2025年院感理論考試試題及答案指導(dǎo)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，下列哪項(xiàng)不符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019）要求？A.接觸患者前B.無(wú)菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境后無(wú)需清潔答案：D解析：手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻包括接觸患者前、無(wú)菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后，因此D錯(cuò)誤。2.下列哪種情況需使用滅菌劑而非高水平消毒劑？A.喉鏡消毒B.腹腔鏡手術(shù)器械處理C.體溫表消毒D.壓舌板消毒答案：B解析：腹腔鏡屬于進(jìn)入人體無(wú)菌組織的高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材，需滅菌處理；其余為中、低度危險(xiǎn)性器材，使用高水平或中水平消毒即可。3.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元物體表面清潔消毒應(yīng)首選：A.500mg/L含氯消毒劑B.75%乙醇C.2%戊二醛D.季銨鹽類消毒劑答案：A解析：MDRO環(huán)境消毒需使用含氯消毒劑（500-1000mg/L），作用30分鐘，乙醇對(duì)部分細(xì)菌芽孢無(wú)效，戊二醛為滅菌劑，非首選。4.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項(xiàng)屬于藥物性廢物？A.廢棄的血液制品B.過(guò)期的抗生素針劑C.病理科廢棄的人體組織D.一次性使用的輸液器答案：B解析：藥物性廢物指過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的藥品，包括廢棄的一般性藥品（如抗生素）；A為感染性廢物，C為病理性廢物，D為感染性廢物。5.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置于：A.普通病房，床間距≥1mB.負(fù)壓病房，每小時(shí)換氣≥12次C.正壓病房，限制人員進(jìn)入D.隔離病房，門保持開(kāi)放答案：B解析：空氣傳播疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、麻疹）需負(fù)壓隔離病房，換氣次數(shù)≥12次/小時(shí)，門關(guān)閉，限制人員進(jìn)入。6.關(guān)于職業(yè)暴露后處理，被HBsAg陽(yáng)性患者血液污染的針頭刺傷，正確的處理流程是：A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報(bào)告→檢測(cè)乙肝五項(xiàng)→接種乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗B.立即肥皂水沖洗→擠壓傷口→碘伏消毒→報(bào)告→檢測(cè)乙肝五項(xiàng)→接種HBIG+乙肝疫苗C.立即清水沖洗→無(wú)需擠壓→碘伏消毒→24小時(shí)內(nèi)報(bào)告→觀察D.立即擠壓傷口→酒精消毒→48小時(shí)內(nèi)報(bào)告→僅接種乙肝疫苗答案：A解析：暴露后應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口（避免回吸），肥皂水和流動(dòng)水沖洗，碘伏/酒精消毒，2小時(shí)內(nèi)報(bào)告；若暴露源HBsAg陽(yáng)性，需檢測(cè)暴露者乙肝五項(xiàng)，根據(jù)結(jié)果接種HBIG（24小時(shí)內(nèi)）和乙肝疫苗。7.下列哪項(xiàng)不符合消毒供應(yīng)中心（CSSD）器械處理原則？A.污染器械回收后立即清洗B.手工清洗水溫≤45℃C.滅菌包體積不超過(guò)30cm×30cm×50cmD.植入物滅菌應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)答案：C解析：CSSD滅菌包體積應(yīng)≤30cm×30cm×50cm（下排氣壓力蒸汽滅菌），預(yù)真空為30cm×30cm×100cm，題干未明確類型，但C描述不完整，正確應(yīng)為下排氣≤30×30×50，預(yù)真空≤30×30×100，因此C錯(cuò)誤。8.新生兒暖箱日常清潔消毒應(yīng)：A.每日用清水擦拭，每周用500mg/L含氯消毒劑消毒B.每日用75%乙醇擦拭，每周更換水槽水C.每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭，水槽水每日更換D.