上方的痰液。該球囊獨(dú)特的設(shè)計(jì)同時(shí)可以輔助分泌物的吸出。彈簧支撐的單向閥可保證球囊的充放氣，符合人體工程學(xué)設(shè)計(jì)的指示球囊能區(qū)分吸痰的聲音和漏氣的聲音。氣管插管功能特性：導(dǎo)管帶有指示球囊，可預(yù)示氣囊的充氣情況；充氣管前端帶有彈簧控制的的單向閥門(mén)，可保持封堵球囊充氣時(shí)的密閉和完整；柔軟管身有助于減少插管和拔管過(guò)程中對(duì)氣道的損傷；高容低壓氣囊設(shè)計(jì)，氣體出口及球囊接合處均以手工二次加工，側(cè)孔平滑，氣囊柔軟處理，球囊壓力穩(wěn)定，可以降低麻醉氣體外漏。PX-100/199，內(nèi)徑5.0-10.0mm，ClearPVC，有囊；PX-100/105，內(nèi)徑2.5-11.0mm，特殊象牙白PVC，經(jīng)鼻，無(wú)囊PX-100/179，內(nèi)徑5.0-9.0mm，特殊象牙白PVC，經(jīng)鼻，有囊小兒用無(wú)囊氣管插管PX-100/141，內(nèi)徑2.5-4.5mm功能特性：導(dǎo)管表面硅化處理,方便護(hù)理人員吸痰?？勾蛘鄣膶?dǎo)管，最大程度的減小氣道堵塞。管身帶有不透X線(xiàn)的藍(lán)色標(biāo)記線(xiàn)，可精確定位導(dǎo)管放置的位置。15mm的標(biāo)準(zhǔn)接頭。異形管功能特性：用于口腔、顏面部手術(shù)的麻醉，特殊形狀，可將呼吸接管避開(kāi)手術(shù)區(qū)。有朝南、朝北兩種，材質(zhì)有透明PVC、象牙白PVC。PX-100/133，經(jīng)鼻插管，內(nèi)徑6.0-8.0mm，朝北，有囊PX-100/131，經(jīng)口插管，內(nèi)徑6.0-9.0mm，朝北，有囊PX-100/136，經(jīng)口插管，內(nèi)徑5.0-9.0mm，朝南，有囊PX-100/132，經(jīng)口插管，內(nèi)徑3.0-7.0mm，朝北，無(wú)囊PX-100/134，經(jīng)口插管，內(nèi)徑3.0-7.5mm，朝南，無(wú)囊鋼絲加強(qiáng)氣管插管PX-100/110，內(nèi)徑5.0-9.5mm，有囊

功能特性：易于調(diào)整以適應(yīng)病人的體位；透明PVC材質(zhì)，管壁內(nèi)附螺旋鋼絲，使管身更柔軟，防止打折。支氣管雙腔插管功能特性：雙腔、雙囊支氣管導(dǎo)管插入左或右側(cè)主支氣管，用于選擇性肺通氣（充氣和/或放氣），吸痰或在外科操作、麻醉操作要求任何一側(cè)肺用支氣管鏡觀察時(shí)。產(chǎn)品特點(diǎn)：更大的管腔，允許使用大號(hào)的支氣管鏡和吸痰管；獨(dú)特的SoftSeal球囊，高容量/低壓，與氣管壁接觸最少，白/藍(lán)色的球囊?guī)椭_定左右支氣管導(dǎo)管；球囊壓力感應(yīng)裝置由不同顏色標(biāo)示，能夠明確區(qū)分支氣管/氣管球囊；雙支氣管鏡的PEEP帽允許在PEEP狀態(tài)下執(zhí)行纖維支氣管鏡和吸痰操作，并避免交叉感染。側(cè)支氣管球囊獨(dú)特的設(shè)計(jì)可以避免右上肺通氣堵塞使用范圍：心胸外科手術(shù)