僅在使用后終末消毒，日常無(wú)需處理答案：C解析：新生兒暖箱需每日用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭內(nèi)外表面，水槽水每日更換（避免微生物滋生），終末消毒需加強(qiáng)。9.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.術(shù)前晚沐浴，避免剔除毛發(fā)（如需要，術(shù)前即刻剪毛）B.術(shù)中保持體溫≥36℃C.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)，追加一次抗菌藥物D.術(shù)后切口滲液無(wú)需覆蓋，保持干燥答案：D解析：術(shù)后切口應(yīng)覆蓋無(wú)菌敷料，滲液時(shí)及時(shí)更換，避免細(xì)菌侵入。10.急診科轉(zhuǎn)運(yùn)疑似新冠病毒感染患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿戴：A.醫(yī)用外科口罩+隔離衣B.N95口罩+防護(hù)服+護(hù)目鏡+手套C.普通紗布口罩+工作服D.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）+隔離衣+手套答案：B解析：新冠為經(jīng)呼吸道和接觸傳播的傳染病，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需二級(jí)防護(hù)：N95口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡/面屏、手套、鞋套。11.關(guān)于紫外線消毒，正確的是：A.消毒有效距離≤2m，時(shí)間≥30分鐘B.適用于液體和固體表面消毒C.照射時(shí)人員無(wú)需離開(kāi)D.紫外線燈強(qiáng)度≥70μW/cm2（使用中）答案：D解析：紫外線消毒有效距離1-2m，時(shí)間≥30分鐘（A錯(cuò)誤）；不適用于液體（B錯(cuò)誤）；照射時(shí)人員需離開(kāi)（C錯(cuò)誤）；使用中強(qiáng)度應(yīng)≥70μW/cm2（D正確）。12.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的肺炎B.住院48小時(shí)后發(fā)生的尿路感染C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染D.皮膚黏膜開(kāi)放性傷口有細(xì)菌定植答案：B解析：醫(yī)院感染定義為入院48小時(shí)后發(fā)生的感染（排除潛伏期），B符合；A為社區(qū)感染，C為母嬰垂直傳播（非醫(yī)院內(nèi)），D為定植而非感染。13.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.選擇鎖骨下靜脈優(yōu)先于股靜脈B.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管C.穿刺點(diǎn)敷料潮濕時(shí)無(wú)需更換，48小時(shí)更換一次D.手衛(wèi)生后戴無(wú)菌手套置管答案：C解析：CRBSI預(yù)防要求穿刺點(diǎn)敷料潮濕、松動(dòng)時(shí)立即更換，無(wú)菌紗布每2天更換，透明敷料每7天更換（C錯(cuò)誤）。14.口腔科高速渦輪手機(jī)應(yīng)采用：A.戊二醛浸泡10小時(shí)B.壓力蒸汽滅菌C.含氯消毒劑擦拭D.75%乙醇浸泡答案：B解析：高速渦輪手機(jī)屬于高度危險(xiǎn)性器材（進(jìn)入口腔無(wú)菌組織），需壓力蒸汽滅菌，不能耐受濕熱的可選環(huán)氧乙烷滅菌。15.關(guān)于環(huán)境清潔消毒原則，錯(cuò)誤的是：A.遵循“由潔到污”順序B.感染患者房間使用專用清潔工具C.地面消毒先清掃后消毒D.多重耐藥菌污染的物體表面消毒作用時(shí)間≥10分鐘答案：D解析：MDRO污染表面消毒需作用≥30分鐘（含氯消毒劑），D錯(cuò)誤。16.產(chǎn)房新生兒斷臍器械應(yīng)：A.一人一用一消毒B.一人一用一滅菌C.兩人共用一套，使用后消毒D.每日滅菌一次答案：B解析：斷臍器械接觸新生兒無(wú)菌組織（臍帶殘端），屬高度危險(xiǎn)性器材，需一人一用一滅菌。17.關(guān)于醫(yī)療廢物包裝，錯(cuò)誤的是：A.感染性廢物使用黃色塑料袋B.損傷性廢物使用硬塑利器盒C.包裝達(dá)到3/4滿時(shí)封口D.病理性廢物需雙層包裝答案：D解析：病理性廢物（如人體組織）需專用黃色醫(yī)療廢物袋，無(wú)需雙層；雙層包裝用于感染性廢物溢出或銳器穿透等特殊情況。18.下列哪項(xiàng)屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施？A.僅對(duì)確診傳染病患者采取防護(hù)B.接觸患者血液時(shí)戴手套C.患者之間共用血壓計(jì)D.呼吸道感染患者不戴口罩答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)所有患者，包括血液、體液、分泌物等，接觸時(shí)需戴手套；A錯(cuò)誤（非僅確診患者），C錯(cuò)誤（需一人一用一消毒），D錯(cuò)誤（患者應(yīng)戴口罩）。19.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.床頭抬高30-45度B.每日評(píng)估脫機(jī)指征C.聲門下分泌物持續(xù)吸引D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防答案：D解析：VAP預(yù)防強(qiáng)調(diào)非藥物措施（如抬高床頭、口腔護(hù)理、脫機(jī)評(píng)估），常規(guī)使用抗生素會(huì)增加耐藥性，D錯(cuò)誤。20.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，正確的是：A.適用于耐高溫高濕的器械B.滅菌后無(wú)需解析可直接使用C.殘留量≤10μg/g（醫(yī)療用品）D.滅菌柜溫度應(yīng)≤30℃答案：C解析：環(huán)氧乙烷適用于不耐濕熱器械（A錯(cuò)誤）；滅菌后需解析（去除殘留）（B錯(cuò)誤）；殘留量≤10μg/g（C正確）；滅菌溫度通常37-63℃（D錯(cuò)誤）。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10cfu/cm2B.外科手消毒后菌落數(shù)≤5cfu/cm2C.僅需肉眼觀察無(wú)污漬D.使用快速手消毒劑后無(wú)需干燥答案：AB解析：手衛(wèi)生效果需定量檢測(cè)，衛(wèi)生手≤10cfu/cm2，外科手≤5cfu/cm2；肉眼觀察不全面（C錯(cuò)誤）；快速手消毒劑需待自然干燥（D錯(cuò)誤）。2.下列屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材的有：A.手術(shù)刀片B.胃鏡C.導(dǎo)尿管D.壓舌板答案：AC解析：高度危險(xiǎn)性器材進(jìn)入無(wú)菌組織（如手術(shù)刀片、導(dǎo)尿管）；胃鏡為中度（接觸黏膜），壓舌板為低度（接觸皮膚）。3.空氣傳播疾病隔離措施包括：A.患者戴外科口罩B.醫(yī)護(hù)人員戴N95口罩C.病房門保持關(guān)閉D.限制患者外出（如需外出，戴外科口罩）答案：ABCD解析：空氣傳播隔離需患者戴口罩，醫(yī)護(hù)N95，病房負(fù)壓、門關(guān)閉，限制患者外出（外出戴口罩）。4.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)管理要求包括：A.有防鼠、防蚊、防蟑螂設(shè)施B.每日清潔消毒，記錄C.暫存時(shí)間≤48小時(shí)D.與生活垃圾混放答案：ABC解析：醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)需專用，防鼠蟲，每日清潔，暫存≤48小時(shí)；禁止與生活垃圾混放（D錯(cuò)誤）。5.職業(yè)暴露后需報(bào)告的內(nèi)容包括：A.暴露時(shí)間、地點(diǎn)B.暴露方式（如針刺、黏膜接觸）C.暴露源患者信息（如HIV、HBV狀態(tài)）D.暴露者處理措施（如沖洗、用藥）答案：ABCD解析：職業(yè)暴露報(bào)告需詳細(xì)記錄時(shí)間、地點(diǎn)、方式、暴露源信息及處理措施。6.關(guān)于含氯消毒劑使用，正確的有：A.現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)間≤24小時(shí)B.用于金屬器械消毒需加防銹劑C.對(duì)皮膚有刺激性，需戴手套D.可用于餐具消毒答案：ABC解析：含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性（需防銹劑），對(duì)皮膚刺激（需防護(hù)），現(xiàn)配現(xiàn)用（≤24小時(shí)）；餐具消毒需使用專用消毒劑（如二氧化氯），含氯消毒劑殘留可能有害（D錯(cuò)誤）。7.預(yù)防手術(shù)部位感染的措施包括：A.術(shù)前0.5-1小時(shí)使用抗菌藥物B.術(shù)中保持手術(shù)室溫度22-25℃，濕度40-60%C.嚴(yán)格無(wú)菌操作，減少人員流動(dòng)D.術(shù)后切口滲液及時(shí)更換敷料答案：ABCD解析：SSI預(yù)防包括合理使用術(shù)前抗菌藥物（0.5-1小時(shí)）、控制手術(shù)室溫濕度、無(wú)菌操作、及時(shí)處理滲液。8.下列屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的情況有：A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例同種同源感染B.住院患者中短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多例MRSA感染C.新生兒室48小時(shí)內(nèi)2例敗血癥D.全院1個(gè)月內(nèi)5例艱難梭菌感染答案：AB解析：醫(yī)院感染暴發(fā)定義為短時(shí)間內(nèi)（通常≤1周）同一科室≥3例同種同源感染，或≥3例懷疑有共同感染源/途徑的感染；C（2例）、D（全院范圍）不符合。9.關(guān)于新生兒暖箱管理，正確的有：A.每日清潔內(nèi)表面，每周徹底消毒B.水槽水使用無(wú)菌水，每日更換C.禁止放置非必要物品（如玩具）D.出院后終末消毒：含氯消毒劑擦拭+紫外線照射答案：BCD解析：暖箱需每日清潔消毒（非每周），A錯(cuò)誤；其余正確。10.關(guān)于消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制，正確的有：A.滅菌包外需標(biāo)注滅菌日期、失效期、操作者B.生物監(jiān)測(cè)每周1次（壓力蒸汽滅菌）C.化學(xué)指示卡變色不均勻，視為滅菌失敗D.植入物滅菌需生物監(jiān)測(cè)合格后放行答案：ABCD解析：CSSD質(zhì)量控制要求包外標(biāo)注信息，生物監(jiān)測(cè)每周1次（壓力蒸汽），化學(xué)指示卡變色均勻?yàn)楹细?，植入物需生物監(jiān)測(cè)合格后使用。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.接觸患者周圍環(huán)境表面后無(wú)需洗手，僅需衛(wèi)生手消毒。（×）解析：接觸患者周圍環(huán)境后需手衛(wèi)生（洗手或衛(wèi)生手消毒）。2.碘伏屬于中水平消毒劑，可用于皮膚消毒。（√）解析：碘伏能殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、部分病毒，屬中水平消毒劑，用于皮膚消毒。3.多重耐藥菌患者應(yīng)采取接觸隔離，無(wú)需限制探視。（×）解析：MDRO患者需限制探視，探視者需穿隔離衣、戴手套，接觸后手衛(wèi)生。4.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)車需每日清潔消毒，轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后無(wú)需處理。（×）解析：轉(zhuǎn)運(yùn)車轉(zhuǎn)運(yùn)后需清潔消毒，記錄。5.外科手消毒時(shí)，應(yīng)先洗手后消毒，消毒范圍包括雙手、前臂和肘上10cm。（√）解析：外科手消毒流程為洗手→消毒，范圍至肘上10cm。6.普通病房空氣消毒可選用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)，每日2次，每次≥60分鐘。（√）解析：循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)適用于有人情況下消毒，每日2次，每次≥60分鐘。7.一次性使用的醫(yī)療器械可以重復(fù)消毒后使用。（×）解析：一次性醫(yī)療器械禁止重復(fù)使用，需按醫(yī)療廢物處理。8.懷疑導(dǎo)管相關(guān)血流感染時(shí)，應(yīng)立即拔管，并將導(dǎo)管尖端送微生物培養(yǎng)。（√）解析：CRBSI需拔管，導(dǎo)管尖端5cm送培養(yǎng)（半定量法）。9.病理性廢物（如胎盤）可交給家屬自行處理。（×）解析：病理性廢物屬醫(yī)療廢物，需統(tǒng)一處理，禁止交給家屬。10.環(huán)境表面清潔消毒應(yīng)遵循“由下到上、由里到外”的順序。（×）解析：清潔順序應(yīng)為“由上到下、由里到外、由潔到污”。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻及其臨床意義。答案：手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻為：①接觸患者前（預(yù)防患者獲得性感染）；②無(wú)菌操作前（防止微生物污染無(wú)菌部位）；③接觸患者體液后（避免自身感染或交叉?zhèn)鞑ィ虎芙佑|患者后（減少攜帶微生物傳播風(fēng)險(xiǎn)）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（避免環(huán)境微生物傳播）。臨床意義是通過(guò)規(guī)范手衛(wèi)生，降低醫(yī)院感染發(fā)生率（尤其是接觸傳播），保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員安全。2.醫(yī)療廢物分為哪幾類？每類舉2例說(shuō)明。答案：醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物：被患者血液、體液污染的棉球、一次性輸液器；②病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、胎盤；③損傷性廢物：醫(yī)用針頭、手術(shù)刀；④藥物性廢物：過(guò)期的抗生素、廢棄的疫苗；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛）、影像科顯影液。3.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）的防控措施。答案：MDRO防控措施包括：①隔離措施：接觸隔離（單獨(dú)病房或同病種同室），床旁懸掛隔離標(biāo)識(shí)；②手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行“五個(gè)時(shí)刻”，接觸患者前后使用速干手消毒劑；③環(huán)境清潔消毒：每日2次用500-1000mg/L含氯消毒劑擦拭物體表面，作用30分鐘；④器械管理：專用或一人一用一消毒（如血壓計(jì)、聽(tīng)診器）；⑤抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用，避免濫用；⑥監(jiān)測(cè)與及時(shí)上報(bào)感染病例，開(kāi)展主動(dòng)篩查（如咽拭子、肛拭子）；⑦人員培訓(xùn)：醫(yī)護(hù)、保潔、患者及家屬教育，強(qiáng)調(diào)防控要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防要點(diǎn)。答案：SSI預(yù)防要點(diǎn)包括：①術(shù)前：縮短住院時(shí)間，控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪牵?，術(shù)前晚沐浴，避免術(shù)前剃毛（如需，術(shù)前即刻剪毛），術(shù)前0.5-1小時(shí)使用抗菌藥物（萬(wàn)古霉素/氟喹諾酮類需1-2小時(shí)）；②術(shù)中：嚴(yán)格無(wú)菌操作，控制手術(shù)室溫濕度（22-25℃，40-60%），保持患者體溫≥36℃，減少手術(shù)時(shí)間（＞3小時(shí)追加抗菌藥物），合理使用引流；③術(shù)后：保持切口干燥，滲液及時(shí)更換敷料，盡早拔除引流管，監(jiān)測(cè)體溫及切口情況。5.簡(jiǎn)述職業(yè)暴露（如被HIV陽(yáng)性患者血液污染的針頭刺傷）的處理流程。答案：處理流程為：①局部處理：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口（避免回吸），肥皂水和流動(dòng)水沖洗（黏膜暴露用生理鹽水沖洗），75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆蓋無(wú)菌敷料；②2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，填寫暴露登記表；③評(píng)估與預(yù)防用藥：暴露源HIV陽(yáng)性時(shí)，4小時(shí)內(nèi)（最遲24小時(shí)）啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP），使用兩種或三種抗病毒藥物（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），療程28天；④隨訪：暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月檢測(cè)HIV抗體，觀察是否血清轉(zhuǎn)化；⑤心理支持：提供心理咨詢，減輕暴露者心理壓力。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU發(fā)生3例耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）感染病例，均為氣管插管患者，入住同一病房，使用同一批復(fù)用的吸痰管。問(wèn)題：1.分析可能的傳播途徑；2.提出針對(duì)性防控措施。答案：1.可能的傳播途徑：①接觸傳播：醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不到位，接觸VRE患者后未及時(shí)消毒，污染吸痰管或其他物品；②器械傳播：吸痰管未嚴(yán)格一人一用一滅菌（復(fù)用吸痰管消毒不徹底，殘留VRE）；③環(huán)境傳播：患者床單元物體表面（如床頭柜、監(jiān)護(hù)儀按鈕）未規(guī)范清潔消毒，VRE持續(xù)存在。2.防控措施：①隔離患者：將3例VRE患者集中隔離（同病種同室）或單間隔離，床旁懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)；②手衛(wèi)生強(qiáng)化：醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后、操作前后使用速干手消毒劑，培訓(xùn)并監(jiān)督執(zhí)行；③器械管理：吸痰管改為一次性使用（或復(fù)用吸痰管嚴(yán)格遵循“清洗→消毒→滅菌”流程，壓力蒸汽滅菌134℃×3分鐘），禁止交叉使用；④環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒劑擦拭物體表面，作用30分鐘，